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盛寅

中醫(yī)世家 2023-04-30 00:37:59

明代醫(yī)家盛寅醫(yī)術(shù)高超,著有《醫(yī)經(jīng)秘旨》一書,其“治病必求其本”

,認(rèn)為“知常還需達(dá)變”,倡導(dǎo)“陽有余陰不足”
,強(qiáng)調(diào)用藥“適事為故”的論述
,對臨床有重要意義

盛寅學(xué)術(shù)思想初探

□ 呂金山 中國中醫(yī)科學(xué)院針灸研究所

盛寅(1375年~1441年)

,字啟東,江蘇吳江縣人
,早年習(xí)舉子業(yè),后棄儒攻醫(yī)
,為醫(yī)家戴元禮的再傳弟子
。醫(yī)術(shù)高超
,治病多奇驗
,著述《醫(yī)經(jīng)秘旨》一書,為盛氏臨證心得雜記
,是“將平日經(jīng)驗歷試不爽者,闡明疑似之理
,提綱攜領(lǐng),本之經(jīng)文
,節(jié)其要旨,參以管窺所得
,隨筆記錄”而成
,目的在于“俾后進(jìn)者,有所指歸
,觸類旁通,所謂比類奇恒
,或在于斯”
,現(xiàn)概述其學(xué)術(shù)思想如下:

治病必求標(biāo)本

盛寅強(qiáng)調(diào)“治病必求其本”

,他認(rèn)為“治病當(dāng)知標(biāo)本矣
,然猶不可不知標(biāo)中之標(biāo),本中之本。如脾胃虛而生濕熱
,是虛為本,濕熱為標(biāo)也
;至濕熱下流
,膀胱之氣化不利,是濕熱為標(biāo)
,氣不利為標(biāo)中之標(biāo);至氣化不利
,逆而上行
,嗌塞喘逆
,又標(biāo)中標(biāo)之標(biāo)也
。推次而逆求之,則本中之本
,亦可得矣”,“心腎不足
,小便渾濁……此皆正氣虛而生邪熱
,當(dāng)推其本而補(bǔ)之”,不能徒執(zhí)“水液渾濁
,皆屬于火”一語而施治。

貴在變通

縱觀《醫(yī)經(jīng)秘旨》

,隨處可見盛氏苦口婆心地告誡后人
,作為醫(yī)生宜做到“知常還需達(dá)變”
。他認(rèn)為“‘邪之所湊
,其氣必虛?div id="d48novz" class="flower left">
!试徊荒苤纹涮摚蓡柶溆?div id="d48novz" class="flower left">
?然亦不可執(zhí)也”
;“手足心熱及夜熱,有虛有實
,不得執(zhí)定陰虛”
;一般而論“瘦人血虛”為其常,然肥人亦有陰虛
,不可不知
,以上論述了在病因病機(jī)方面的常與變

在治法上盛氏主張“至若形氣有余

,病氣不足,形氣不足
,病氣有余,當(dāng)責(zé)有無真假
。東垣云:但補(bǔ)瀉病氣之有余不足
,不必顧其形氣之有余不足,似非確論”

在方藥應(yīng)用上,盛氏認(rèn)為“方者仿也

,務(wù)必相時令之虛實與時序之寒溫
,仿而用之”
。在醫(yī)生治療原則上
,盛氏告誡“有宜先攻后補(bǔ),其功在補(bǔ)
;有宜先補(bǔ)后攻,其功在攻
。易醫(yī)而治
,毀譽(yù)生焉”,確為其臨床經(jīng)驗之灼見。

格致醫(yī)理

,推本陰陽

盛氏早年習(xí)舉子業(yè)

,后棄儒攻醫(yī),該學(xué)術(shù)背景決定了其在窮盡醫(yī)理時
,難免會將儒家格致理學(xué)的觀點,運用于醫(yī)理探究上
,如他主張“老人陰虛者
,十常八九,陽虛者,百無一二
,天地古今之理亦然”,“至論進(jìn)陽退陰
,進(jìn)君子退小人
,若《易》之喜復(fù)而惡剝
,此陽蓋指生發(fā)之氣
,陰指肅殺之氣,又非謂人身日用消長之陰陽也”
,“治病有失之漸者,見病治病是也
;有失之深者
,誅伐無過是也。推本陰陽
,萬舉萬當(dāng)”。

倡導(dǎo)“陽有余陰不足”

盛氏本與朱丹溪

、戴元禮等醫(yī)家一脈相承
,故而盛氏竭力倡導(dǎo)“氣有余便是火”
,“陽有余陰不足”的火熱病機(jī)觀點
。但盛寅又用“陰陽相抱”之理闡述了“陰不足”與“純陽論”的關(guān)系,“丹溪陰不足之論
,誠為精確,是則當(dāng)養(yǎng)陰矣
。然道家又言純陽
,又是喜陽而惡陰。不知陰陽不可偏勝
,亦不可偏負(fù),其相得無間
,便是真氣
。真氣即生氣也,人生動作不衰
,皆賴此陽氣
。然養(yǎng)此陽氣,又全賴此陰氣
,如魚之有水
。所以陰在內(nèi)
,陽之守也
。然陰氣匱乏一分,則陽氣脫出一分
;陰氣全絕,則孤陽飛越而去矣
。善攝生者
,外邪不侵,內(nèi)情不動
,茹淡遠(yuǎn)幃,則火不作而陰全
,陰全則陽氣相抱
,四肢百骸皆陽氣充乎其間,故曰純陽”
,從而說明養(yǎng)陰抑陽之理。

治病用藥調(diào)養(yǎng)“有度”

盛氏強(qiáng)調(diào)用藥“適事為故”

,認(rèn)為“世間病之殺人者十三
,而醫(yī)藥殺人者十七,皆由不知陰陽虛實之理也
。如勞瘵未必遽死也,欲退其蒸
,頻用寒涼
,則脾泄而不可救矣”,其對于飲食調(diào)養(yǎng)之度格外注重
,認(rèn)為有些疾病如脈“弦數(shù)者,風(fēng)發(fā)也
,以飲食消息止之”,而倘若“病者
、醫(yī)者不識待衰之理與待衰之法
,一則躁急以求治,一則雜藥以妄投
,不死于病而死于醫(yī)者
,踵相接也”,反對患病后“廣服大藥”
,主張宜“斷厚味,使邪無所助而自退”
,認(rèn)為“甘肥之味
,要在淡煮,使不生痰助火
;至于蔬菜,不妨加以鹽豉益其味也”
,可見其對辨證用藥調(diào)養(yǎng)的分寸的理解和把握何其精細(xì)

盛寅認(rèn)為,醫(yī)者常法易學(xué)

,變法難通,故諄諄告誡后學(xué)
,不僅要“知治法之所當(dāng)然”
,更要懂得“治法之所以然也”?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">!夺t(yī)經(jīng)秘旨》當(dāng)為盛氏經(jīng)驗之談,不愧“醫(yī)經(jīng)秘旨”之命名

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