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    《黃帝內(nèi)經(jīng)》中概念之“正邪”
    
        
    
            荊十三
            2024-05-28 09:27:54
        
    

        
    
           
    由于“正邪”在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的出現(xiàn)次數(shù)有限，且語(yǔ)言有所重復(fù)
    ，所以歷代醫(yī)家對(duì)其概念的解讀仁者見仁
    ，智者見智
    ，認(rèn)識(shí)不太統(tǒng)一
    。
    王冰從邪氣所來(lái)之方位認(rèn)定：“正邪者
    ，不從虛之鄉(xiāng)來(lái)也
    ，以中人微，故莫知其情意
    ，莫見其形狀?div   id="d48novz"   class="flower left">
    ！痹谕醣磥?lái)，只要不從虛鄉(xiāng)而來(lái)
    ，癥狀輕微的邪氣就是正邪
    。
    微信圖片_20240528095319.png
    但張景岳則認(rèn)為：“正邪
    ，即八方之正風(fēng)也
    。……雖為正風(fēng)
    ，亦能傷人，故曰正邪
    。”
    楊上善也認(rèn)為：“正邪
    ，謂四時(shí)風(fēng)也
    。四時(shí)之風(fēng)，生養(yǎng)萬(wàn)物
    ，故為正也
    ?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">！爸腥耍⒍y識(shí)
    ，先見不覺于身，故輕而易去也
    ?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">！?/p>
    張志聰也同意“正邪”即為“正氣”：“正邪者
    ，八方之正氣也
    ，正氣者
    ，正風(fēng)也
    ，從一方來(lái)
    ，非實(shí)風(fēng)
    ，又非虛風(fēng)，其中人也淺
    ，是以逢人之汗出腠理開，而后入于肌腠絡(luò)脈之間
    ，然其中人也微，故莫知其情
    ，莫見其形?div   id="d48novz"   class="flower left">
    ！?/p>
    虛邪入侵的前提是正虛王冰曰:“邪乘虛入
    ，是謂虛邪
    ?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">！闭f明虛邪乘人體正氣虛衰之時(shí)傷人致病。所以
    ，正氣虛衰是虛邪傷人的前提條件
    。如《靈樞·百病始生》曰:“卒然逢疾風(fēng)暴雨而不病者
    ，蓋無(wú)虛
    ，故邪不能獨(dú)傷人，此必因虛邪之風(fēng)
    ，與其身形，兩虛相得
    ，乃客其形?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">！渲杏谔撔耙?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">，因于天時(shí)
    ，與其身形
    ，參以虛實(shí)，大病乃成
    。”《素問·八正神明論》也有同樣的意思表達(dá):“八正之虛邪
    ，而避之勿犯也。以身之虛
    ，而逢天之虛
    ，兩虛相感
    ，其氣至骨
    ，入則傷五藏
    ?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">！?/p>
    可見
      ，除王冰以外的上述注家都大致認(rèn)同“正邪”為“正氣”(或“正風(fēng)”)
      ，而這種觀點(diǎn)有明顯不合經(jīng)文的疑點(diǎn)，值得商榷
      ?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ！端貑枴ぐ苏衩髡摗返脑臑椋骸罢罢撸硇稳粲昧?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ，汗出腠理開，逢虛風(fēng)
      。其中人也微，故莫知其情
      ，莫見其形
    ?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">！鄙鲜鲠t(yī)家的注解明顯與“逢虛風(fēng)”三字有矛盾，難以解釋
    。
    經(jīng)文原文之中顯然是認(rèn)定了“虛風(fēng)”屬于“正邪”。而《靈樞·刺節(jié)真邪》又明確認(rèn)定“虛風(fēng)”不屬于“正氣”(或“正風(fēng)”)：“正氣者
    ，正風(fēng)也
    ，從一方來(lái)
    ，非實(shí)風(fēng)
    ，又非虛風(fēng)也
    ?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">！彼裕Y(jié)合上述兩條經(jīng)文原文來(lái)看
    ，基本可以從“逢虛風(fēng)”三個(gè)字看出上述對(duì)“正邪”的注解有偏差。
    《素問識(shí)》還指出有些注家為了解釋通暢甚至直接將原文“逢虛風(fēng)”改為了“逢其風(fēng)”
    。對(duì)于這種改動(dòng)，《素問識(shí)》的作者不予認(rèn)同
    ，并給出了自己的看法：“吳九達(dá)
    ，并改逢其風(fēng)
    。簡(jiǎn)按正邪
    。王以為不從虛之鄉(xiāng)來(lái)
      。吳因謂八風(fēng)正氣之邪
      ，若逢虛風(fēng)
      ，則與虛邪無(wú)別
      ，故改虛作其
      。今考經(jīng)文
      ，正邪
      ，即虛邪之微者。志引刺節(jié)真邪論正氣釋之
      ，恐非是?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ！?/p>
    我們當(dāng)然不能因?yàn)椴槐憬忉尅胺晏擄L(fēng)”三字，就避而不解
      ；但是
      ，我們更不能因?yàn)椴唤馄湟饩屯硬聹y(cè)
      ，強(qiáng)行在沒有文獻(xiàn)依據(jù)的情況下把經(jīng)文篡改為“逢其風(fēng)”以迎合自己的理解
      。這樣的隨意篡改經(jīng)文原文，無(wú)疑會(huì)使經(jīng)文變得面目全非
      ，使后學(xué)者因無(wú)法看見經(jīng)文的原貌而被誤導(dǎo)，所以
      ，萬(wàn)萬(wàn)不可隨意篡改原文。由此看來(lái)
    ，《素問識(shí)》將“正邪”考證為“虛邪之微者”既無(wú)疑點(diǎn)
    ，又比較符合經(jīng)旨
    。
    從《素問·八正神明論》的原文來(lái)看(“正邪者
    ，身形若用力
    ，汗出腠理開
    ，逢虛風(fēng)。其中人也微
    ，故莫知其情，莫見其形”)，“逢虛風(fēng)”說明“正邪”就是“虛邪”的一種
    ，只是這種“虛邪”沒有一般的“虛邪”猛烈，所以只是乘人運(yùn)動(dòng)汗出
    、腠理開放之時(shí)才會(huì)侵犯人體
    ，而且它的特點(diǎn)是引發(fā)的癥狀很輕微
    ，一般不易察覺
    。所以
    ，《素問識(shí)》將“正邪”解釋為“虛邪之微者”
    。
    其實(shí)，如果要比較全面準(zhǔn)確的理解“正邪”的含義
    ，就必須通覽《素問·八正神明論》中討論“虛邪”“正邪”的上下文語(yǔ)言環(huán)境?div   id="4qifd00"   class="flower right">
    ！端貑枴ぐ苏衩髡摗肥欠謨蓪用枋鰜?lái)討論一組對(duì)比關(guān)系的
      。它的前端經(jīng)文是：“八正之虛邪，而避之勿犯也
      。以身之虛，而逢天之虛
      ，兩虛相感
      ，其氣至骨，入則傷五藏
    。工候救之
    ，弗能傷也?div   id="d48novz"   class="flower left">
    ！币鉃榘苏撔爸虏×?qiáng)，要避免它的傷害
    。如果感受了此種虛邪
    ，它會(huì)很快深入到筋骨
    ，甚至深入到五臟
    。但是大可不必過分擔(dān)心，因?yàn)檫@種猛烈的虛邪來(lái)勢(shì)明顯
    ，癥狀突出，醫(yī)生容易發(fā)現(xiàn)，只要及時(shí)救治
    ，還不至于會(huì)受到嚴(yán)重的傷害，即“工候救之
    ，弗能傷也
    。
    微信圖片_20240528095324.png
    中醫(yī)所謂之正邪
    ，即正氣與邪氣
    ， 是中醫(yī)學(xué)自發(fā)地運(yùn)用樸素的辨證法與對(duì)立統(tǒng)一規(guī)律
    ，辨證地歸納和分析制約人體健康與疾病兩種對(duì)立因素而提出的一對(duì)范疇
    ，為中醫(yī)所特有的概念和理論學(xué)說。由于造成疾病的原因多種多樣
    ，千變?nèi)f化，所以正邪概念在不同的地方
    ，用于不同的時(shí)期，考察不同的狀況
    ，其含義也就隨之而異
    。
    就自然氣候而論
    ，正邪是指自然氣候的正常與異常
    ，如《素問，五運(yùn)行大論》云：“五氣更主
    ，各有所先
    ，當(dāng)其位則正?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">！彼^當(dāng)其位
    ，是指正常的氣侯。如：春天當(dāng)溫則溫
    ，夏天當(dāng)熱則熱
    ，秋天當(dāng)涼則涼，冬天當(dāng)寒則寒
    。此等正常的氣候變化就是自然界的正氣
    ，使人健康無(wú)病
      。所謂非其位是指異常的氣候
    ，氣候變化劇烈。與季節(jié)不相一致
    ，當(dāng)溫不溫
    ，當(dāng)熱不熱
    ，當(dāng)涼不涼
    ，當(dāng)寒不寒
    ，也就是《素問·六微旨大論》所謂“至而未至，未至而至
    ，至而太過?div   id="d48novz"   class="flower left">
    ！币约啊爸炼础钡惹闆r
    ?div   id="d48novz"   class="flower left">
    ！爸炼粗?div   id="d48novz"   class="flower left">
    ，來(lái)氣未及也
    ，”就是說季節(jié)到了
    ，氣候變化未隨之而到，如春天已到
    ，氣候仍較寒冷，夏天已到
    ，天氣應(yīng)熱不熱
    ，“未至而至
    ，來(lái)氣有余也”是說氣候變化先于季節(jié)到。如秋天未到
    ，氣候先涼，冬天未到
    ，天已寒冷
    ，“至而太過”是指冬天太冷
    ，夏天過熱
    ，“至而反”是指夏行秋令，冬行春令
    ，當(dāng)熱而涼，當(dāng)寒而溫，各種反常的氣候變化均屬自然界的邪氣
    ，都能給人體造成疾病。即《素問·至真要大論》所謂“至而甚則病
    、至而反則病
    ，陰陽(yáng)易則危
    ，”因此對(duì)風(fēng)
    、寒、暑
    、濕、燥
    、火正常情況下稱之為六氣
    ，異常情況下則稱為六淫
    。六氣是自然界的正氣
    ，六淫則是自然界的邪氣。就人與自然界的關(guān)系而論
    ，正氣是指人體隨自然界變化而發(fā)生相應(yīng)變化的能力，也就是人體適應(yīng)自然環(huán)境的能力
    。人體適應(yīng)能力強(qiáng)
    ，是生命力強(qiáng)
    ，正氣強(qiáng)盛的表現(xiàn)
    。邪則是指人體不適應(yīng)自然環(huán)境變化的狀況
    ，人體不能隨自然界的變化而發(fā)生相應(yīng)變化
    ，就會(huì)產(chǎn)生疾病，這是正氣虛弱
    ，邪氣乘虛而入的表現(xiàn)。正如《素問·五運(yùn)行大論》中所云：“氣相得則和
    ，不相得則病
    ，從其氣則和
    ，違其氣則病
    ，氣相及則微，不相及則甚
    ?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">！睔庀嗟茫瑲庀嗉?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">，從其氣，都是指人體能適應(yīng)自然界變化
    ，這樣就和
      ，即不病
      ，即使病也較為輕微
      。不相得
      ，不相及
      ，違其氣，都是指人體不能適應(yīng)自然界變化
      ，如此則病，而且重
      ，就病因與發(fā)病而論
      ，正氣是指人體保持內(nèi)外環(huán)境平衡的自我調(diào)節(jié)能力
      ，也就是抗病能力
      。自我調(diào)節(jié)，是生命體的本能
      ，也是生命運(yùn)動(dòng)的本質(zhì)特征。人體通過適應(yīng)自然界變化而達(dá)到與外環(huán)境的平衡
    ，通過五臟系統(tǒng)之間的生克制約而達(dá)到內(nèi)環(huán)境的平衡
    ，這種自穩(wěn)自調(diào)能力是人體正氣
    ，它是健康不病的關(guān)鍵。邪氣則是泛指一切致病因素
    。張仲景在《金匱要略》中把復(fù)雜的病因歸之為 “千般災(zāi)難
    ，不越三條。一者
    ，經(jīng)絡(luò)受邪，入臟腑
    ，為內(nèi)所因也
    。二者
    ，四肢九竅
    ，血脈相傳，壅塞不通
    ，為外皮膚所中也。三者
    ，房室
    ，金刃
    ，蟲獸所傷
    。”宋代陳言在此基礎(chǔ)上明確指出了內(nèi)因
      、外因、不內(nèi)外因的三因論
      。其曰：“凡治病，必先識(shí)因
      ，其因有三：曰內(nèi)
      、曰外，曰不內(nèi)外
      。內(nèi)則七情，外則六淫
      ，不內(nèi)不外
      ，乃背經(jīng)常
      ?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ！北辰?jīng)常，就是背常理
      ，如飲食饑飽
      ，叫呼傷氣，陰陽(yáng)違逆
    ，乃至虎狼毒蟲，金瘡蹊折
    ，痊懷附著
    ，畏蹯 湯勿等
    ，有背常理
    ，為不內(nèi)不外因”總之
    ，異常的氣候
    ，反常的情態(tài)以及飲食勞倦；持重努傷
    ，跌撲金刃，蟲獸所傷等
    ，所有致病因素
    ，都是邪氣
    。
    然而明槍易躲
    ，暗箭難防，《素問·八正神明論》在后面接著強(qiáng)調(diào)另外一類邪氣
    ，即“正邪”，它雖然屬于虛邪之微者
    ，但是卻傷人于無(wú)形
    ，極其隱蔽，極易被忽視而釀成大害
    。經(jīng)文原文是這樣描述的：“觀其冥冥者
    ，言形氣榮衛(wèi)之不形于外，而工獨(dú)知之
    ，以日之寒溫
    ，月之虛盛，四時(shí)氣之浮沉
    ，參伍相合而調(diào)之
    ，工常先見之，然而不形于外，故曰觀于冥冥焉
    。……正邪者
    ，身形若用力，汗出腠理開
    ，逢虛風(fēng)
    。其中人也微
    ，故莫知其情
    ，莫見其形。上工救其萌芽
    ，必先見三部九候之氣，盡調(diào)不敗而救之
    ，故曰上工。下工救其已成
    ，救其己敗
    。救其己成者，言不知三部九候之相失
    ，因病而敗之也，知其所在者
    ，知診三部九候之病脈處而治之
    ，故曰守其門戶焉
    ，莫知其情
    ，而見邪形也?div   id="4qifd00"   class="flower right">
    ！闭f明只有高明的醫(yī)生才常有先見之明，盡管有些疾病沒有形征顯露于外
    ，他們也能敏銳地觀察到
    。
    隨后便舉例說，比如由于“正邪”傷人很輕微
    ，一般的醫(yī)生不能察覺其病情，也看不到疾病的細(xì)微形征
    。只有高明的醫(yī)生
    ，才會(huì)在“正邪”傷人的萌芽階段及時(shí)救治，因?yàn)樗麜?huì)從三部九候脈氣的協(xié)調(diào)與否知曉病情
    ，在形體還沒有敗壞之前就及時(shí)救治
    ，所以稱之為“上工”
    。而“下工”不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情
    ，使疾病延誤惡化。
    可見
    ，此段經(jīng)文是在強(qiáng)調(diào)“正邪”傷人隱蔽性強(qiáng)，所以“救其萌芽”就顯得更為關(guān)鍵
    。聯(lián)系上下文可知
    ，文中是以“虛邪”與“正邪”作為對(duì)比在強(qiáng)調(diào)“救其萌芽”的重要性：一般的虛邪雖然猛烈
    ，但傷人有形
    ，能得到重視
    ，利于及時(shí)救治
    ，并無(wú)大礙，即“工候救之
    ，弗能傷也”；相反
    ，“正邪”作為來(lái)勢(shì)比較隱蔽的虛邪
    ，傷人于無(wú)形
    ，“莫知其情”
    ，難以及時(shí)發(fā)現(xiàn)，容易延誤惡化
    ，危害更大。另外
    ，還可以明顯發(fā)現(xiàn)經(jīng)文中是非常重視“正邪”的致病性
    ，所以才一再?gòu)?qiáng)調(diào)要“救其萌芽”以免延誤惡化
    。甚至這種重視程度大大超過了來(lái)勢(shì)猛烈的虛邪
    。由此看出，如果將“正邪”注解為“正氣”是不正確的
    。
    《靈樞·刺節(jié)真邪》曰：“正氣者
    ，正風(fēng)也，……正風(fēng)者
    ，其中人也淺，合而自去
    ，其氣來(lái)柔弱，不能勝真氣
    ，故自去?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">！闭f明《黃帝內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為“正氣”的危害性很小
    ，甚至微不足道
    ，不值一提
    ，即使侵犯人體也很輕淺，一般依靠人體的真氣就能把它祛除出去
    ，通常也基本不會(huì)擔(dān)心會(huì)被延誤造成惡化?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">？梢?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">，“正邪”與“正氣”明顯不同
    。
    正邪傷人隱蔽
    ，癥狀不明顯
    與“虛邪”傷人癥狀明顯，“灑淅動(dòng)形”(《靈樞·邪氣藏府病形》)不同
      ，“正邪”傷人非常隱蔽，癥狀不明顯
      ，不易察覺
      。正是因?yàn)橐粋€(gè)癥狀明顯
      ，一個(gè)癥狀隱蔽
    ，所以《黃帝內(nèi)經(jīng)》經(jīng)常把“虛邪”與“正邪”作為對(duì)比。馬蒔注：“邪之中人身之形
    ，虛邪則易見，而正邪則難知也?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">！薄鹅`樞·邪氣藏府病形》曰：“正邪之中人也微
    ，先見于色
    ，不知于身
    ，若有若無(wú)，若亡若存
    ，有形無(wú)形，莫知其情
    ?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">！闭f明“正邪”傷人癥狀不明顯
    ，先是面色有細(xì)微變化
    ，身上并沒有感覺，好像有點(diǎn)兒表現(xiàn)又好像沒有表現(xiàn)
    ，感覺非常不明顯。相似的經(jīng)文在《素問.八正神明論》和《靈樞·官能》均有出現(xiàn)
    。
    正邪發(fā)夢(mèng)
    《黃帝內(nèi)經(jīng)》以營(yíng)衛(wèi)學(xué)說和魂魄學(xué)說為基礎(chǔ)
    ，形成了中醫(yī)學(xué)獨(dú)特的睡眠及發(fā)夢(mèng)理論
    ?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">！饵S帝內(nèi)經(jīng)》專門論述了正邪侵淫體內(nèi)而產(chǎn)生不同夢(mèng)境的情況
      ，并命名為《淫邪發(fā)夢(mèng)》
      。由于此夢(mèng)境為正邪侵淫所引起，故又稱為淫邪
      。《靈樞·淫邪發(fā)夢(mèng)》曰：“正邪從外襲內(nèi)
      ，而未有定舍
      ，反淫于藏，不得定處
      ，與營(yíng)衛(wèi)俱行，而與魂魄飛揚(yáng)
      ，使人臥不得安而喜夢(mèng)
      。”這是《黃帝內(nèi)經(jīng)》論述“正邪”影響睡眠而發(fā)夢(mèng)的經(jīng)典原文
      。
    關(guān)于“正邪”發(fā)夢(mèng)的機(jī)理
      ，可以從兩方面來(lái)認(rèn)識(shí)
      。從《靈樞·營(yíng)衛(wèi)生會(huì)》可以知道
      ，衛(wèi)氣白天行于陽(yáng)經(jīng)二十五周，夜間行于陰經(jīng)二十五周
      。由于衛(wèi)氣的這種晝夜運(yùn)行的規(guī)律，使人體出現(xiàn)寤與寐的正常生理活動(dòng)
      ，正如張志聰所注：“衛(wèi)氣夜行于陰二十五度
      ，日行于陽(yáng)二十五度
    ，分為晝夜
    ，故氣至陽(yáng)則臥起而目張
    ，至陰則休止而目螟
    ?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">！倍鵂I(yíng)氣與衛(wèi)氣相伴而行
    ，營(yíng)在脈中，衛(wèi)在脈外
    ，營(yíng)周不休，五十而復(fù)大會(huì)
    ，陰陽(yáng)相貫
    ，如環(huán)無(wú)端
    ，所以營(yíng)衛(wèi)之氣共同維持著人體痞與寐的生理活動(dòng)
    。因此，“正邪”從外襲入人體
    ，“與營(yíng)衛(wèi)俱行”而影響了營(yíng)衛(wèi)之氣的正常運(yùn)行，干擾了人體的睡眠
    ，“使人臥不得安”(《靈樞·淫邪發(fā)夢(mèng)》)
    。
    微信圖片_20240527172946.png
    另一方面
    ，《黃帝內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為夢(mèng)是魂魄神氣之游行而產(chǎn)生的
    。如張志聰注：“夫心藏神，’腎藏精
      ，肝藏魂
      ，肺藏魄，脾藏意
      ，隨神而往來(lái)謂之魂，并精而出入謂之魄
      ，志意者
      ，所以御精神
      ，收魂魄也
      。氣飛揚(yáng)也?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ！闭怯捎凇罢啊鼻秩肴梭w，與魂魄飛揚(yáng)而喜夢(mèng)者
    ，與五藏之神未有定舍
    ，藏所藏的魂魄神氣，“而與魂魄飛揚(yáng)”
    ，產(chǎn)生了夢(mèng)境，不易覺察
    ，故“反淫于藏”
    ，擾動(dòng)了五“喜夢(mèng)”
    。因?yàn)檎皞穗[蔽
    ，癥狀不明顯，所以往往診斷難度較大
    。在這種情況下，夢(mèng)境對(duì)早期診斷就具有重大的提示意義
    ，能有效地指導(dǎo)對(duì)正邪的及早診斷
    ，以期能夠“救其萌芽”，以免疾病被延誤
    。
    

          
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    ，邪不可干
    ；邪之所湊，其氣必虛
    。" rel="prev">
                                            正氣存內(nèi)
    ，邪不可干；邪之所湊

  
    
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