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      急性重癥消渴案例
      
        
      
            倪海廈
            2023-11-11 20:49:16
        
      

        
      
           
      急性重癥消渴案例
      (一)2009年9月17日，一30歲高壯男子來診
      ，自言近一個月以來已爆瘦30磅，體力極差
      。問診如下：每天晚上每睡一小時即會熱醒一次
      ，并滿身大汗，先去喝水
      ，然后去上廁所，一晚上要上好幾次廁所
      ，口中非常之干
      ，且不論白天或黑夜，全身長時間汗出不止
      ，無胃口，無體力
      ，每天早起都會強(qiáng)烈嘔吐感
      ，刷牙時會狂吐不止
      ，大便每日行
      ，但系散掉的，有時帶血
      ，小便色淡白，口非?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">？诳?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">，喜冰飲
      ，但因喝再多水都無法解渴
      ，手足溫?zé)?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ，睡覺足不蓋被。雙手會抖
        ，足無力，早起痰多
        ，早起無陽反應(yīng)
        ，心跳過速，常常每分鐘跳一百次以上
        。其自陳述幼年時，曾被黑心中醫(yī)師將類固醇混入中藥中給他吃
        ，吃到全身水腫
        ，自行停藥后沒幾天
        ，該黑心中醫(yī)師即被抓
        ，之后身體一直很差。
      告其：若其到西醫(yī)處診治
        ，西醫(yī)一定說其系糖尿病，但中醫(yī)之病名為：消渴
      。果不其然
      ，三周后，西醫(yī)檢驗(yàn)報告確系糖尿病
      ，并要其終身以胰島素及口服降血糖西藥治療，然該患者并未服用任何西藥
      ，一直堅(jiān)持以中藥調(diào)理至諸癥悉除
      。
      眼診：肝區(qū)破損嚴(yán)重
      ，腎陽反應(yīng)很差
      。
      舌苔：白厚膩。
      脈：沉洪大
      。
      診斷：消渴重癥，肝積毒素
      ，腎陽不足
      。
      方：石膏六兩、知母五錢、炙甘草三錢
      、粳米三錢、生地四錢
      、麥冬三錢
      、補(bǔ)骨脂四錢
      、澤瀉五錢
      、細(xì)辛二錢、烏藥五錢
        、桂枝四錢、茯苓五錢
        、白朮三錢
        。
      (二)2009年9月27日二診。
      自述服藥前兩日后
        ，所有癥狀悉除，且陽反應(yīng)回來
        ，但第三天后
        ，其它癥狀又有回來之勢。(此說明：藥到了
        ，但是劑量不夠，病仍比藥強(qiáng))
      服藥第三日后
        ，身體又開始發(fā)熱
        ，滿身汗
        ，尤頸部最熱
        ，且汗最多，夜晚時腦子無法停下來
        ，無法安睡，每一小時即會熱醒
      ，醒后去上廁所
      ，手足熱，足底尤熱
      ，體力差
      ，口渴嚴(yán)重，喜冰飲
      ，會暈眩，想嘔吐(此人腎臟受傷已深
      ，幼年給他服用類固醇的中醫(yī)師真是害死人！)夜間仍頻尿
      ，清色
      ，大便每日形，無成形
      ，胃口不佳，一吃胃即脹氣
      ，大便偶爾帶血
      。
      舌診：濕黃
      ，舌尖紅
      。
      脈：沉滑數(shù)。
      方：石膏八兩
      、知母五錢
      、炙甘草三錢、粳米三錢
      、生地四錢、麥冬三錢
      、補(bǔ)骨脂四錢
      、澤瀉五錢
        、細(xì)辛二錢
        、烏藥五錢、炮附六錢
      、桂枝四錢、茯苓五錢
      、白朮四錢
      、黃芩三錢、黃連二錢
      、陽起石三錢
      、龍骨五錢、牡蠣一兩
      。
      (三)2009年10月3日三診
      服前方后
      ，熱退許多
      ，去掉六成
      ，白天仍有一點(diǎn)熱，全身大汗出大幅改善
      ，去掉九成，睡眠大幅改善
      ，昨夜只起來上一次廁所
      ，尿有力，淡白
      ，大便每日行，但較不易出來(因前方炮附下六錢之故也)
      ，有成形
      ，較干，仍會嘔心
      ，胃口不佳，一吃即脹氣(因前方少了一味藥-厚樸)
      ，口中五味雜陳
      ，有金屬味，有苦味
      ，有黏膩味。眼睛非常重
      ，很濕黏
      ，睜不開眼，口中非常干黏
      ，舌剌感重
      ，因口太干，心跳過數(shù)
      ，心悸，無體力
      ，起床困難
      。
      舌：舌苔黃厚
      ，見心裂紋
      。
      脈：沉數(shù)
      方：石膏六兩
      、知母五錢、炙甘草四錢
      、粳米三錢
      、石斛五錢
      、生地五錢、麥冬五錢
      、桂枝五錢
      、補(bǔ)骨脂四錢
      、澤瀉五錢
      、黃連二錢、黃芩三錢
      、白朮四錢、炮附三錢
      、細(xì)辛二錢
      、烏藥五錢、陳皮三錢
      、厚樸五錢。
      (四)2009/10/13四診
      早上起來可以刷牙了
      ，不會狂吐不止
      ，但仍不能漱口，一漱口即會嘔心想吐
      ，臉出油，眼睛感覺濕
      ，但摸起來又沒有濕
      ，額頭、鼻頭冷汗多
      ，脖子汗多，黏
      ，下午臉紅
      ，口渴仍重
      ，仍喜冰飲
      ，身熱感尚好
      ，不嚴(yán)重了，喜涼
      ，手足熱(不用蓋被),睡好許多了，不用一直爬起來上廁所
      ，但半夜1:00am-2:00am會起醒來上廁所
      ，尿量多，力量也強(qiáng)
      ，頭有點(diǎn)暈，不能久坐
      ，坐久人會躁
      ，躁從體內(nèi)跑出，覺眼睛很累
      ，仍黏，口中五味雜陳
        ，口中酸味
        、黏、及金屬味
      ，體力好轉(zhuǎn)，但早上仍爬不起來
      。
      本次下針：
      行間
      、太沖
      、光明
      、中脘、足三里
      、公孫
      、內(nèi)關(guān)
      、復(fù)溜
      、合谷、復(fù)溜
      、照海
      、足臨泣。
      針后：眼睛可以睜開
      ，不黏了
      ，口中怪味悉除
      。
      方同前
      。
      (五)2009/10/25五診
      服前方后，早上仍會嘔
      、但有好轉(zhuǎn)
      ，但頭汗出
      ，白天流汗嚴(yán)重
      ，早上有一點(diǎn)痰，有較黏的口水
        ，口渴仍重
        ，喜冰飲
        ，口中已無怪味了，晚上均是2:43am醒來上廁所
        ，早起有陽反應(yīng)，身熱退許多
        ，胃口好轉(zhuǎn)
        ，夜間足抽筋，打嗝不定時
        ，舌破、胃火旺
        ，較難入睡
        ，不胸悶，偶爾心跳加快
        。
      右脈：沉細(xì)略滑、尺脈弱
      左脈：滑
      方：石膏八兩
        、知母五錢
        、炙甘草四錢、粳米三錢
        、人參三錢
        、龍骨五錢、牡蠣一兩
      、炮附四錢
      、生地五錢
      、石斛五錢
      、桂枝五錢、茯苓六錢
      、白朮六錢
      、黃連二錢
      、黃芩三錢
      、白芍四錢、當(dāng)歸二錢
      、柴胡三錢、茜草三錢
      、代赭石五錢
      。
      (六)2009/11/10六診
      出汗情形好許多，頭汗較多
      ，身體出汗一點(diǎn)點(diǎn)，早上仍會嘔心
      ，刷牙即嘔
      ，早上較多痰，偶有泡沫
      ，濃稠，暈眩較少了
      ，有嘔心感
        ，口干，但不會口渴嚴(yán)重了
        ，也不會容易口渴了，仍喜冰飲
        ，睡好許多
        ，多夢，(患者自述夢到倪老師)
        ，偶有打嗝感
        ，手足仍熱(手足不蓋被)，氣短
        ，陽反應(yīng)好
        ，胃口不錯
        ，大便仍見未消化食物
      。
      方：石膏六兩、知母五錢
      、炙甘草三錢、粳米三錢
      、人參三錢
      、龍骨五錢、牡蠣一兩
      、炮附四錢、生地五錢
      、石斛五錢
      、柴胡三錢、半夏三錢
      、黃芩三錢
      、生姜三大片(自切)
      、紅棗10枚(劈)
      、補(bǔ)骨脂三錢、澤瀉五錢
      、白朮四錢
      、茯苓五錢
      、桔梗五錢
      、桂枝三錢。
      (七)2009/12/15七診
      服前方后
      ，嘔吐感有好轉(zhuǎn)，但漱口要喝一口，停一下
      ，早起后口有點(diǎn)干
      ，雙手會抖，體力尚好
      ，足較有力了，但仍未像從前有力
      ，早上仍有痰
      ，清的，流汗時仍較集中頭部
      ，睡好，中間不會醒來了
      ，腰酸
      ，偶爾左下腹有點(diǎn)隱隱作痛，脖子很緊
      ，自覺掉頭發(fā)，白頭發(fā)多
      。大便每日行
      ，不干，小便色淡黃
      ，舌頭常破，尤左側(cè)
      。不口渴
      。胃口好。體重沒有再下降了
      。手足不冷。沒胸悶
      。
      方：
      石膏五兩
      、知母五錢、炙甘草五錢
      、粳米三錢，半夏三錢
      、厚樸五錢
      、茯苓五錢
      、蘇葉三錢
      、生姜三大片(自切)
      、竹茹三錢、白芍一兩
      、補(bǔ)骨脂三錢、澤瀉五錢
      、牛膝三錢
      、桂枝四錢、葛根八錢
      、天南星三錢、黃連二錢
      、柴胡三錢
      、黃芩三錢、丹皮三錢
      。
      注：2009年12月24-26日間，北加廖銘煌師兄建議
      ，此人早起嘔吐現(xiàn)象
      ，可用中醫(yī)「時」的觀念來下針試試，故接受師兄建議后
      ，連續(xù)三日幫其下胃經(jīng)的滎及俞穴二針，連下三日針之后
      ，嘔吐感盡除
      。
      (八)2010/1/26八診
      吐感剩一點(diǎn)點(diǎn)，偶爾但頭汗出
      ，不發(fā)熱了
      ，手抖情形好轉(zhuǎn)
      ，很少抖了，睡好睡
      ，可以一覺到天亮
      ，中間不醒來了
      ，查有腎結(jié)石
      ，腰酸，體力好轉(zhuǎn)許多，但下午想睡
      ，舌干，口中無怪味
      ，胃口過好
      ，手足熱，仍喜喝冰飲
      。
      方：石膏六兩、知母五錢
      、炙草三錢
      、防己五錢、黃耆三錢
      、白朮三錢、茯苓六錢
      、澤瀉六錢
      、豬苓三錢、桂枝三錢
      、石斛五錢、生地五錢
      、滑石三錢(另包)
      、龍骨五錢、牡蠣一兩
      、補(bǔ)骨脂四錢、竹茹四錢
      、半夏二錢
      、厚樸五錢、蘇葉三錢
      。
      (九)2010/2/16九診
      有些胸悶
      、吸氣吸不上來之感
        ，手抖
        ，早起偶爾一點(diǎn)想吐，但刷牙漱口可持續(xù)很長一段時間不吐
        ，但頭汗出
        ，早起舌干
        ，不會再想喝冰水了，偶爾口苦
        ，手足溫?zé)幔缙鹩悬c(diǎn)痰
        、白色
      、濃痰、睡好
      ，一覺到天亮，無盜汗了
      ，胃口很好
      ，臉腫、腰酸
      、體力尚好、還要更好
      、記憶力不好
      、頸部會酸、自覺水排不出去
      ，自覺身重。
      舌：暗干
      ，尖紅
      。
      石膏六兩、知母五錢
      、枳實(shí)三錢
      、瓜蔞實(shí)三錢、補(bǔ)骨脂四錢
      、澤瀉五錢、桂枝四錢
      、白朮三錢
      、茯苓五錢、豬苓三錢
        、柴胡三錢
        、黃芩三錢
        、炙甘草四錢
        、龍骨五錢、牡蠣一兩
        、葛根六錢、麥門冬五錢
        、半夏三錢
        、厚樸四錢、竹茹三錢
        、生姜三大片(自切)
        、桔梗六錢
        、黃連二錢
        。
      (十)2010/3/4十診
      吸不進(jìn)氣，用力吸時天突下會悶痛
        ，體力下午會累，早起后累
        ，有時身體會突然一陣熱
        ，有頭汗出，手足皆熱(不蓋被)
        ，口不渴
        ，小便色淡黃，自覺臉腫
        ，大便每日行，至少2次
      ，不成形
      ，偶有未消化食物手抖好，口偶爾苦
      ，好入睡可以一覺到天亮，不心悸
      ，早起有痰
      ，早起吐感剩一點(diǎn)點(diǎn)，好了90%
      ，胃口好，有點(diǎn)想嗝氣之感
      ，左腰酸
      。
      下針：公孫
      、內(nèi)關(guān)、復(fù)溜
      、三皇穴、腎石點(diǎn)
      (下三皇內(nèi)
      ，患者自述左側(cè)三皇穴下針處感到有水冒出
      ，查并無水冒出，然其言自覺有水氣往外走之感)
      針后
      ，胸悶除
      ，用力吸氣至天突不會痛了
      。
      枳實(shí)四錢
        、瓜蔞實(shí)四錢、半夏四錢
        、桂枝五錢、炙甘草五錢
        、麥門冬三錢
        、杏仁三錢、柴胡三錢
        、黃芩三錢、郁金五錢
      、白朮四錢
      、茯苓六錢、厚樸五錢
      、補(bǔ)骨脂四錢
      、澤瀉五錢
      、桔梗五錢
      、巴戟天三錢、杜仲四錢
      、秦艽四錢
      、代赭石四錢
      。
      (十一)自前次水藥服盡后
      ，請其早起淡鹽水沖服HT-48金匱腎氣丸，30粒。睡前HT-68護(hù)肝丸
      ，30粒調(diào)理至今。
      總結(jié)：此人消渴癥狀
      ，在第六診后幾已除
      ，第六診后幾乎全是在處理他的腎臟問題
      。此人小時已因服用類固醇傷及腎臟
      ，若再終身服用西藥治療糖尿病，腎臟必將提早衰敗
      ，水克火
      ，心臟不保，以其當(dāng)30歲壯年
      ，還有數(shù)十年光陰，此時若選擇終身服用西藥
      ，后果殊難想象
      。
      附記：此人曾一度心臟跳快掉像炸開來，緊急下心三針后
      ，仍未緩和，請其翻其身
      ，找到第十椎下的壓痛點(diǎn)
      ，針一下去，心臟紊亂之氣一瀉去
      ，其心臟即刻恢復(fù)平靜，心跳隨即減緩下來
      。此第十椎下之針法
      ，若無經(jīng)倪師臨床上分享而出，吾輩終將不知有此種方式可以急救心臟病
      ，且臨床用之
      ，確系如此
      。
      檢討：回首數(shù)月前處理此案至今
      ，用藥仍嫌過雜，不夠精純
      ，至道不繁，日后思路用藥之際
      ，希能緊抓病機(jī)處方用藥
      ，守一方以治病
      ，方雖良善，而藥中有一味
      、二味與病不相關(guān)者，將會失之毫厘
      ，差之千里
      ，此何以仲景之方簡樸實(shí)在，依各癥狀
      ，有些需再加強(qiáng)桂枝，有些故白芍…之理
      。山不在高
      ，有仙則名；水不在深
      ，有龍則靈
      ；藥不在多
      ，抓準(zhǔn)病機(jī)就行
      。倪師已深得此韻，亦感謝師父一路來的教誨
      。
      老師評語
      陳同學(xué)現(xiàn)在已經(jīng)在加州開業(yè)
      ，從她的案例中可以看出
      ，她辦證十分精準(zhǔn)
      ，下手治療時也心知肚明病人需要使用哪些中藥，所以她在劑量上是很大膽的在使用
      ，一般剛出道的醫(yī)師是不敢如此用處方的，這個案例由于病人從小就因?yàn)楸患偎巶Φ侥I臟
      ，所以治療起來格外要耗費(fèi)時日
      ，這個案例中老師唯有二點(diǎn)要告知同學(xué)，第一點(diǎn):生地跟炙甘草有蓄水的功能
      ，所以多使用于治療消渴癥上
      ，喝杯水就尿一杯水
      ，這是因?yàn)椴∪梭w內(nèi)無法蓄水的緣故
      ，所以需要大量使用生地與甘草，第二點(diǎn):就是關(guān)于附子的使用，處方中雖然使用了大劑的石膏
      ，仍然還是可以使用附子的，這二味藥物藥性一寒一熱
      ，使用在一起時會相輔相成
      ，當(dāng)病人出現(xiàn)上熱下寒時，這種用法也是必須的
      ，附子主要功效是固守陽氣
      ，不令陽氣四散
      ，也就是說附子可以讓水氣不會流失
      ，這在治病上會事半功倍
      ，所以附子很重要
      ，但是有些中醫(yī)使用大劑的附子
      ，這也不必要
      ，使用劑量適中的附子，其功效達(dá)到就可以了
      ，使用太過的劑量對病人并沒有好處
      ，反而是浪費(fèi)許多寶貴的藥材而已
      。
      漢唐中醫(yī)倪海廈謹(jǐn)記于2010年04月25日
      

          
      本文地址:http://m.mcys1996.com/nihaixia/102951.html.
      
          
      
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      藥性總義之九,五行相生-神農(nóng)本草經(jīng)
      
                        
       九
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      本草上中下經(jīng)藥物說明-神農(nóng)本草經(jīng)
      
                              
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      3成男性輕忽攝護(hù)腺癌40以上應(yīng)抗原檢查
      
                        
       3成男性輕忽攝護(hù)腺癌40以上應(yīng)抗原檢查更新日期:2008/10/2413:05據(jù)統(tǒng)計(jì)，臺灣有三分之一的男性因?yàn)檩p忽攝護(hù)腺癌的檢測
        ，結(jié)果發(fā)現(xiàn)自己罹患攝護(hù)腺癌時
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      漢唐-9-血箭痔丸 (大便痔瘡排血大量而無痛)相當(dāng)于克志9號
        。
      
                        
       痔瘡分二種1︰又痛又癢
        ，時出濁水，大便后帶血
        ，此為HT-292︰先出大量血，如箭射出
        ，再大便出
        ，不痛不癢，此為HT-9你可知道
        ，凡有脫肛之人
        ，必有痔瘡，而有痔瘡之人
      ，卻不一定都脫肛，為什么呢
                
                  。.png" alt="漢唐-9-血箭痔丸 (大便痔瘡排血大量而無痛)相當(dāng)于克志9號
      。">
                 
            
      
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      嬰兒標(biāo)準(zhǔn)體重表臺灣錯用40年
      
                        
       嬰兒標(biāo)準(zhǔn)體重表臺灣錯用40年更新日期:2008/11/0110:40【中國時報　張翠芬／臺北報導(dǎo)】國內(nèi)目前使用的「嬰兒標(biāo)準(zhǔn)體重表」有誤