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      遺傳咨詢師:幫你讀懂自己的“生命手冊(cè)”

      中醫(yī)世家 2023-07-04 21:03:19

      “在PLA2G6基因發(fā)現(xiàn)c.1634A>G雜合核苷酸變異

      。該基因是幼兒神經(jīng)軸索性營(yíng)養(yǎng)不良1型的致病基因,建議根據(jù)臨床表現(xiàn)進(jìn)一步判斷變異是否有臨床意義……”相信大部分人看完這段話都會(huì)犯暈
      。沒(méi)錯(cuò)
      ,這就是一份“不會(huì)說(shuō)人話”的基因檢測(cè)報(bào)告

      要將這份基因檢測(cè)報(bào)告翻譯成病人能看懂

      、醫(yī)生能參照的診療指導(dǎo)意見(jiàn)
      ,離不開(kāi)遺傳咨詢師

      遺傳咨詢師干點(diǎn)啥?行業(yè)成熟度如何

      ?發(fā)展前景怎樣

      解碼“天書”

      浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院遺傳與基因組醫(yī)學(xué)中心,姚女士來(lái)找遺傳咨詢師祁鳴主任做“基因門診”

      。她媽媽50多歲時(shí)罹患乳腺癌
      ,為此她一直擔(dān)心自己也會(huì)患癌。

      祁鳴建議她先做個(gè)基因檢測(cè)

      ?div id="4qifd00" class="flower right">
      !叭祟愐阎娜橄侔┲虏∵z傳基因有21個(gè),檢測(cè)結(jié)果顯示
      ,姚女士的MLH1基因存在突變
      ,根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn),該突變導(dǎo)致結(jié)直腸癌可能性更大
      ?div id="4qifd00" class="flower right">
      !?/p>

      在祁鳴建議下,姚女士又做了一次腸鏡

      ,果然
      ,查到有癌變可能的息肉。后來(lái)
      ,經(jīng)手術(shù)摘除
      ,姚女士罹患結(jié)直腸癌和乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)均被控制在低于普通人群的水平。

      這就是遺傳咨詢的典型案例

      ,事實(shí)上
      ,遺傳咨詢的范疇遠(yuǎn)比這廣泛。

      人體的生長(zhǎng)發(fā)育

      ,好比建“高樓大廈”
      ,需要一張精密“圖紙”做指引。這份圖紙就是基因圖譜
      。一個(gè)人生病逃不過(guò)三種原因:一是“圖紙”畫錯(cuò)了
      ,遺傳出現(xiàn)問(wèn)題;二是“圖紙”沒(méi)問(wèn)題
      ,但造的時(shí)候“偷工減料”或因受到干擾,導(dǎo)致胎兒發(fā)育有缺陷
      ;三是“圖紙”很好
      ,但因沒(méi)按“生命手冊(cè)”好好使用,引發(fā)后天疾病
      。每個(gè)人的“生命手冊(cè)”并不完全相同
      ,適合大多數(shù)人的某種營(yíng)養(yǎng)
      、藥物或生活方式,很可能不適合你

      “遺傳咨詢師的主要任務(wù)

      ,就是幫助客戶認(rèn)知并讀懂自己的‘生命手冊(cè)’,評(píng)估疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)
      、識(shí)別疾病發(fā)生原因
      、推薦檢測(cè)方法、采取預(yù)防措施
      、選擇治療方案
      、疏導(dǎo)患者心理等?div id="d48novz" class="flower left">
      !?/p>

      一個(gè)極其高冷的職業(yè)

      在我國(guó)

      ,遺傳咨詢師是一個(gè)極其高冷的職業(yè)!要想成為“生命天書”的破譯者
      ,必須自帶“十八般武藝”:掌握臨床醫(yī)學(xué)
      、生化遺傳學(xué)、分子遺傳學(xué)
      、發(fā)育生物學(xué)等各領(lǐng)域?qū)I(yè)知識(shí)
      ,積累豐富臨床經(jīng)驗(yàn),具有優(yōu)秀的溝通能力……

      “人類基因組計(jì)劃”完成后

      ,基因測(cè)序技術(shù)和成本駛?cè)搿俺柖伞笨燔嚨溃?003年前
      ,僅一個(gè)人的測(cè)序就要30億美元,2010年后測(cè)序技術(shù)的迅猛發(fā)展將價(jià)格拉低至1000美元左右
      ,美國(guó)有的企業(yè)甚至逆天推出99美元遺傳基因掃描“冰點(diǎn)價(jià)”

      國(guó)內(nèi)的發(fā)展情況基本與全球同步?div id="4qifd00" class="flower right">

      ;驕y(cè)序的概念“火了”
      ,但基因消費(fèi)市場(chǎng)卻遠(yuǎn)未坐上“火箭”。因?yàn)樾枰龌驒z測(cè)的人不知道這東西有啥用
      ,做了基因檢測(cè)的人看不懂報(bào)告說(shuō)的啥
      ,讀懂了報(bào)告的人不知道該咋治。

      中科院院士賀林說(shuō)

      ,在基因測(cè)序轉(zhuǎn)向臨床應(yīng)用的過(guò)程中
      ,遺傳咨詢是必不可少的一環(huán)。但長(zhǎng)期以來(lái)
      ,我國(guó)沒(méi)有獨(dú)立的遺傳咨詢學(xué)科或科室
      ,遺傳咨詢工作主要在具有產(chǎn)前診斷資質(zhì)的醫(yī)院開(kāi)展,由普通臨床醫(yī)生兼任
      ,沒(méi)有專業(yè)的遺傳咨詢師

      記者調(diào)研發(fā)現(xiàn)

      ,目前醫(yī)院、基因檢測(cè)公司或第三方臨檢機(jī)構(gòu)所開(kāi)展的遺傳咨詢服務(wù)
      ,大都以“科研”名義為患者服務(wù)

      祁鳴表示,科學(xué)研究與臨床應(yīng)用有天壤之別

      ?div id="jfovm50" class="index-wrap">!翱茖W(xué)研究100次實(shí)驗(yàn),只要3次成功
      ,就值得慶賀
      。但臨床100次診斷,必須無(wú)限接近100%準(zhǔn)確率
      ,1次差錯(cuò)都可能對(duì)生命造成無(wú)可挽回的重大損害
      。”

      “某種程度上解讀更重要

      ,遺傳咨詢可填補(bǔ)這一缺憾
      ,將臨床與遺傳知識(shí)綜合,所以遺傳咨詢師最好從臨床醫(yī)生中培養(yǎng)
      ,這需要全局性政策和制度的配合
      。另外,如果沒(méi)有規(guī)范的培訓(xùn)和監(jiān)管機(jī)構(gòu)
      ,遺傳咨詢很容易出現(xiàn)錯(cuò)誤
      ,誤導(dǎo)患者、影響診治
      ,給這個(gè)新興行業(yè)造成嚴(yán)重負(fù)面影響
      。”阜外醫(yī)院內(nèi)科副主任兼高血壓中心副主任宋雷教授說(shuō)

      “遺傳咨詢關(guān)系千家萬(wàn)戶幸福安康

      ,涉及每個(gè)人切身利益?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">!辟R林說(shuō)
      ,打造健康中國(guó),當(dāng)務(wù)之急是組建專業(yè)的遺傳咨詢師隊(duì)伍
      ,建立規(guī)范的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和應(yīng)用
      ,進(jìn)一步推動(dòng)我國(guó)臨床診療水平向高端躍升。

      人格中的優(yōu)點(diǎn)對(duì)你做心理咨詢師有什么影響

      心理咨詢師需要具備一定的人格優(yōu)點(diǎn)

      ,以便更好地與客戶建立良好的溝通和信任關(guān)系
      ,從而更好地幫助客戶解決問(wèn)題。具備的優(yōu)點(diǎn)包括:耐心
      、洞察力
      、良好的溝通技巧、良好的聽(tīng)力技巧
      、良好的解決問(wèn)題的能力
      、良好的觀察力、良好的分析能力
      、良好的記憶力
      、良好的表達(dá)能力、良好的自我控制能力
      、良好的情緒管理能力等
      。這些優(yōu)點(diǎn)對(duì)心理咨詢師的工作有著重要的影響,可以幫助他們更好地理解客戶的情況
      ,更好地幫助客戶解決問(wèn)題

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