，一走就特別疼
。他覺得我昨天的報告說得挺神奇，就把這個孩子帶過來
，請我給看看
。
節(jié)扭傷小妙招（二）.png)
孩子十幾歲
，拄著拐杖來的，我心想：這么嚴重
，不是骨頭出了問題吧
。我先給他檢查了一下，摸了摸骨頭
，又看了剛才拍的片子
，發(fā)現(xiàn)骨頭沒事，就是不敢走
，一走非常疼
，我心里這下有底了。
我就對這個孩子說：“半個小時我就能讓你站起來
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！彼麄兟犃硕疾恍拧：⒆拥陌职指艺f：“楊教授
，你昨天主講了湯瓶功里的氣診和骨診
，請用這兩種方法給我的孩子治療好嗎？”還是命題作文
，我想他這個病用氣診和骨診也很對癥
，就一口答應(yīng)了。
我先用氣診給他在踝部梳理了一下
，然后在他腳腕背部按揉和彈撥
。腳腕是異經(jīng)之一，把這個地方的氣血疏通了
，就能很快消除淤血和腫脹
。做完以后，我就讓他站起來
。他一個勁地揺頭
。
我說：“沒事兒，我扶你站起來
?div id="4qifd00" class="flower right">
！钡人酒饋砗笪曳砰_了手，說：“你自己走走看
?div id="m50uktp" class="box-center"> ！彼€是揺頭
。
我說：“你現(xiàn)在能站起來就能走
，沒事兒，你走
?div id="d48novz" class="flower left">
！彼驮囍擦艘徊?div id="d48novz" class="flower left">
，然后瞪大了眼睛看著我，又低頭走了幾步
，馬上對他爸爸興奮地說了一通
。翻譯告訴我他是說像變魔術(shù)一樣，太神奇了
，真不疼了
。我讓他蹲下，他馬上就蹲下了
。當(dāng)時在會場引起很大的轟動
。
腳踝扭傷了怎么辦
腳踝扭傷后應(yīng)該怎樣治療呢? 當(dāng)腳踝呈輕度扭傷時，受傷者可在劇痛過后
，把傷腳的腳尖作為支點
，然后分別朝順時針和逆時針的方向輕輕轉(zhuǎn)動幾圈。如此稍加活動后
，受傷者可恢復(fù)行走
，但局部的疼痛可能還會持續(xù)數(shù)日，此時可用傷濕止痛膏貼敷傷處來減輕疼痛和促進受損組織的恢復(fù)
。 如果腳踝關(guān)節(jié)扭傷的程度比較嚴重
，則可按如下的方法進行處理： ①扭傷早期可用冰袋或用冷水浸泡過的毛巾濕敷腫痛的踝關(guān)節(jié)。因為冷敷可使受傷部位的毛細血管收縮
，以防血管繼續(xù)向外滲血或滲液
，從而起到消腫、止痛的作用
。 ②冷敷后可在局部腫脹處涂正骨水或貼消腫止痛膏來活血化瘀
。 ③受傷48小時后，可用熱水或熱毛巾熱敷患處
，也可用加熱的食醋浸泡受傷的腳踝(每天浸泡2～3次
，每次浸泡15分鐘)。這兩種方法都能促進局部組織的血液循環(huán)
，加快局部組織對瘀血和滲出液的吸收
，有利于受損組織的修復(fù)。 ④韌帶損傷嚴重或懷疑腳踝骨折時
，應(yīng)立即到醫(yī)院做X光片檢查
，以便盡早確定病情，并進行對癥治療
。 腳踝扭傷比較嚴重的患者還可試試下面3種治療方法： 1.腳踝扭傷舒筋活血治療法 受傷者可端坐或仰臥于床上
，醫(yī)者(醫(yī)生或患者的親屬)一手握住受傷者受傷的腳踝，另一手握住受傷腳的腳尖
。先用握住腳尖的手緩慢地拔伸傷腳
，以此帶動踝關(guān)節(jié)緩慢地拔伸
，拔伸片刻后再讓傷腳分別向腳背和腳心方向伸展與彎曲
，以及向內(nèi)和向外翻動數(shù)次(動作要輕柔
，不可用力過度)
。做上述動作的同時，握住腳踝的手要緩慢地捋筋通絡(luò)
，但切忌在患部用力按揉
。按摩完畢后，將傷腳向腳背方向伸展
，與小腿呈90度角后再輕度外翻
，然后保持此位并用繃帶或?qū)捘z布包扎固定受傷的腳踝，限制傷腳的行走
。包扎3周后
，解除固定，患者可開始練習(xí)步行
。這期間患者還可服用一些活血化瘀的藥物(如云南白藥
、三七片等)，以促進受損組織的修復(fù)
。 2．腳踝扭傷藥物熏洗治療法 取新鮮枸骨(枸骨是一種常見的中草藥
，也叫貓公刺、六角茶
，該藥具有活血化瘀
、舒筋活絡(luò)、祛風(fēng)止痛的功效)的根莖1000克
，用刀將其砍成碎塊后加入到5000毫升的水中進行煎熬
。待水沸后再繼續(xù)煎煮30～60分鐘，然后將熬好的藥液倒入柱式的木桶(或其他可浸泡傷腳的容器)里
，待藥液微涼(以降至皮膚能承受的溫度為最佳
，切勿直接將腳放入剛熬好的藥液中以免燙傷)后將受傷的腳放入藥液中浸泡，并用厚棉布或其他東西蓋住桶口
，以防止藥液的蒸氣外泄
。浸泡傷足時，患者要不斷活動受傷的踝關(guān)節(jié)
，以便使藥液能夠充分熏蒸到患處
。患者可每次熏洗20～30分鐘
，每天熏洗1～2次
，直至痊愈。患者應(yīng)用此法治療重癥腳踝扭傷時
，不但沒有任何痛苦，而且療效顯著
。 3．腳踝扭傷 中藥外敷治療法 取桃仁
、乳香、沒藥
、白芷各9克
，紅花、血竭各6克
，大黃30克
，并將這些中藥研成粉末。取適量的該藥粉(視受損范圍的大小而定)與少量的面粉
、溫開水調(diào)成糊狀
，直接敷于受傷的腳踝處?div id="jfovm50" class="index-wrap">？擅?日換藥1次
，一般連續(xù)用藥6天后，傷處的腫脹便會明顯消退
，疼痛也可明顯減輕
。再繼續(xù)用藥6天，傷處的腫脹與疼痛即可完全消失
，受傷踝關(guān)節(jié)的功能可恢復(fù)正常
。
簡述足踝關(guān)節(jié)扭傷的急救處理方法
踝關(guān)節(jié)扭傷后應(yīng)該怎么辦呢？韌帶部分撕裂
、損傷者
，內(nèi)翻角度增加，伴有劇痛
。急性期24小時內(nèi)可將踝部浸入冷水中
，或用冷毛巾敷于患處，每次10-20分鐘
，6小時一次
，可收縮血管，消腫止痛
。24小時之后則需熱敷
，以促使局部血液循環(huán)加快，組織間隙的滲出液盡快吸收
，從而減輕疼痛
。如果韌帶損傷較重，疼痛劇烈，可用4厘米寬的三條膠布敷貼踝部
，自小腿內(nèi)側(cè)下1/3處
，三條膠條互相重疊，重疊部位的寬度約為每條膠布的一半
，再圍繞小腿貼三團膠布
，起固定作用，但要防止粘貼過緊
，阻礙血行
。外用繃帶包扎，固定2-3周
。韌帶完全斷裂者
，足內(nèi)翻角度明顯增加，半脫位時
，足處于極度內(nèi)翻位
，這時可在外踝下摸到空隙。此類損傷需請醫(yī)生手法復(fù)位后
，用管形石膏固定傷足于90度位和外翻位4-6周
。反復(fù)扭傷者多由于早期處理不當(dāng)而發(fā)生關(guān)節(jié)脫位。關(guān)節(jié)脫位患者可穿包幫鞋保護踝部
，并將鞋外側(cè)加高1-1.5厘米
，使足保持外翻位，防止足內(nèi)翻
。此外
，處于青春期的中學(xué)生盡量不要穿高跟鞋，平時不要追跑打鬧
，體育活動前要做好充分的準備
，以預(yù)防踝關(guān)節(jié)扭傷。
踝關(guān)節(jié)扭傷怎么辦
踝關(guān)節(jié)扭傷是全身關(guān)節(jié)扭傷中發(fā)病率最高的一種
，是非常常見的臨床疾病
。踝關(guān)節(jié)扭傷尤其是以內(nèi)翻損傷造成外側(cè)副韌帶拉傷撕裂甚或斷裂的多見。當(dāng)行走和疾跑落足或踩空或從高處墜落時
，足外緣著地
，足跖猛然內(nèi)收，可引起踝外側(cè)韌帶被牽伸而扭傷
，甚或部分撕裂
，還可合并外踝撕脫性骨折。
踝關(guān)節(jié)扭傷時有“裂帛”樣撕裂感
，局部腫脹
，疼痛明顯，患足不能負重行走，出現(xiàn)跛行
，足之前跖不能著地
。若僅為外側(cè)副韌帶扭傷水腫，癥狀可在1～3日內(nèi)消失
，若有韌帶撕裂則疼痛持續(xù)
，關(guān)節(jié)不穩(wěn)，X光片可以顯示有無撕脫骨折
、距骨傾斜度增大或脫位現(xiàn)象。
踝關(guān)節(jié)扭傷后早期處理很重要
，宜臥床休息
，下地時持拐以防止踝關(guān)節(jié)負重，不能過早活動
，休息應(yīng)在二周以上
。損傷后應(yīng)立即用冷敷，切忌熱敷
，也不能使用局部揉搓等重手法
，可以采用局部封閉以止痛。為了穩(wěn)定關(guān)節(jié)可以讓病人坐于椅上
，小腿下垂
，以窄繃帶套住第四五趾由患者自己向上牽拉，使踝關(guān)節(jié)背伸外翻
。醫(yī)生用三條4cm寬膠布
，依次重疊一半由內(nèi)踝上方繞過足跖面經(jīng)外踝往上，貼于腓骨小頭下方
，再用繃帶纏繞固定
，制動數(shù)日。固定制動應(yīng)以矯枉過正為度
，即將傷肢向受傷力量相反方向翻轉(zhuǎn)
，內(nèi)翻位受傷外翻位固定，外翻位受傷內(nèi)翻位固定
。必要時用石膏或夾板固定
。急性期過后可用熱敷，并鍛煉踝關(guān)節(jié)的屈伸內(nèi)翻動作
，或用按摩手法
，依次搖轉(zhuǎn)踝關(guān)節(jié)、跖屈內(nèi)翻
、背伸外翻并按揉患處
。韌帶完全撕裂可做修補手術(shù)。少數(shù)病人愈后容易再次發(fā)生扭傷。
踝關(guān)節(jié)扭傷為什么會造成長期足痛
踝關(guān)節(jié)扭傷后經(jīng)合理治療多數(shù)病人可獲痊愈
，也有一些患者踝關(guān)節(jié)疼痛消失后遺留足外側(cè)疼痛
，長期不愈，甚至可達數(shù)十年
，影響行走和勞動
。通常是由于跗骨竇內(nèi)軟組織同時損傷而造成的。跗骨竇由距骨溝和跟骨溝組成
，竇口位于外踝前下方
，竇內(nèi)有骨間跟距韌帶、脂肪墊和跟距關(guān)節(jié)滑膜及滑囊
。踝關(guān)節(jié)扭傷時可引起跗骨竇內(nèi)韌帶
、脂肪墊及滑膜損傷，產(chǎn)生無菌性炎癥
，損傷愈合后可出現(xiàn)瘢痕攣縮及韌帶緊張
，產(chǎn)生足背外側(cè)疼痛及跗骨竇口處壓痛，有時還可向足趾放射
。軟組織病變引起植物神經(jīng)功能紊亂
。出現(xiàn)小腿及足部感覺異常，發(fā)冷
，沉緊無力
、不自主發(fā)抖。
用局部封閉竇內(nèi)后疼痛可立即消失
。應(yīng)注意在踝關(guān)節(jié)扭傷后注意休息
，局部理療治療，封閉治療都可以采用
。治療效果良好
。如保守治療無效，疼痛頑固者
，可用手術(shù)切除跗骨竇內(nèi)軟組織
，用明膠海綿塞入跗骨竇內(nèi)止血和消滅死腔。
踝關(guān)節(jié)扭傷的防治
1.引起踝關(guān)節(jié)扭傷原因和原理
。根據(jù)解剖特點
，踝關(guān)節(jié)是由脛、腓骨下的關(guān)節(jié)面與距骨上部的關(guān)節(jié)面(距骨滑車)構(gòu)成
。足的屈肌力比伸肌大
，內(nèi)翻肌力比外翻肌力大；加之外踝比內(nèi)踝長
，內(nèi)踝三角韌帶比外側(cè)的三個韌帶堅固
。因此
，內(nèi)翻比外翻的活動幅度大。此外
，距骨體前寬后窄
，當(dāng)足背伸時，距骨完全進入踝穴
，踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定
，不易扭傷，而當(dāng)跖屈時
，距骨后面窄的部分進入踝穴前面寬的部分
，踝關(guān)節(jié)相對不穩(wěn)定，容易發(fā)生扭傷
。球類運動技術(shù)復(fù)雜
，在練習(xí)中技術(shù)運動的轉(zhuǎn)換比較頻繁，要求不斷改變方向
、急停急起等
，尤其是籃球運動中的搶籃板球
，排球運動中的跳起扣球
，學(xué)生離開地面在騰空階段，足就處于跖屈內(nèi)翻位
，如果落地時身體重心不穩(wěn)
，向一側(cè)傾斜或踩在他人的足上和球上，或高低不平的地面上
，而學(xué)生又缺乏自我保護的應(yīng)變能力
，就會以足的前外側(cè)著地，使足內(nèi)翻
，導(dǎo)致?lián)p傷
。
2.癥狀。傷后踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)或外側(cè)有明顯的壓痛
；內(nèi)
、外踝有明顯腫脹，局部有皮下淤斑
，踝關(guān)節(jié)活動受限
，行走困難。
3.踝關(guān)節(jié)扭傷的現(xiàn)場處理
。傷后立刻給予冷敷
，加壓包扎，抬高患肢
，固定休息
，外敷新傷藥
。
4.按摩治療。3天后
，可進行輕手法按摩：(1)按摩解溪穴(足背踝關(guān)節(jié)橫紋的中央
，拇長伸肌腱與趾長伸腱之間)1min;(2)按摩昆侖穴(外踝與跟腱連線的中點)1min;(3)按摩懸鐘穴(外踝尖上行下3寸，腓骨后緣)1min;(4)按摩陽陵泉穴(腓骨小頭下方凹陷中)1min
。以上穴位按摩均以患者有酸脹感為度
。
5.傷后練習(xí)。腫痛減輕后
，即應(yīng)在粘膏支持帶固定下著地行走或扶拐行走
，1～2周后可進行肌肉力量和協(xié)調(diào)性練習(xí)，沙地上慢跑或在凹凸的斜面上行走或跳躍練習(xí)
，并逐步進入正規(guī)練習(xí)
。
6.加強預(yù)防措施。造成損傷的一個重要原因是缺乏自我保護意識
，不重視預(yù)防措施
。因此，要充分做好準備活動
，搞好場地設(shè)施
，培養(yǎng)和提高自我保護能力，提高踝關(guān)節(jié)的肌肉力量
，以及踝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性和協(xié)調(diào)性
，練習(xí)時應(yīng)戴好保護支持帶。
踝關(guān)節(jié)扭傷為什么常出現(xiàn)于外側(cè)
人們在日常生活中
，上下樓梯
，步行逛街，公園漫步
，稍不留意時踏空了梯級
，碰撞了磚石樹墩等，都容易扭傷踝關(guān)節(jié)
。但凡有扭傷
，大部分出現(xiàn)于外側(cè)踝下部，而內(nèi)側(cè)較少見
，其中原因何在呢?
這是由于外踝比內(nèi)踝要長一些
，于是支撐住了踝關(guān)節(jié)外側(cè)，同時
，內(nèi)踝部分有一組堅強的韌帶
，稱為“脛側(cè)副韌帶”(又叫“三角韌帶”)，呈扇形自內(nèi)踝伸展到足骨上
，緊緊地拉住了踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)
。兩者同時發(fā)生作用
，當(dāng)踝關(guān)節(jié)扭動時防止踝關(guān)節(jié)向外翻，而是經(jīng)常地令踝關(guān)節(jié)過度向內(nèi)翻
，這時就使比較薄弱的腓側(cè)副韌帶發(fā)生撕裂損傷
。這就是踝關(guān)節(jié)扭傷多見于外側(cè)(也即是腓骨側(cè))的原因。
還有另外一個原因
，是小腿內(nèi)側(cè)支配足部的肌肉群如脛前肌
、脛后肌均較強大有力，可以穩(wěn)定住踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)
，不使其外翻移位
；相反，小腿外側(cè)支配足部的腓骨長肌
、腓骨短肌相對比較薄弱
，一遇扭傷時，它不能緊緊地控制踝外側(cè)穩(wěn)定不動
，而是被迫拉伸而令踝關(guān)節(jié)過度內(nèi)翻扭傷踝的外側(cè)
。
踝關(guān)節(jié)外側(cè)扭傷時，由于腓側(cè)副韌帶的撕裂出血
，使外踝下方連及足背部出現(xiàn)血腫
、皮下瘀斑，局部有明顯壓痛
，檢查時如將足部被動向內(nèi)翻
，則因牽扯傷處而感劇痛
，如向扭傷的外側(cè)翻
，則疼痛不明顯。
踝關(guān)節(jié)扭傷的診斷一般不難
，但必須排除常常合并存在的腓骨髁骨折
。如有骨折可疑，需要拍X光片來確定
。
治療以對癥為主
。新鮮扭傷可立即冰敷，或向局部噴射冷凍劑
，以抑制出血腫脹
，并妥貼包扎固定。新鮮扭傷忌按摩
、被動運動
、立即行走活動，這樣做都會加重局部損傷及出血
。1～2天后可局部熱敷
，照射紅外線燈
，使用短波透熱療法。2～3天后可練習(xí)步行活動
，局部輕柔按摩或輔以被動活動
。1～2周左右可趨痊愈，嚴重的韌帶撕裂則需要較長的時間康復(fù)
。如不加注意還可能再次扭傷
。
認真對待踝關(guān)節(jié)的扭傷
差不多每天都有2.5萬美國人扭傷踝關(guān)節(jié),但卻很少有人對這個問題引起注意.當(dāng)腳部扭轉(zhuǎn)不當(dāng)就會造成踝外部韌帶的過度伸展和彎曲.
加利福尼亞的整形外科專家Glenn Pfeffer稱,人們要依靠踝關(guān)節(jié)運動和工作.如果踝關(guān)節(jié)的扭傷得不到及時治療,可能會造成關(guān)節(jié)不穩(wěn)定并發(fā)癥,如關(guān)節(jié)疼痛或反復(fù)出現(xiàn)扭傷的情況.
據(jù)說,治療踝關(guān)節(jié)扭傷最好的辦法是休息,冰凍,壓迫,抬升踝關(guān)節(jié).如果情況嚴重,就要用繃帶纏住關(guān)節(jié),病人也要做適當(dāng)?shù)倪\動以防關(guān)節(jié)僵硬.
當(dāng)然,最好是預(yù)防出現(xiàn)扭傷的情況.在進行排球和網(wǎng)球運動時要做準備活動,用繃帶纏住關(guān)節(jié)也是一個好的方法.
穿氣墊運動鞋踝關(guān)節(jié)易受傷《文匯報》 2001年3月29日
據(jù)英國《泰晤士報》27日報道，澳大利亞一所大學(xué)的最新研究報告顯示
，穿上氣墊運動鞋在運動的時候更加容易使踝部關(guān)節(jié)受傷
。
報道說，研究人員對約1萬名籃球運動員進行的調(diào)查表明
，穿氣墊鞋的和不穿氣墊鞋的運動員相比
，受傷的幾率為四比一。他們大部分是在跳高落地時弄傷踝部的
。該結(jié)果一經(jīng)公布
，便在體育界和商界引起不小的震動。氣墊運動鞋制造商耐克公司的發(fā)言人迅即發(fā)表講話稱
，該公司對報告非常重視
。
【疾病】踝關(guān)節(jié)扭傷
【簡介】踝關(guān)節(jié)扭傷是指踝關(guān)節(jié)韌帶損傷或斷裂的一種病證。為骨傷科常見多發(fā)病
，可發(fā)生于任何年齡
，小兒中學(xué)齡期兒童活動量較大，發(fā)病較多?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為
，踝關(guān)節(jié)扭傷多在行走、跑步
、跳躍或下樓梯
。下坡時，踝跖屈位
，突然向外或向內(nèi)翻
，外側(cè)或內(nèi)側(cè)副韌帶受到強大的張力作用，致使踝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性失去平衡與協(xié)調(diào)
，而發(fā)生踝關(guān)節(jié)扭傷
。以外踝損傷最為常見。中醫(yī)學(xué)認為
，本病的發(fā)生是由于外傷等因素
，使踝部的經(jīng)脈受損，氣血運行不暢
，經(jīng)絡(luò)不通
，氣滯血瘀而致
。
常見癥狀為，踝部明顯腫脹疼痛
，不能著地
，傷處有明顯壓痛、局部皮下瘀血
。如外踝韌帶扭傷
，則足內(nèi)翻時疼痛明顯；內(nèi)踝韌帶扭傷
，則足外翻時疼痛明顯
。如果是韌帶撕裂，則可有內(nèi)
、外翻畸形
、血腫。
按摩方法一 按摩方法二 生活調(diào)理
按摩方法一
1．常用手法
（1）患兒仰臥位
，家長以拇指點揉丘墟
、太溪、昆侖
、申脈
，陽陵泉，力量由輕到重
，每穴操作半分鐘
。
（2）家長一手固定足部，另一手大魚際著力
，在踝關(guān)節(jié)周圍進行輕柔緩和的揉摩
，時間為2～5分鐘。
（3）家長一手握住足跖部
，另一手握住足跟部
、拇指按在傷處
，兩手稍用力向下牽引
，同時進行輕度內(nèi)翻和外翻。時間為1～3分鐘
。
（4）家長一手托住足跟
，一手握住足跖部，同時用力
，在拔伸的同時將踝關(guān)節(jié)盡量背伸
，然后做環(huán)轉(zhuǎn)運動。時間為1～3分鐘
。
（5）家長以拇指和其余四指相對用力
，自上向下
，反復(fù)中揉1～3分鐘，然后兩手掌相對用力
。橫搓下肢1分鐘
。
按摩方法二
1．常用手法
（1）患兒仰臥，家長以大魚際輕擦損傷部
，以透熱為度
。
（2）以拇指指腹，在損傷的局部用輕柔的按揉法進行治療
，時間為1～3分鐘
。
（3）患兒坐位，家長一手由外側(cè)握住足跟
，用拇指壓于韌帶所傷之處
，另一手握住跖部，用搖法1分鐘
。
（4）家長雙手握往足部
，在拔伸力量下將足跖屈，再背屈同時
，以拇指向內(nèi)向下用力按壓韌帶損傷部位
，以患兒能耐受為度，如此反復(fù)操作5～8次
。
（5）家長雙手掌相對用力
，自膝關(guān)節(jié)向下，反復(fù)搓揉至踝關(guān)節(jié)周圍
。以局部發(fā)紅透熱為度
。時間為2～5分鐘。
生活調(diào)理
（1）對踝關(guān)節(jié)扭傷嚴重者
，應(yīng)到醫(yī)院拍調(diào)X片檢查
，以排除骨折和脫位，如發(fā)現(xiàn)骨折應(yīng)立即請醫(yī)生處理
。
（2）在踝關(guān)節(jié)扭傷的急性期
，手法要輕柔和緩，以免加重損傷性出血
，同時不要熱敷
。
（3）在恢復(fù)期，手法適當(dāng)加重
，同時可以配合局部熱敷
，或活血通絡(luò)之中藥外洗，常能收到比較滿意的療效。
（4）注意損傷的局部應(yīng)防寒保暖
。
（5）在扭傷早期
，較重者宜制動，根據(jù)病情給予適當(dāng)固定
，1～2周后解除固定
，進行功能鍛煉。
在外力作用下
，關(guān)節(jié)驟然向一側(cè)活動而超過其正?div id="4qifd00" class="flower right">
；顒佣葧r，引起關(guān)節(jié)周圍軟組織如關(guān)節(jié)囊
、韌帶
、肌腱等發(fā)生撕裂傷，稱為關(guān)節(jié)扭傷
。輕者僅有部分韌帶纖維撕裂
、重者可使韌帶完全斷裂或韌帶及關(guān)節(jié)囊附著處的骨質(zhì)撕脫，甚至發(fā)生關(guān)節(jié)脫位
。關(guān)節(jié)扭傷日常最為常見
，其中以踝關(guān)節(jié)最多，其次為膝關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)
。
一
、解剖概要、損傷原因及病理
踝部包括踝關(guān)節(jié)和距骨下關(guān)節(jié)
，是下肢承重關(guān)節(jié)
。前者由脛腓骨下端與距骨體上面組成，后者由距骨下面與跟骨組成
。脛腓骨下端有內(nèi)外踝和側(cè)副韌帶連接
，使踝關(guān)節(jié)相當(dāng)穩(wěn)定。內(nèi)踝下有堅韌的三角韌帶和腓距前
、后韌帶
，此韌帶比較薄弱，作用為限制足的內(nèi)翻活動
。在過度的強力內(nèi)翻或外翻活動時
，如行走在不平路面，高處遺失下或跑跳時落地不穩(wěn)
，均可引起外側(cè)或內(nèi)側(cè)韌帶損傷
，部分撕裂或完全斷裂或撕脫骨折。如早期治療不當(dāng)
，韌帶過度松弛，可造成踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)，易引起反復(fù)扭傷
，甚至關(guān)節(jié)軟骨損傷
，發(fā)生創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，嚴重影響行走功能
。
外側(cè)韌帶斷裂 內(nèi)側(cè)韌帶斷裂 外側(cè)韌帶撕脫骨折 內(nèi)側(cè)韌帶撕脫骨折
二
、臨床表現(xiàn)與診斷
1.外側(cè)韌帶損傷
由足部強力內(nèi)翻引起。因外踝較內(nèi)踝長和外側(cè)韌帶薄弱
，使足內(nèi)翻活動度較大
，臨床上外側(cè)韌帶損傷較為常見。外側(cè)韌帶部分撕裂
，較多見
，其臨床表現(xiàn)是踝外側(cè)疼痛、腫脹
、走路跛行
；有時可見皮下瘀血；外側(cè)韌帶部位有壓痛
；使足內(nèi)翻時
，引起外側(cè)韌帶部位疼痛加劇。
外側(cè)韌帶完全斷裂：較少見
，局部癥狀更明顯
。由于失去外側(cè)韌帶的控制，可出現(xiàn)異常內(nèi)翻活動度
。有時外踝有小片骨質(zhì)連同韌帶撕脫
，叫撕脫骨折。內(nèi)翻位攝片時
，脛中蒫節(jié)面的傾斜度遠遠超過5-10°的正常范圍
，傷側(cè)關(guān)節(jié)間隙增寬。X線檢查可見撕脫骨片
。
2.內(nèi)側(cè)韌帶損傷
由足部紡織品力外翻引起
，發(fā)生較少。其臨床表現(xiàn)與外側(cè)韌帶損傷相似
，但位置和方向相反
。表現(xiàn)為內(nèi)側(cè)韌帶部位疼痛、腫脹
、壓痛
、足外翻時，引起內(nèi)側(cè)韌帶部位疼痛
，也可有撕脫骨折
。
三、治療
踝部內(nèi)側(cè)韌帶損傷，輕型
，膠布固定
、繃帶包扎于矯枉過正位
如外側(cè)韌帶損傷較輕、踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性正常時
，早期可抬高患肢
，冷敷，以緩解疼能和減少出血
、腫脹
。2-3天后可用理療、封閉
、外敷消腫止痛化瘀物
，適當(dāng)休息，并注意保護踝部（如穿高統(tǒng)靴等）
。如損傷較重
，可用5-7條寬約2.5厘米的膠布從小腿內(nèi)側(cè)下1/3經(jīng)過內(nèi)、外踝粘貼于小腿外側(cè)中部
，膠布外用繃帶包扎
。使足保持外翻位置，使韌帶松馳
，以利愈合
，固定約3周。如為內(nèi)側(cè)韌帶損傷
，包扎固定位置相反
。
若癥狀嚴重，或韌帶完全斷裂或有撕脫骨折者需用短腿石膏靴固定患足
，使其保持“矯枉過正”的位置
，約4-6周?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">？稍谑嘌サ撞考酉鹌|或其他耐磨物以便行走
。若踝部骨折塊較大，且復(fù)位不良
，則應(yīng)切開復(fù)位和內(nèi)固定
。
踝部韌帶損傷，重型
，短腿石膏固定
，足底加橡皮墊
陳舊性外側(cè)韌帶斷裂或反復(fù)扭傷致外側(cè)韌帶過度松馳造成關(guān)節(jié)不穩(wěn)者，可考慮用腓骨短肌腱重建外側(cè)韌帶
。
關(guān)節(jié)扭傷后應(yīng)及時處理
，原則是制動和消腫散瘀
，使損傷的組織得到良好的修復(fù)。關(guān)節(jié)積血較多者
，應(yīng)在無菌技術(shù)下及時抽出
，以免后遺關(guān)節(jié)內(nèi)粘連
。韌帶斷裂或撕脫骨折而影響關(guān)節(jié)穩(wěn)定者
，需行手術(shù)復(fù)位修補，以免引起反復(fù)扭傷
，關(guān)節(jié)軟骨損傷和創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎
。
如何治療踝關(guān)節(jié)扭傷
1、對于輕度的踝關(guān)節(jié)扭傷
，在扭傷的即刻就應(yīng)行冷敷
。以減少血腫的形成。同時可以外敷活血化瘀的藥物
