尿毒癥案例一、
Mayobanex Villalona,10-15-2007初診,32歲。
處方:桂枝5錢、茯苓5錢、澤瀉6錢、黃連2錢、黃芩3錢、白芍5錢、麥冬3錢、黨參3錢、炮附子4錢、生姜2錢、生附子3錢、干姜2錢、炙甘草3錢、烏藥8錢、細(xì)辛2錢、補(bǔ)骨脂3錢、熟地3錢。
(正耀注:生附子3錢、干姜2錢、炙甘草3錢;桂枝5錢、----------四逆湯加減強(qiáng)心陽祛陰寒;
炮附子4錢、白芍5錢、茯苓5錢、生姜2錢;澤瀉6錢--------真武湯加減強(qiáng)腎陽利水濕;
黃連2錢、黃芩3錢-------------解尿毒解水毒;
黨參3錢、麥冬3錢-------------補(bǔ)中益氣潤肺清心;
熟地3錢、補(bǔ)骨脂3錢----------補(bǔ)陰益精溫腎壯陽;
烏藥8錢、細(xì)辛2錢-------------行氣散寒溫經(jīng)止痛。)
服藥到04/28/2008以后就停止洗腎至今。
07/29/2009發(fā)生心臟有刺痛,再增加枳實(shí),瓜蔞實(shí),薤白三味藥。
針刺:巨闕、關(guān)元、中極、公孫、內(nèi)關(guān)。
耳針:心點(diǎn)。
背針:肺俞、心俞、腎俞、京門。針后痛去。
在腎衰竭之前有兩大癥狀:
一個是極度暈眩,病人無論是坐、站、躺下來都沒有用,照樣會暈眩;
第二個就是惡心嘔吐,四十分鐘就會吐掉,四十分鐘就會吐掉。所以當(dāng)病人頭暈、惡心不止時,就要考慮到是否是要腎衰竭?
這時可以用兩個處方,一個是真武湯,還有一個是五苓散。
排下面的水要用真武湯,排上面的水就用五苓散。這兩個處方都沒有用到炙甘草,就是因為甘草有畜水的作用,以防止腹水。
黃連(解尿毒)、黃芩是解尿毒解水毒的,甘草是解腸胃之毒。強(qiáng)心陽要用生附子,強(qiáng)腎陽要靠炮附子。
另外,枳實(shí)薤白桂枝湯和瓜蔞薤白桂枝湯都可以強(qiáng)心陽治心臟痛心氣不通。
尿毒癥案例二、
02-09-2007,Susan Skirvin,1956年生,已經(jīng)洗腎五個月。初診時,便秘、無胃口、雙足冰冷、身體多覺冷。月經(jīng)六周沒來,手指關(guān)節(jié)腫痛,無法緊握,脈弦。這是里寒濕癥。
初診處方:桂枝4錢、白芍4錢、炙甘草3錢、生姜3錢、大棗10枚、生附子4錢、干姜2錢、白術(shù)3錢、茯苓5錢、木通3錢、當(dāng)歸2錢、細(xì)辛2錢、炮附子5錢。
(正耀注:生附子4錢、干姜2錢、炙甘草3錢---------四逆湯強(qiáng)心陽祛陰寒;
炮附子5錢、白術(shù)3錢、白芍4錢、茯苓5錢、生姜3錢--------真武湯強(qiáng)腎陽利水濕;
當(dāng)歸2錢、桂枝4錢、大棗10枚、細(xì)辛2錢、木通3錢--------當(dāng)歸四逆湯溫經(jīng)養(yǎng)血通脈。)
用當(dāng)歸四逆湯時,如果手不熱,桂枝的用量就加重;如果腳不熱,白芍的用量就加重。
06-01更改處方:桂枝改為6錢、白術(shù)改為5錢,增加補(bǔ)骨脂2錢、敗龜板2錢、烏藥4錢、澤瀉4錢、黃連2錢、黃芩3錢,自本日起就沒有再洗腎了。
(正耀注:生附子4錢、干姜2錢、炙甘草3錢----------四逆湯強(qiáng)心陽祛陰寒;
炮附子5錢、白術(shù)5錢、白芍4錢、茯苓5錢、生姜3錢;澤瀉4錢----真武湯加減強(qiáng)腎陽利水濕;
當(dāng)歸2錢、桂枝6錢、大棗10枚、細(xì)辛2錢、木通3錢----------當(dāng)歸四逆湯溫經(jīng)養(yǎng)血通脈;
黃連2錢、黃芩3錢--------解尿毒解水毒;
敗龜板2錢、烏藥4錢、補(bǔ)骨脂2錢----------補(bǔ)陰益精溫腎壯 陽。)
倪海廈——尿毒癥(醫(yī)案)
尿毒癥
晴,白人,女,1956年生,本州西醫(yī)診斷為 : Auto Immune--Kidney Failure,她自去年9月19日開始洗腎至今,服用藥物是Lisinopril,Clonidine,Renal Vitamin+phosphate binder,初診時癥狀是,眼多赤筋,嘔心,頭昏,西醫(yī)認(rèn)為是自體免疫系統(tǒng)不全,所以造成腎衰竭,她時常會瞬間血壓升高,問診 : 睡眠尚好,大便秘結(jié),小便黃,仍有些便意,無胃口,因為嘔心,身體多覺寒冷,雙腳冰冷,月經(jīng)有兩年都沒有來,脈弦,診斷為 : 裡寒濕盛,心陽不足,腎陽尚存一游絲氣息,體內(nèi)飲積,是屬于裡寒表又虛之癥。
我開給她的處方,我想世間無任何中醫(yī)會如此開方的,這種處方必須要很熟稔于經(jīng)方跟神農(nóng)本草經(jīng)裡的藥性,才會開立這類處方,我將于臨床拍攝案例時,講解處方方義給人紀(jì)學(xué)員聽,同時告訴大家當(dāng)時我在想什麼,第一診我給她三週湯劑,因為她住處離我診所較遠(yuǎn),開車要三小時左右,病人禁忌吃鹽與楊桃。
第二診她告訴我服藥后她的月經(jīng)居然于02/24來潮了,而且是正常的月經(jīng),自述大便正常了,胃口好,無嘔心了,小便便意增加許多,泡沫減少,色淡黃,身體內(nèi)仍然感覺冷,手腳仍冷,體力好轉(zhuǎn),口渴尚好,血壓平均是110~70,128~80,服藥期間有出一次汗,診斷 : 病人進(jìn)步許多,一般洗腎病人都無汗,因為心臟無力,所以無法出汗,心臟又管月經(jīng),現(xiàn)在月事來潮,表示心陽恢復(fù)許多,尿意增加,尿中泡沫減少,表示腎臟功能進(jìn)步了,于是我稍微調(diào)整一下處方的劑量,但是處方內(nèi)容跟初診完全一樣,再給她三週份的湯劑。
今天來第三診,二診時的湯劑尚有三付未煮,自述幫她洗腎的醫(yī)師上週驗她的血跟尿,查出她的尿毒指數(shù)從原來的4.7,降到3.1,嚇了一跳,她告訴她的醫(yī)師她在吃中藥時,她的醫(yī)師無法置信,但是卻也無法證明不是中藥幫助她恢復(fù)的,但是病人心裡很清楚是吃我的藥以后才改變的,所以很堅持要繼續(xù)吃,她告訴我她的醫(yī)師決定下週先停止幫她洗腎四天,然后先檢查她沒有洗腎的狀況如何,再決定是否要再洗腎?還是可以停止洗腎?這位西醫(yī)開放的胸懷讓我敬佩,當(dāng)一名醫(yī)師的基本態(tài)度應(yīng)該是只要對病人有利的,就要去做,不可以昧著良心,只要病人吃西藥而已。她繼續(xù)告訴我,現(xiàn)在體力非常好,既無頭昏又無嘔心,小便量大增,泡沫還有一些,但是已經(jīng)很少了,月經(jīng)于03/10又再來潮,這次月經(jīng)跟上次只相隔20天,而且是正常的月事,血壓非常正常,我再檢查時,查出她腎臟功能幾乎正常,心臟功能從睡眠品質(zhì)的改善與脈診可以得知,其恢復(fù)的速度很快,她陳述完后告訴我,她連性功能都正常了,她先生很高興,我告訴她以后要遠(yuǎn)離所有的西藥,尤其是止痛藥最傷腎,她問我她有頭痛的毛病,痛時如何處理呢?我給她漢唐25號帶在身邊,痛時就服,這是中藥的治療頭痛的特效藥,絕對無副作用,離去時她開心的抱我一下,我告訴她,你的下半生將會非常美好,這要拜中藥之賜,希望你多多發(fā)揚(yáng)中醫(yī)藥,不要再吃西藥與維他命,如此就不會再發(fā)生同樣的病了,她很興奮的回家去了。我早就說過,我到美國來是宣揚(yáng)國威來的,是要讓西方人士了解到,我中華文化有多偉大,我做這工作的同時,在背后想害我、想阻止我的都是中國人,這些見不得人好的鼠輩小人很多,只敢躲在暗處,不敢見人,他們屁股一動,我就知道他們在想什麼,無人能夠阻止我做這真正在救人脫離苦海的工作,同時我很感謝支持我的人對我的鼓勵,我會繼續(xù)加油的。
倪海廈:關(guān)于尿毒癥的治療案例
在我的醫(yī)診記錄里,有一位尿毒癥病患,此女于02/09/2007來診,前面的日志03/23/2007已經(jīng)有記載了,她于昨天來我診所,將她的醫(yī)師給她的驗血報告拿給我,她已經(jīng)三周沒有洗腎了,因為她的醫(yī)師看到她在服用中藥時,驗血的結(jié)果,指數(shù)一直進(jìn)步中,六月初時已經(jīng)降到2.6,于是決定全面停止洗腎.
三周后再驗血時,她的尿毒癥指數(shù)居然比她在洗腎時還要好許多,于是宣布她好了,可以確定她以后永遠(yuǎn)不須要繼續(xù)洗腎,在診療室中,我再仔細(xì)的替她檢查腎臟功能,按照正統(tǒng)中醫(yī)的診斷法,其實(shí)五月中時,我就已經(jīng)可以確定她的腎臟功能恢復(fù)了,可以不用再繼續(xù)洗腎,當(dāng)時她的醫(yī)師已經(jīng)將原本一周七次的洗腎,降到一周五次的洗腎,今天我再查看腎臟時,功能只是比上次更好而已.
我繼續(xù)檢查其他部位,發(fā)現(xiàn)到她的手指仍然冰冷,而且顏色呈現(xiàn)青紫色,指關(guān)節(jié)都非常硬,無法握拳,用力壓則疼痛異常,看來像風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,但是不是,應(yīng)該是她的心臟功能尚未恢復(fù),心之火不足,所以熱力無法透達(dá)到指尖,加上長期腎臟功能不好,除了腎水進(jìn)入心臟以外(水克火),腎臟的寒也同時進(jìn)入心臟,心臟受此寒以后,溫度就下降,心臟溫度一減低,四肢末稍就出現(xiàn)冰冷.
由于西醫(yī)無陰陽寒熱觀念,所以只好任由此寒繼續(xù)發(fā)展,于是寒才會從指尖開始向手掌方向進(jìn)行,同時她的大姆指尖端已經(jīng)凹下一如火山口般的小凹洞出現(xiàn),大指為肺氣貫注之所,如果肺氣不足就會這樣,肺好像是空氣壓縮機(jī),大姆指的力量是五指中最大的一只,就是因為其力的來源是肺,所以最有力,而肺又好像是氣車?yán)鋮s水箱系統(tǒng).
它被設(shè)計在心臟的上方,是因為心臟一生持續(xù)不斷的跳動,會產(chǎn)生許多熱能,而中醫(yī)就將這熱能定義為火,正常人因為肺與心臟之間是平衡的,所以我們的體溫就因此而可以恒溫一生,這就是內(nèi)經(jīng)中所論金與火的關(guān)系了。而今她的手指關(guān)節(jié)就如同死人手指般僵硬又冰冷,正是心與肺同時退化的表癥,而中醫(yī)治腎法則,卻正好就是要同時治療心臟與肺臟,這樣腎臟功能才能真正恢復(fù)過來,意思就是說她的醫(yī)師已經(jīng)很滿意于她的腎臟功能,所以停止為她洗腎.
但是我卻不滿意,因為病因還在,現(xiàn)在不治好,將來一定再次發(fā)生同樣的病,這點(diǎn)可以看出中西醫(yī)的健康標(biāo)準(zhǔn)不同,所以我今天看到的才是她真正得到腎衰竭的原因所在,當(dāng)大家都為她慶幸重獲新生時,我卻全神貫注的集中注意力,冷靜的面對這個真正的敵人,它躲藏在她的肺與心臟周圍,就是在上焦與心包之間的陰寒(西醫(yī)所謂的Auto immune),可能太專注于對付這病魔,居然忘記拍張照片給同學(xué)看,等到回家后才想起應(yīng)該拍張照片,唉,真是無法盡善盡美啊,下次請跟診醫(yī)師提醒我一下。
Auto Immune Disease 與 Slow virus 二字的字頭加在一起就是AIDS,當(dāng)西醫(yī)學(xué)不知道你的病因時,就會告訴你,你是Auto Immune Disease,如果他們告訴你,你有Slow virus時,也是告訴你,他們不知道你的病因所在,這就是西醫(yī)學(xué)了,我常常跟醫(yī)師說,不知道就不要開藥,否則會有二個弊端,第一是病人的病情更壞,第二是造成我們中醫(yī)治療時更為棘手。
我們要當(dāng)一位優(yōu)質(zhì)中醫(yī)師,以上面案例為例,面對病人時我們的心中最少就要有如上所述的明了,病人病情在那個階段?病勢如何?是好轉(zhuǎn)還是變壞?該使用什么處方?病人服后出現(xiàn)的癥狀應(yīng)該如何做正確的判斷?處方劑量的問題?治病時處方在攻守之間都能掌握的很精準(zhǔn)等等,諸多的問題都要一起考量,這才配稱得上是位明醫(yī)。
案例三
這是一個尿毒癥病人,西醫(yī)治完后在洗腎,中醫(yī)認(rèn)為還沒完全好,中醫(yī)的標(biāo)準(zhǔn)比西醫(yī)高。
[2.9初診]
自述去年9.19開始接受洗腎,當(dāng)時的癥狀是:眼睛里的血管常常會破裂,頭非常暈眩,惡心。
腎臟要衰竭時有兩個主要癥狀: 1、頭暈; 2、惡心。為什么?有的頭暈惡心不是腎臟衰竭,該如何去區(qū)分?
腎在中醫(yī)五行里為“水”,當(dāng)里面無陽時只有陰,水沒有被氣化,這個水就是冷水,人身體里的水應(yīng)該是熱水。人總要喝水,這個冷水就積累起來,越積越多,當(dāng)積到胃,就出現(xiàn)惡心,再積到橫膈膜時,人- -動,水就晃,好像瓶子里的水在晃,-晃頭就暈。平常人身上的水是熱氣,人動時熱氣依然,只有冷水在晃時才頭昏,五苓散、苓桂術(shù)甘湯、真武湯均是去冷水的方子,用溫陽利水法。
西醫(yī)當(dāng)時診斷為腎衰,但不知道由來。病人瞬間血壓升高,因為腎功能沒有了,也就是沒有蠕動了,里面的動脈血管會變得很窄,血壓就飆升。
礦難或意外災(zāi)難發(fā)生時,缺水十幾天會導(dǎo)致急性腎衰竭,洗幾次腎就好了,以后不用再洗。
問診:
1、胃口:不好
2、大便:秘。腎主二便,腎不好時,小便無便意,大便也不好。有便秘時要問程度,是3天還是隔天還是一周,這關(guān)系到下手時大黃芒硝要開多
少。若每天有只是不盡,大黃開-點(diǎn)點(diǎn)即可,若10天不大便, 大黃5錢都沒關(guān)系。
3、小便:色黃,知是熱實(shí);還有一點(diǎn)便意,代表腎臟功能還有一點(diǎn)。大便秘時要進(jìn)一步知道是寒實(shí)還是熱實(shí)。若小便清白、便秘不為所苦、肚
子不痛,5天不大便也不難過,是寒實(shí)。
4、多半時間身體感覺熱還是冷?多數(shù)時間感覺冷。
5、雙足冷還是熱?冰冷
6、無昏眩,因為在洗腎。
7、月經(jīng):六周沒來。
中醫(yī)治腎先治心和肺,兼顧疏肝,讓水能生木,病人就能正常。先守護(hù)心,不讓病移轉(zhuǎn),病人就不會死,即使腎再怎么衰竭了,心肺不會衰竭,大不了水腫開排水的藥,靠藥物維持生命。然后考慮水生木,這是處方思考方向。
處方:初診考慮到胃口不好,用桂枝湯做加減。桂枝4錢,白芍4錢,炙甘草3錢,生姜2片,大棗10枚,生附子3錢, 手腳冰涼代表心陽不
夠,要壯心陽就要用到生附子,壯腎陽時用炮附子,這里的生附子即用來守護(hù)住心脈,所以經(jīng)方里用到四逆湯時,生附子、干姜、炙甘草,就是怕
心肺衰竭,干姜色白辛辣入肺,生附子炙甘草入心,故處方里再加:干姜2錢,本處方同時出現(xiàn)生姜和干姜。另加:白術(shù)3錢,茯苓3錢,桂枝湯.
加白術(shù)茯苓本來就是健脾整胃開胃氣的,便秘加:木通3錢,當(dāng)歸3錢,細(xì)辛3錢,炮附子3錢。細(xì)辛、木通、當(dāng)歸和桂枝湯就是當(dāng)歸四逆湯,本
方即在當(dāng)歸四逆湯里加一些補(bǔ)脾的藥還有附子。開15付。
[3.2第二診]
大便好了(未用大黃,用了木通和當(dāng)歸,如果不是當(dāng)歸四逆湯證而用了當(dāng)歸四逆湯,吃完會下利,但不同于用大黃的下利),胃口好了,惡心沒有
了,小便的便意開始增加,泡沫減少,顏色從棕黃變成淡黃,身冷還有,手足還冷,血壓降下來了(110-128/70-80)。
治療心臟時,如何知心臟功能恢復(fù)?心藏神,除了主睡眠外,心還主五液:汗、涕、淚、涎、唾沫,尿毒的病人或腎有問題的病人,第一個影響到
的就是心臟,因為腎水克心火,所以尿毒病人或者心臟病病人,他基本.上是沒有汗的,運(yùn)動了也不會流汗,若吃了藥后會流汗,代表藥開對了。有
些癥狀的變化不一定全部事先告訴病人,因為有的病人會有心理暗示。
處方:守方15副。
這個處方是當(dāng)歸四逆湯的加減,血癌病人出現(xiàn)手足冰冷、 惡寒、頭昏,-樣是當(dāng)歸四逆湯的加減,也用生附子。生附用在紅斑性狼瘡、血癌、尿毒、腎衰竭病例中很多,無-不好。
[3.23第三診]
大便非常好,體力好轉(zhuǎn),頭昏什么都沒有,肌酸酐(腎衰竭指標(biāo))從初診時的4.7降到3.1,當(dāng)初西醫(yī)判定洗腎就是因為這個指標(biāo)高。西醫(yī)也很驚訝,因為洗腎只能維持、減緩惡化,不能好轉(zhuǎn)。小便便意-直在恢復(fù),血壓一 直正常,腎有問題血壓也會偏高,所以治療高血壓病人,有的會從腎下手。這時可以加些補(bǔ)藥,前面只用陽藥,陽藥也開到盡頭了。
處方:原方加:補(bǔ)骨脂3錢,敗龜板3錢(補(bǔ)腎陰),同時顧及到陰和陽。
[4.13第四診]
肌酸酐再降到2.8,說明補(bǔ)骨脂和敗龜板有效,陰陽的定義見《倪海廈案例|三、肝癌》。小便力量不大,但量很好,便意有所減少。西醫(yī)檢查說紅血球低。治療內(nèi)科病時,久病必虛,氣虛血虛,所以要多加一-些補(bǔ)氣補(bǔ)血的藥。
處方:前方再加:熟地3錢。
[5.4第五診]
氣色完全轉(zhuǎn)好,小便依舊,胃口很好,半夜起來找東西吃,代表胃氣恢復(fù),除了陽回頭外,還代表陽已經(jīng)潛到身體里面去了,很穩(wěn)定地呆在身體里面,這時候半夜胃氣就會回復(fù),代表有救了。唯一的缺點(diǎn)是晚.上頻尿,因為西醫(yī)- -看好轉(zhuǎn)就讓病人停止洗腎-周試試,但便意很強(qiáng),雙足還是冷。
處方:.上方再加: 烏藥5錢(頻尿),澤瀉6錢、茯苓5錢(利尿,減輕腎的負(fù)擔(dān),幫助恢復(fù)腎臟功能)
[6.1第六診]
小便很好了,便意強(qiáng),不會頻尿了,大便每天有,胃口也好,體力好,雙足還是冷,晚上睡覺完全沒有寒熱,手掌掌面還是青紫色,代表尿的毒素還在里面。
處方:前方加:黃芩3錢,黃連2錢,黃連解尿毒。
[6.22第七診]
西醫(yī)已停止洗腎三周,因為血里面已沒有毒素。所有的都恢復(fù)正常,饑餓感很強(qiáng),小便功能正常,腳還是冷。6/13來月經(jīng)了,病人已很久沒來月經(jīng)了,心臟在管月經(jīng),心臟不好時,月經(jīng)不來。月經(jīng)來,代表可以懷孕,卵巢正常才會來月經(jīng),陽氣可以恢復(fù)到不僅人救回來,還能懷孕,可見中藥可以做到何種程度。
足冷最多再加點(diǎn)肉桂,桂枝加桂湯,前方劑量已經(jīng)全部到位,守方。 初診方基本.上就是針對尿毒癥和血癌的。
7.30,病人動手術(shù)把洗腎埋的管子拿出來。后-直守方, 期間帶藥旅行-次。
[9.21第八診]
病人的腎功能完全恢復(fù),但手掌始終是青黑色,關(guān)節(jié)有點(diǎn)黃,指甲整個慘白,好像一張白紙, 完全沒有反光,枯木一樣,不能握拳,臉很漂亮,手似巫婆。
手是心臟在管,手上有心經(jīng)和心包經(jīng),治手時第一個要想到心臟和肺。壓耳穴,的確在心點(diǎn)上下方有壓痛點(diǎn),也就是說,病源當(dāng)初是心臟問題,沒有好,才影響到腎,病在膏之下肓之上,這是歷史.上傳說的病,《左傳》 中有記載。用手掌壓病人手掌至骨,明顯感到寒,離開病人手掌后寒還在,可見寒到骨里。如何治?還是原方,生附子必用。
當(dāng)歸四逆湯加炮附、生附、生姜、干姜,成為經(jīng)方的成方,用以治療尿毒癥腎衰竭,沒有洗腎的再加黃芩黃連進(jìn)去解尿毒。
經(jīng)方的成方是固定的,看到當(dāng)歸四逆湯證,可開當(dāng)歸四逆湯作加減,但有時候什么癥也沒有,比如走路偏右這種奇癥,這時候想方設(shè)法去找出源頭,為什么會這樣?然后開出的處方就是經(jīng)方了。所以剛開始是學(xué)習(xí)經(jīng)方,到后來處方渾然天成,就是在開經(jīng)方了。
注:文中涉及到的處方僅供學(xué)習(xí)交流,不作他用。
本文地址:http://m.mcys1996.com/jingfang/4514.html.
聲明: 我們致力于保護(hù)作者版權(quán),注重分享,被刊用文章因無法核實(shí)真實(shí)出處,未能及時與作者取得聯(lián)系,或有版權(quán)異議的,請聯(lián)系管理員,我們會立即處理,本站部分文字與圖片資源來自于網(wǎng)絡(luò),轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來源標(biāo)注錯誤或侵犯了您的合法權(quán)益,請立即通知我們(管理員郵箱:douchuanxin@foxmail.com),情況屬實(shí),我們會第一時間予以刪除,并同時向您表示歉意,謝謝!