病人女性45歲胸悶胸痛二周伴有發(fā)熱
因病人在大陸,故用電話問診:病人二周前因胸悶痛且發(fā)熱,前往醫(yī)院檢查,診斷為結(jié)核性胸膜炎伴有肺積水,于是抽水并打抗生素治療,治療二周后未見好轉(zhuǎn),胸痛,已抽胸水三次但水不斷回復(fù),仍反復(fù)發(fā)熱,呼吸困難,并有臉部浮腫,不能側(cè)躺,平躺尚可,胃口差,睡眠差,手足溫,夜間低熱,咳嗽吐白色泡沫痰.
此病不能側(cè)躺當(dāng)是肋間積水,兼有陽不入陰之證,病人面目浮腫,恩師曾說"男怕穿靴,女怕帶帽",故病屬危重,當(dāng)用重劑去除肺中積水,遂急用甘遂半夏湯一劑治之,誰知無效,病人家屬說既不吐也不瀉,于是加重甘遂劑量再服,仍不吐瀉.我大驚.問其甘遂來源,乃大陸藥房提供,我疑是假藥.遂請家屬托人購買真藥,同時改用澤漆湯代治之,誰知紅大戟買不到,于是只好等正品甘遂到,再用甘遂半夏湯一劑.是日,大吐大瀉共六次,吐瀉后食紅棗粥及禁鹽飲食,二日后病人自覺好轉(zhuǎn)許多,胸痛無,臉腫退無咳嗽及痰,可以側(cè)躺睡了,胃口非常好,問我可否開始吃正常食物,自述這一生從來沒有這么餓過,我笑說可以,但仍要低鹽飲食.同時給予附子理中湯善后,防止水回頭.
隔日,病人來電說,今晨起照鏡子,整個臉又腫起來,我問前晚是否吃太咸,笑答曰是,向來都咸,菜不咸不好吃.我再次強調(diào)一定要限制鹽份的攝取,否則水會回頭.于是給予三劑真武湯合五苓散,同時配合附子理中湯交替服用.
后隨訪諸證善
此案例如果在早期初起時即用十棗湯或甘遂半夏湯治之,病人必不致遭受如此多痛苦.同時深感中藥取得的難易及質(zhì)量的重要,任何一樣都會影響治病的效果.治病初期既無真甘遂,又無紅大戟可用,導(dǎo)致治病費時耗力,而西醫(yī)用抗生素的后果,不但無效,反而加重病人的病情,造成陽不入陰,同時損傷腎功能,若再失治,拖延日久必成肺家陰實之癥.
學(xué)生北辰敬上
老師評語
當(dāng)我在云游四海時
,北辰就是一位專門幫老師做斷后工作的學(xué)生,北辰非常的年輕有為,能受聘在我診所工作的醫(yī)師,讀者想想是什么樣的醫(yī)師呢?這個案例雖然發(fā)生在中國大陸,但是由于病人的陳述正確,與醫(yī)師的用藥正確漢唐中醫(yī)倪海廈謹(jǐn)記于2009年05月18日
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