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      食道裂孔疝的癥狀,這兩種最明顯
      
        
      
            生活百事通
            2023-10-12 10:24:06
        
      

        
      
           
      食道裂孔疝在肥胖的經(jīng)產(chǎn)婦中常見
      ，患者會出現(xiàn)食道疼痛的癥狀
      ，特別是吃飯后
      ，或是晚上睡覺前疼痛感會更強烈
      ，還會有打嗝和反胃，反流返酸的癥狀
      ，要盡早治療
      。
       一、疼痛：疼痛是最常見的癥狀
      ，多于進食后0.5～1h或就寢時發(fā)生，可呈輕微的燒灼樣痛或強烈的灼痛
      ，部位多位于胸骨后(中或下l/3)
      ，劍突下或雙季肋區(qū)，可向上放射到背部兩肩胛間
      ，伴有噯氣或呃逆
      ，常因體位而異，平臥位
      ，彎腰，蹲下
        ，咳嗽
        ，右側(cè)臥位或飽食后用力吸氣可以誘發(fā)或加重
        ，而站立
        ，半臥位，散步
        ，嘔吐食物或噯氣后可減輕，多能在1h內(nèi)自行緩解
        ，病程長的病人逐漸掌握了疼痛規(guī)律
        ，已知道如何減輕他們自己的癥狀，但不能完全消除不適感
        ，一些食物如辣椒
        ，洋蔥，酸性或堿性食物
        ，粗硬食物等易誘發(fā)或促使疼痛加重
        。
      引起疼痛的原因多與反流的胃酸刺激食管黏膜引起食管炎，食管痙攣及疝入的胃牽拉膈腳肌纖維有關(guān)
        ，研究發(fā)現(xiàn)
        ，正常食管用氣囊擴張至直徑3～4cm才出現(xiàn)疼痛，而存在炎癥和過敏的食管只要稍許擴張就能夠誘發(fā)疼痛
        ，由于本病多伴有食管炎
        ，食管狹窄和食管周圍炎等，進食時可導(dǎo)致食團停頓上方的食管擴張并產(chǎn)生十分嚴重的疼痛
        ，最嚴重的疼痛是由第三收縮或痙攣造成，患者常常述說有如握緊的拳頭壓進胸膛似的感覺
        ，除進食時下咽動作引起痙攣性疼痛外
      ，反流同樣可以產(chǎn)生，食管肌性疼痛是呈痙攣樣或刀割樣痛
      ，與胸骨后燒灼樣痛的分布部位相同
      ，極少數(shù)病例可向雙上肢放射。
       二
      、胸骨后燒灼樣痛，反流返酸
      ，打嗝和反胃：主要由胃食管反流引起
      ，多發(fā)生于平臥位，其典型癥狀是胸骨后燒灼樣痛
      ，反流返酸和反胃
      ，有人報道了2
      178例胃食管反流和裂孔疝病人的癥狀，并發(fā)癥發(fā)生率
      ，其中：胸骨后燒灼樣痛85%，體位性加重81%
      ，下咽困難37%
      ，反胃23%，惡心嘔吐21%
      ，聲嘶12%
      ，咽痛3%;心絞痛樣疼痛3%
      ，臂-肩疼痛8%
      ，頸耳痛3%;咳嗽47%，咯血13%
      ，上消化道出血12%
      ，支氣管炎35%
        ，肺炎16%，氣喘及喘鳴16%
        ，誤吸8%，氣短13%
        。
      1
        、胸骨后燒灼樣痛：由于酸性反流物刺激食管黏膜所致，多位于上腹部或胸骨后
        ，可同時伴有灼熱感
        ，與反流物的酸度和食管黏膜的敏感程度有關(guān)，胸骨后燒灼樣痛不僅與胃食管反流有關(guān)
        ，而且與飲食的酸度有關(guān)，pH低于4.O的飲料(如檸檬汁
      ，橘子汁
      ，葡萄汁，菠蘿汁等)均可引起胸骨后燒灼樣痛
      ，飲白酒
      ，濃咖啡或熱水以及食用蔥，蒜或辣椒后亦可引起胸骨后燒灼樣痛
      ，若同時有鈍痛，刺痛或絞痛
      ，應(yīng)考慮食管炎的可能
      。
      不同個體的耐受性有很大的差異，且強度并非總與器質(zhì)性病變的范圍相關(guān)
      ，有些病人主訴胸骨后燒灼樣痛很痛苦
      ，但僅有輕度或無食管炎癥。
      2
      、反流
      ，返酸：反流多在胸骨后燒灼痛或者灼熱感發(fā)生之前出現(xiàn)
      ，反流物一般不含食物，多以胃酸性分泌物為主
      ，通常反流至食管下段
      ，少數(shù)可反流到咽部或涌入口腔。
      3
      、反胃：是指胃內(nèi)食物在一系列復(fù)雜的非隨意和隨意肌反射作用下逆流入口腔
      ，引起吞咽動作再咽下或吐出，在咽部和口腔內(nèi)留有一種酸味或苦味
      ，造成口臭和味覺的損害
      ，反胃的發(fā)生是突然的及相對被動的，飽餐
      ，用力或體位改變均可引起反胃
      ，患者往往不能勝任有彎腰
      ，抬舉等動作的工作
      ，反胃多在夜間睡眠中不知不覺發(fā)生，液體進入喉部可發(fā)生咳嗽
      ，甚至窒息
      ，患者醒來后可見到枕頭上有胃液或膽汁，并有咽喉痛
      ，聲嘶，咳嗽或者口腔內(nèi)有嘔吐物的氣味
      。
      針灸培訓(xùn)

          
      本文地址:http://m.mcys1996.com/jiankangzonghe/58998.html.
      
          
      
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