ptsd三大癥狀

眾妙之門 2023-08-14 11:58:10

PTSD一般指創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙，該病癥狀較多

，不止三種

，可表現(xiàn)為創(chuàng)傷再體驗(yàn)

、警覺(jué)性提高

、持續(xù)性回避等癥狀

，詳情如下：

、創(chuàng)傷再體驗(yàn)

患者處于清醒狀態(tài)下

，沒(méi)有受到刺激

，卻再次體驗(yàn)到創(chuàng)傷情境

，出現(xiàn)創(chuàng)傷性事件反復(fù)性闖入意識(shí)，引起痛苦記憶

、生理應(yīng)激反應(yīng)等

，被稱作創(chuàng)傷再體驗(yàn)，是創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙最具特征性的癥狀

。

、警覺(jué)性提高

在發(fā)生創(chuàng)傷性事件后，幾乎所有患者都會(huì)持續(xù)處于高度警覺(jué)狀態(tài)中

，表現(xiàn)為對(duì)任何人

、事過(guò)度敏感，焦慮難安

。

、持續(xù)性回避

持續(xù)性回避是創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的核心癥狀，即患者發(fā)生創(chuàng)傷性事件后

，對(duì)創(chuàng)傷有關(guān)的事物抱有持續(xù)

、主動(dòng)回避的態(tài)度，從而緩解自身痛苦

。

除以上癥狀外

，情感麻痹、睡眠障礙

、抑郁也是創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的常見(jiàn)癥狀

。情況嚴(yán)重時(shí)，建議患者積極就醫(yī)治療

。

PTSD是什么
？新冠疫情對(duì)大眾心理的影響是什么
？

新冠疫情已經(jīng)發(fā)生兩年了，但全球疫情仍沒(méi)有即將結(jié)束的趨勢(shì)

，這使得大多數(shù)人都想知道

，新冠疫情到底什么時(shí)候才算結(jié)束。這個(gè)問(wèn)題目前還沒(méi)有確定的答案

，因?yàn)橛绊懛酪叩囊蛩厥謴?fù)雜

。這意味著新冠疫情還無(wú)法在短期內(nèi)結(jié)束，同時(shí)這種情況有可能導(dǎo)致另一類問(wèn)題的發(fā)生，即人們的心理健康

。

近期

，一檔名為《科創(chuàng)中國(guó)·院士開(kāi)講》的節(jié)目邀請(qǐng)了中科院院士、臨床心理學(xué)家陸林教授作為主講嘉賓

。在講座上

，陸林表示由于新冠疫情的全球蔓延以及長(zhǎng)期持續(xù)，將導(dǎo)致人類的心理健康

，而且這一影響可能持續(xù)長(zhǎng)達(dá)20年之久

。陸林指出新冠疫情的發(fā)生讓大眾中患PTSD的概率增加，除此之外還有其他種類的心理疾病

。

PTSD這個(gè)詞對(duì)于不少人來(lái)說(shuō)并非第一次聽(tīng)到

，而且經(jīng)常從美國(guó)大兵群體中聽(tīng)到，但并不了解這是一種什么樣的心理疾病

。那么PTSD到底是什么疾?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">。啃鹿谝咔閷?duì)大眾心理已經(jīng)造成了什么樣的影響

？未來(lái)我們應(yīng)該如何尋求健康的心理

？

什么是PTSD？

PTSD

，中文全稱是創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙

，指的是一個(gè)人在經(jīng)歷或目睹了人類死亡事件，或者受到死亡威脅

、軀體的完整性受到威脅等情況后

，個(gè)體出現(xiàn)了持續(xù)性或延遲性的精神障礙。這么說(shuō)可能比較抽象

，PTSD的主要癥狀有三種

，分別是回避和麻木類癥狀、警覺(jué)性增高癥狀

、創(chuàng)傷性再體驗(yàn)癥狀

，而且兒童和成人的臨床表現(xiàn)不完全相同。

回避和麻木類癥狀表現(xiàn)為患者長(zhǎng)期極力回避與創(chuàng)傷經(jīng)歷相關(guān)的事物

，還有些患者出現(xiàn)選擇性失憶

，無(wú)法回憶起創(chuàng)傷事件的細(xì)節(jié)。警覺(jué)性增高癥狀表現(xiàn)為患者過(guò)度警覺(jué)

，長(zhǎng)期導(dǎo)致精神過(guò)度緊張

，進(jìn)而引發(fā)更嚴(yán)重的精神問(wèn)題。創(chuàng)傷性再體驗(yàn)癥狀指的是患者在夢(mèng)中

、記憶中重復(fù)出現(xiàn)與創(chuàng)傷事物有關(guān)的內(nèi)容

，導(dǎo)致患者深陷其中

。

在新冠疫情中，有的人因?yàn)榧胰嘶疾∪ナ蓝霈F(xiàn)PTSD癥狀

，這源于他們?cè)谠庥鲂鹿诓《厩忠u時(shí)面對(duì)丟失生命的恐懼和不安

，這屬于典型的心理健康問(wèn)題。

新冠疫情對(duì)大眾心理健康造成什么影響

？

什么樣的問(wèn)題才算是心理疾病呢

？目前世界衛(wèi)生組織已經(jīng)定義了超過(guò)400種心理疾病，常見(jiàn)的疾病就有焦慮障礙

、抑郁障礙、睡眠障礙

、強(qiáng)迫癥

、進(jìn)食障礙等。其中焦慮障礙

、抑郁障礙和睡眠障礙在大多數(shù)國(guó)家中占主要比例

，我國(guó)抑郁障礙的發(fā)病率高達(dá)7%，而美國(guó)至少有兩成成年人存在睡眠障礙

。

說(shuō)回新冠疫情對(duì)大眾心理健康的影響

，疫情造成了哪些心理問(wèn)題呢？陸林教授表示

，在過(guò)去兩年時(shí)間里

，研究團(tuán)隊(duì)在新冠疫情的背景下針對(duì)大眾心理健康進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)有超過(guò)20%的人表現(xiàn)出了PTSD癥狀

。即使新冠患者經(jīng)過(guò)治療痊愈了

，也可能留下心理健康問(wèn)題。還有一些群體的心情明顯根據(jù)時(shí)間變化而變化

，早上感覺(jué)心情挺糟糕的

，到晚上則相對(duì)好一些。

在2020年新冠疫情出現(xiàn)后

，有調(diào)查顯示全球兒童和青少年的抑郁障礙發(fā)病率高達(dá)24%

，與疫情前的數(shù)據(jù)相比明顯升高了。陸林教授表示

，除了新冠疫情帶來(lái)的影響之外

，人們?cè)谝咔榍坝龅降氖挛镆部赡艹蔀樵谝咔楹蟪霈F(xiàn)心理健康問(wèn)題的隱患，例如在工作上遭遇巨大的壓力

、在學(xué)校遭遇過(guò)校園霸凌等等

。

如何在新冠大流行時(shí)代尋求心理健康？

可以預(yù)見(jiàn)的是

，隨著新冠病毒不斷地演變

，人類的防疫措施不能完全杜絕病毒的傳播

，新冠疫情未來(lái)將持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間，因此如何讓大眾的心理更加健康

，成為了許多學(xué)者和研究人員關(guān)注的問(wèn)題

。對(duì)此陸林教授指出，我們要及時(shí)發(fā)現(xiàn)一些心理問(wèn)題的信號(hào)

，這些信號(hào)平時(shí)在我們看來(lái)并不明顯

，例如胃脹胃痛、食欲下降

、口腔潰瘍等

。

以上這些癥狀通常會(huì)被認(rèn)為與心理健康無(wú)關(guān)，實(shí)際上心理健康與生理健康存在千絲萬(wàn)縷的關(guān)系

。除此之外

，如果發(fā)現(xiàn)焦躁不安、注意力不集中

、記憶力下降等現(xiàn)象

，也要注意自己的心理健康。在生活習(xí)慣方面

，要保證作息規(guī)律

，保證充足的飲食和睡眠，堅(jiān)持鍛煉身體

。關(guān)于睡覺(jué)時(shí)長(zhǎng)的問(wèn)題

，陸林建議小學(xué)生要睡夠10小時(shí)，中學(xué)生要睡夠9小時(shí)

，高中生要睡夠8小時(shí)

，成年人盡量在12點(diǎn)前睡覺(jué)，而且不要熬夜

，你做到了嗎

？

創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的癥狀有哪些
？

PTSD表現(xiàn)為在重大創(chuàng)傷性事件后出現(xiàn)一系列特征性癥狀

。
1.反復(fù)重現(xiàn)創(chuàng)傷性體驗(yàn)患者以各種形式重新體驗(yàn)創(chuàng)傷性事件，有驅(qū)之不去的闖入性回憶

，夢(mèng)中反復(fù)再現(xiàn)創(chuàng)傷情景

，痛苦夢(mèng)境，即對(duì)應(yīng)激性事件重演的生動(dòng)體驗(yàn)

，反復(fù)出現(xiàn)創(chuàng)傷性夢(mèng)境或噩夢(mèng)

，反復(fù)重現(xiàn)創(chuàng)傷性體驗(yàn);有時(shí)患者出現(xiàn)意識(shí)分離狀態(tài)，持續(xù)時(shí)間可從數(shù)秒到幾天不等

，稱為閃回(Flashback)

。此時(shí)患者仿佛又完全身臨創(chuàng)傷性事件發(fā)生時(shí)的情境

，重新表現(xiàn)出事件發(fā)生時(shí)所伴發(fā)的各種情感?div id="4qifd00" class="flower right">

；颊呙媾R

、接觸與創(chuàng)傷事件相關(guān)聯(lián)或類似的事件、情景或其他線索時(shí)

，通常出現(xiàn)強(qiáng)烈的心理痛苦和生理反應(yīng)

，如事件發(fā)生的周年紀(jì)念日、相近的天氣及各種相似場(chǎng)景因素都可能促發(fā)患者的心理與生理反應(yīng)

。(DavidsonJRT

，1995;AmericanPsychiatricAssociation，1994)

。
2.持續(xù)性回避在創(chuàng)傷事件后患者對(duì)創(chuàng)傷相關(guān)的刺激存在持續(xù)的回避

。回避的對(duì)象包括具體的場(chǎng)景與情境

，有關(guān)的想法、感受及話題

，患者不愿提及有關(guān)事件

，避免有關(guān)的交談，在創(chuàng)傷性事件后的媒體訪談及涉及法律程序的取證過(guò)程往往給當(dāng)事人帶來(lái)極大的痛苦

。對(duì)創(chuàng)傷性事件的某些重要方面失去記憶也被視為回避的表現(xiàn)之一

。回避的同時(shí)還有“心理麻木”或“情感麻痹”的表現(xiàn)

，患者在整體上給人以木訥淡然的感覺(jué)

，自覺(jué)對(duì)任何事情沒(méi)有興趣，對(duì)過(guò)去熱衷的活動(dòng)同樣興趣索然

，感到與外界疏遠(yuǎn)隔離

，甚至格格不入，不與他人接觸;對(duì)周圍環(huán)境無(wú)任何反應(yīng);快感缺失;回避對(duì)既往創(chuàng)傷處境活動(dòng)的回憶

，害怕和避免想起遭受創(chuàng)傷的心情也較常見(jiàn)

。似乎對(duì)什么都無(wú)動(dòng)于衷，難以表達(dá)與感受各種細(xì)膩盼的情感對(duì)未來(lái)心灰意冷

，聽(tīng)天由命

，嚴(yán)重時(shí)萬(wàn)念俱灰，以致發(fā)生消極念頭

，有自殺企圖

。
3.持續(xù)性焦慮和警覺(jué)水平增高表現(xiàn)為自發(fā)性高度警覺(jué)狀態(tài)，如難以入睡

、也不安枕

，易受驚嚇

，做事無(wú)從專心等等，并常有自主神經(jīng)癥狀

，如心慌

、氣短等。
我國(guó)應(yīng)用較為廣泛的CCMD

、ICD和DSM三個(gè)診斷系統(tǒng)都有PTSD的診斷標(biāo)準(zhǔn)

，有關(guān)本障礙的定義和診斷歸屬基本一致。但是相對(duì)而言

，DSM-Ⅳ對(duì)PTSD的界定更為全面且具體

，故這里主要介紹DSM-Ⅳ的診斷標(biāo)準(zhǔn)(AmericanPsychiatricAssociation，1994;SteinMB

，1997)

。
DSM-Ⅳ有關(guān)PTSD的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括從A到F6個(gè)大項(xiàng)，A為事件標(biāo)準(zhǔn)

，B

、C、D為癥狀標(biāo)準(zhǔn)

，E是病程標(biāo)準(zhǔn)

，F(xiàn)為嚴(yán)重度標(biāo)準(zhǔn)。
根據(jù)PTSD的定義

，創(chuàng)傷性事件是其發(fā)生的主要原因

，不存在異乎尋常的創(chuàng)傷性事件，PTSD的診斷無(wú)從成立

。過(guò)去曾假定PTSD的癥狀與創(chuàng)傷性事件的強(qiáng)度相對(duì)應(yīng)

，但日益增加的研究證據(jù)并不支持這一觀點(diǎn)。因此

，當(dāng)前的研究不僅關(guān)注事件的客觀性質(zhì)

，同時(shí)強(qiáng)調(diào)事件對(duì)個(gè)體的主觀意義。反映在診斷標(biāo)準(zhǔn)上

，DSM-Ⅳ從事件本身和事件引發(fā)的情緒反應(yīng)兩個(gè)方面來(lái)定義創(chuàng)傷性應(yīng)激源

，個(gè)體經(jīng)歷危及自身生命或身體完整性的事件，或是目睹他人死亡

、受傷或生命受到威脅

，或是獲悉家人、摯友突遭慘痛的意外

。上述事件使個(gè)體感受到強(qiáng)烈的害怕

、孤立無(wú)援或恐慌。
癥狀方面

，滿足診斷需存在：①持續(xù)性的重新體驗(yàn)創(chuàng)傷(5項(xiàng)中至少1項(xiàng));②持續(xù)性的回避與整體情感反應(yīng)淡然

、木然(7項(xiàng)中至少3項(xiàng))

，此外要求回避和麻木的癥狀應(yīng)各自至少有1項(xiàng);③持續(xù)性的警覺(jué)性增高，5項(xiàng)中至少2項(xiàng)

。癥狀把握方面需注意

，DSM-Ⅳ在各組癥狀的描述中都強(qiáng)調(diào)癥狀令人十分痛苦且持續(xù)存在或反復(fù)出現(xiàn)。病程方面要求上述3類癥狀都持續(xù)至少1個(gè)月

。嚴(yán)重程度上

，癥狀帶來(lái)明顯的主觀痛苦或社會(huì)功能受損。
DSM-Ⅳ將PTSD分為3型：急性型(病程短于3個(gè)月)

、慢性型(病程3個(gè)月或更長(zhǎng))

、遲發(fā)型(創(chuàng)傷性事件發(fā)生6個(gè)月之后才出現(xiàn)癥狀)。
根據(jù)臨床觀察總結(jié)如下幾點(diǎn)：
1.病因發(fā)病必須確由異乎尋常的創(chuàng)傷性事件引起

，存在對(duì)于幾乎所有人來(lái)說(shuō)

，都是創(chuàng)傷性的異乎尋常的事件或處境的經(jīng)歷。
2.反復(fù)重現(xiàn)創(chuàng)傷性體驗(yàn)反復(fù)重現(xiàn)創(chuàng)傷性體驗(yàn)為主

，表現(xiàn)在回憶中

、白天想象中或夢(mèng)中，或“觸景生情”的場(chǎng)合

。且至少具備下述表現(xiàn)之一

。
(1)控制不住地回想受打擊的經(jīng)歷。
(2)反復(fù)出現(xiàn)創(chuàng)傷性內(nèi)容的噩夢(mèng)

。
(3)反復(fù)發(fā)生錯(cuò)覺(jué)或幻想形式的創(chuàng)傷事件重演的生動(dòng)體驗(yàn)。
(4)反復(fù)發(fā)生“觸景生情”式的精神痛苦

。
3.持續(xù)的警覺(jué)水平增高

，且至少具備下述表現(xiàn)之一
(1)難入睡或易驚醒。
(2)激惹性增高

。
(3)集中注意困難

。
(4)過(guò)分地驚跳反應(yīng)。
(5)遇到與創(chuàng)傷事件近似的場(chǎng)合或情景時(shí)產(chǎn)生明顯的生理反應(yīng)

，如心跳

、出汗、面色蒼白等

。
4.持續(xù)的回避

，且至少具備下述表現(xiàn)之一
(1)極力不去想有關(guān)創(chuàng)傷性經(jīng)驗(yàn)的事。
(2)避免參加可能引起痛苦回憶的活動(dòng)

，或不去可能引起痛苦回憶的地方

。
(3)與別人疏遠(yuǎn)，不親切

，與親人情感變淡

。
(4)興趣愛(ài)好范圍變窄

，但對(duì)與創(chuàng)傷經(jīng)驗(yàn)無(wú)關(guān)的活動(dòng)仍可保持興趣。
(5)不能回憶(遺忘)創(chuàng)傷性經(jīng)驗(yàn)的某一重要方面

。
(6)對(duì)未來(lái)失去憧憬

。
5.有明顯的情緒變化，感覺(jué)麻木和回避引起創(chuàng)傷回憶的刺激

。
6.癥狀出現(xiàn)于創(chuàng)傷后6個(gè)月內(nèi)

，且癥狀持續(xù)一般在1個(gè)月以上。
7.可伴發(fā)自主神經(jīng)系統(tǒng)障礙

，如心跳加快

，出汗，面色蒼白等

。
需要強(qiáng)調(diào)的是：應(yīng)激相關(guān)障礙診斷時(shí)不僅要依據(jù)癥狀和病程

，而且要考慮構(gòu)成病因的影響因素：異乎尋常的應(yīng)激性生活事件，或引起持久性不愉快環(huán)境的明顯生活改變

。前者可產(chǎn)生急性應(yīng)激障礙

，后者可導(dǎo)致適應(yīng)障礙。不太嚴(yán)重的心理應(yīng)激雖可誘發(fā)本類障礙

，但一般認(rèn)為本類障礙的發(fā)生是急性應(yīng)激或持續(xù)性心理創(chuàng)傷的直接后果

，即這類因素是基本的和占據(jù)壓倒地位的原因，沒(méi)有這些因素的直接作用則本障礙就不會(huì)發(fā)生

。并由此導(dǎo)致成功的應(yīng)對(duì)機(jī)制損害和社會(huì)功能損害

。
必須注意，創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙診斷不宜過(guò)寬

。必須有證據(jù)表明其發(fā)生在極嚴(yán)重的創(chuàng)傷性事件后的6個(gè)月內(nèi)

，具有典型的臨床表現(xiàn)，或者沒(méi)有其他適宜診斷(如焦慮癥

、強(qiáng)迫癥

，或抑郁癥等)可供選擇，但事件與起病的間隔超過(guò)6個(gè)月

，癥狀表現(xiàn)典型

，亦可診斷。
特別強(qiáng)調(diào)兒童PTSD易被醫(yī)生遺漏

。其原因是引發(fā)兒童PTSD的原因(應(yīng)激源)與成人不一樣

，PTSD的癥狀包括創(chuàng)傷體驗(yàn)的反復(fù)回現(xiàn)，噩夢(mèng)

、失眠

、退縮和抑郁等。紐約市蒙特希萊(MountSinaiMedical)醫(yī)療中心兒童青少年精神病科主任詹弗瑞·紐科恩(JeffreyH.Newcorn)告訴路透社記者說(shuō)?div id="jfovm50" class="index-wrap">！俺扇藙?chuàng)傷應(yīng)激原有死亡

、傷害、家庭暴力和其他我們通常能區(qū)別出是一種創(chuàng)傷的事件

，而兒童創(chuàng)傷應(yīng)激源多同他們發(fā)育過(guò)程中的遇到的恐懼事件有關(guān)

，比如從自行車上掉下來(lái)，或被另外的小孩恐嚇”

。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)：在應(yīng)答者中有70%至80%的兒童和成人遇到了一些應(yīng)激原

，60%的應(yīng)答者認(rèn)為他們的某段經(jīng)歷已經(jīng)可算為創(chuàng)傷應(yīng)激因子，因?yàn)檫@段經(jīng)歷讓他們感到無(wú)助和害怕

。有45位兒童和其父母或監(jiān)護(hù)人一起去市內(nèi)精神病診所看了門診

。在遭遇與PTSD一致的經(jīng)歷后，20%至30%的應(yīng)答者表現(xiàn)出完全的PTSD癥狀

，包括反復(fù)出現(xiàn)創(chuàng)傷時(shí)體驗(yàn)

，盡量避免引起創(chuàng)傷回憶的事、人

、物等

。20%的人表現(xiàn)出部分PTSD癥狀?div id="m50uktp" class="box-center"> ！安徽撌峭耆€是部分PTSD

，兒童都可表現(xiàn)出焦慮或抑郁的癥狀”，紐科恩說(shuō)

，“臨床醫(yī)生傾向于診斷為情緒上的障礙

，而不是PTSD。醫(yī)生們大都缺乏對(duì)PTSD的認(rèn)識(shí)”

。據(jù)美國(guó)PTSD中心(位于夏威夷)克勞德·陳托勃(ClaudeChemtob)說(shuō)：遇到家庭暴力時(shí)

，42%的兒童會(huì)患上PTSD。家庭暴力機(jī)構(gòu)曾對(duì)母親作過(guò)一次調(diào)查

，她們只能報(bào)道出自己的癥狀，“你不能通過(guò)與母親交談就分辨出哪些兒童患有PTSD”

，紐科恩如此評(píng)論這一研究

。這表明對(duì)家庭暴力的干涉要取得成功，既要注重PTSD兒童

，又要注重家庭這一單位

。

ptsd網(wǎng)絡(luò)用語(yǔ)是什么意思

創(chuàng)傷后壓力綜合征（Post-traumatic stress disorder，簡(jiǎn)稱PTSD

，又稱創(chuàng)傷后遺癥）

。是指人在經(jīng)歷過(guò)情感、戰(zhàn)爭(zhēng)

、交通事故等創(chuàng)傷事件后產(chǎn)生的精神疾病

。

其癥狀包括會(huì)出現(xiàn)不愉快的想法

、感受或夢(mèng)，接觸相關(guān)事物時(shí)會(huì)有精神或身體上的不適和緊張

，會(huì)試圖避免接觸

、甚至是摧毀相關(guān)的事物，認(rèn)知與感受的突然改變

、以及應(yīng)激狀態(tài)頻發(fā)等

。這些癥狀往往會(huì)在創(chuàng)傷事件發(fā)生后出現(xiàn)，且持續(xù)一個(gè)月以上

。

與成人相異

，兒童（尤其是十歲以下的幼童）較不容易出現(xiàn)創(chuàng)傷后壓力綜合征，孩童患者亦較少出現(xiàn)身心不適的癥狀

，但對(duì)創(chuàng)傷事件的記憶可能會(huì)在與他人互動(dòng)時(shí)體現(xiàn)出

。創(chuàng)傷后壓力綜合征患者的自殺風(fēng)險(xiǎn)較高。

有時(shí)候也會(huì)將創(chuàng)傷后壓力綜合征稱為創(chuàng)傷后壓力反應(yīng)（post-traumatic stress reaction）以強(qiáng)調(diào)這個(gè)現(xiàn)象乃經(jīng)驗(yàn)創(chuàng)傷后所產(chǎn)生之合理結(jié)果

，而非病患心理狀態(tài)原本就有問(wèn)題

。

擴(kuò)展資料：

臨床表現(xiàn)

PTSD的核心癥狀有三組，即創(chuàng)傷性再體驗(yàn)癥狀

、回避和麻木類癥狀

、警覺(jué)性增高癥狀。但兒童與成人的臨床表現(xiàn)不完全相同

，且有些癥狀是兒童所特有的

。

1、創(chuàng)傷性再體驗(yàn)癥狀

主要表現(xiàn)為患者的思維

、記憶或夢(mèng)中反復(fù)