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    產(chǎn)褥感染,癥狀體征要知道

    健康生活 2023-10-11 21:36:40

    產(chǎn)褥感染是女性分娩過(guò)程或是產(chǎn)褥期受到了病菌的侵襲引起的感染,嚴(yán)重的產(chǎn)褥感染會(huì)導(dǎo)致女性死亡

    ,產(chǎn)褥感染最典型的癥狀就是發(fā)燒,惡露變化和腹痛
    ,應(yīng)及時(shí)使用抗生素治療。

    1.會(huì)陰

    、陰道及宮頸感染

    會(huì)陰切開(kāi)傷口感染時(shí)

    ,會(huì)陰部出現(xiàn)疼痛、產(chǎn)婦活動(dòng)受限
    。傷口局部紅腫
    、壓痛、觸之有硬結(jié)
    、傷口有裂開(kāi)并有膿性分泌物
    。陰道裂傷處感染多繼發(fā)于陰道手術(shù)助產(chǎn),陰道黏膜充血水腫
    ,感染嚴(yán)重時(shí)可波及陰道旁組織
    ,形成陰道壁粘連、瘢痕形成
    ,嚴(yán)重者可出現(xiàn)組織壞死脫落
    ,形成膀胱陰道瘺或尿道陰道瘺。深度宮頸裂傷一旦感染
    ,可經(jīng)淋巴播散或直接蔓延
    ,引起盆腔結(jié)締組織炎。

    2.剖宮產(chǎn)后腹壁傷口感染

    常發(fā)生于手術(shù)后的4~7天

    ,抗生素治療無(wú)顯效
    ,體溫持續(xù)不退,傷口疼痛
    、局部紅腫或有硬結(jié)
    、觸痛明顯、傷口有滲出或膿性分泌物
    ,嚴(yán)重感染者傷口全層裂開(kāi)
    ,甚至通向子宮切口。

    3.產(chǎn)后子宮感染

    常表現(xiàn)為急性子宮內(nèi)膜炎和子宮肌炎

    。細(xì)菌從胎盤剝離面入侵
    ,播散到子宮蛻膜層引起急性子宮內(nèi)膜炎,如感染播散到深部肌層
    ,則形成子宮肌炎
    。當(dāng)炎癥局限于子宮內(nèi)膜層,局部充血水腫、內(nèi)膜壞死
    、有大量膿性分泌物
    ,產(chǎn)婦出現(xiàn)下腹痛,發(fā)熱
    ,體溫多在38℃左右,惡露量多有臭味
    ,子宮復(fù)舊延緩
    ,宮底壓痛。如炎癥得到及時(shí)控制
    ,壞死組織可在數(shù)天內(nèi)剝脫
    ,內(nèi)膜重新修復(fù),癥狀消失
    。反之
    ,毒力強(qiáng)的病原菌(如大腸埃希桿菌)可擴(kuò)散至肌層及宮旁組織,形成子宮肌炎及盆腔蜂窩織炎
    ,嚴(yán)重者甚至可累及腹膜形成腹膜炎
    。其臨床特點(diǎn)常為剖宮產(chǎn)后產(chǎn)婦,或有胎盤殘留
    、或困難產(chǎn)鉗助產(chǎn)者
    。產(chǎn)婦出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱
    、下腹痛
    、惡露量可多可少、臭味可有可無(wú)
    ,血白細(xì)胞總數(shù)明顯升高
    ,子宮復(fù)舊不良、宮底有壓痛
    ,如伴有全身中毒癥狀應(yīng)警惕敗血癥的發(fā)生

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