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    白虎湯癥與大承氣湯癥
    
        
    
            倪海廈
            2023-11-11 22:15:08
        
    

        
    
           
    白虎湯癥與大承氣湯癥
    下列案例是(08/24/2006來診病人，白人
    ，女性，45歲)
    來診原因:自述右側腰痛約二年，消化不好
    ，便秘，偶而手指麻，很少次的腿抽筋。月經(jīng)不規(guī)則
    ，目前服用避孕藥來調理月經(jīng)。
    問診:1.睡眠不深
    ，時常醒來無法回睡
    。2.一生都便秘，無排氣現(xiàn)象
    。3.小便色深黃
    。4.時常打嗝，胃酸反逆
    。5.胃口過好
    。6.手足時麻且足冷
    。7.口不渴
    ，時常忘記喝水。
    脈診:緩而無力
    。
    望診:病人體型中等
    ，氣色較紅潤。舌苔黃濕稍厚
    。
    診斷:右側足太陽經(jīng)虛證
    ，兼有足陽明腑熱，因小便深黃且不排氣
    。有過強胃口
    ，這又是陽明經(jīng)熱。但是病人無渴
    ，卻又有里寒癥
    。失眠原因是心血不足造成。故此人屬于寒熱并結
    。
    治療:針刺左腿陰谷與委中加上腰腿點奇穴
    ，以對稱治療法來治。
    處方:旋覆花代赭石各三錢
    ，(治療熱癥之胃酸反逆)
    。(同時囑咐病人忌吃甜食與喝咖啡)
    厚樸枳實各二錢，大黃三錢
    ，芒硝二錢平均分成三包(不煮
    ，趁熱沖入湯劑)，(這是治陽明腑實的大承氣湯)
    黃芩，黃連各三錢
    ，白芍五錢
    ，阿膠三錢均分三包(烊盡)，(這是治療心血不足引起的失眠
    ，黃連阿膠湯癥)
    石膏三兩
    ，知母五錢，生附子三錢(另包)
    ，(這是治其里寒與陽明經(jīng)熱并結之癥)
    補骨脂三錢
    ，丹皮三錢，(這是補腰腎
    ，同時活血化瘀
    ，因為久病必有瘀。)
    每付藥用九碗水煮成三碗
    ，早晚餐前各一碗
    ，服用前趁溫加一枚蛋黃沖入湯內(nèi)再服。因為其中藥物有大寒與大熱之藥并列
    ，所以病人必須要熱藥冷服
    。
    給病人五包湯藥。服用一周
      。隔日再來針灸一次
      。
    附注說明要點:(紅字部分是我心里的想法，同學們不要寫出來
      。)
    第一:上案例中的處方方式是采并用經(jīng)方的手法來治病
      ，利用六經(jīng)辨癥來做診斷，針灸手法是正統(tǒng)針家按照針灸甲乙經(jīng)來的
      ，此人雖是第一診
      ，但是我心中很明白的知道我正在做什么，此人恢復必然很快
      ，而且是當她喝完第一付藥的第一碗湯藥后就知道身體正在恢復了
      ，其病困擾此人多年，表示此人從未遇到真正可以治病的醫(yī)師
    ，因此才會拖延至今造成寒熱并結現(xiàn)象
    ，因此增加我使用的藥量，如果得病時初診醫(yī)師就是我
    ，處方可能只須三四味藥就足夠應付了
    。針灸可能一次就好了。陽明腑實證也是前醫(yī)失治多年后才造成的
    ，一般初得病時不會有此癥的
    。好處是陽明無死癥
    ，但是如果不知道使用大承氣湯，就仍然會有死癥出現(xiàn)
    。
    第二:此人我給于的方劑中都來自經(jīng)方
    ，相信研究過中醫(yī)學的都知道，唯如何做出正確的辨癥
    ，如何掌握劑量
    ，如何使用寒熱藥物并用，這就是人紀班同學需要研習的所在
    。當大家學完傷寒與金匱后
    ，就不會失誤了。
    第三:我們使用六經(jīng)辨癥法則時
    ，病情的發(fā)展與傳變
    ，都會在我們的掌握之中，處方的更改就可以因病癥的改變而立刻做出反應
    ，如此一來怎么會不明病情呢?就算病人下次覆診時是另外一位醫(yī)師來治
    ，當也不會不明白前醫(yī)之想法。病人也不會因為更換醫(yī)師后
    ，而產(chǎn)生盲點
    ，因而失治。
    希望以后人紀班同學們都能按照這個案例來書寫病歷
      ，如此我們就有共同的語言出現(xiàn)
      ，大家都省事又方便
      。
    有少數(shù)人士來函說希望我將診療日志中的病人個人數(shù)據(jù)公開
      ，如此更可以讓民眾信服，殊不知公開病人個人資料是觸犯病人隱私權
      ，在臺灣我不了解有多嚴重
      ，但是在美國卻非常嚴重，就算有病人簽署的同意書也不可以
      ，我不會因為一些少數(shù)有心破壞中醫(yī)名聲的人士而做出此一舉動
      ，這些少數(shù)破害中醫(yī)不遺余力的人請注意了，我不希望你們來找我治病
      ，因為只要你一開口我就知道你在想什么
      ，這些以做為中國人為恥的敗類們聽好，任何打擊中醫(yī)的人都是我中華民族的劣等人士
      ，這些人士完全不懂中醫(yī)
      ，但是卻要自以為是的來否定中醫(yī)，你們都是民族罪人
      ，請支持我的人士一起來唾棄這些敗類
      ，臺大醫(yī)院的醫(yī)師們也請注意你們的嘴巴
      ，因為在那里有許多西醫(yī)師每天都跟病人說不要吃中藥，會傷身的
      ，如果你們不改變這種態(tài)度
      ，有朝一日你們得到胰臟癌或是肝癌之類的病后，你們?nèi)绾蜗蛭乙髞韰f(xié)助你們呢?如果讓你們一一中箭下馬
      ，請問這是誰的損失呢?我ㄧ再說明我的一貫態(tài)度
      ，就是只要對病人有利的治療法，我們就該鼓勵病人做
      ，凡是對病人不利的治療就應該立刻停止
    ，如果病人是因為病而死的，我沒話說
    ，但是千萬不要讓病人是因為治療而死的
    ，這是我最恨最無法同意的地方，    請你們這些反對又同時迫害中醫(yī)的人士多想想
    ，你們正在做滅絕中華文化的罪人而不自知
    ，真是讓我深惡痛絕。
    臺灣臺中市市長胡先生在選舉市長時
    ，他的對手居然拿出他個人在醫(yī)院中的病歷來攻擊他
    ，經(jīng)過他向法院提出侵犯隱私權的告訴后，結果居然對方被法院判無罪
    ，這是天大的笑話
    ，不可能發(fā)生在美國的，此地病人的隱私權是倍受法律所保護的
    ，請大家了解
    。
    有心在破壞中醫(yī)名聲的敗類們，無論我們怎么說怎么做
    ，他們都有話說也都有意見
    ，希望大家不要受到他們的影響我們只需要專心學好中醫(yī)就好，無愧于做為一位炎黃子孫的后代
    ，一生也就足夠了
    。
    

          
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