在明代,一名合格的太醫(yī)是如何被選出來的呢?太醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的來源主要是由政府在各地培訓(xùn)的太醫(yī)里選擇的。明初,這些太醫(yī)學(xué)徒主要都是醫(yī)家的孩子。從明朝中葉開始,那些不是太醫(yī)家族成員但精通醫(yī)學(xué)的人才也可以被納入選拔范圍。禮部將通過考試評(píng)判這些人是不是復(fù)合做太醫(yī)的標(biāo)準(zhǔn)。
那些頂尖人才將被選入皇家太醫(yī)院。整個(gè)過程非常嚴(yán)格,很少有人能通過。據(jù)記載,明英宗登上王位后,召集了近100名醫(yī)學(xué)方面的人才在首都參加選拔。結(jié)果,只有七個(gè)人被選入太醫(yī)院。當(dāng)然,如此嚴(yán)格的選拔與太醫(yī)院的工作有關(guān)。明代,皇家醫(yī)院的官職分為院使、院判、御醫(yī)、吏目等。醫(yī)務(wù)人員的技能直接關(guān)系到皇帝的人身安全。因此,在明朝,御醫(yī)成為皇帝的重點(diǎn)關(guān)注。如果政府太醫(yī)表現(xiàn)良好,他可能會(huì)得到額外的晉升,這種情況在明朝中葉尤為明顯。尤其是明憲宗朱見深時(shí)期。當(dāng)時(shí)的明朝,有許多官員都是皇帝不經(jīng)過與政府大臣的協(xié)商就直接被升官上任了。因?yàn)槭怯苫实壑苯尤蚊?,這種繞過選拔程序的官員被稱為傳奉官?;实垡步?jīng)常使用同樣的方法選拔封賞太醫(yī),這些太醫(yī)甚至 有機(jī)會(huì)成為中央的大臣。成化二十三年,皇帝頒布法令,將九位醫(yī)術(shù)高超的醫(yī)官同時(shí)提拔為御醫(yī),這種做法違背了太醫(yī)院的原有規(guī)定。
因?yàn)楦鶕?jù)明初的規(guī)定,皇家醫(yī)院同時(shí)只能有十名太醫(yī),這種任命方式在很大程度上造成了冗員的局面。此外,皇帝為了特別照顧醫(yī)務(wù)人員,還會(huì)讓他們兼任其他一些職務(wù)。獲得這種兼職工作后,雖然醫(yī)務(wù)人員沒有實(shí)權(quán),平時(shí)也主要處理太醫(yī)院的事務(wù),但比較于之前的朝代,他們已經(jīng)可以獲得超出自己級(jí)別的特殊待遇和權(quán)力。為了獲得這些特殊的晉升,醫(yī)療官員自然要向皇帝證明他們高超的醫(yī)療技能。如果沒有辦法顯示出自己真正的能力來讓皇帝看到,也很難獲得特殊的晉升。然而,皇帝選拔官員的方法很快遭到了其他官員的反對(duì)。從道德的角度來看,皇帝把官銜看作是他的個(gè)人財(cái)產(chǎn),不經(jīng)過正常的程序,這自然是不對(duì)的。從利益的角度來看,篩選大臣是要經(jīng)過嚴(yán)格的程序的,比如科舉考試。如果皇帝不經(jīng)正常程序隨意去提拔官員,那將是對(duì)其他大臣利益的侵犯。于是,大臣開始強(qiáng)烈反對(duì)。他們上奏向皇帝提出抗議。
在明孝宗時(shí)期,政府不得不頒布了一項(xiàng)法令,規(guī)定皇帝不能再直接任命官員。然而,古代封建社會(huì),皇帝的權(quán)力是沒有辦法被真正的限制的,這項(xiàng)法令根本無法約束皇帝。因此,在這段時(shí)間里,仍舊有許多人被皇帝親自指定晉升成為太醫(yī)。明武宗,嘉靖即位后,雖然官員的選拔基本上不再由皇帝直接任命,但一些醫(yī)療官員仍將由皇帝提拔。嘉靖二十一年,皇帝差點(diǎn)被宮女勒死。當(dāng)時(shí),他接受了太醫(yī)許紳的治療,病情大為好轉(zhuǎn)。因此,嘉靖皇帝將許紳提升為尚書。然而,其他不贊成這種方式的大臣們并沒有閑著。在長(zhǎng)期的拉鋸戰(zhàn)中,大臣不僅迫使皇帝放棄傳奉官的做法,而且使選拔醫(yī)務(wù)官員的制度更加規(guī)范和嚴(yán)格。從明朝中葉開始,政府根據(jù)大臣考核對(duì)皇家醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行考核。太醫(yī)根據(jù)自己的能力分為一等和二等。后來,進(jìn)一步標(biāo)準(zhǔn)化,分為優(yōu)等、次等、下等。優(yōu)等可以等待將來被提升,次等原職待命,下等的則直接回家。
因此,太醫(yī)以下的醫(yī)務(wù)人員只有被評(píng)為優(yōu)等才能獲得晉升的機(jī)會(huì)。如果發(fā)生醫(yī)療事故,御醫(yī)也要承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任,嚴(yán)重的話會(huì)被處死。明孝宗駕崩之后,大多數(shù)給他治療的太醫(yī)都受到了嚴(yán)厲的懲罰,其中幾個(gè)還被處決了??偠灾?,在明朝,想晉升為太醫(yī),除了被皇帝賞識(shí),還必須要有真正的醫(yī)術(shù)能力才行!
李時(shí)珍
字東璧,晚年自號(hào)瀕湖山人,湖北蘄州(今湖北省黃岡市蘄春縣蘄州鎮(zhèn))人,漢族,生于明武宗正德十三年(公元1518年),卒于神宗萬歷二十二年(公元1593年),生于蘄州亦卒于蘄州。其父李言聞是當(dāng)?shù)孛t(yī)。李時(shí)珍繼承家學(xué),尤其重視本草,并富有實(shí)踐精神,肯于向勞動(dòng)人民群眾學(xué)習(xí)。李時(shí)珍三十八歲時(shí),被武昌的楚王召去任王府“奉祠正”,兼管良醫(yī)所事務(wù)。三年后,又被推薦上京任太醫(yī)院判。太醫(yī)院是專為宮廷服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu),當(dāng)時(shí)被一些庸醫(yī)弄得烏煙瘴氣。李時(shí)珍在此只任職了一年,便辭職回鄉(xiāng)。李時(shí)珍曾參考?xì)v代有關(guān)醫(yī)藥及其學(xué)術(shù)書籍八百余種,結(jié)合自身經(jīng)驗(yàn)和調(diào)查研究,歷時(shí)二十七年編成《本草綱目》一書,是我國(guó)明以前藥物學(xué)的總結(jié)性巨著。在國(guó)內(nèi)外均有很高的評(píng)價(jià),已有幾種文字的譯本或節(jié)譯本。另著有《瀕湖脈學(xué)》。
李家世代業(yè)醫(yī),祖父是“鈴醫(yī)”。父親李言聞,號(hào)月池,是當(dāng)?shù)孛t(yī)。那時(shí),民間醫(yī)生地位很低。李家常受官紳的欺侮。因此,父親決定讓二兒子李時(shí)珍讀書應(yīng)考,以便一朝功成,出人頭地。李時(shí)珍自小體弱多病,然而性格剛直純真,對(duì)空洞乏味的八股文不屑于學(xué)。自十四歲中了秀才后的九年中,其三次到武昌考舉人均名落孫山。于是,他放棄了科舉做官的打算,專心學(xué)醫(yī),于是向父親求說并表明決心:“身如逆流船,心比鐵石堅(jiān)。望父全兒志,至死不怕難?!崩钤鲁卦诶淇岬氖聦?shí)面前終于醒悟了,同意兒子的要求,并精心地教他。不幾年,李時(shí)珍果然成了一名很有名望的醫(yī)生。
《本草綱目》共五十二卷,分十六部、六十類。經(jīng)二十七年(1578年)著成。共收載歷代諸家本草所載藥物一千八百九十二種,其中植物藥1094種。礦物、動(dòng)物及其他藥798種,有374種為李氏所新增。每種藥首先以正名為綱,附釋名為目;其次是集解、辨疑、正誤,詳述產(chǎn)狀;再次是氣味、主治、附方,說明體用。內(nèi)容極其豐富,是我國(guó)藥物學(xué)的寶貴遺產(chǎn),對(duì)后世藥物學(xué)的發(fā)展作出重大貢獻(xiàn)。
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