倪海廈治腎衰竭尿毒癥醫(yī)案

尿毒癥案例一、

Mayobanex Villalona，10-15-2007初診，32歲。

處方：桂枝5錢、茯苓5錢、澤瀉6錢、黃連2錢、黃芩3錢、白芍5錢、麥冬3錢、黨參3錢、炮附子4錢、生姜2錢、生附子3錢、干姜2錢、炙甘草3錢、烏藥8錢、細(xì)辛2錢、補(bǔ)骨脂3錢、熟地3錢。

（正耀注：生附子3錢、干姜2錢、炙甘草3錢；桂枝5錢、----------四逆湯加減強(qiáng)心陽祛陰寒；

炮附子4錢、白芍5錢、茯苓5錢、生姜2錢；澤瀉6錢--------真武湯加減強(qiáng)腎陽利水濕；

黃連2錢、黃芩3錢-------------解尿毒解水毒；

黨參3錢、麥冬3錢-------------補(bǔ)中益氣潤肺清心；

熟地3錢、補(bǔ)骨脂3錢----------補(bǔ)陰益精溫腎壯陽；

烏藥8錢、細(xì)辛2錢-------------行氣散寒溫經(jīng)止痛。）

服藥到04/28/2008以后就停止洗腎至今。

07/29/2009發(fā)生心臟有刺痛，再增加枳實(shí)，瓜蔞實(shí)，薤白三味藥。

針刺：巨闕、關(guān)元、中極、公孫、內(nèi)關(guān)。

耳針：心點(diǎn)。

背針：肺俞、心俞、腎俞、京門。針后痛去。

在腎衰竭之前有兩大癥狀：

一個是極度暈眩，病人無論是坐、站、躺下來都沒有用，照樣會暈眩；

第二個就是惡心嘔吐，四十分鐘就會吐掉，四十分鐘就會吐掉。所以當(dāng)病人頭暈、惡心不止時，就要考慮到是否是要腎衰竭？

這時可以用兩個處方，一個是真武湯，還有一個是五苓散。

排下面的水要用真武湯，排上面的水就用五苓散。這兩個處方都沒有用到炙甘草，就是因為甘草有畜水的作用，以防止腹水。

黃連（解尿毒）、黃芩是解尿毒解水毒的，甘草是解腸胃之毒。強(qiáng)心陽要用生附子，強(qiáng)腎陽要靠炮附子。

另外，枳實(shí)薤白桂枝湯和瓜蔞薤白桂枝湯都可以強(qiáng)心陽治心臟痛心氣不通。

尿毒癥案例二、

02-09-2007，Susan Skirvin，1956年生，已經(jīng)洗腎五個月。初診時，便秘、無胃口、雙足冰冷、身體多覺冷。月經(jīng)六周沒來，手指關(guān)節(jié)腫痛，無法緊握，脈弦。這是里寒濕癥。

初診處方：桂枝4錢、白芍4錢、炙甘草3錢、生姜3錢、大棗10枚、生附子4錢、干姜2錢、白術(shù)3錢、茯苓5錢、木通3錢、當(dāng)歸2錢、細(xì)辛2錢、炮附子5錢。

（正耀注：生附子4錢、干姜2錢、炙甘草3錢---------四逆湯強(qiáng)心陽祛陰寒；

炮附子5錢、白術(shù)3錢、白芍4錢、茯苓5錢、生姜3錢--------真武湯強(qiáng)腎陽利水濕；

當(dāng)歸2錢、桂枝4錢、大棗10枚、細(xì)辛2錢、木通3錢--------當(dāng)歸四逆湯溫經(jīng)養(yǎng)血通脈。）

用當(dāng)歸四逆湯時，如果手不熱，桂枝的用量就加重；如果腳不熱，白芍的用量就加重。

06-01更改處方：桂枝改為6錢、白術(shù)改為5錢，增加補(bǔ)骨脂2錢、敗龜板2錢、烏藥4錢、澤瀉4錢、黃連2錢、黃芩3錢，自本日起就沒有再洗腎了。

（正耀注：生附子4錢、干姜2錢、炙甘草3錢----------四逆湯強(qiáng)心陽祛陰寒；

炮附子5錢、白術(shù)5錢、白芍4錢、茯苓5錢、生姜3錢；澤瀉4錢----真武湯加減強(qiáng)腎陽利水濕；

當(dāng)歸2錢、桂枝6錢、大棗10枚、細(xì)辛2錢、木通3錢----------當(dāng)歸四逆湯溫經(jīng)養(yǎng)血通脈；

黃連2錢、黃芩3錢--------解尿毒解水毒；

敗龜板2錢、烏藥4錢、補(bǔ)骨脂2錢----------補(bǔ)陰益精溫腎壯 陽。）

倪海廈——尿毒癥（醫(yī)案）

尿毒癥

晴，白人，女，1956年生，本州西醫(yī)診斷為 : Auto Immune--Kidney Failure，她自去年9月19日開始洗腎至今，服用藥物是Lisinopril，Clonidine，Renal Vitamin+phosphate binder，初診時癥狀是，眼多赤筋，嘔心，頭昏，西醫(yī)認(rèn)為是自體免疫系統(tǒng)不全，所以造成腎衰竭，她時常會瞬間血壓升高，問診 : 睡眠尚好，大便秘結(jié)，小便黃，仍有些便意，無胃口，因為嘔心，身體多覺寒冷，雙腳冰冷，月經(jīng)有兩年都沒有來，脈弦，診斷為 : 裡寒濕盛，心陽不足，腎陽尚存一游絲氣息，體內(nèi)飲積，是屬于裡寒表又虛之癥。

我開給她的處方，我想世間無任何中醫(yī)會如此開方的，這種處方必須要很熟稔于經(jīng)方跟神農(nóng)本草經(jīng)裡的藥性，才會開立這類處方，我將于臨床拍攝案例時，講解處方方義給人紀(jì)學(xué)員聽，同時告訴大家當(dāng)時我在想什麼，第一診我給她三週湯劑，因為她住處離我診所較遠(yuǎn)，開車要三小時左右，病人禁忌吃鹽與楊桃。

第二診她告訴我服藥后她的月經(jīng)居然于02/24來潮了，而且是正常的月經(jīng)，自述大便正常了，胃口好，無嘔心了，小便便意增加許多，泡沫減少，色淡黃，身體內(nèi)仍然感覺冷，手腳仍冷，體力好轉(zhuǎn)，口渴尚好，血壓平均是110~70，128~80，服藥期間有出一次汗，診斷 : 病人進(jìn)步許多，一般洗腎病人都無汗，因為心臟無力，所以無法出汗，心臟又管月經(jīng)，現(xiàn)在月事來潮，表示心陽恢復(fù)許多，尿意增加，尿中泡沫減少，表示腎臟功能進(jìn)步了，于是我稍微調(diào)整一下處方的劑量，但是處方內(nèi)容跟初診完全一樣，再給她三週份的湯劑。

今天來第三診，二診時的湯劑尚有三付未煮，自述幫她洗腎的醫(yī)師上週驗她的血跟尿，查出她的尿毒指數(shù)從原來的4.7，降到3.1，嚇了一跳，她告訴她的醫(yī)師她在吃中藥時，她的醫(yī)師無法置信，但是卻也無法證明不是中藥幫助她恢復(fù)的，但是病人心裡很清楚是吃我的藥以后才改變的，所以很堅持要繼續(xù)吃，她告訴我她的醫(yī)師決定下週先停止幫她洗腎四天，然后先檢查她沒有洗腎的狀況如何，再決定是否要再洗腎？還是可以停止洗腎？這位西醫(yī)開放的胸懷讓我敬佩，當(dāng)一名醫(yī)師的基本態(tài)度應(yīng)該是只要對病人有利的，就要去做，不可以昧著良心，只要病人吃西藥而已。她繼續(xù)告訴我，現(xiàn)在體力非常好，既無頭昏又無嘔心，小便量大增，泡沫還有一些，但是已經(jīng)很少了，月經(jīng)于03/10又再來潮，這次月經(jīng)跟上次只相隔20天，而且是正常的月事，血壓非常正常，我再檢查時，查出她腎臟功能幾乎正常，心臟功能從睡眠品質(zhì)的改善與脈診可以得知，其恢復(fù)的速度很快，她陳述完后告訴我，她連性功能都正常了，她先生很高興，我告訴她以后要遠(yuǎn)離所有的西藥，尤其是止痛藥最傷腎，她問我她有頭痛的毛病，痛時如何處理呢？我給她漢唐25號帶在身邊，痛時就服，這是中藥的治療頭痛的特效藥，絕對無副作用，離去時她開心的抱我一下，我告訴她，你的下半生將會非常美好，這要拜中藥之賜，希望你多多發(fā)揚(yáng)中醫(yī)藥，不要再吃西藥與維他命，如此就不會再發(fā)生同樣的病了，她很興奮的回家去了。我早就說過，我到美國來是宣揚(yáng)國威來的，是要讓西方人士了解到，我中華文化有多偉大，我做這工作的同時，在背后想害我、想阻止我的都是中國人，這些見不得人好的鼠輩小人很多，只敢躲在暗處，不敢見人，他們屁股一動，我就知道他們在想什麼，無人能夠阻止我做這真正在救人脫離苦海的工作，同時我很感謝支持我的人對我的鼓勵，我會繼續(xù)加油的。

倪海廈：關(guān)于尿毒癥的治療案例

在我的醫(yī)診記錄里，有一位尿毒癥病患，此女于02/09/2007來診，前面的日志03/23/2007已經(jīng)有記載了，她于昨天來我診所，將她的醫(yī)師給她的驗血報告拿給我，她已經(jīng)三周沒有洗腎了，因為她的醫(yī)師看到她在服用中藥時，驗血的結(jié)果，指數(shù)一直進(jìn)步中，六月初時已經(jīng)降到2.6，于是決定全面停止洗腎.

三周后再驗血時，她的尿毒癥指數(shù)居然比她在洗腎時還要好許多，于是宣布她好了，可以確定她以后永遠(yuǎn)不須要繼續(xù)洗腎，在診療室中，我再仔細(xì)的替她檢查腎臟功能，按照正統(tǒng)中醫(yī)的診斷法，其實(shí)五月中時，我就已經(jīng)可以確定她的腎臟功能恢復(fù)了，可以不用再繼續(xù)洗腎，當(dāng)時她的醫(yī)師已經(jīng)將原本一周七次的洗腎，降到一周五次的洗腎，今天我再查看腎臟時，功能只是比上次更好而已.

我繼續(xù)檢查其他部位，發(fā)現(xiàn)到她的手指仍然冰冷，而且顏色呈現(xiàn)青紫色，指關(guān)節(jié)都非常硬，無法握拳，用力壓則疼痛異常，看來像風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，但是不是，應(yīng)該是她的心臟功能尚未恢復(fù)，心之火不足，所以熱力無法透達(dá)到指尖，加上長期腎臟功能不好，除了腎水進(jìn)入心臟以外(水克火)，腎臟的寒也同時進(jìn)入心臟，心臟受此寒以后，溫度就下降，心臟溫度一減低，四肢末稍就出現(xiàn)冰冷.

由于西醫(yī)無陰陽寒熱觀念，所以只好任由此寒繼續(xù)發(fā)展，于是寒才會從指尖開始向手掌方向進(jìn)行，同時她的大姆指尖端已經(jīng)凹下一如火山口般的小凹洞出現(xiàn)，大指為肺氣貫注之所，如果肺氣不足就會這樣，肺好像是空氣壓縮機(jī)，大姆指的力量是五指中最大的一只，就是因為其力的來源是肺，所以最有力，而肺又好像是氣車?yán)鋮s水箱系統(tǒng).

它被設(shè)計在心臟的上方，是因為心臟一生持續(xù)不斷的跳動，會產(chǎn)生許多熱能，而中醫(yī)就將這熱能定義為火，正常人因為肺與心臟之間是平衡的，所以我們的體溫就因此而可以恒溫一生，這就是內(nèi)經(jīng)中所論金與火的關(guān)系了。而今她的手指關(guān)節(jié)就如同死人手指般僵硬又冰冷，正是心與肺同時退化的表癥，而中醫(yī)治腎法則，卻正好就是要同時治療心臟與肺臟，這樣腎臟功能才能真正恢復(fù)過來，意思就是說她的醫(yī)師已經(jīng)很滿意于她的腎臟功能，所以停止為她洗腎.

但是我卻不滿意，因為病因還在，現(xiàn)在不治好，將來一定再次發(fā)生同樣的病，這點(diǎn)可以看出中西醫(yī)的健康標(biāo)準(zhǔn)不同，所以我今天看到的才是她真正得到腎衰竭的原因所在，當(dāng)大家都為她慶幸重獲新生時，我卻全神貫注的集中注意力，冷靜的面對這個真正的敵人，它躲藏在她的肺與心臟周圍，就是在上焦與心包之間的陰寒(西醫(yī)所謂的Auto immune)，可能太專注于對付這病魔，居然忘記拍張照片給同學(xué)看，等到回家后才想起應(yīng)該拍張照片，唉，真是無法盡善盡美啊，下次請跟診醫(yī)師提醒我一下。

Auto Immune Disease 與 Slow virus 二字的字頭加在一起就是AIDS，當(dāng)西醫(yī)學(xué)不知道你的病因時，就會告訴你，你是Auto Immune Disease，如果他們告訴你，你有Slow virus時，也是告訴你，他們不知道你的病因所在，這就是西醫(yī)學(xué)了，我常常跟醫(yī)師說，不知道就不要開藥，否則會有二個弊端，第一是病人的病情更壞，第二是造成我們中醫(yī)治療時更為棘手。

我們要當(dāng)一位優(yōu)質(zhì)中醫(yī)師，以上面案例為例，面對病人時我們的心中最少就要有如上所述的明了，病人病情在那個階段？病勢如何？是好轉(zhuǎn)還是變壞？該使用什么處方？病人服后出現(xiàn)的癥狀應(yīng)該如何做正確的判斷？處方劑量的問題？治病時處方在攻守之間都能掌握的很精準(zhǔn)等等，諸多的問題都要一起考量，這才配稱得上是位明醫(yī)。

案例三

這是一個尿毒癥病人，西醫(yī)治完后在洗腎，中醫(yī)認(rèn)為還沒完全好，中醫(yī)的標(biāo)準(zhǔn)比西醫(yī)高。

[2.9初診]

自述去年9.19開始接受洗腎，當(dāng)時的癥狀是:眼睛里的血管常常會破裂，頭非常暈眩，惡心。

腎臟要衰竭時有兩個主要癥狀: 1、頭暈; 2、惡心。為什么?有的頭暈惡心不是腎臟衰竭，該如何去區(qū)分?

腎在中醫(yī)五行里為“水”，當(dāng)里面無陽時只有陰，水沒有被氣化，這個水就是冷水，人身體里的水應(yīng)該是熱水。人總要喝水，這個冷水就積累起來，越積越多，當(dāng)積到胃，就出現(xiàn)惡心，再積到橫膈膜時，人- -動,水就晃，好像瓶子里的水在晃，-晃頭就暈。平常人身上的水是熱氣，人動時熱氣依然，只有冷水在晃時才頭昏，五苓散、苓桂術(shù)甘湯、真武湯均是去冷水的方子，用溫陽利水法。

西醫(yī)當(dāng)時診斷為腎衰,但不知道由來。病人瞬間血壓升高，因為腎功能沒有了，也就是沒有蠕動了，里面的動脈血管會變得很窄，血壓就飆升。

礦難或意外災(zāi)難發(fā)生時，缺水十幾天會導(dǎo)致急性腎衰竭，洗幾次腎就好了，以后不用再洗。

問診:

1、胃口:不好

2、大便:秘。腎主二便，腎不好時，小便無便意，大便也不好。有便秘時要問程度，是3天還是隔天還是一周，這關(guān)系到下手時大黃芒硝要開多

少。若每天有只是不盡，大黃開-點(diǎn)點(diǎn)即可，若10天不大便， 大黃5錢都沒關(guān)系。

3、小便:色黃，知是熱實(shí);還有一點(diǎn)便意，代表腎臟功能還有一點(diǎn)。大便秘時要進(jìn)一步知道是寒實(shí)還是熱實(shí)。若小便清白、便秘不為所苦、肚

子不痛，5天不大便也不難過，是寒實(shí)。

4、多半時間身體感覺熱還是冷?多數(shù)時間感覺冷。

5、雙足冷還是熱?冰冷

6、無昏眩，因為在洗腎。

7、月經(jīng):六周沒來。

中醫(yī)治腎先治心和肺，兼顧疏肝，讓水能生木，病人就能正常。先守護(hù)心，不讓病移轉(zhuǎn)，病人就不會死，即使腎再怎么衰竭了，心肺不會衰竭，大不了水腫開排水的藥，靠藥物維持生命。然后考慮水生木，這是處方思考方向。

處方:初診考慮到胃口不好，用桂枝湯做加減。桂枝4錢，白芍4錢，炙甘草3錢，生姜2片，大棗10枚，生附子3錢， 手腳冰涼代表心陽不

夠，要壯心陽就要用到生附子，壯腎陽時用炮附子，這里的生附子即用來守護(hù)住心脈，所以經(jīng)方里用到四逆湯時，生附子、干姜、炙甘草，就是怕

心肺衰竭，干姜色白辛辣入肺，生附子炙甘草入心，故處方里再加:干姜2錢，本處方同時出現(xiàn)生姜和干姜。另加:白術(shù)3錢，茯苓3錢，桂枝湯.

加白術(shù)茯苓本來就是健脾整胃開胃氣的，便秘加:木通3錢，當(dāng)歸3錢，細(xì)辛3錢，炮附子3錢。細(xì)辛、木通、當(dāng)歸和桂枝湯就是當(dāng)歸四逆湯，本

方即在當(dāng)歸四逆湯里加一些補(bǔ)脾的藥還有附子。開15付。

[3.2第二診]

大便好了(未用大黃，用了木通和當(dāng)歸，如果不是當(dāng)歸四逆湯證而用了當(dāng)歸四逆湯，吃完會下利，但不同于用大黃的下利)，胃口好了，惡心沒有

了，小便的便意開始增加，泡沫減少，顏色從棕黃變成淡黃，身冷還有，手足還冷,血壓降下來了(110-128/70-80)。

治療心臟時，如何知心臟功能恢復(fù)?心藏神，除了主睡眠外，心還主五液:汗、涕、淚、涎、唾沫，尿毒的病人或腎有問題的病人，第一個影響到

的就是心臟，因為腎水克心火，所以尿毒病人或者心臟病病人，他基本.上是沒有汗的，運(yùn)動了也不會流汗，若吃了藥后會流汗,代表藥開對了。有

些癥狀的變化不一定全部事先告訴病人，因為有的病人會有心理暗示。

處方:守方15副。

這個處方是當(dāng)歸四逆湯的加減，血癌病人出現(xiàn)手足冰冷、 惡寒、頭昏，-樣是當(dāng)歸四逆湯的加減，也用生附子。生附用在紅斑性狼瘡、血癌、尿毒、腎衰竭病例中很多，無-不好。

[3.23第三診]

大便非常好，體力好轉(zhuǎn)，頭昏什么都沒有，肌酸酐(腎衰竭指標(biāo))從初診時的4.7降到3.1，當(dāng)初西醫(yī)判定洗腎就是因為這個指標(biāo)高。西醫(yī)也很驚訝,因為洗腎只能維持、減緩惡化，不能好轉(zhuǎn)。小便便意-直在恢復(fù)，血壓一 直正常，腎有問題血壓也會偏高，所以治療高血壓病人，有的會從腎下手。這時可以加些補(bǔ)藥，前面只用陽藥，陽藥也開到盡頭了。

處方:原方加:補(bǔ)骨脂3錢，敗龜板3錢(補(bǔ)腎陰)，同時顧及到陰和陽。

[4.13第四診]

肌酸酐再降到2.8，說明補(bǔ)骨脂和敗龜板有效,陰陽的定義見《倪海廈案例|三、肝癌》。小便力量不大，但量很好，便意有所減少。西醫(yī)檢查說紅血球低。治療內(nèi)科病時，久病必虛，氣虛血虛，所以要多加一-些補(bǔ)氣補(bǔ)血的藥。

處方:前方再加:熟地3錢。

[5.4第五診]

氣色完全轉(zhuǎn)好，小便依舊，胃口很好，半夜起來找東西吃，代表胃氣恢復(fù)，除了陽回頭外，還代表陽已經(jīng)潛到身體里面去了，很穩(wěn)定地呆在身體里面，這時候半夜胃氣就會回復(fù)，代表有救了。唯一的缺點(diǎn)是晚.上頻尿，因為西醫(yī)- -看好轉(zhuǎn)就讓病人停止洗腎-周試試，但便意很強(qiáng)，雙足還是冷。

處方:.上方再加: 烏藥5錢(頻尿)，澤瀉6錢、茯苓5錢(利尿，減輕腎的負(fù)擔(dān)，幫助恢復(fù)腎臟功能)

[6.1第六診]

小便很好了，便意強(qiáng)，不會頻尿了，大便每天有，胃口也好，體力好，雙足還是冷,晚上睡覺完全沒有寒熱，手掌掌面還是青紫色，代表尿的毒素還在里面。

處方:前方加:黃芩3錢，黃連2錢，黃連解尿毒。

[6.22第七診]

西醫(yī)已停止洗腎三周，因為血里面已沒有毒素。所有的都恢復(fù)正常，饑餓感很強(qiáng)，小便功能正常，腳還是冷。6/13來月經(jīng)了，病人已很久沒來月經(jīng)了，心臟在管月經(jīng),心臟不好時，月經(jīng)不來。月經(jīng)來，代表可以懷孕，卵巢正常才會來月經(jīng),陽氣可以恢復(fù)到不僅人救回來，還能懷孕，可見中藥可以做到何種程度。

足冷最多再加點(diǎn)肉桂，桂枝加桂湯，前方劑量已經(jīng)全部到位，守方。 初診方基本.上就是針對尿毒癥和血癌的。

7.30,病人動手術(shù)把洗腎埋的管子拿出來。后-直守方， 期間帶藥旅行-次。

[9.21第八診]

病人的腎功能完全恢復(fù)，但手掌始終是青黑色，關(guān)節(jié)有點(diǎn)黃，指甲整個慘白，好像一張白紙， 完全沒有反光,枯木一樣，不能握拳，臉很漂亮，手似巫婆。

手是心臟在管，手上有心經(jīng)和心包經(jīng)，治手時第一個要想到心臟和肺。壓耳穴，的確在心點(diǎn)上下方有壓痛點(diǎn)，也就是說，病源當(dāng)初是心臟問題，沒有好，才影響到腎，病在膏之下肓之上，這是歷史.上傳說的病，《左傳》 中有記載。用手掌壓病人手掌至骨，明顯感到寒，離開病人手掌后寒還在，可見寒到骨里。如何治?還是原方，生附子必用。

當(dāng)歸四逆湯加炮附、生附、生姜、干姜,成為經(jīng)方的成方，用以治療尿毒癥腎衰竭，沒有洗腎的再加黃芩黃連進(jìn)去解尿毒。

經(jīng)方的成方是固定的，看到當(dāng)歸四逆湯證，可開當(dāng)歸四逆湯作加減，但有時候什么癥也沒有，比如走路偏右這種奇癥，這時候想方設(shè)法去找出源頭，為什么會這樣?然后開出的處方就是經(jīng)方了。所以剛開始是學(xué)習(xí)經(jīng)方，到后來處方渾然天成，就是在開經(jīng)方了。

注:文中涉及到的處方僅供學(xué)習(xí)交流，不作他用。

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