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    心臟預激綜合癥的危害,警惕一些并發(fā)癥
    
        
    
            健康生活
            2023-10-12 22:18:09
        
    

        
    
           
    心臟病是越來越常見了
    ，心臟病是有很多種的，但是心臟預激綜合癥是一種特殊的心臟病
      ，對日常生活影響也很大
      ，時間長了會導致血壓下降
      ，胸痛
      ，呼吸困難
    ，甚至暈厥的現(xiàn)象
    。
     一
    、心臟預激綜合癥的危害
    預激綜合癥是臨床上一種非常特殊的心臟病
    ，它主要是因為在心臟的胚胎發(fā)育過程中
    ，房室環(huán)結(jié)構(gòu)上遺留下心肌組織
    ，使得心臟的激動傳導多了一條“旁道”
    ，患者在某些情況下表現(xiàn)為陣發(fā)性心動過速
    ，影響其工作
    、生活和學習
    。長此下去可能發(fā)展為心臟擴大，嚴重時會導致患者血壓下降
    、呼吸困難
    、胸痛
    、暈厥等
    。預激綜合征病人從無心動過速發(fā)作
    、或偶有發(fā)作但癥狀輕微者，無需給予治療
    。
     二
    、治療方法
    預激本身不需特殊治療
    。并發(fā)室上性心動過速時
    ，治療同一般室上性心動過速
    。并發(fā)房顫或房撲時
    ，如心室率快且伴循環(huán)障礙者
    ，宜盡快采用同步直流電復律
    。利多卡因
    、普魯卡因胺
    、普羅帕酮與胺碘酮減慢旁路的傳導
    ，可使心室率減慢或使房顫和房撲轉(zhuǎn)復為竇性心律。洋地黃加速旁路傳導
    ，維拉帕米和普萘洛爾減慢房室結(jié)內(nèi)傳導
    ，都可能使心室率明顯增快
    ，甚至發(fā)展成室顫
    ，因而不宜使用。如室上性心動過速或房顫
    、房撲發(fā)作頻繁
    ，宜應用上述抗心律失常藥物長期口服預防發(fā)作。藥物不能控制
    、電生理檢查確定旁路不應期短或旁路不應期于快速心房調(diào)搏時間縮短
    、或房顫發(fā)作時心室率達200次/min左右者
    ，有定位后用電、射頻
    、激光或冷凍消融
    ，或手術(shù)切斷旁路，預防發(fā)作的適應征
    。
    三
    、預防護理
    預防預激綜合征主要是要預防心動過速的復發(fā)
    ，為了有效預防心動過速的復發(fā)
    ，應選用兩種藥物同時抑制折返回路的前向與逆向傳導
    ，例如奎尼丁與普萘洛爾
    ，或普魯卡因胺與維拉帕米合用
    ，可獲得較好效果
    ，IA，IC類藥物胺碘酮或索爾延長房室旁路與房室結(jié)的不定期
    ，能有效預防心動過速復發(fā)
    ，藥物選擇可根據(jù)臨床經(jīng)驗
    ，或選用心電生理檢查確定為有效的藥物
    ，從而保證最佳的預防復發(fā)效果
    。
    針灸培訓
    衛(wèi)生資格知識點：預激綜合癥
     衛(wèi)生資格知識點：預激綜合癥
     預激是一種房室傳導的異常現(xiàn)象
    ，沖動經(jīng)附加通道下傳
    ，提早興奮心室的一部分或全部
    ，引起部分心室肌提前激動。
     有預激現(xiàn)象者稱為預激綜合征(pre-excitationsyndrome)或WPW(Wolf-Parkinson-White)綜合征
    ，常合并室上性陣發(fā)性心動過速發(fā)作
    。預激是一種較少見的心律失常，診斷主要靠心電圖
    。
      病因 
     預激的病因是正常房室傳導系統(tǒng)以外的先天性房室附加通道(簡稱旁路)存在
    ?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">；颊叽蠖酂o器質(zhì)性心臟病
    。也見于某些先天性心臟病和后天性心臟病
    ，如三尖瓣下移、肥厚梗阻型心肌病等
    。
      臨床表現(xiàn) 
     單純預激并無癥狀
    。并發(fā)室上性心動過速與一般室上性心動過速相似。并發(fā)房撲或房顫者
    ，心室率多在200次/min左右，除心悸等不適外尚可發(fā)生休克
    、心力衰竭甚至突然死亡
    。心室率極快如300次/min時
    ，聽診心音可僅為心電圖上心室率的一半
    ，提示半數(shù)心室激動不能產(chǎn)生有效的機械收縮
    。
      檢查 
     各旁路引起預激的心電圖特征如下：
     1.房室旁道
     (1)PR間期(實質(zhì)上是P-?間期)縮短至0.12秒以下
    ，大多為0.10秒;
     (2)QRS時限延長達0.11秒以上;
     (3)QRS波群起始部粗鈍
    ，與其余部分形成頓挫
    ，即所謂預激;
     (4)繼發(fā)性ST-T波改變
    。
     上述心電圖改變尚有分為A
    、B兩型的
    。A型的預激波和QRS波群在V1導聯(lián)均向上
    ，而B型V1導聯(lián)的預激波和QRS波群的主波則均向下;前者提示左室或右室后底部心肌預激
    ，而后者提示右室前側(cè)壁心肌預肌
    。這種分類方法雖然受到預激是不同部位旁路所致的多變QRS波群的'限制
    ，但有助于區(qū)別旁路的心室端在左或右
    、前或后
    ，因而沿用至今
    。
     2.房結(jié)
    、房希旁道
     PR間期少于0.12秒
    ，大多在0.10秒;QRS波群正常
    ，無預激波
    。這種心電圖表現(xiàn)又稱為短PR、正常QRS綜合征或L
    、G
    、L(Lown-Ganong-Levine)綜合征
    。
     3.結(jié)室
    、束室連接
     PR間期正常，QRS波群增寬
    ，有預激波
    。預激綜合征室上性心動過速發(fā)作時
      ，預激表現(xiàn)大多消失
      ，心電圖表現(xiàn)為QRS波群形態(tài)正常的室上性心動過速
      。并發(fā)房撲或房顫時
      ，QRS保持預激特征的不少見
      ，心電圖表現(xiàn)為QRS波群畸形寬大的房撲或房顫;心室率大多超過200次/min
      ，甚至可達300次/min
      。房撲時可呈1：1房室傳導
      ，并可能辨認房撲波
      。房顫時心室律不規(guī)則
      ，長間歇之后可見到個別QRS波群形態(tài)正常(可能為旁路不應期延長
      ，房室結(jié)內(nèi)隱匿傳導作用消失后
      ，沖動全部或大部經(jīng)房室結(jié)傳導所致)
      ，并可能辨認房顫波
      。心室率極快時
    ，還可伴有頻率依賴性心室內(nèi)傳導改變
    。
    ;
    預激綜合癥患者平時需要注意什么?
    沒有什么注意的
    ，因為這是心房心室之間除了正常的房室結(jié)這一個通路外，還存在著另外的附加通路----房室旁路
    。 

    因為旁路下傳速度快于正常通路
    ，所以可以看到心室部分被預先激動，所以叫預激綜合征
    。 

    存在旁路，就是存在一個從正常路徑下傳心室再由旁路折返
    ，或者旁路下傳心室再由正常路徑折返，這樣反復折返就可能形成陣發(fā)性心動過速
    。但是真要形成這樣的折返性心動過速，也是需要符合一定條件的
    ，一般還是比較苛刻的
    。一般這條回路是不容易走通的。所以一般不需要特殊處理
    。 
    但是如果有了一次陣發(fā)性室上速
    ，也就是說這個折返路徑路徑是可以走通了
    。那么就會有下一次
    ，再下一次
    ，就像魯迅說
      ，天下本沒有路，走的人多了
      ，也就成了路。那樣的話
      ，我們目前是除了用射頻導管消融方法外，沒有其他的辦法預防其發(fā)生
      。藥物是多數(shù)只能在室上速發(fā)作時候控制并可能中止發(fā)作，但沒有預防作用
      。 

    此外對于某些高空作業(yè)
      ，軍人警察司機等則為了保障安全
      ，那么必須射頻導管消融后才能上崗
      。

    所謂器質(zhì)性心臟病，就是明顯有客觀可以檢查出來的心臟原發(fā)病變
      ，比如你有風濕性心臟病
      ，冠心病等
      ，一般我們說沒有器質(zhì)性心臟病
    ，就是找不到明顯異常的結(jié)構(gòu)上的情況
    。
    所謂預激A型B型還有C型
    ，這個都是原先我們粗略的對預激綜合征根據(jù)V1-V6胸導聯(lián)上的預激波和QRS主波方向決定的
    ，如果都向上就是A型
    ，如果V1-V3預激波和主波向下，V4-V6預激波和QRS主波向上就是B型
    ，還有一個C型最少見
    ，V1-V3預激波和QRS主波向上
    ，V5
    、V6預激波和QRS主波向下。
    如果我們要做射頻導管消融
    ，這樣的分型是沒有太大幫助的
    ，我們有一套根據(jù)體表心電圖的細分法，可以粗略定位預激旁路的位置的
    。這個就不說了
    關(guān)于預激綜合癥的討論
    我也患有預激綜合癥
    我今年二十三歲
    ，是十三歲的時候做心電圖查出來的，那段時間經(jīng)常發(fā)作
    ，也就是心跳過速
    ，150下到180下，沒有其他問題
    ，深呼吸幾口
    、下蹲幾下幾分鐘之內(nèi)就能好。
    這個病根本不需要什么治療
    ，就是先天性的心跳多了一個規(guī)律的軌跡而已
    ，你一下就知道了，那什么醫(yī)院讓你住院了一周啊
    ，那純粹是騙錢。
    當時我檢查的時候
    ，醫(yī)生說可以做一個技術(shù)性小手術(shù)
    ，從喉嚨插一個東西進去，截斷多出來的那個心跳軌跡
    ，一萬多塊錢
    ，當時
    。
    我沒做，也沒啥問題
    ，活蹦亂跳到了二十三歲，現(xiàn)在幾乎不發(fā)作
    ，除非是生活特沒規(guī)律。一直以來吧
    ，什么運動都參加
    ，長跑短跑
    ，沒出過啥風險
    樓主別太擔心了
    ，沒事的
    。
    

          
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