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葉天士

中醫(yī)世家 2023-04-29 19:23:18

葉桂

,字天士,號秀巖
,江蘇吳縣人(1667-1746)
,祖父葉時和父親葉朝采都是當?shù)氐拿t(yī)。葉桂幼時便隨父親學醫(yī)
,14歲時,父親去世
,便又隨父親的一位姓朱的門人繼續(xù)學習
。他勤奮好學
,聰穎過人
,沒幾年,就超過了教他的朱先生
,聲名遠播
。他是中醫(yī)學史上溫病學派的創(chuàng)始人,其聲望地位
,并不在“金元四大家”之下
,也是名貫大江南北的人物。其著作《溫熱論》至今仍被臨床醫(yī)家推崇備至

葉天士酷愛醫(yī)學,性格謙遜

,凡是聽說有比自己高明的醫(yī)生
,都不遠千里,前往求教
,從不矯作遮掩。曾有一位患者
,命在旦夕
,他認為是無法救治了,可一年后
,卻又見到了這個人,原來是一位老和尚把他的病治好了
。第二天
,葉桂便趕往寶山寺向和尚求學
。他隱姓埋名
,從學徒做起,挑水擔柴
,勞動之余就精研學問
。過了幾年
,老和尚對他說
,你已經(jīng)學到了我所有的本事,可以下山了
,以你現(xiàn)在的醫(yī)術(shù),完全可以獨立行醫(yī)
,你的水平甚至已經(jīng)超過了江南名醫(yī)葉天士
。他聞得此言,連忙伏地叩首
,告訴老和尚自己就是葉天士
,老和尚感動不已。就這樣
,葉天士先后拜了17位老師
,終成醫(yī)界驕子
,他的謙恭誠懇
,也成了后世的習醫(yī)者學習效仿的典范。

葉天士與薛雪是同一時代的溫病大家

,二人在觀點上有所不同,便相互排斥
,頻有學術(shù)爭執(zhí)
。葉天士將自己的書齋命名為“踏雪齋”,薛雪把自己的書房題作“掃葉山房
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!币淮?div id="4qifd00" class="flower right">
,葉天士的母親病了,高熱大汗
,面赤口渴
,脈象洪大
,葉天士開了藥方
,可服后總不見效,他知道治療母親的病應該使用白虎湯
,可總是擔心母親年歲已大,受不了這種攻伐力量強的方劑
。薛雪聞得此事后
,笑道:“老太太得的是這個病,本就該用白虎
,藥下對了
,當然不會傷人,有什么可猶豫的呢
?”葉天士聞言頓悟,便改用此方
,果然很快就好了
。于是
,他親自前往薛雪家中
,拱手作揖
,誠心請教,薛勇也十分感動
,二人盡棄前嫌
,從此成了至交密友
,也是一段趣談

葉天士的著作《溫熱論》,是對治療溫熱病的大量臨證經(jīng)驗的高度概括和總結(jié)

,是溫病學派的開山之作。雖然文章不長
,甚至沒有記載任何具體的方劑
,但全文言簡意賅,對于臨床常見的溫熱病的病狀和其傳遍規(guī)律做了精辟的分析和總結(jié)
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!稖責嵴摗肪痛顺蔀榱撕笫乐嗅t(yī)學乃至現(xiàn)代中醫(yī)學臨床診斷熱性疾病的重要依據(jù)
。除去在溫熱病狀分析方面做出的重要總結(jié)之外
,葉桂在中醫(yī)學辨證方法方面做出的偉大貢獻在于,他將使用了千余年的以“六經(jīng)辨證”為主的外感病診斷方法
,進一步發(fā)展為以“衛(wèi)
、氣
、營
、血”四個層次為主體,由表及里的辨證方法
,這既是成功的創(chuàng)新,又是對于六經(jīng)辨證的高水平的應用和發(fā)展
,標志著中醫(yī)學在辨證水平上的又一次提高
。自此,也將“傷寒”與“溫病”兩大學說從辨證方法上區(qū)分開來
。他這種大膽的創(chuàng)新來自于對先賢著作的透徹分析和豐富的臨床經(jīng)驗,因此
,也有人認為
,葉天士稱得上是對《傷寒論》理解得最透徹的一位醫(yī)家

另外,葉氏指出:“溫邪上受

,首先犯肺,逆?zhèn)餍陌?div id="jfovm50" class="index-wrap">?div id="jfovm50" class="index-wrap">!比绱硕潭處鬃志透爬藴夭〉奶卣餍园l(fā)展規(guī)律
,一些醫(yī)家認為
,這也是對現(xiàn)代醫(yī)學常見的由肺炎導致心肌類這一現(xiàn)象從中醫(yī)學理論角度最貼切的詮釋。再者
,文中還提到了“吾吳濕邪
,害人最重”的觀點
,也是溫病學的重要特征
,這一學派產(chǎn)生于江南一帶,與北方的傷寒派的差異很大
,這與地域和氣候有很大關(guān)系
。以至于現(xiàn)代中醫(yī)界的傷寒與溫病學派也存在著南北的差異

葉天士的《溫熱論》,是學習溫病學說的必讀書

。其后
,溫病學派出現(xiàn)了很多著名的醫(yī)家和論著,但是都未離開他所創(chuàng)建的理論體系
。葉天士還留下了不少的醫(yī)案記錄
,他十分善于使用輕靈短小的方子治愈嚴重的疾病,這是中醫(yī)達到很高境界的時候才能做到的所謂“四兩撥千斤”的高超醫(yī)術(shù)
,我們從中似乎還可以依稀見到他曾經(jīng)叱咤醫(yī)壇的瀟灑

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葉天士,名桂

,號香巖
,又號上律老人。江蘇吳縣人
,約生于清代康熙五年(公元一六六六年)
,卒于乾隆十年(公元一七四五年)。

葉天士信守“三人行必有我?guī)煛钡墓庞?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">。不管什么人

,只要比自己有本事的
,他都希望拜之為師。這樣
,他的老師有長輩
,有同行,有病人
,甚至有端中的和尚
。當他打聽到某人善治某病,就欣然前往
,學成后才離去。從十二歲到十八歲僅僅六年
,他除繼家學外
,先后踵門求教過的名醫(yī),就有十七人
。葉天士的虛心求教,“師門深廣”
,確實令人肅然起敬

葉天士少承家學。他的祖父叫紫帆

,名時,父親叫陽生
,名朝采
,都精于醫(yī)術(shù)。白天
,他從師讀經(jīng)書
;晚上,他父親就教他“岐黃學”
。因此,他從小時就自《素問》
、《難經(jīng)》及漢唐宋諸名家所著書
,無不旁搜博覽?div id="m50uktp" class="box-center"> ?上У氖?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">,當他十四歲
,父親就死去
。他幼孤且貧
,為了維持生活,只好一面開始行醫(yī)應診
,一面拜父親的門生朱某為師,繼續(xù)學醫(yī)
。不多久
,在醫(yī)學上的造詣,就超過了朱老師
。但他毫不自滿,孜孜不倦
,又去尋找別的老師求學去了

山東有位姓劉的名醫(yī),擅長針術(shù)

,葉天士很想去學
,只苦于沒人介紹
。一天
,恰巧有位姓趙的病人
,是那位名醫(yī)的外甥,因為舅舅沒法治好他的病
,特地來找葉天士醫(yī)治
。葉天士專心診治,給他服了幾帖藥就好了。姓趙的很感激
。葉天士趁機請他介紹去拜姓劉的那個名醫(yī)做老師
。這個要求得到允諾。葉天士就改名換姓去當學生
。他在姓劉的名醫(yī)那里
,每逢臨癥處方
,都虛心謹慎地學習
。一天,有人抬來一個神智昏迷的孕婦就診
。姓劉的醫(yī)生候脈后
,推辭不能治。葉天士仔細觀察琢磨
,發(fā)現(xiàn)孕婦因為臨產(chǎn)
,胎兒不能轉(zhuǎn)胞,是痛得不省人事的
。于是,取針在孕婦臍下刺了一下
,就叫人馬上抬回家去
。到家,胎兒果然產(chǎn)下
。姓劉的醫(yī)生很驚奇
,便詳加詢問
,才知道這個徒弟原來是早已名震遠近的葉天士
。葉天士接著便把如何要向他學習的苦心如實說了出來。姓劉的很受感動
,終于把自己的針灸醫(yī)術(shù)全部傳授給他

又有一次

,一位上京應考的舉人
,路過蘇州,請葉天士診治
。葉天士診其脈
,問其癥
。舉人說:“我無其他不適
,只是每天都感口渴,時日已久
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!比~天士便勸那位舉人不要赴考
,說他內(nèi)熱太重
,得了糖尿病,不出百日
,必不可救
。舉人雖然心里疑懼
,但是應試心切
,仍然啟程北上
。走到鎮(zhèn)江
,他聽說有個老僧能治病,就趕去求治
。老僧的診斷和葉天士的診斷一模一樣
。可是
,葉天士當時還拿不出辦法,而老僧卻能把防治的方案具體地告訴了舉人說:“既有其病
,必有治方
。從今天起
,你每天即以梨為生
,口渴吃梨,餓了也吃梨
,堅持吃一百天
,自然會好
?div id="d48novz" class="flower left">
!迸e人按囑咐每天吃梨,果然一路平安無事
。當他衣錦回家時
,在蘇州又遇見葉天士
,便把經(jīng)過一五一十地說了
。葉天士知道老僧的醫(yī)術(shù)比自己高明,就打扮成窮人模樣
,到廟里拜和尚為師
,并改名叫張小三
。他每天起早摸黑,除挑水
,砍柴等外
,就擠時間精心學醫(yī)。老僧見他勤奮好學,很喜歡他
。每次出診
,必帶他一起去。經(jīng)過三年的刻苦學習
,葉天士把老僧的醫(yī)術(shù)全部學到手。有一天
,老僧對葉天士說:“張小三
,你可以回去了,憑你現(xiàn)在的醫(yī)術(shù)
,就可賽過江南的葉天士了?div id="jfovm50" class="index-wrap">!比~天士一聽便跪下自認自己是葉天士
,老僧很受感動

碰到自己治不好的病,葉天士樂于傾聽同道的意見

,那怕是“名未著”的醫(yī)生
,他也虛心吸取其診病立方的長處
。有一次
,葉天士的母親年老患病。他多方治療總是無效
,又遍請縣城內(nèi)外有名的醫(yī)生治療
,也沒有效
。病情一天天加劇
,葉天士很憂慮,便向仆人說:“本城還有沒有學問深而無名氣的醫(yī)生
?”仆人說:“后街有個章醫(yī)生
,平日總是夸耀自己的醫(yī)術(shù)比你高明
,但是上門請他看病的人
,寥寥無幾
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">!比~天士吃驚地說:“敢如此大言不慚,應當會有真才實學的
,快去請來
!”仆人奉命去請。章醫(yī)生詳細詢問病情
。仆人說:“太夫人服藥無效,病勢日危
,主人終夜徬徨
,口中喋喋不休念著“黃連”二字?div id="jfovm50" class="index-wrap">!闭箩t(yī)生心中有所領(lǐng)悟,便到葉天士家
。診視葉老太太后
,又拿過去的藥方子細看,沉吟很久說:“原藥和癥相合
,照理應當奏效
。但太夫人病由熱邪郁于心胃之間
,藥中必須加黃連
,才能治愈?div id="jfovm50" class="index-wrap">!比~天士一聽
,不覺一躍而起
,說道:“我早就想用這味藥
,因為考慮母親年紀大,恐怕會滅真火
,所以不敢用呀
?div id="jfovm50" class="index-wrap">!闭箩t(yī)生說:“太夫人兩尺脈長而有神
,本元堅固。對癥下藥
,用黃連有何不可
?”葉天士表示贊同
。結(jié)果
,服藥一劑
,病情就大有好轉(zhuǎn),再服一劑
,病就好了
。葉天士喜出望外
,踵門拜謝,并致厚酬
。章醫(yī)生推辭說:“只是我的見解同你的心意偶合
,何足道謝
?”以后
,葉天士經(jīng)常對病人說:“章醫(yī)生的醫(yī)術(shù)比我高明
,可以請他看病
。”可見
,葉天士具有虛懷若谷
,謙遜向腎的美德
,因此
,能夠擺脫“文人相輕”的陋習,從而醫(yī)道日益長進

葉天士最擅長治療時疫和痧痘等證,是中國最早發(fā)現(xiàn)猩紅熱的人

。在溫病學上的成就
,尤其突出,是溫病學的奠基人之一
。清代乾隆以后
,江南出現(xiàn)了一批以研究溫病著稱的學者
。他們以葉天士為首
,總結(jié)前人的經(jīng)驗,突破舊杠杠
,開創(chuàng)了治療溫病的新途徑
。葉天士著的《溫熱論》
,為我國溫病學說的發(fā)展
,提供了理論和辨證的基礎(chǔ)
。他首先提出“溫邪上受,首先犯肺
,逆?zhèn)餍陌钡恼擖c,概括了溫病的發(fā)展和傳變的途徑
,成為認識外感溫病的總綱
;還根據(jù)溫病病變的發(fā)展,分為衛(wèi)
、氣
、營
、血四個階段
,作為辨證施治的綱領(lǐng);在診斷上則發(fā)展了察舌
、驗齒
、辨斑疹
、辨白疹等方法
。清代名醫(yī)章虛谷高度評價《溫熱論》,說它不僅是后學指南
,而且是彌補了仲景書之殘缺
,其功勞很大。

有一年

,蘇州發(fā)生大溫疫,他救活了不少人
。其中有個“打更”的人
,全身浮腫,又黃又白
,病情十分險惡。別的醫(yī)生看了
,都說沒得救
。葉天士經(jīng)過細致診察,只用兩劑藥就把他的病治好了

又有一個人患一種慢性病

,經(jīng)常復發(fā)
,十分苦惱
。他找葉天士診治
。葉天士開了一個方
,囑他按方服一百劑,就不會復發(fā)了
。病人服了八十劑
,病已好了一個多月
,他就再不服藥了。不料
,事隔一年
,病又復發(fā)。葉天士對他說:“我叫你服一百劑
,你才服八十劑,當然復發(fā)了
。從今天開始
,你聽我的,再服四十劑
,病就永不復發(fā)
?div id="d48novz" class="flower left">
!笔虑楣嫒缢f的一樣

葉天士活了八十歲,臨死時

,還諄諄告誡他的孩子說:“醫(yī)可為而不可為。必天資敏悟
,讀萬卷書,而后可借術(shù)以濟世
。不然
,鮮有不殺人者,是以藥餌為刀刃也”(沈德潛《香巖傳》)

葉天士去世后

,由他的門人
,取其方藥治驗
,分門別類集為一書,取名《臨證指南醫(yī)案》
。此書刊于一七六六年,內(nèi)容包括內(nèi)科雜病
、婦科與兒科,體現(xiàn)了葉天士治病辨證細致
,善于抓住主證
,對癥下藥
。其中以溫病治案尤多

縱觀葉天士的一生,無論是從他的醫(yī)學理論

,還是他的治學態(tài)度都是值得我們學習的。尤其是他的治學態(tài)度
,以及他那種敏而好學,更名換姓求師學藝的精神永遠值得我們每個人學習
,所以他給我們留下了一筆不可計量的財富

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