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    認(rèn)知行為療法,認(rèn)知行為療法的原理(什么是認(rèn)知行為療法)
    
        
    
            佚名
            2023-07-02 22:53:27
        
    

        
    
           
    一、認(rèn)知行為療法的的定義
    認(rèn)知是指一個(gè)人對(duì)一件事或某對(duì)象的認(rèn)知和看法
      ，對(duì)自己的看法
    ，對(duì)人的想法
      ，對(duì)環(huán)境的認(rèn)積和對(duì)事的見解等。
    認(rèn)知行為治療認(rèn)為:人的情緒來自人對(duì)所遭遇的事情的信念
    、評(píng)價(jià)、解釋或哲學(xué)觀點(diǎn)，而非來自事情本身
    。正如認(rèn)知療法的主要代表人物貝克(A·T·Beck)所說:"適應(yīng)不良的行為與情緒，都源于適應(yīng)不良的認(rèn)知"
    。
    例如
    ，一個(gè)人一直"認(rèn)為"自己表現(xiàn)得不夠好，連自己的父母也不喜歡他
    ，因此
    ，做什么事都沒有信心
    ，很自卑，心情也很不好
    。治療的策略
    ，便在于幫助他重新構(gòu)建認(rèn)知結(jié)構(gòu)，重新評(píng)價(jià)自己
    ，重建對(duì)自己的信心
    ，更改認(rèn)為自己"不好"的認(rèn)知。
    認(rèn)知行為治療認(rèn)為治療的目標(biāo)不僅僅是針對(duì)行為
    、情緒這些外在表現(xiàn)
    ，而且分析病人的思維活動(dòng)和應(yīng)付現(xiàn)實(shí)的策略，找出錯(cuò)誤的認(rèn)知加以糾正
    。
    二
    、認(rèn)知療法的基本原理
    認(rèn)知影響行為
    由于文化、知識(shí)水平及周圍環(huán)境背景的差異
    ，人們對(duì)問題往往有不同的理解和認(rèn)知
    。所謂認(rèn)知一般是指認(rèn)識(shí)活動(dòng)或認(rèn)識(shí)過程，包括信念和信念體系
    、思維和想象
    。具體來說，“認(rèn)知”是指一個(gè)人對(duì)一件事或某對(duì)象的認(rèn)知和看法
    ，對(duì)自己的看法
    ，對(duì)人的想法，對(duì)環(huán)境的認(rèn)積和對(duì)事的見解等等
    。例如：同樣的一所醫(yī)院
    ，小孩可能依自己的認(rèn)識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，把它看成是一個(gè)“可怕的場(chǎng)所”
    ，不小心就會(huì)被打針;一般人會(huì)看成是“救死扶傷”之地
    、可幫其“減輕痛苦”;而有些老年人則可能把醫(yī)院看成是“進(jìn)入墳?zāi)怪T”。所以
    ，關(guān)鍵不在“醫(yī)院”客觀上是什么
    ，而是被不同的人認(rèn)知或看成是什么不同的認(rèn)知就會(huì)滋生不同的情緒，從而影響人的行為反應(yīng)
    。因此
    ，“認(rèn)知療法”強(qiáng)調(diào)，一個(gè)人的非適應(yīng)性或非功能性心理與行為
    ，常常是受不正確的認(rèn)知而不是適應(yīng)不良的行為
    。正如認(rèn)知療法的主要代表人物貝克(A·T·Beck)所說：“適應(yīng)不良的行為與情緒，都源于適應(yīng)不良的認(rèn)知
    ，因此
    ，行為矯正療法不如認(rèn)知療法
    。”例如
    ，一個(gè)人一直“認(rèn)為”自己表現(xiàn)得不夠好
    ，連自己的父母也不喜歡他，因此
    ，做什么事都沒有信心
    ，很自卑，心情也很不好
    。認(rèn)知療法的策略
    ，便在于幫助他重新構(gòu)建認(rèn)知結(jié)構(gòu)，重新評(píng)價(jià)自己
    ，重建對(duì)自己的信心
    ，更改認(rèn)為自己“不好”的認(rèn)知。認(rèn)知理論認(rèn)為人的情緒來自人對(duì)所遭遇的事情的信念
    、評(píng)價(jià)
    、解釋或哲學(xué)觀點(diǎn)，而非來自事情本身
    。情緒和行為受制于認(rèn)知
    ，認(rèn)知是人心理活動(dòng)的決定因素，認(rèn)知療法就是通過改變?nèi)说恼J(rèn)知過程和由這一過程中所產(chǎn)生的觀念來糾正本人的適應(yīng)不良的情緒或行為
    。治療的目標(biāo)不僅僅是針對(duì)行為
    、情緒這些外在表現(xiàn)，而且分析病人的思維活動(dòng)和應(yīng)付現(xiàn)實(shí)的策略
    ，找出錯(cuò)誤的認(rèn)知加以糾正
    。
    治療的關(guān)鍵在于重構(gòu)認(rèn)知
    認(rèn)知療法主要著眼點(diǎn)，放在患者非功能性的認(rèn)知問題上
    ，試圖通過改變患者對(duì)已
    、對(duì)人或?qū)κ碌目捶ㄅc態(tài)度來改變所呈現(xiàn)的心理問題
    。由于文化
    、知識(shí)水平及周圍環(huán)境背景的差異，人們對(duì)問題往往有不同的理解和認(rèn)知
    ?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">！罢J(rèn)知”是指一個(gè)人對(duì)一件事或 某對(duì)象的認(rèn)知和看法，對(duì)自己的看法
    ，對(duì)人的想法
    ，對(duì)環(huán)境 的認(rèn)識(shí)和對(duì)事的見解等等。正如認(rèn)知療法的主要代表人物貝克(A·T·Beck)所說：“適應(yīng)不良的行為與情緒
      ，都源于適應(yīng)不良的認(rèn)知
      。因此
      ，認(rèn)知療法的策略，在于重新構(gòu)建認(rèn)知結(jié)構(gòu)
      ，
    認(rèn)知療法常采用認(rèn)知重建
      、心理應(yīng)付、問題解決等技術(shù) 進(jìn)行心理輔導(dǎo)和治療
      ，其中認(rèn)知重建最為關(guān)鍵
      。艾利斯(Ellis)認(rèn)為，經(jīng)歷某一事件的個(gè)體對(duì)此事件的解釋與評(píng)價(jià)
      、認(rèn)知與信念
      ，是其產(chǎn)生情緒和行為的根源，不合理的認(rèn)知和信念引起不良的情緒和行為反應(yīng)
      ，只有通過疏導(dǎo)談?wù)搧砀淖兒椭亟ú缓侠淼恼J(rèn) 知與信念
      ，才能達(dá)到治療目的。貝克也指 出
    ，心理困難和障礙的根源來自于異?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">；蛲崆乃季S方式，通 過發(fā)現(xiàn)
    、挖掘這些思維方式
    ，加以分析、批判
    ，再代之以合理的
    、現(xiàn)實(shí)的思維方式，就可以解除患者的痛苦
    ，使之更好地適應(yīng)環(huán)境
    。
    梅欽伯姆(Meychenbaum)認(rèn)為，人的行為和情緒由自我指令性語言控制
    ，而自我指令性語言在兒童時(shí)代就已經(jīng)內(nèi)化
    ，雖在成人期意識(shí)不到，但仍在控制人類的行為和情緒
    。如果自我指令性語言在形成過程中有誤
    ，則會(huì)產(chǎn)生情緒障礙和適應(yīng)不良行為。因此
    ，治療包括學(xué)習(xí)新的自我指令
    、使用想象技術(shù)來解決問題等?div   id="4qifd00"   class="flower right">
    ？艘仓赋?div   id="4qifd00"   class="flower right">
    ，心理困難和障礙的根源來自于異常或歪曲的思維方式
    ，通過發(fā)現(xiàn)
    、挖掘這些思維方式
    ，加以分析、批判
    ，再代之以合理的
      、現(xiàn)實(shí)的思維方式，就可以解除患者的痛苦
      ，使之更好的適應(yīng)環(huán)境
      。
    三、認(rèn)知療法的實(shí)施步驟
    貝克認(rèn)為
      ，認(rèn)知療法對(duì)心理障礙的治療重點(diǎn)在于減輕或消除那些功能失調(diào)的認(rèn)知活動(dòng)
      ，并幫助患者建立適應(yīng)性的功能，鼓勵(lì)患者對(duì)導(dǎo)致障礙的思維和認(rèn)知過程
      ，以及情感
      、動(dòng)機(jī)等內(nèi)部因素進(jìn)行自我監(jiān)察。他在1985年提出了五種具體的認(rèn)知治療技術(shù)
      。
    1.識(shí)別自動(dòng)思維
    由于引發(fā)心理障礙的思維方式是自動(dòng)出現(xiàn)的
      ，已構(gòu)成了學(xué)生思維習(xí)慣的一部分，多數(shù)學(xué)生不能意識(shí)到在不良情緒反應(yīng)以前會(huì)存在著這些思想
      。因此在治療過程中
      ，教師首先要幫助學(xué)生學(xué)會(huì)發(fā)現(xiàn)和識(shí)別這些自動(dòng)化的思維過程。教師可以采用提問
      、自我演示或模仿等方法
      ，找出導(dǎo)致不良情緒反應(yīng)的思想。
    2.識(shí)別認(rèn)知性錯(cuò)誤
    所謂認(rèn)知性錯(cuò)誤即學(xué)生在概念和抽象上常犯的錯(cuò)誤
      ，如第一節(jié)中提到的一些非理性思維
      。這些錯(cuò)誤相對(duì)于自動(dòng)化思想更難識(shí)別，因此教師應(yīng)聽取并記錄學(xué)生的自動(dòng)性思維
      ，然后幫助學(xué)生歸納出它們的一般規(guī)律
      。
    3.真實(shí)性檢驗(yàn)
    真實(shí)性檢驗(yàn)就是將學(xué)生的自動(dòng)思維和錯(cuò)誤觀念作為一種假設(shè)，鼓勵(lì)他在嚴(yán)格設(shè)計(jì)的行為模式或情境中對(duì)假設(shè)進(jìn)行檢驗(yàn)
    ，使之認(rèn)識(shí)到原有觀念中不符合實(shí)際的地方
    ，并自覺糾正，這是認(rèn)知療法的核心
    。
    4.去中心化
    去中心化就是讓學(xué)生意識(shí)到自己并非被人注意的中心
    。很多學(xué)生總感到自己是別人注意的中心
    ，自己的一言一行都會(huì)受到他人的評(píng)價(jià)
    。為此，他常常感到自己是無力的
    ，脆弱的
    。如果學(xué)生認(rèn)為自己的行為舉止稍有改變就會(huì)引起周圍人的注意和非難
    ，那么老師可以讓他不像以前那樣去和人交往，即在行為舉止上稍有改變
    ，然后要求他記錄別人不良反應(yīng)的次數(shù)
    ，結(jié)果他發(fā)現(xiàn)很少有人注意他言行的變化，他自然會(huì)認(rèn)識(shí)到自己以往觀念中不合理的成分
    。
    5.抑郁或焦慮水平的監(jiān)控
    多數(shù)學(xué)生都認(rèn)為他們的抑郁或焦慮情緒會(huì)一直不變的持續(xù)下去
    ，而實(shí)際上，這些情緒常常有一個(gè)開始
    、高峰和消退的過程
    ，而不會(huì)永遠(yuǎn)持續(xù)。讓接受咨詢的學(xué)生體驗(yàn)這種情緒漲落變化
    ，并相信可以通過自我監(jiān)控
    ，掌握不良情緒的波動(dòng)，從而增強(qiáng)改變的決心
    。
    四
    、認(rèn)知療法與傳統(tǒng)療法的區(qū)別
    認(rèn)知療法不同于傳統(tǒng)的行為療法，因?yàn)樗粌H重視適應(yīng)不良性行為的矯正
    ，而且更重視改變病人的認(rèn)知方式和認(rèn)知—情感—行為三者的和諧
    。同時(shí)，認(rèn)知療法也不同于傳統(tǒng)的內(nèi)省療法或精神分析
    ，因?yàn)樗匾暷壳安∪说恼J(rèn)知對(duì)其心身的影響
      ，即重視意識(shí)中的事件而不是無意識(shí)。內(nèi)省療法則重視既往經(jīng)歷特別是童年經(jīng)歷對(duì)目前問題的影響
      ，重視無意識(shí)而忽略意識(shí)中的事件
      。 從另一角度言，認(rèn)知療法乃是針對(duì)心理分析療法的缺陷而發(fā)展起來的
    。因?yàn)樵谛睦矸治鲋委煏r(shí)
    ，常著重于心理與行為的潛意識(shí)和情感癥結(jié)，而這種潛意識(shí)的欲望或情感
    ，往往只是施治者的分析推測(cè)
    ，不容易向患者解釋，也不容易被患者接受
    ，更不易作為治療的著眼點(diǎn)來操作
    。治療把著眼點(diǎn)放在認(rèn)知上，它不必管看不到
    、也抓不到的潛意識(shí)
    ，只要更正這些可用語言描述的觀念、想法、信念
    ，處理好非功能的“認(rèn)知”即可
    。既明顯，又具體
    ，易取得患者的理解與協(xié)作
    。
    治療技術(shù)在于改變求治者的現(xiàn)實(shí)評(píng)價(jià)
    大家知道，人在藥物作用
    、疲勞
    、意識(shí)清晰度下降或過份警覺的狀態(tài)下可以出現(xiàn)感知歪曲，從而影響現(xiàn)實(shí)評(píng)價(jià)
    ，如“草木皆兵”
    。在異常認(rèn)知方式的影響下，同樣可以出現(xiàn)現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)的錯(cuò)誤
    。如固執(zhí)病人
    ，把別人的一言一行、一笑一顰都認(rèn)為與自己有關(guān);抑郁病人總覺得事事不如人
    ，猶如行尸走肉;疑病癥病人把軀體的任何不適都認(rèn)為是嚴(yán)重疾病的象征等
    。
    正常人能夠區(qū)分主觀與客觀、假設(shè)與現(xiàn)實(shí);在接受假設(shè)以前
    ，知道先對(duì)假設(shè)進(jìn)行檢驗(yàn)
    。如果二者混為一談，如焦慮病人把任何風(fēng)吹草動(dòng)都視為危險(xiǎn)信號(hào)
    。還有的病人雖然進(jìn)行了檢驗(yàn)
    ，但只接受與自己觀點(diǎn)一致的證據(jù)，拒絕與之相反的證據(jù)
    ，以致患者的認(rèn)知評(píng)價(jià)不能正確反映現(xiàn)實(shí)
    。要幫助患者解決這一問題，首先要讓病人充分認(rèn)識(shí)到自己認(rèn)知的局限性
    ，施治者可直接或間接地向患者運(yùn)用認(rèn)識(shí)論的原理
    ，來解釋以下問題：①對(duì)現(xiàn)實(shí)的感知，不同于現(xiàn)實(shí)本身
    ，最多也只能接近現(xiàn)實(shí)
    ，因?yàn)楦杏X器官的功能有限，不可能完全反映現(xiàn)實(shí)
    ，在病態(tài)的情況下尤其如此;②對(duì)感知的解釋依賴于認(rèn)知過程
    ，如分析、綜合
    、比較
    、抽象
    、概括以及概念、判斷
    、推理等思維過程容易出錯(cuò)，任何生理
    、心理問題都可影響認(rèn)知過程
    。
    相關(guān)試驗(yàn)驗(yàn)證
    認(rèn)知治療的基本觀點(diǎn)是：認(rèn)知過程是行為和情感的中介;適應(yīng)不良行為和情感與適應(yīng)不良性認(rèn)知有關(guān)。醫(yī)生的任務(wù)就是與病人共同找出這些適應(yīng)不良性認(rèn)知
    ，并提供“學(xué)習(xí)”或訓(xùn)練方法矯正這些認(rèn)知
    ，使病人的認(rèn)知更接近現(xiàn)實(shí)和實(shí)際，隨著不良認(rèn)知的矯正
    ，病人的心理障礙亦逐步好轉(zhuǎn)
    。
    一些研究資料表明，認(rèn)知在不良行為的產(chǎn)生過程中可能占據(jù)著極重要的地位
    ，對(duì)此有人提出只要經(jīng)過認(rèn)知矯正就可達(dá)到治療目的
    。拉什等曾用認(rèn)知療法和丙咪嗪治療41例單相抑郁癥門診病人，分兩組比較其療效
    ，發(fā)現(xiàn)治療12周以后兩組病人均有顯著緩解
    ，而認(rèn)知療法組病人在自我報(bào)告和臨床量表評(píng)分上的改善更為明顯;另外，認(rèn)知療法組病人對(duì)治療取合作態(tài)度者較藥物組為多(分別為78.9%
    ，22.7%)
    。隨防6-12月，療效穩(wěn)定
    。
    近10多年來
    ，認(rèn)知治療興起，并得到迅速發(fā)展
    。阿登納
    、艾里斯、戈得夫雷特
    、貝克和麥生保等對(duì)認(rèn)知治療的發(fā)展有重要貢獻(xiàn)
    。認(rèn)知治療有不同的類別，強(qiáng)調(diào)不同的重點(diǎn)
    ，采用不同的技術(shù)
    ，但有許多共同的原則。其基本理論是：行為和情感是由認(rèn)知作為中介的
    ，適應(yīng)不良性行為和情感與適應(yīng)不良性認(rèn)知有關(guān)
    。醫(yī)生的任務(wù)是認(rèn)出這些認(rèn)知，并提供適當(dāng)?shù)姆椒ɑ驅(qū)W習(xí)技術(shù)矯正這些適應(yīng)不良性認(rèn)知
    。由于適應(yīng)不良性認(rèn)知被矯正
    ，將導(dǎo)致心理障礙的好轉(zhuǎn)
    。雖然認(rèn)知治療也采用行為技術(shù)，但是認(rèn)知治療的目標(biāo)是改變認(rèn)知過程
    ，而不是某些行為
    。認(rèn)知治療目前仍在發(fā)展中，已有約10篇報(bào)告證明
    ，貝克的認(rèn)知治療對(duì)抑郁癥有明顯療效
    ，相當(dāng)于或略高于三環(huán)抗抑郁劑。拉什等報(bào)告中度與重度抑郁癥經(jīng)12周認(rèn)知治療完全緩解出院者達(dá)83%
    。肖亦取得類似結(jié)果
    。認(rèn)知治療尚無令人滿意的分類，主要包括艾氏理性情緒療法
    ，戈得夫雷特的系統(tǒng)理性重建法
    、貝克認(rèn)知治療(CT)和麥生保的自我指導(dǎo)訓(xùn)練與應(yīng)激接種訓(xùn)練等。
    什么是認(rèn)知行為療法
    認(rèn)知行為療法是傳統(tǒng)的精神分析和行為治療的綜合產(chǎn)物
    。認(rèn)知行為理論認(rèn)為
    ，個(gè)人的行為和情緒由自我教導(dǎo)性語言所控制，如進(jìn)行自我教導(dǎo)訓(xùn)練
      ，對(duì)于認(rèn)知缺陷者可以采用重復(fù)的適應(yīng)性的自我對(duì)話
    ，目的在于建立起積極的信念或適應(yīng)性認(rèn)知，使其融入患者自己的信念系統(tǒng)
    ，從而成為支配患者的行為準(zhǔn)則
    。認(rèn)知行為療法的重點(diǎn)就是改變?nèi)藗儗?duì)自己所說的（清楚的或不清楚的），能引起人們的無效行為和情緒障礙的內(nèi)部語言
    。具體的指導(dǎo)可以分以下幾個(gè)階段：1
    、自我觀察：讓病人集中注意他們的思想情感、生理反應(yīng)以及人際行為
    ，以了解病人內(nèi)部對(duì)話中存在的那些消極的自我言語和自我表象
    。2、認(rèn)知結(jié)構(gòu)改變：通過積極的自我言語
    、內(nèi)部對(duì)話
    ，以吸收、移置和綜合等過程影響和改變認(rèn)知結(jié)構(gòu)3
    、應(yīng)對(duì)行為：病人每天在應(yīng)對(duì)行為的過程中進(jìn)行自我對(duì)話
    ，以促使自身以一種更有效的應(yīng)付方式去組織他的經(jīng)驗(yàn)，以改變不良行為
    。認(rèn)知行為治療的策略有認(rèn)知行為評(píng)定
    、認(rèn)知化的行為治療技術(shù)、應(yīng)激-接種訓(xùn)練
    、認(rèn)知重構(gòu)技術(shù)等
    。該法適用于兒童多動(dòng)癥
    、焦慮、恐懼和退縮等心理行為問題
    。
    認(rèn)知療法的基本原理
     認(rèn)知療法主要著眼點(diǎn)
    ，放在患者非功能性的認(rèn)知問題上，試圖通過改變患者對(duì)已
    、對(duì)人或?qū)κ碌目捶ㄅc態(tài)度來改變所呈現(xiàn)的心理問題
    。“認(rèn)知”是指一個(gè)人對(duì)一件事或 某對(duì)象的認(rèn)知和看法
    ，對(duì)自己的看法
    ，對(duì)人的想法
    ，對(duì)環(huán)境 的認(rèn)識(shí)和對(duì)事的見解等等
      。正如認(rèn)知療法的主要代表人物貝克（A·T·Beck）所說：“適應(yīng)不良的行為與情緒，都源于適應(yīng)不良的認(rèn)知
      。因此
      ，認(rèn)知療法的策略，在于重新構(gòu)建認(rèn)知結(jié)構(gòu)
      ，
    認(rèn)知療法常采用認(rèn)知重建
      、心理應(yīng)付、問題解決等技術(shù) 進(jìn)行心理輔導(dǎo)和治療
      ，其中認(rèn)知重建最為關(guān)鍵
      。艾利斯（Ellis）認(rèn)為，經(jīng)歷某一事件的個(gè)體對(duì)此事件的解釋與評(píng)價(jià)
      、認(rèn)知與信念
      ，是其產(chǎn)生情緒和行為的根源，不合理的認(rèn)知和信念引起不良的情緒和行為反應(yīng)
      ，只有通過疏導(dǎo)談?wù)搧砀淖兒椭亟ú缓侠淼恼J(rèn) 知與信念
      ，才能達(dá)到治療目的。貝克也指 出
      ，心理困難和障礙的根源來自于異?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ；蛲崆乃季S方式，通 過發(fā)現(xiàn)
      、挖掘這些思維方式
      ，加以分析、批判
      ，再代之以合理的
    、現(xiàn)實(shí)的思維方式，就可以解除患者的痛苦
    ，使之更好地適應(yīng)環(huán)境
    。
    梅欽伯姆(Meychenbaum)認(rèn)為
    ，人的行為和情緒由自我指令性語言控制，而自我指令性語言在兒童時(shí)代就已經(jīng)內(nèi)化
    ，雖在成人期意識(shí)不到
    ，但仍在控制人類的行為和情緒。如果自我指令性語言在形成過程中有誤
    ，則會(huì)產(chǎn)生情緒障礙和適應(yīng)不良行為
    。因此，治療包括學(xué)習(xí)新的自我指令
    、使用想象技術(shù)來解決問題等
    。 大家知道，人在藥物作用
    、疲勞
    、意識(shí)清晰度下降或過份警覺的狀態(tài)下可以出現(xiàn)感知歪曲，從而影響現(xiàn)實(shí)評(píng)價(jià)
    ，如“草木皆兵”
    。在異常認(rèn)知方式的影響下，同樣可以出現(xiàn)現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)的錯(cuò)誤
    。如固執(zhí)病人
    ，把別人的一言一行、一笑一顰都認(rèn)為與自己有關(guān)
    ；抑郁病人總覺得事事不如人
    ，猶如行尸走肉；疑病癥病人把軀體的任何不適都認(rèn)為是嚴(yán)重疾病的象征等
    。
    正常人能夠區(qū)分主觀與客觀
    、假設(shè)與現(xiàn)實(shí)；在接受假設(shè)以前
      ，知道先對(duì)假設(shè)進(jìn)行檢驗(yàn)
      。如果二者混為一談，如焦慮病人把任何風(fēng)吹草動(dòng)都視為危險(xiǎn)信號(hào)
      。還有的病人雖然進(jìn)行了檢驗(yàn)
      ，但只接受與自己觀點(diǎn)一致的證據(jù)，拒絕與之相反的證據(jù)
      ，以致患者的認(rèn)知評(píng)價(jià)不能正確反映現(xiàn)實(shí)
      。要幫助患者解決這一問題，首先要讓病人充分認(rèn)識(shí)到自己認(rèn)知的局限性
      ，施治者可直接或間接地向患者運(yùn)用認(rèn)識(shí)論的原理
      ，來解釋以下問題：①對(duì)現(xiàn)實(shí)的感知，不同于現(xiàn)實(shí)本身
      ，最多也只能接近現(xiàn)實(shí)
      ，因?yàn)楦杏X器官的功能有限
      ，不可能完全反映現(xiàn)實(shí)，在病態(tài)的情況下尤其如此
      ；②對(duì)感知的解釋依賴于認(rèn)知過程
      ，如分析、綜合
    、比較
    、抽象、概括以及概念
    、判斷
    、推理等思維過程容易出錯(cuò)，任何生理
    、心理問題都可影響認(rèn)知過程
    。 認(rèn)知治療的基本觀點(diǎn)是：認(rèn)知過程是行為和情感的中介；適應(yīng)不良行為和情感與適應(yīng)不良性認(rèn)知有關(guān)
    。醫(yī)生的任務(wù)就是與病人共同找出這些適應(yīng)不良性認(rèn)知
    ，并提供“學(xué)習(xí)”或訓(xùn)練方法矯正這些認(rèn)知
    ，使病人的認(rèn)知更接近現(xiàn)實(shí)和實(shí)際
    ，隨著不良認(rèn)知的矯正，病人的心理障礙亦逐步好轉(zhuǎn)
    。
    一些研究資料表明
    ，認(rèn)知在不良行為的產(chǎn)生過程中可能占據(jù)著極重要的地位，對(duì)此有人提出只要經(jīng)過認(rèn)知矯正就可達(dá)到治療目的
    。拉什等曾用認(rèn)知療法和丙咪嗪治療41例單相抑郁癥門診病人
    ，分兩組比較其療效，發(fā)現(xiàn)治療12周以后兩組病人均有顯著緩解
    ，而認(rèn)知療法組病人在自我報(bào)告和臨床量表評(píng)分上的改善更為明顯
    ；另外，認(rèn)知療法組病人對(duì)治療取合作態(tài)度者較藥物組為多(分別為78．9%
    ，22．7%)
    。隨防6-12月，療效穩(wěn)定
    。
    近10多年來
    ，認(rèn)知治療興起，并得到迅速發(fā)展
    。阿登納
    、艾里斯、戈得夫雷特
    、貝克和麥生保等對(duì)認(rèn)知治療的發(fā)展有重要貢獻(xiàn)
    。認(rèn)知治療有不同的類別
    ，強(qiáng)調(diào)不同的重點(diǎn)，采用不同的技術(shù)
    ，但有許多共同的原則
    。其基本理論是：行為和情感是由認(rèn)知作為中介的，適應(yīng)不良性行為和情感與適應(yīng)不良性認(rèn)知有關(guān)
    。醫(yī)生的任務(wù)是認(rèn)出這些認(rèn)知
    ，并提供適當(dāng)?shù)姆椒ɑ驅(qū)W習(xí)技術(shù)矯正這些適應(yīng)不良性認(rèn)知。由于適應(yīng)不良性認(rèn)知被矯正
    ，將導(dǎo)致心理障礙的好轉(zhuǎn)
    。雖然認(rèn)知治療也采用行為技術(shù)，但是認(rèn)知治療的目標(biāo)是改變認(rèn)知過程
    ，而不是某些行為
    。認(rèn)知治療仍在發(fā)展中，已有約10篇報(bào)告證明
    ，貝克的認(rèn)知治療對(duì)抑郁癥有明顯療效
    ，相當(dāng)于或略高于三環(huán)抗抑郁劑。拉什等報(bào)告中度與重度抑郁癥經(jīng)12周認(rèn)知治療完全緩解出院者達(dá)83%
    。肖亦取得類似結(jié)果
    。認(rèn)知治療尚無令人滿意的分類，主要包括艾氏理性情緒療法
    ，戈得夫雷特的系統(tǒng)理性重建法
    、貝克認(rèn)知治療(CT)和麥生保的自我指導(dǎo)訓(xùn)練與應(yīng)激接種訓(xùn)練等。
    

    

          
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                                            心神不寧,心神不寧那些兒事(心神不寧···
                                        
      
    
        
    

  
    
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