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    葶藶大棗瀉肺湯案例【一】喘不得臥
    
        
    
            倪海廈
            2023-11-11 20:41:48
        
    

        
    
           
    葶藶大棗瀉肺湯案例【一】喘不得臥
    ＜金匱＞疾飲咳嗽病第十二：
    1.咳逆倚息，不得臥
    ，其形如腫
    ，謂之支飲
    。
    2.肺飲不弦
      ，但苦喘短氣
    。支飲亦喘而不能臥
      ，加短氣
      ，其脈平也。
    3.支飲不得息
      ，葶藶大棗瀉肺湯主之
      。
    4.肺癰，喘不得臥
      ，葶藶大棗瀉肺湯主之
      。
    5.肺癰，胸滿脹
      ，一身面目浮腫
      ，鼻塞清涕出，不聞香臭酸辛，咳逆上氣
      ，喘鳴迫塞者
      ，葶藶大棗瀉肺湯主之。
    ◎3-24-2007
    D.M.
      ，70歲
      ，男性，瘦高
      ，個性剛毅
    ，滿頭白發(fā)，臉上條紋深而有力
    ，看得出經(jīng)歷不少風(fēng)霜。素有牛皮癬
    、高血壓
    、心臟肥大、動脈硬化
    ，咳嗽
    、、
    、等一籮筐問題
    ，當(dāng)然，也服了一籮筐西藥
    。今日來看診
    ，主要是為了咳嗽而來。
    我問他：咳了多久
    ？忘了
    ，有幾年了吧。(多是內(nèi)傷痰飲之癥)
    有痰嗎
    ？什麻顏色
    ？白痰。(應(yīng)是寒痰)
    粘稠或清?div   id="4qifd00"   class="flower right">
    ?div   id="4qifd00"   class="flower right">
    ？粘粘的不易喀出。
    咳之前喉嚨會不會癢
    ？對極了
    ，我一定要咳到痰出來才不癢，但過沒多久又開始癢
    。(此乃水氣上沖之癥)
    怕冷嗎
      ？不會。頭痛或身體疼痛？沒有
      。(確定沒有表證)
    口渴不渴
      ？渴。想喝冷水還是溫水
      ？冷水(已有里熱之象)
    再問：胃口如何
      ？還好。
    刻下舌診：苔白厚而膩
      。
    脈診：右寸滑有力
      。左關(guān)弦
    此乃肺有寒痰，兼有里熱之證
      ，我開立處方：【射干麻黃湯加石膏
      、杏仁】。
    ◎4-16-2007
    病人告知
      ，喉癢減輕一點點
      ，但咳嗽并未改善多少，一打電話就咳得更厲害
    ，而且半夜2~3點都會咳醒
    。
    我即刻問他：感到惡心嗎？會呀
    ，口干口苦
    ？是的。上回就有這個癥狀嗎
    ？嗯
    。您怎么沒告訴我？你又沒問我
    ！(確實是我的疏忽)
    麻煩您躺下
    ，讓我按一按您的胸腹。
    刻下腹診：右脅下苦滿
    ，心下滿
    ，重壓則痛，胸口躁而略熱
    。
    舌診：苔黃而膩
    。
    脈診：右寸滑，左脈弦
    。
    此為少陽兼痰飲
    ，金克木。于是改以處方：【柴陷湯合苓甘姜味辛夏仁湯】
    。
    ◎6-14-2007
    上方服后病人即感到舒服許多
    ，但一星期后咳嗽又開始增多
    ，到了昨夜，咳嗽轉(zhuǎn)劇
    ，咳到喉痛
    ，變成胸口脹滿，呼吸困難而喘
    ，幾乎不能躺下來睡
    。只有坐著比較能休息。（難道又是十棗湯證
    ？）
    刻下舌診：舌苔淡黃膩
    ，舌根部苔厚。
    脈診：雙脈滑數(shù)
    。
    腹診：右脅下苦滿減輕
    ，心下滿，胸口躁而略熱
    ，起伏較速
    。
    問病人：您的痰是什么樣子？黃而粘稠
    。口渴
    ？是的
    。惡寒嗎？不會
    。（非十棗湯證也）
    處方：【葶藶(5錢)大棗瀉肺湯合上方加減】一劑
    。
    詢問得知：服藥后，吐大量黃痰
    ，鼻涕出
    ，當(dāng)晚即能躺下睡覺，只剩輕微咳嗽
    ，胸口脹滿若失
    ，似乎幾年來堆在胸口的痰都清出來了。病人告訴我
    ，早該下這個藥了
    ，害他辛苦這么久！
    后記：
    此后2008年以漢唐系列
    、HT16治干癬
    、HT68護肝丸，HT40鳥梅丸苦溫化濕法治其牛皮癬
    ，已逐步改善中
    。如倪師所言鳥梅丸須以丸劑效佳，學(xué)生試以湯、散確不如丸劑
    。
    學(xué)生孟超報告到此
    7-4-2008
    -----------------------------------------------------------------------------------
    以下羅列條文模擬
    ，及恩師所言，以便各位師兄姊檢閱
    。
    <咳逆/喘/不得臥>
    ＜金匱＞
    1.咳逆倚息
    ，不得臥，小青龍湯主之
    。倪師曰：小青龍湯使用時機必有表證
    ，無明顯表證則用射干麻黃湯。
    2.咳逆上氣
    ，時時唾濁
    ，但坐不得眠，皂莢丸主之
    。倪師曰：此為黃膠痰(抽煙之人)使用時機
    。
    3.咳逆倚息，不得臥
    ，其形如腫
    ，謂之支飲。夫有支飲家
    ，咳煩
    ，胸中痛者，不卒死
    ，至一百日或一歲
    ，宜十棗湯。
    4.支飲不得息
    ，葶藶大棗瀉肺湯主之
    。
    5.肺癰，喘不得臥
    ，葶藶大棗瀉肺湯主之
    。倪師曰：葶藶大棗瀉肺湯必為肺熱黃痰與十棗湯水飲病不同；又
    ，若肺熱黃痰能臥
    ，則是千金葦莖湯使用時機，而非葶藶大棗瀉肺湯
    。
    <非因咳喘不得臥>
    ＜金匱＞
    1
    、婦人病，飲食如故
    ，煩熱不得臥
    ，而反倚息…轉(zhuǎn)胞
    ，腎氣丸主之。
    2
    、產(chǎn)后腹痛
    ，煩滿不得臥，枳實芍藥散主之
    。
    3
    、夫吐血，咳逆上氣
    ，其脈數(shù)而閑有熱
    ，不得臥者，死
    。倪師曰：大劑甘草干姜湯／理中湯救逆
    。
    ＜傷寒＞
    1、病人小便不利
    ，大便作難乍易
    ，時有微熱，喘冒不能臥者
    ，有燥屎也
    ，宜大承氣湯。
    2
    、少陰病
    ，得之二三日以上，心中煩
    ，不得臥
    ，黃連阿膠湯主之
    。
    3
    、傷寒發(fā)熱，下利厥逆
    ，躁不得臥者
    ，死。倪師曰：大劑四逆湯救逆
    、赤石脂禹余糧湯止其下利
    。
    老師評語
    同學(xué)們大家認為你們的張師兄實力如何?他真不愧是位非常優(yōu)秀的正統(tǒng)經(jīng)方家，世上醫(yī)師已經(jīng)少有其對手了
    ，老師很高興有這位如此優(yōu)秀的學(xué)生出現(xiàn)
    ，我一直在說西醫(yī)學(xué)是個連咳嗽都無法治好的醫(yī)學(xué)，既然連咳嗽都沒有辦法治
    ，遑論治療肺癌呢?就像出生六個月的小寶貝還不會走路
    ，但是他的父母親卻說他會跑步
    ，你們相信嗎?這是笑話一則，上述案例中的美國西醫(yī)師就有平常心
      ，這是值得尊敬的醫(yī)師
      ，不像臺灣有小部份超爛的西醫(yī)師，根本從來沒有學(xué)過中醫(yī)學(xué)
      ，根本不懂什么才是真正的中醫(yī)師
      ，就胡亂的批評中醫(yī)學(xué)不好，是不科學(xué)的醫(yī)學(xué)
      ，所以臺灣有許多西醫(yī)師本身連什么是科學(xué)?什么是科技?都沒搞清楚時
      ，就使用栽贓嫁禍、極盡其污蔑的手段
    ，不斷的在打擊中醫(yī)
    ，你們這些超爛的西醫(yī)師只要繼續(xù)這樣做，我就罵你直到你因為吃西藥與維他命過多而得到癌癥死亡為止
    ，我絕對不會出手幫你們的
    ，請你們在夜深人靜之時，捫心自問一下
    ，西醫(yī)學(xué)除了在外科急救上可以幫助到人類之外
    ，真的能治病嗎?疫苗真的可以預(yù)防疾病嗎?想通了我就幫你，想不通又繼續(xù)再接再厲的打擊中醫(yī)
    ，那我只好也再接再厲的修理你們這一類的西醫(yī)師了
    ，我這樣做的目的只有一個，就是想救人而已
    ，你繼續(xù)再害人
    ，我當(dāng)然不會放過你。但是你如果從今天開始就改變態(tài)度
    ，支持正統(tǒng)的中醫(yī)學(xué)說
    ，當(dāng)你須要我們經(jīng)方家的幫忙時，我一定會義不容辭的協(xié)助你
    ，也從此不再罵你們了
    。
    世上最好的醫(yī)師是一直在替病人著想的醫(yī)師，無所謂中醫(yī)?還是西醫(yī)?只要對病人有利的就要鼓勵病人去做
    ，這就是好醫(yī)師的定義
    。
    漢唐中醫(yī)倪海廈謹記于臺北07/07/2008
    

          
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