。臨床應(yīng)用也很廣泛
,如治療感冒、頭痛
、頸椎病
、三叉神經(jīng)痛、高血壓
、中風(fēng)
、神經(jīng)衰弱、癲癇
、視神經(jīng)萎縮
、近視、耳鳴
、足跟痛等
。關(guān)于風(fēng)池穴的針刺角度和進(jìn)針深度,各家說法不一。多數(shù)古籍記載風(fēng)池穴宜直刺3-7分
,《針灸資生經(jīng)》
、《針灸大成》提出可針1寸2分,《循經(jīng)考穴編》提出透刺1寸5分
。
上海市名中醫(yī)嚴(yán)君白教授認(rèn)為:針刺或艾灸(間接灸)風(fēng)池穴
,可以振奮人體一身之陽氣,疏通經(jīng)絡(luò)
,調(diào)理氣血
,所謂“治風(fēng)先治血,血行風(fēng)自滅”
,故陽氣盛
,氣血通,風(fēng)寒之邪自然容易消散
。因此
,風(fēng)池穴的臨床運(yùn)用絕不限于上述這些疾病,只要患者出現(xiàn)陽氣不足
、正虛邪戀的證候
,都可以從風(fēng)池穴入手。
嚴(yán)教授對風(fēng)池穴常施以下7種刺法
。
常規(guī)淺刺法
1.針尖向鼻尖方向斜刺
,主治多種疾病。 用1.5寸毫針向鼻尖方向刺入0.5-1.0寸
。感應(yīng)要有局部酸脹
,或向頭頂
、顳部
、前額及眼眶擴(kuò)散,可主治各種頭痛
、頸性眩暈
、耳性眩暈、感冒
、不明原因的發(fā)熱
、過敏性鼻炎、副鼻竇炎
、耳鳴
、面神經(jīng)麻痹、中風(fēng)后遺癥
、癲癇
、頸淋巴結(jié)腫大、甲狀腺功能紊亂等多種疾病。鼻為肺之竅
,向鼻尖方向針刺可增強(qiáng)其祛風(fēng)散寒
、宣肺解表、宣通鼻竅之功效
,用于治療外感風(fēng)寒表實(shí)證
,效果更為顯著。
特殊深刺法
2.針尖斜向內(nèi)上
、對側(cè)眼窩方向深刺
,主治頭面部疾病。 取2.5寸毫針
,用小幅度捻轉(zhuǎn)法
,向?qū)?cè)眼窩方向靠頸椎深刺,可達(dá)2寸以上
,針尖所到之處相當(dāng)于眼窩下1寸
。此時多出現(xiàn)較強(qiáng)的針感,循膽經(jīng)向上
,傳至耳顳部及頭頂部
,再向前傳至前額,直抵眼部
?div id="jfovm50" class="index-wrap">;颊叩脷夂螅筛械筋^痛
、頭暈
、頭沉、目眩
、面痛
、耳塞等癥狀減輕或消除。
3.針尖向同側(cè)鼻旁平直刺入
,治療中風(fēng)后遺癥
。 刺法同2,針尖所到之處相當(dāng)于
眼窩下2.3寸
,針感或同2
,或向上、下肢及軀干傳導(dǎo)
。對于中風(fēng)后偏癱或半側(cè)肢體麻木等療效較好
。
4.針刺向咽喉方向,主治假性延髓麻痹等癥
。 取2寸毫針向咽喉方向刺入1.5-2
寸
。風(fēng)池穴深層解剖示豐富的血管、神經(jīng)分布,故針刺可改善椎動脈供血
。另外
,風(fēng)池為膽經(jīng)要穴,“膽主決斷”
,向咽喉方向深刺
,可增強(qiáng)其醒腦開竅,通利咽喉之功效
。
5.針刺方向微向外(顳側(cè))
,主治偏頭痛、重度失眠等癥
。 取3寸毫針
,針刺方向?qū)矶韵蛲猓M(jìn)針2.5寸
,針感向頭部同側(cè)陽白穴放射
。風(fēng)池穴向外斜刺,直達(dá)病所
,有行血祛風(fēng)止痛之功效
,不僅對外感風(fēng)寒引起的偏頭痛效果顯著,對肝陽上亢
、瘀血阻滯
、痰濁上擾、氣血虧虛之頭痛亦有極好的療效
。
6.針尖向同側(cè)口角下方刺入
,治療軀干、頸項(xiàng)
、四肢以及咽喉
、氣管等疾患。 針刺向同側(cè)口角下方
,過頸椎
,深度可達(dá)2-3寸
,針尖所到之處
,相當(dāng)于眼窩下3.3寸,此時針感除循膽經(jīng)上傳外
,向下可達(dá)同側(cè)上
、下肢和軀干,局部可傳到喉部附近
。
透刺法
7.針向?qū)?cè)風(fēng)池(風(fēng)府)透刺
,主治頸椎病等癥。 取2.5寸毫針向?qū)?cè)風(fēng)池(風(fēng)府)透刺,進(jìn)針1.5-2寸
。向?qū)?cè)風(fēng)池(風(fēng)府)透刺
,類似于頸椎夾脊穴,可疏通經(jīng)脈
,調(diào)和氣血
,改善腦供血,故對椎動脈型頸椎病療效更為顯著
。
嚴(yán)教授經(jīng)驗(yàn):施針者宜氣定神閑
,抱元守一,仔細(xì)感覺針下氣血之流動和患者的反應(yīng)
,深刺進(jìn)針后若無針感
,可退針稍變方向再刺入,隨著針刺的逐漸加深
,可出現(xiàn)第1次針感(淺刺)
,第2次針感(深刺),后者較前者更為強(qiáng)烈
。深刺法對頑固性疾病療效較好
。但是,在進(jìn)針時
,要時時與患者溝通
,針感過于強(qiáng)烈的,或患者有眩暈
、惡心
、出冷汗、心悸等不適癥狀出現(xiàn)時
,要及時停針
。
風(fēng)池穴的安全深度
針刺風(fēng)池穴不當(dāng)所致醫(yī)療事故,雖然不及風(fēng)府
、啞門兩穴多
,但也有報道。針刺過深
,位置偏斜可以并發(fā)蛛網(wǎng)膜下腔出血
。風(fēng)池穴的中間深部為生命中樞——延髓,如針刺不當(dāng)
,可引起嚴(yán)重后果
。因此,對于風(fēng)池穴的安全深度
,人體解剖學(xué)家也做了很多研究
。
楊占林《關(guān)于風(fēng)府
、啞門、風(fēng)池穴直刺深度的研究》結(jié)果表明:針向?qū)?cè)眼球方向1-2寸
,無進(jìn)顱危險
;②針向前方直刺和針向鼻尖同樣深度,以及左右透刺(橫刺)更深(50-75mm)
,亦無進(jìn)顱危險
;③針向?qū)?cè)耳屏或耳屏前緣方向,最易進(jìn)入顱腔
,此方向與椎動脈從枕骨大孔進(jìn)顱腔方向相對應(yīng)
。針向?qū)?cè)耳屏至顱腔的深度如下,左風(fēng)池(向右耳屏):男性均值(41.21 3.82)mm
,女性均值(43.88 4.61)mm
;右風(fēng)池(向左耳屏):男性均值(41.21 3.6)mm,女性均值(43.19 4.71)mm
。安全深度應(yīng)在此范圍內(nèi)
。但數(shù)據(jù)只作為參考,臨床運(yùn)用還要具體問題具體分析
,如考慮個體差異
,對瘦人適當(dāng)減少進(jìn)針深度,經(jīng)驗(yàn)不足者還可使用艾灸和推拿手法
,假以時日
,也能達(dá)到一定的治療效果。
嚴(yán)教授在實(shí)踐中總結(jié):風(fēng)池穴的進(jìn)針方向
、深度不同
,針感將隨之而異,所獲效果亦不相同
,換言之
,要達(dá)到不同的治療效果,應(yīng)采用不同的進(jìn)針方法
。想要驗(yàn)證是否達(dá)到治療要求
,則需通過“氣至病所”的客觀反映來判斷。
頭皮針的理論研究和應(yīng)用
編者: “方氏頭皮針”是方云鵬在醫(yī)療實(shí)踐中總結(jié)出的一種新型針刺療法
。因方醫(yī)師在藍(lán)田縣工作時第一次提出
,故“頭針”被人們譽(yù)為“藍(lán)田頭針”。1976年
,考慮到頭針
,主要只是在頭部的“頭皮”部分針灸
,故又改名頭皮針
,為了有別于兄弟省市同期出現(xiàn)的頭針等,也方氏將其更名為“陜西頭皮針”陜西頭皮針的創(chuàng)始人名方云鵬
,方氏原本在德國人在中國開辦的九年制醫(yī)學(xué)院學(xué)習(xí)
,打下降扎實(shí)的西醫(yī)基礎(chǔ),解放初被稱為“西安一把刀”
。后在1958年因一特殊病例
,開始注意頭部具有特殊功能穴位的研究。1969年下放農(nóng)村時開始對頭皮針(當(dāng)時叫“頭針”)的大量使用及研究推廣
。1976年
,考慮到頭針的進(jìn)針部位以頭發(fā)覆蓋的頭皮部為主,方氏正式將自己創(chuàng)立的頭針治療體系命名“頭皮針”
。在頭皮針的研究中
,方氏提出的伏臟伏象理論是對中醫(yī)臟腑辨證以及形象理論的深入發(fā)展。它完善了總經(jīng)絡(luò)中樞與末稍經(jīng)絡(luò)中樞的理論
,這一理論是對傳統(tǒng)經(jīng)絡(luò)理論的補(bǔ)充與發(fā)展
。因其有獨(dú)到的功效,方氏頭皮針理論獲得了國家 科技 進(jìn)步三等獎
。
方云鵬簡介:
方云鸝
,男,河南省淮陽人
,生于1909年
。1936年畢業(yè)于河南大學(xué)醫(yī)學(xué)院,早年從事西醫(yī)外科工作
。1948年開始自學(xué)中醫(yī)針灸
,I952年進(jìn)修于中央衛(wèi)生部針灸實(shí)驗(yàn)學(xué)習(xí)班,1958年10月在西安市《衛(wèi)生通訊》上發(fā)表了題為《試用針灸代替止痛藥和強(qiáng)心劑》的論文
,先后編著《針灸萬年歷》
、《針灸日歷》、《子午流注
、靈龜八法環(huán)鐘圖及其應(yīng)用》等書
。并將《針灸萬年歷》改編成BASICI程序,輸入微型電子計算機(jī)
,方氏致力于中西醫(yī)結(jié)合治病
,對“頭皮針”等新的針灸方法,深入研究并在臨床上積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)
,均已著書出版
。
一、學(xué)術(shù)特點(diǎn)和醫(yī)療專長
在臨床實(shí)踐之中
,方氏發(fā)現(xiàn)頭部存在著未被經(jīng)絡(luò)學(xué)說和神經(jīng)學(xué)說包括的穴區(qū)
。經(jīng)過數(shù)以萬計的患者
,150多種疾病的治療觀察,使頭皮針穴區(qū)不斷完善
, 共發(fā)現(xiàn)7個穴區(qū)
,21個可用于治療疾病的大腦皮質(zhì)功能定位在頭皮表面的投射區(qū),并對其理論作了一些探討
。
1.穴區(qū)定位及主治
(1)伏象:其穴區(qū)形似伏于冠狀縫
、矢狀縫、人字縫之上的人體自身縮影
。
①頭頸部:冠狀點(diǎn)前約長3 cm
,寬2cm,其中頭長
、寬均2 cm
,頸長寬均1cm。
②上肢:由冠矢點(diǎn)沿冠狀縫至蝶頂縫(翼點(diǎn))
,其長11cm
,其中由冠矢點(diǎn)至伏象肩2 cm,肩至肘3.5cm
,肘至腕3.5cm
,腕至手指尖2 cm。(左右上肢相同)
。
③軀干:由冠矢點(diǎn)至人字縫尖共長1401X1
,分為背、腰
、臀三 部分
。背部長6cm,寬3cm(分上
、中
、下三部,各占2cm)
。腰部長4cm
、 寬2 cm(分上下腰各長2cm),臀部長4 cm
,寬3cm
,分上下臀,各占2cm
。
④下肢:由人字縫尖沿人字縫向下至星點(diǎn)
,共長9 cm,分髖
、膝
、踝三點(diǎn)
, 由人字縫尖至髖長1.5cm,髖至膝3 cm
,膝至踝3cm
,踝至足趾尖1.5cm
。
伏象主治:神經(jīng)系統(tǒng)
、血管系統(tǒng)、運(yùn)動系統(tǒng)疾病
。如神經(jīng)性頭痛
、三叉神經(jīng) 痛、偏頭痛
、耳聾
、耳鳴、肋間神經(jīng)痛
、坐骨神經(jīng)痛
、周圍神經(jīng)炎、腦炎后遺癥
、腦震蕩
、神經(jīng)衰弱、癲癇
,失語
、植物神經(jīng)紊亂、偏癱
、高血壓病
、低血壓病、冠心病
、心律紊亂
、腰肌勞損、乳腺炎
、眩暈證等
。
(2)伏臟:是橫伏于前發(fā)際部位的左右半側(cè)人體內(nèi)臟、皮膚縮形圖
。其頭 向額正中線
,足向額角,分上
、中
、下三焦,總長6.5cm
。①上焦:包括橫膈 以上的胸部內(nèi)臟
、上肢
、皮膚感覺和大腦思維,共占3 cm
。上焦的前2 cm為頭 頸部
,其寬為發(fā)際上1cm,下0.5cm
。從額正中線旁開2cm
,前發(fā)際上2 cm作為一點(diǎn),再以額前發(fā)際正中線旁開1cm
,其上3.5cm作為一點(diǎn)
,兩點(diǎn)連線即伏臟 上肢部位,分為下
、上臂及手部
,約各占0.5001。上焦之后1001
,發(fā)際上2 cm
, 下0.5cm寬為胸部。②中焦:臍以上膈以下內(nèi)臟及軀干皮膚感覺
,長1.5cm,發(fā)際上寬1.5cm
,下寬0.5cm。③下焦:臍以下內(nèi)臟皮膚感覺
,
、生殖系統(tǒng),共長2cm
。其下焦之前1.5cm
,際上1.5cm,際下0.5cm的小腹
、臀
、髖部。下焦之后0.5cm
,際下1 cm為膝至踝部
,際下1 cm再向下0.5cm處為足部(左右側(cè)穴區(qū)相同)。
伏臟主治:內(nèi)臟和皮膚異覺疾病
,對全身的痛
、觸、冷
、熱
、麻、癢、緊束 感之類尤為顯著
。如胃痙攣
,膽囊炎,腹瀉
,痛經(jīng)
,腸絞痛,.月經(jīng)不調(diào)
,三叉神 經(jīng)痛
,自汗,心悸
,植物神經(jīng)紊亂
,內(nèi)分泌紊亂
,皮膚褒癉癥
,蕁麻疹,神經(jīng)性 皮炎
,酒渣鼻
,牛皮癬,濕疹
,過敏性鼻炎等
。
(3)倒臟、倒象:位于大腦皮質(zhì)感覺中樞和運(yùn)動中樞在頭皮表面的投影區(qū)
,即中央溝前回和中央溝后回在頭皮表面的功能定位區(qū)
。其主治感覺、運(yùn)動中樞功能異常疾病
。
(4)21個穴位
。大腦皮質(zhì)功能定位在頭皮表面的投影區(qū)。①說話--運(yùn)動性語言中樞投影區(qū)
,主治:運(yùn)動性失語
、發(fā)音困難、口吃
、舌肌麻痹
、假性球麻痹、唇肌麻痹
、大腦發(fā)育遲緩
、舌顫等。②思維--位于左右額骨隆突之間
。主治:智力減退
、呆滯、癔病、幻聽
、精神分裂癥
、神經(jīng)性頭痛、高血壓
、共濟(jì)失調(diào)
、神志不清、神經(jīng)官能癥
、胃潰蕩等
。③書寫--書寫中樞投影區(qū),主 治:舞蹈病
、震顫
、麻痹、失語
、失血癥
、高血壓、低血壓
、肺氣腫
、皮層性浮 腫等。④記憶--識字和閱讀中樞投影區(qū)
,主治:失讀癥
、記憶力減退、頭 痛
、頭暈
、耳鳴、心驚
、腰酸腿痛
、遺精、失眠
、頭昏頭木
、浮腫、氣短
、大腦 發(fā)育遲緩
、腦炎后遺癥等。⑤信號一信號中樞投影區(qū)
,主治:感覺性失語癥
、癲癇、失眠
、神經(jīng)性頭痛
、癔病
、精神病、理解力減退
、健忘性失語
、大腦 發(fā)育遲緩。⑥運(yùn)平--運(yùn)動平衡中樞投影區(qū)
,主治:失語證
、末梢神經(jīng)炎、震 顫性麻痹:腦血管意外
、共濟(jì)失調(diào)
、指端紅痛癥、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
。⑦視覺--視覺中樞投影區(qū)
,主治:視覺障礙、幻視
、視野缺損
、視網(wǎng)膜炎、角膜斑翳
、青光眼
、視神經(jīng)乳頭炎
、玻璃體混濁
、急慢性結(jié)膜炎、白內(nèi)障
、眼瞼痙攣
、頭痛、 頭昏
、頭暈
、鼻妞。⑧平衡--平衡中樞投影區(qū)
,主治:偏癱
、眩暈、全身性 共濟(jì)失調(diào)
、眼球震顫
、巴金森氏綜合征、語言障礙等
。⑨呼循--呼吸
、循環(huán)中樞投影區(qū),主治:心肺機(jī)能失常引起的咳嗽
、氣喘
、心慌、氣短、呼吸困難
、心動過速
、心律不齊、風(fēng)濕性心臟病
、高血壓
、冠心病、肺氣腫等
。⑩聽覺--聽覺中樞投影區(qū)
,主治:神經(jīng)性耳聾、耳鳴
、眩暈癲癇
、幻聽、同側(cè)偏 盲
、髙血壓
、目痛、癔病
、腹內(nèi)脹滿等
。⑪嗅味--嗅覺、味覺中樞投影區(qū)
, 主治:嗅味覺遲鈍
、嗔味覺障礙、急慢性鼻炎
、癲癇
、記憶力減退、頭暈
、偏頭痛
、流誕、感冒
、濕瘆
、牛皮癖等。
注:以上穴位
,除“思維”外
,其余均為雙側(cè)對稱。
2.取穴與配穴方法
(1)相應(yīng)取穴:機(jī)體某部有病
,即在伏象
、伏臟、倒臟
、倒象的相應(yīng)部位 取六
,如腿病
,取伏象或伏臟的下肢相應(yīng)部位。
(2)仿體取穴:是根據(jù)經(jīng)絡(luò)
、臟象以及陰陽五行辨證取穴理論
,摹仿體針 取六的各種方法,在“伏象”
、“伏臟”
、“倒象”、“倒臟”上精細(xì)應(yīng)用
,進(jìn)行高度 集中施治的取穴法則
。如:胃脘脹痛、嘔吐
,可在“伏臟”中焦胃取穴
,亦可在 伏象的“中脘”穴相應(yīng)部位取穴。
(3)特定取穴:即據(jù)中樞穴具有的主治作用取穴
。如耳鳴耳聾取聽覺穴
。
(4)米式取穴:就是在伏象、伏臟等左右肢體對稱
,或重疊
,或交叉取穴。
(5)配穴方法:①“伏象”和“伏臟”相應(yīng)部位配六
。②倒象和倒臟相應(yīng)部位配合
。③伏象和倒象相應(yīng)部位配合。④伏臟和倒臟相應(yīng)部位配合
。⑤伏象
、伏臟與中樞穴相配合。⑥頭皮針穴位與其它針法相配合
。
二、醫(yī)案選
例1 :瘺證(脊髄炎后遺癥)
張XX
,女
,32歲,陜西藍(lán)田縣孟村公社人
。1972年9月12日初診
。
患者1972年2月某日,發(fā)燒
,咳嗽
,周身疼痛,四肢痛甚
。三個月后即感下肢發(fā)涼
,繼則癱瘓
,臥床不起,右腿較重
,食納減少
,身體消瘦。同年8月曾去西安市某院診治
,診斷為:①脊髓炎后遺癥
。②脊髓蛛網(wǎng)膜炎。給藥:地巴唑
,維生素氏(用量不詳)
,服藥后病情無變化,囑其回家治療
。于今來本院治療
,患者身體消瘦,下肢發(fā)涼軟癱無力
,不能站 立
,需兩個人攙扶。
處方:伏象下肢(雙)
,倒象下部(雙)
。
治療經(jīng)過:手法采用飛針法,留針45分鐘〜1小時
。病情逐日好轉(zhuǎn)
,第8次患者即可單獨(dú)來院就診,共針9次
,基本痊愈
。1973年4月14日隨訪,能參加正常勞動
。
【按】脊髓炎后遺癥
,系中醫(yī)痿證范疇。臨床以笳骨痿軟
,肌肉瘦削
,皮膚麻木,手足 不用為其特點(diǎn)