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       首頁 >> 推拿艾灸 >> 健康綜合
    
      

      


      
    
      
        
      當(dāng)前祝由醫(yī)療研究之疑難與新方向
      
        
      
            道家祝由
            2023-09-19 18:19:50
        
      

        
      
           
      一
        、近代醫(yī)療體系中消失的祝由
      什么是祝由呢？祝由，即以念咒祝禱的方式進(jìn)行治療
      。
      祝由一詞
      ，首見于《素問?移精變氣論》：「黃帝問曰：『余聞古之治病
      ，惟其移精變氣
      ，可祝由而已
      ?div   id="d48novz"   class="flower left">
      ！弧?/p>
      歷來對祝由一詞的解釋
      ，主要有兩種：一是通過禱告說明病因來治愈病人；另一種則是主張其義為斷絕患病的根由
      ?div   id="d48novz"   class="flower left">
      ？傊?div   id="d48novz"   class="flower left">
      ，醫(yī)者透過「祝」即可治愈病人
      ，不需吃藥或針灸其它等醫(yī)療手段
      。
      祝由，有禁咒
      、禁術(shù)
      、禁架、禁法
      、符禁
      、祝禁、越方等別稱
      。葛洪《抱樸子》云：「吳越有禁咒之法」
      ，在《后漢書?徐登傳》中提到「趙炳，字公阿
      ，東陽人
      ，能為越方……但行禁架，所療皆除
      ?div   id="4qifd00"   class="flower right">
      ！古⒃唬骸冈椒剑平湟病?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">、「禁架即禁術(shù)也」
      。由這些不同的名稱與記載中，可以知道「禁」本來是中國南方特有的法術(shù)或技術(shù)
      ，除了醫(yī)療之外
      ，控制人或動物的行動、魔法幻術(shù)等也都被視為禁術(shù)
      。施行方法則有念咒（如咒禁
      、祝禁）或是書符（符禁）。
      現(xiàn)代醫(yī)療體系對這一套療法基本上并不認(rèn)同
      ，現(xiàn)代人所編的辭典中
      ，祝由甚至被解釋為是一種「以禱告、符咒治病的迷信騙人之術(shù)」
      。
      由于是一種「迷信騙人之術(shù)」
      ，所以許多中醫(yī)典籍在重新印刷出版時，往往都會刪掉與它相關(guān)的內(nèi)容
      ，中醫(yī)教材論及中醫(yī)發(fā)展史時基本上也不再提到祝由醫(yī)療之術(shù)
      。例如近年新編的各高等教育學(xué)校所用中醫(yī)學(xué)教材《基礎(chǔ)中醫(yī)學(xué)》、《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》中
      ，便全無一字提及祝由療法
      。
      但在古代
      ，祝由其實是正統(tǒng)醫(yī)療方式的一種，并被納入國家醫(yī)療體系中予以管轄和傳授技術(shù)
      。
      在傳統(tǒng)醫(yī)療行為中
      ，祝由也非常重要且普遍。常用于瘧疾
      、婦產(chǎn)
      、小兒夜啼
      、眼疾
      、蟲傷等方面，其療效也多有記載
      。從早期醫(yī)籍《五十二病方》《黃帝內(nèi)經(jīng)》《諸病源候論》以降
      ，歷代醫(yī)著都對禁咒術(shù)治病有不同程度的論述。唐代醫(yī)家
      ，號稱醫(yī)王的孫思邈在其著作《千金翼方》中還專門用兩卷來論述禁咒之術(shù)
      。
      禁的內(nèi)容涉及禁戒、齋戒和禁忌
      。禁戒即對施術(shù)人提出各種行為規(guī)范
      ，包括「五戒、十善
      、八忌
      、四歸」等要求，齋戒則是人們在請神之前清潔身心
      ，戒慎行為
      ，以表示對神明的尊敬之意。咒語部分
      ，大致可分為四類
      ，即威攝性咒語、祈使警告性咒語
      、罵詈性咒語和解釋病因性咒語
      。其中也有符，與禁
      、咒結(jié)合在一起
      ，多為避邪、威攝性的符
      。
      二
      、古代正統(tǒng)醫(yī)療體系中祝由的地位
      １．醫(yī)學(xué)經(jīng)典中的祝由療法
      （一）馬王堆漢墓醫(yī)籍
      馬王堆所出的醫(yī)學(xué)典籍，反映了先秦以至漢初的醫(yī)療知識技術(shù)
      。其中《五十二病方》
      、《雜療方》
      、《養(yǎng)生方》、《雜禁方》等醫(yī)書中即有不少采用了祝由療法
      ，從這些醫(yī)方中可以看出當(dāng)時祝由醫(yī)療的應(yīng)用疾病
      、醫(yī)療方式，及祝誦咒語的特色
      。
      （二）肘后方
      原本為晉人葛洪所作的《肘后救卒方》
      。后來經(jīng)過陶弘景、楊用道增補
      ，即為現(xiàn)今的《肘后備急方》
      。
      《肘后方》類似于今日的居家備用醫(yī)藥手冊，使用的藥物都是當(dāng)時便宜易得的藥材
      ，祝由咒禁之方也多半簡單易行
        。但是從其中提及存思、閉氣等功法
        ，以及需受禁法否則行禁無驗等說法來看
        ，祝由咒禁之術(shù)似有一定的傳承途徑，并不是什么人隨便施行都會有效
        。
      （三）千金翼方?禁經(jīng)
      唐初著名醫(yī)學(xué)家孫思邈所著的《千金翼方》
        ，書末兩卷〈禁經(jīng)〉堪稱中國醫(yī)學(xué)史早期祝由咒禁醫(yī)療的重要著作。孫思邈采集當(dāng)時「其文零迭
        ，不成卷軸
        。縱令有者
      ，不過三章兩章
      。既不專精，探其至賾
      ，終為難備」[7]
      ，零散而缺乏系統(tǒng)的少數(shù)禁術(shù)著作進(jìn)行整理。除了以咒禁治療各種疾病的醫(yī)方
      ，更記載了咒禁的施行戒律
      、禁忌、受禁法
      、掌訣等規(guī)則
      。
      除了〈禁經(jīng)〉記載祝由咒禁之術(shù)外，在《千金翼方》
      、《備急千金要方》中也有不少疾病的祝由咒禁醫(yī)療方法
      ，如瘟疫、癲狂、齒病等
      。孫思邈自稱「斯之一法
      ，體是神秘。詳其辭采
      ，不近人情
      ，故不可得推而曉也。但按法施行
      ，功效出于意表
      。」可見他雖然不能理解祝由禁咒醫(yī)療的原理
      ，但是曾經(jīng)體驗過這種療法的奇效
      ，因此刻意收集，避免這種技術(shù)零散失落
        。
      （四）外臺秘要
      唐人王燾所撰
        。王燾匯集了唐初及唐代以前的醫(yī)學(xué)著作
        ，從理論及醫(yī)方兩個方向進(jìn)行整理
        。由于王燾編輯時詳細(xì)標(biāo)注來源出處，對于唐代以前的醫(yī)學(xué)成果和數(shù)據(jù)保存有極大貢獻(xiàn)
        。
      此書收集了許多六朝以至隋唐的祝由禁咒醫(yī)方
        ，和〈禁經(jīng)〉同是早期祝由禁咒醫(yī)療的總集。
      （五）圣濟總錄
      本書是宋徽宗時代由皇帝召集編纂
        ，搜集民間所獻(xiàn)及皇室秘藏的所有醫(yī)方進(jìn)行整理
        。除了承襲前代醫(yī)學(xué)理論之外，也對當(dāng)時的醫(yī)家理論加以論述
        ，反映了北宋時代的醫(yī)學(xué)水平
        。
      《圣濟總錄》分為六十六門，其中有〈符禁門〉三卷
        。內(nèi)容主要承襲自《千金翼方》〈禁經(jīng)〉
        ，但又搜錄進(jìn)大量的道教符咒，顯示出北宋時期祝由禁咒醫(yī)療的特色
        。
      （六）普濟方
      此書是由明成祖第五子周成王主持編纂
        。除了收錄明初以前各家方書之外，亦由fo經(jīng)
        、道藏
        、史傳中輯錄資料，內(nèi)容十分豐富
        。其中卷二六九至卷二七一為符禁門
        ，對于理解祝由咒禁醫(yī)療在宋元的發(fā)展很有益處。
      （七）軒轅碑記醫(yī)學(xué)祝由十三科
      元明兩代太醫(yī)院將疾病分作十三個專科
        ，如諸風(fēng)
      、眼目、胎產(chǎn)
      、傷寒等
      。《軒轅碑記醫(yī)學(xué)祝由十三科》采取了此種分類
      ，記載十三科中各種疑難雜癥的祝由咒禁治療方法
      ，可說是歷代祝由咒禁療法之大全。比較特別的是其中的「書禁科」
      ，主治驅(qū)鬼
      、辟毒、鎭邪
      ，顯示禁術(shù)在此時被認(rèn)為是祝由法的一種
      ，專門克制邪毒鬼怪的病癥。
      ２．官方醫(yī)療體制中的祝由
      在《周禮》中
      ，將醫(yī)生分為四種：食醫(yī)
      、疾醫(yī)、瘍醫(yī)
      、獸醫(yī)
      ，其中專治腫瘍、潰瘍
      、金瘍
      、折瘍等外傷的瘍醫(yī)需通曉「祝、藥
      、劀
      、殺」等技術(shù)?div   id="4qifd00"   class="flower right">
      ！吨芏Y》所載雖然可能不是正式實行的官制
      ，由此仍可見當(dāng)時在外傷治療處理上，祝由醫(yī)療相當(dāng)受到重視
        。
      隋代太醫(yī)署轄下有祝禁博士
        ，而非將其劃歸太卜署管轄。顯示祝禁與醫(yī)藥
        、按摩都被視為正規(guī)醫(yī)療方法
        ，而不是占卜、巫術(shù)一類的超自然力量
        。
      唐代太醫(yī)署亦設(shè)有咒禁科
        ，「太醫(yī)令掌醫(yī)療之法
        。丞為之貳。其屬有四
        ，曰：醫(yī)師
      、針師、按摩師
      、禁咒師
      。皆有博士以教之。其考試登用
      ，如國子之法
      。……咒禁博士一人（從九品下）
      ，咒禁師二人
      ，咒禁工八人，咒禁生十人
      。咒禁博士掌教咒禁生以咒禁
      ，除邪魅之為厲者?div   id="d48novz"   class="flower left">
      ！?/p>
      唐代咒禁科主要是醫(yī)療當(dāng)時被判定為受到邪魅作祟的病患
      。《唐六典》對咒禁術(shù)法施行與傳授亦加以記載
      ，「有道禁出于山居方術(shù)之士
      ，有禁咒出于釋氏，以五法神之
      ，一曰存思、二曰禹步
      、三曰營目
      ，四曰掌訣、五曰手印
      ，皆先禁食葷血齋戒
      ，于壇場受焉?div   id="4qifd00"   class="flower right">
      ！?/p>
      宋代太醫(yī)局將醫(yī)學(xué)分為九科
      ，其中有金鏃兼書禁科。由「金鏃兼書禁」這個名稱
      ，可知當(dāng)時的祝由咒禁已多采用書符之法
      ，而且常應(yīng)用在箭鏃刀兵等外傷醫(yī)療方面。
      元代將太醫(yī)院分為十三科
      ，其中設(shè)有祝由書禁科
      。雖然「祝由」「咒禁」各有其涵義，但因為表現(xiàn)于外的施行方法主要是喃喃祝禱念咒，所以逐漸被視為同類型的醫(yī)療方法
      。
      到了明代
      ，太醫(yī)院的十三科中，職司祝由咒禁醫(yī)療的醫(yī)科便稱為祝由科了
      。因為在醫(yī)學(xué)觀念上
      ，祝由等同于禁咒，因此在明代醫(yī)書《類經(jīng)》中解釋祝由：「祝由者
      ，即符咒禁禳之法
      。」
      明中期將太醫(yī)院醫(yī)科重整時
      ，才取消了祝由科
      ，此后國家醫(yī)療體系中便不再設(shè)置。但是祝由禁咒醫(yī)療并未消失
      ，迄今仍廣泛保留在民間與宗教醫(yī)療之中
      。
      三、當(dāng)前的咒禁祝由醫(yī)療研究
      目前對祝由咒禁醫(yī)療的研究
      ，還是個尚乏開發(fā)的新領(lǐng)域
      ，海峽兩岸的成果都不算太多。僅有的一些
      ，筆者試著將之分為以下幾類：
      １．概念式的介紹
      ，多見于中國醫(yī)學(xué)史的論述。
      基于現(xiàn)今崇尚科學(xué)的社會風(fēng)氣
      ，研究者多半如前文所述
      ，會將祝由咒禁醫(yī)療斥為迷信。如何人豪即謂祝由是民智未開時
      ，巫師假藉神秘的咒語
      、儀式來唬弄患者的假醫(yī)療。
      也有些人認(rèn)為祝由咒禁就是古代巫覡使用的巫術(shù)的一種
      ，透過病人對巫術(shù)力量的信仰而達(dá)成療效
      ，即所謂的心理療法，這也是目前對祝由咒禁醫(yī)療「何以有效」的主流解釋觀點
      。
      也有把從符咒治病到氣功
      、術(shù)數(shù)、趕尸
      ，甚至巫婆神漢玩弄的如下油鍋
      、殺鬼見血一類的把戲，一概稱為「祝由科」的
      ?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">；蜇?zé)其為愚昧的封建迷信
      ，或稱贊那是尚未獲得重視的中國文化精髓，如周世明便認(rèn)為祝由是可媲美四大發(fā)明的重要文化
      ，其原理可以運用到哲學(xué)和現(xiàn)代科學(xué)的絕大多數(shù)學(xué)科上
      ，因此應(yīng)該正確地研究、應(yīng)用和傳播祝由文化等等
      。其言雖甚為推崇祝由
      ，文中卻屢屢將祝由與術(shù)數(shù)相提并論，如談祝由「是講能量運動變化規(guī)律的」
      ，和陰陽
      、五行、八卦原理互通等等
      ，正可以顯示現(xiàn)在「祝由」觀念的駁雜和混淆
      。
      ２．望文生義的比附解釋。
      現(xiàn)代中醫(yī)研究者很多是由西醫(yī)的角度對傳統(tǒng)中醫(yī)進(jìn)行模擬解讀
      ，或是互相腳注
      。如范冀湘認(rèn)為移精變氣法（即祝由）又稱移情易性法，是讓患者轉(zhuǎn)移注意力以忘卻病痛的心理療法
      。岳云則將祝由解釋為是一種語言開導(dǎo)法
      ，分析病因、探病之本
      ，實際上是起到精神治療的效果
      。
      由他們的解釋即可以看出，他們對祝由療法并不了解
      ，而是試圖用現(xiàn)代西方心理治療的理論
      ，勉強解釋存在于傳統(tǒng)中醫(yī)里的祝由現(xiàn)象。
      ３．道教與祝由禁咒醫(yī)療的關(guān)系
      ，多見于道教史與道教醫(yī)學(xué)史論述
      。
      由于祝由咒禁在施行上有許多程序和禁忌，如存思
      、禹步、掌訣
      、務(wù)求清凈
      、忌見死尸生產(chǎn)等，與道教術(shù)儀密切相關(guān)
      ?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">；谶@個緣故，以道教研究出發(fā)的學(xué)者對于禁術(shù)的各種術(shù)儀與道教的關(guān)系作進(jìn)一步的研究討論
      。
      如認(rèn)為禁術(shù)「乃道家運用咒語
      、步態(tài)
      、印訣、存想
      、閉氣等方法
      ，運用于所禁對象而制伏之」、「禁術(shù)又稱禁法
      。禁有禁止
      、禁錮、遏制之意
      。道教認(rèn)為用此可遏制鬼物
      、毒蟲猛獸和驅(qū)治疾疫」、「禁術(shù)可大別為氣禁
      、咒禁兩類」
      。或認(rèn)為禁術(shù)之核心元素在于氣（或炁）
      ，是「以咒語
      、內(nèi)炁施于對象使之產(chǎn)生變化的方術(shù)」。
      馬柏英則認(rèn)為祝由是巫咸
      、苗術(shù)等用祝術(shù)治病的方法
      。又指出道教醫(yī)學(xué)發(fā)展了祝禁術(shù)，道教行禁以練氣
      、行氣之功底為依據(jù)
      、可稱為氣禁法，為氣功術(shù)
      。所以將祝由咒禁歸類于道教醫(yī)學(xué)
      ，或是道教法術(shù)與巫術(shù)的合流。
      此外
      ，亦有研究祝由咒禁醫(yī)療與道教傳播問題的學(xué)者
      ，如張寅成《古代東亞世界的咒禁師》即論咒禁療法與道教傳播至日本之間的關(guān)系。
      ４．對祝由
        、禁咒來源的探討
        。
      祝由咒禁之術(shù)的由來，其研究主要分為兩大類
        。
      一是以語言文字學(xué)的方法進(jìn)行討論
        ，如李建民對「禁架」的稱呼進(jìn)行考據(jù)，認(rèn)為自古越語而來
        。而《禁經(jīng)》中即對禁術(shù)流傳之控制的「禁」之涵義
        ，乃是指禁法的授受，有著禁止任意流傳散布而維持秘密性的規(guī)則
        ，這也影響到施術(shù)是否靈驗
        。王釗與賈鴻寶認(rèn)為「祝由」就是《說文解字》里的「祝（示留）」或「祝（示由）」
        ，是個同義復(fù)詞，也就是古代醫(yī)巫未分時透過祝禱念咒治療疾病的方法
        。王輝則從古文字學(xué)的角度認(rèn)為所謂「祝由」是「祝古」的訛傳
        ，祝古也就是「祝辜」，是詛咒病魔
      ，而不是講述致病的緣由
      。相反的，李家浩則認(rèn)為馬王堆帛書整理小組把其中的「古」字讀為辜磔之「辜」是錯誤的讀法
      ，應(yīng)當(dāng)釋讀為祝由之「由」
      ，那幾篇醫(yī)方實則為祝由方。
      二是認(rèn)為祝由主要來自于原始巫術(shù)
      ，如袁瑋認(rèn)為祝由是原始時代物資不豐
      ，又對疾病缺乏足夠認(rèn)識時，使用語言為主并輔以一定手段的驅(qū)除病魔法
      ；魏晉后與道教結(jié)合
      ，也是道教傳播信仰的一大助力，fo教亦有禁咒法傳入我國
      。邢玉瑞認(rèn)為祝由之本源
      ，實際上是古代的巫術(shù)治病。原始人對神秘力量的信仰
      ，猶如現(xiàn)代人對科學(xué)的信仰
      ，在當(dāng)時的歷史環(huán)境中，用祝由方法治病
      ，可能是當(dāng)時最常用
      、最使人信服而且確有療效的一種治療手段。于賡哲則認(rèn)為醫(yī)學(xué)和祝由都源于巫術(shù)
      ，后來雖說上層精英中逐漸有了將醫(yī)與巫分離的思想
      ，但在民間仍不明顯，直到唐朝都尚未實現(xiàn)真正的「醫(yī)巫分離」
      ，醫(yī)與巫的關(guān)系呈現(xiàn)平行發(fā)展的樣態(tài)
      。
      ５．對祝由咒禁醫(yī)療作用上的研究。
      對于祝由咒禁醫(yī)療如何發(fā)揮作用
      ，最普遍的看法是心理療效
        ，此外祝由治療時所搭配的藥物及手法等也同樣能達(dá)到治病的效果。
      祝由何以有效
        ，現(xiàn)在主流的看法是心理或精神效果。透過施術(shù)者滿懷信心
        、或威嚇或祈求的咒語
        ，病人可以得到疾病得救的精神安慰和心理暗示
        ，從而使病情好轉(zhuǎn)。如張麗君認(rèn)為醫(yī)祝是先運用禹步以導(dǎo)引運氣
        ，以自己陰陽調(diào)適的精神來牽引
        、改變病人的精神氣血，再加上充滿信心和魄力的祝詞咒語
        ，讓病人得到心靈安慰和鼓舞
        ，增強戰(zhàn)勝疾病的信心，這就是所謂的「移精變氣」
        。
      邢玉瑞亦認(rèn)為祝由是通過心理暗示以增強患者的信心的治療法
        ，《內(nèi)經(jīng)》的祝由療法盡管在基本原理上承襲了原始的祝由術(shù)，但它已基本脫離原始巫術(shù)
        ，而更多心理治療的內(nèi)容
        ，因而更具有科學(xué)性。
      曹圣洙則透過十八世紀(jì)的蘇州的文獻(xiàn)
        ，發(fā)現(xiàn)祝由醫(yī)療在當(dāng)?shù)乇灰暈橐环N治療情感失衡或精神疾病的世俗療法
        ，人們藉此反思自己的行為或平衡情緒，因此也是以心理治療的功效為主
        。
      金麗也認(rèn)為祝由是一種轉(zhuǎn)移注意力
        、改善病患的精神狀態(tài)以達(dá)到治病效果的原始心理療法。她特別指出祝由和偽科學(xué)與反科學(xué)的本質(zhì)不同
      ，應(yīng)當(dāng)放入歷史脈絡(luò)中加以理解
      。祝由法在當(dāng)時并非是種騙人之術(shù)，因為醫(yī)病雙方都相信并期望如此可以治療疾病
      ，也的確可以取得成效
      。
      不過，也有人反對祝由主要是心理療法的說法
      。例如廖育群分析了咒禁療法的形式
      ，認(rèn)為其與心理療法的本質(zhì)不同，因為咒語的對象不是患者
      ，而是致病的因素本身
      ，如毒蛇、鬼怪等
      。咒語內(nèi)容則是要求獲得力量以鎮(zhèn)攝受禁對象
      ，這種治療的作用范圍主要是針對瘡腫等各類軀體疾病，而不是見鬼之類的精神疾病
      。因此認(rèn)為咒禁的咒語并不含有現(xiàn)代心理治療的成分
      ，而作用方式是「氣」與「語言」的作用與力量的轉(zhuǎn)移。
      有些研究雖然也認(rèn)同祝由的心理治療效果
      ，但更強調(diào)祝由施行時搭配的藥物和手法在治療上的功效
      。如袁瑋認(rèn)為祝由術(shù)往往配合方藥療法
      、物理療法、導(dǎo)引氣功及其它體育療法
      ，這些是祝由取效的基本原因
      。
      孔曉明對古代醫(yī)典中的祝由理論進(jìn)行概括整理后，也將祝由的作用機制歸納為：以「勝法」勝其病邪
      、禳辟邪魅以歸揖正氣
      、扶正人之精氣以辟邪毒、偽托祝由之名
      ，實為他效（如藥理）
      、解惑安神的心理療效。
      此外
        ，也有對祝由活動本身進(jìn)行觀察的研究
        。如曾文俊從歷史角度介紹祝由咒禁醫(yī)療的傳衍。祝由咒禁醫(yī)療在古代曾相當(dāng)受到重視
        ，且對外科瘡瘍與病因不明之疾患尤見療效
        。其發(fā)展與道教、fo教文化有密切關(guān)系
      ，且在隋唐達(dá)于巔峰
      ，即使在明代官方廢止此科后，此種療法仍在民間流行且迄今猶存
      。
      還有一些是對醫(yī)學(xué)史上祝由療法的作用做分析的
      。如黃鎮(zhèn)國以《千金翼方》的《禁經(jīng)》為中心，分析《禁經(jīng)》中的施行手段
      ，認(rèn)為禁術(shù)施行時
      ，施術(shù)者透過種種儀式行為以建立象征效果，以相信可以成功發(fā)生禁制的作用
      。
      于賡哲則研究唐代前后的祝由咒禁醫(yī)療發(fā)展和施用情況
      ，發(fā)現(xiàn)咒禁術(shù)在中古時代的退縮體現(xiàn)在施用者規(guī)模的收縮與固定、適用疾病范圍的縮小等方面
      ，一些主流醫(yī)學(xué)家已經(jīng)表示了對咒禁術(shù)的否定
      。但是，民間基層社會中（包括部分醫(yī)人）仍然存在對禁咒術(shù)的迷信
      ，面對當(dāng)時醫(yī)學(xué)水平難以應(yīng)對的某些疾病時
      ，咒禁、符印療法仍然有市場
      。
      ６．現(xiàn)今的祝由咒禁醫(yī)療
      時至今日
      ，民間的祝由咒禁醫(yī)療依然未消失痕跡。在臺灣，各寺miao
      、宮觀為民眾收驚
      、驅(qū)邪、治療
      ，民眾去miao里求香灰、符水
      、大悲水以治病
      ，都是相當(dāng)常見的事情。
      但對這些現(xiàn)象
      ，正式的研究調(diào)查報告還很有限
      ，大陸醫(yī)學(xué)界幾乎尚無論文述及，臺灣亦不多見
      。少數(shù)研究
      ，如朱耀光對臺灣法師公天和門的符箓療法進(jìn)行田野考察，討論符箓信仰的傳承
      、信仰者對其基本教義戒條內(nèi)容的體會以及符箓道法的傳習(xí)過程與其儀式內(nèi)在意涵
      。并針對符箓的樣式與咒語進(jìn)行分析，以醫(yī)療案例試論符箓療法所涉及的祝由文化思維
      。作者認(rèn)為符箓療法并非排斥理性的藥物或中西醫(yī)療法
      、僅充滿迷信的宗教信仰行為；信仰或求治者有一套兼具臺灣民間信仰與道教思維的信仰模式
      ，就是重視天理因果與宇宙自然法則
      。而符箓療法的療效，除了配合所使用的藥物藥理作用外
      ，心理學(xué)上的暗示與醫(yī)學(xué)的安慰劑效應(yīng)
      、氣功研究成果中的「氣功態(tài)」理論、符箓中一些特殊文字具有神秘的「文字信息」
      ，都可能是符箓療效的來源
      。此外，符箓信仰文化提供了符箓信仰者或是求治者安頓身心的空間
      ，可能都是符箓信仰至今仍存在社會當(dāng)中的緣故
      。
      四、當(dāng)前研究的疑難與新方向
      由筆者在上文的整理
      ，讀者即可發(fā)現(xiàn)有幾個存在的大問題：
      一
      ，過去對祝由咒禁醫(yī)療所作的研究，雖各有重點
      ，但大都只是介紹
      、概述性質(zhì)，缺乏深度。
      二
      ，對巫與祝的區(qū)分混淆不清
      。祝由，在現(xiàn)代醫(yī)療體系中之所以不受重視
      ，是因被視為巫術(shù)
      ；即使是研究者，大抵也將祝由咒禁視為一種巫術(shù)治療
      。實則在古人眼中
      ，這兩者雖有關(guān)聯(lián)卻并非同一事物。以《周禮?春官》考之
      ，巫與祝分明就是兩種官
      、兩類人：
      大祝，下大夫二人
      ，上士四人
      。小祝，中士八人
      ，下士十有六人
      ；府二人，史四人
      ，胥四人
      ，徒四十人。
      喪祝：上士二人
      ，中士四人
      ，下士八人；府二人
      ，史二人
      ，胥四人，徒四十人
      。
      甸祝：下士二人
      ；府一人，史一人
      ，徒四人
      。
      詛祝：下士二人；府一人
      ，史一人
      ，徒四人。
      司巫：中士二人
      ；府一人
      ，史一人
      ，胥一人，徒十人
      。
      男巫
      ，無數(shù)；女巫
      ，無數(shù)
        ；其師，中士四人
      ，府二人
      ，史四人，胥四人
      ，徒四十人。
      《說文解字》云：「祝
      ，祭主贊辭者」
      ，也就是在祭祀時念頌文禱告的人。其工作是靠語言來祈福
      ，也可以詛咒
      。祝由咒禁醫(yī)療的本質(zhì)，便是透過語言祝說來治病
      。
      相對來說
      ，《說文解字》對巫的解釋為：「女能事無形，以舞降神者也
      ?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">！褂终f：「覡，能齊肅事神明者
      ，在男曰覡
      ，在女曰巫?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">！箵Q言之
      ，巫覡是侍奉神明、跳舞降神的人
      。雖然巫在降神時可能也會念咒語
      ，但主要用途是求神下降附身。巫也會治病
      ，但其方法也是靠祈神
      、降神、與鬼神溝通
      。
      所以段玉裁《說文解字注》明白說道：「周禮
      ，祝與巫分職
      ，二者雖相須為用，不得以祝釋巫也
      ?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ！挂饧醋：臀锥荚诩漓胫邪缪葜匾巧豢苫鞛橐徽?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ？上КF(xiàn)在大家基本上都相混了，所以常以祝由為巫術(shù)而鄙棄之
        ，或用巫術(shù)來解釋祝由
        。
      三，研究者的關(guān)注點往往僅偏重一隅
        。如研究中醫(yī)史
        、科學(xué)史的，多半只是對此一語帶過
        ，或是斥為不科學(xué)的巫術(shù)
        。研究道教史的，只集中研究祝由咒禁與道教術(shù)儀之間的關(guān)系
        ；專門研究者則或?qū)Ｗ⒂谧Ｓ芍浣t(yī)療的形式表現(xiàn)
        ，或著重于其歷史衍變，或致力探索為何至今仍有人相信此種療法
        ，大抵都是只攻一端
        ，不及其余，也忽略了彼此的相關(guān)性
        。
      針對以上各種疑難或弊端
        ，筆者則認(rèn)為現(xiàn)今除了要對「祝」有正確認(rèn)識之外
      ，還應(yīng)對祝由咒禁醫(yī)療應(yīng)進(jìn)行多方面的探討
      。既要梳理其歷史發(fā)展，也要進(jìn)行醫(yī)學(xué)史
      、社會史
      、科學(xué)史的交叉考察。
      例如
      ，早期祝由咒禁醫(yī)療僅使用咒語和簡單的手勢
      、道具或藥物，如在《五十二病方》中
      ，魃癥以祝由方法治療
      ，其它病癥則有祝由療法與藥物療法，常是既列祝由方
      ，又列藥物方
      。如漆題七方中藥物方四
      ，祝由方三。又或是祝由與方藥合用
      ，這類可分為兩種：一是祝藥同用
      ，一是先祝后藥。如癩題中有一法即是「在祝由后
      ，『飲藥
      ，其藥曰陰干黃牛膽』」。此外還會配合按摩
      、沐浴等手段
      ，還有「磨」「掃」等手法的記載。
      到唐代以后
      ，祝由療法又逐漸加入符咒
      ，到了《軒轅碑記醫(yī)學(xué)祝由十三科》時已是咒、符
      、藥綜合并用了
        。例如治喉嚨痛，先向軒轅老祖祝禱
        ，說明病由，再書「（尚食乙）（尚食欺）（尚食星）」三字
        ，與薄荷湯同服
        。
      這樣的發(fā)展變化是否有醫(yī)學(xué)史上的意義？我認(rèn)為是有的
        。
      例如用藥一事
        ，祝由咒禁醫(yī)療者是如何選擇咒語和藥物搭配以治療疾病的？現(xiàn)今有許多中醫(yī)研究者認(rèn)為搭配的藥物本身即有療效
        ，如治火眼目痛用黃連湯
        、治刀傷用血竭草搗和紙灰同搽，所用藥物黃連清熱解毒
        、血竭止血生肌
        ，本來就是對癥的藥，祝由咒禁的咒語和儀式只是用來唬弄患者
        ，或是心理療法般增加治愈的信心
        。
      偽托祝由之名，實為他效
      。古代其實已有此說
      ，如《續(xù)醫(yī)說?卷三?辨惑?祝由科》說：「丹溪謂之移精變氣祝說病由而已，可治小?div   id="d48novz"   class="flower left">
      ?div   id="d48novz"   class="flower left">
      ；若內(nèi)有虛邪
      ，外有實邪，當(dāng)用正大之法
      。然符水惟膈上熱痰
      ，一呷涼水，胃熱得之
      ，豈不清快
      ，亦可取效?div   id="4qifd00"   class="flower right">
      ！埂俄n氏醫(yī)通?卷下?懸壺醫(yī)案章第六》說到痛風(fēng)曰：「治殊方白虎歷節(jié)風(fēng)
      ，久臥，尚巫而不能藥者
      ，以霞天膏和白芥子末作墨書字
      ，入水，頓服一缶
      ，吐利交作
      ，去膠涎臭汁數(shù)斗而起。謂予之符水有神
      。因思古有祝由科
      ，全賴巫覡，莫亦仁人出奇以活人
      ，而遂失真者耶
      ？」都認(rèn)為真正的療效并不在符水上，而是另有原因的
      。
      是否真是如此呢
      ？卻也未必。因為藥也可能只是藥引
      ，或者藥物本身雖有療效可是效果并不強
      ，搭配咒語確實可以讓患者迅速痊愈（較之單用藥物而言），若不進(jìn)行醫(yī)學(xué)層面的研究
      ，終究難以厘清這個問題
      。
      從社會史的角度來觀察祝由咒禁醫(yī)療也十分有趣。例如就祝由咒禁醫(yī)療失去官方地位一事而論
      ，一般論者多認(rèn)為是因祝由咒禁醫(yī)療無實際療效
      ，所以官方取消了此科。然而歷代醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中確實記載著祝由治法的應(yīng)用病癥
      ，亦對其實際功效給予正面評價
      ，像趙學(xué)敏在《本草綱目拾遺?利濟十二種總序》中，就載錄了切于實用而且有效的祝由方法
      。而且從《軒轅碑記醫(yī)學(xué)祝由十三科》仍能流傳
      、清代醫(yī)書《絳雪園古方選注》中仍有祝由
      、符禁科來看，祝由咒禁醫(yī)療始終未曾在傳統(tǒng)醫(yī)療中消失
      ，至今也還在民間廣泛使用
      ，仍保有其威信。
      那么為何明清官方（太醫(yī)院）會取消此科
      ？我認(rèn)為不可忽略的一個可能的原因
      ，乃是避禍。請看以下文獻(xiàn)：
      后女福慶公主疾
      ，后有姊頗知醫(yī)
      ，嘗已后危疾，以故出入禁掖
      。公主藥弗效
      ，持道家治病符水入治。后驚曰：「姊寧知宮中禁嚴(yán)
      ，與外間異邪
      ？」令左右藏之；俟帝至
      ，具言其故
      。帝曰：「此人之常情耳?div   id="d48novz"   class="flower left">
      ！购蠹礌k符于帝前
      。宮禁相傳，厭魅之端作矣
      。……詔廢后
      ?div   id="4qifd00"   class="flower right">
      ！雽m禁中，嘗微苦風(fēng)眩
      。有宮人自言善符咒
      ，疾良已。太后驚曰：「吾豈敢復(fù)聞此語耶
      ！」立命出之
      。（宋史?后妃傳　哲宗昭慈圣獻(xiàn)孟皇后）
      祝由、咒禁
      ，因為很容易被與巫蠱魘魅之術(shù)混為一談
      ，即使在承認(rèn)「書禁」具有療效且納入官方醫(yī)療體系的宋代，宮中使用符咒治病都可能引來禍端
      ?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">？梢姾髞碜Ｓ芍浣频娜∠?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">，未必與此無關(guān)，而不見得是純醫(yī)學(xué)的理由
      。而且
      ，由其恐懼符咒治病之態(tài)度，正可發(fā)現(xiàn)他們都是深信符咒有效的
      。
      另外
      ，宋代以前的太醫(yī)署（太醫(yī)局）除了為皇室官員醫(yī)療外，還同時是總管全國的醫(yī)學(xué)教育和醫(yī)藥政令的最高衛(wèi)生機關(guān)
      。所以宋神宗時（1076）在京師設(shè)辨驗藥材的熟藥所
      ，另設(shè)二所炮制藥材的修合藥所，即官辦藥局的創(chuàng)始
      ?div   id="d48novz"   class="flower left">
      ；兆跁r（1114）又將熟藥所和修合藥所改為太平惠民局、和劑局
      ，主要控制全國藥品的炮制和買賣
      ，并在各地設(shè)藥局四十處。藥局兼醫(yī)病
      ，作為官辦施藥便民的醫(yī)療
      、賣藥機構(gòu)。并整理當(dāng)時的醫(yī)學(xué)理論與醫(yī)方
      ，編輯了重要醫(yī)書《圣濟總錄》
      。而明清的太醫(yī)院卻只是專門負(fù)責(zé)皇室與朝廷的專屬醫(yī)療單位，雖然也負(fù)責(zé)醫(yī)學(xué)教育
      ，卻是以培育太醫(yī)院人才為主要目標(biāo)
      ，與民間的醫(yī)療教育和體系并不相關(guān)。
      「太醫(yī)院（局／署）」的性質(zhì)不同
      ，因應(yīng)宮人貴族對符咒巫蠱的禁忌而改變醫(yī)療方式的這個可能性
      ，過往的研究者卻未曾關(guān)注。
      所以我們應(yīng)該一方面分析各朝代對于祝由咒禁醫(yī)療的政策與實際案例
      ，另一方面還應(yīng)對祝由咒禁醫(yī)療失去官方地位的原因進(jìn)行社會學(xué)分析
      。同理，明清時期
      ，官方及民間對祝由咒禁醫(yī)療的態(tài)度顯然不同
      ，民眾對祝由科的社會觀感如何、何時會選擇這種醫(yī)療方式等
      ，亦相當(dāng)值得討論
      。
      再者，日本平安時代受到中國道教影響，人們生活皆依陰陽道而行
      ，認(rèn)為疾病多半是因為惡鬼纏身
      ，或受到詛咒，所以患病時的主要治療方法是找seng侶和陰陽師念咒驅(qū)邪祈福
      。韓國的傳統(tǒng)醫(yī)療中亦有咒禁療法
      ，相信邪魅詛咒。透過觀察鄰近各國的祝由咒禁傳統(tǒng)
      ，一來可以對祝由咒禁醫(yī)療的社會理解更加深入
      ，二來亦可探究中國與鄰國文化交流的情況。
      科學(xué)史的探討
      ，則可以由祝由咒禁醫(yī)療的理論觀察到中醫(yī)理論的變化
      。
      祝由、咒禁
      ，開始都是以咒語祝禱形式對鬼神發(fā)言
      ，祈使神明助力或鬼怪逃逸，使疾病得以痊愈──這種醫(yī)療行為背后的觀念
      ，是認(rèn)為鬼神之作為就是疾病的根本原因
      。
      到了《黃帝內(nèi)經(jīng)》的時代，卻改以「氣」來解釋人的病因
      ，《內(nèi)經(jīng)靈樞?賊風(fēng)篇》如此記載：
      黃帝曰：「……其毋所遇邪氣
      ，又毋怵惕之所志，卒然而病者
        ，其故何也
        ？唯有因鬼神之事乎？」
      岐伯曰：「此亦有故
        。邪留而未發(fā)
        ，因而志有所惡，及有所慕
        ，血氣內(nèi)亂
      ，兩氣相搏。其所從來者微
      ，視之不見，聽而不聞
      ，故似鬼神
      。」
      明顯是在反駁過去的鬼神害人論
      ，而提出新的「邪氣致病說」一說
      ，認(rèn)為人因感染邪氣而生病，要治好病就要靠調(diào)經(jīng)理氣
      。對于植根于鬼神論的祝由療法
      ，《內(nèi)經(jīng)素問．移精變氣論》則說：
      黃帝問曰：「余聞古之治病
      ，惟其移精變氣，可祝由而已
      。今世治病
      ，毒藥治其內(nèi)，針石治其外
      ，或愈或不愈
      ，何也？」
      歧伯對曰：「往古人居禽獸之間
      ，動作以避寒
      、陰居以避暑，內(nèi)無眷慕之景
      ，外無伸宦之形
      。此恬淡之世，邪不能深入也
      。故毒藥不能治其內(nèi)
      ，針石不能治其外，故可移精祝由而已
        。當(dāng)今之世不然
        ，憂患緣其內(nèi)，苦形傷其外……所以小病必甚
        ，大病必死
        ，故祝由不能已也」。
      并不直接說鬼神無驗所以祝由無效
        ，而說是古人恬淡純樸
        ，邪氣難以入侵，所以靠祝由就可以治?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ；但后來的人勞心勞力、身體太虛
        ，光靠祝由治不了
        ，得使用湯藥針石才能有救。
      此后
        ，《黃帝內(nèi)經(jīng)》所代表的「調(diào)經(jīng)理氣醫(yī)學(xué)論」
        ，取代了古代的鬼神致病論而成為新的醫(yī)學(xué)典范（Paradigm），論中醫(yī)者皆以《內(nèi)經(jīng)》為宗
        ，鬼神論基本上已被舍棄
        。鬼物致疾說與祝由咒禁療法雖仍有殘存，如中國第一本病因論著作《諸病源候論》，在風(fēng)病諸證候中收錄了《鬼邪候》《鬼魅候》兩種
        ，將「鬼魅害人論」吸收進(jìn)「邪氣致病論」的體系中去（卷二）
        。又卷廿三論《鬼擊候》《猝魘候》《魘不寤候》、卷廿四論《風(fēng)注》《鬼注》
        、卷廿五論《貓鬼》《野道》
        ，都還是采用鬼物致疾說，但這些卻只占整個醫(yī)學(xué)論述體系的很小一部分了
      。
      鬼神說和祝由咒禁療法之所以仍能留存在醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)中
      ，一大理由是醫(yī)學(xué)發(fā)展與道教關(guān)系密不可分。早期著名醫(yī)家
      ，如葛洪
      、陶弘景、孫思邈等人都是道士
      ，批注《黃帝內(nèi)經(jīng)》的王冰也是個道士
      。道教本身即有鬼神說，與祝由咒禁理論相通
      ，而祝由咒禁所使用的禹步
      、存思、噴噀等術(shù)儀亦與道教修煉相關(guān)
      ，加上道士專業(yè)之一就是畫符驅(qū)邪治病
      ，以致祝由咒禁療法成為道教傳統(tǒng)之一，仍廣泛留存在以「道醫(yī)」為主體的醫(yī)療體系中
      。
      宋元以后
      ，「儒醫(yī)」的觀念開始興起，醫(yī)學(xué)理論又逐漸被用儒家理學(xué)改寫
      。如元朝的朱震亨《格致余論》
      ，自序謂：「古人以醫(yī)為吾儒格物致知之一事，故名其篇目格致余論
      ，未知其果是否耶
      ？」表面上推源于古人，語意上卻看得出是自立新說
      ，故又云：「《素問》載道之書也
      ，詞簡而義深。去古漸遠(yuǎn)
      ，衍文錯簡
      ，仍或有之，故非吾儒不能讀」
        ，句句扣緊儒家，將醫(yī)道納入儒者事業(yè)中來。于是儒醫(yī)「儒門事親」的新典范取代了道醫(yī)「道林養(yǎng)性」的舊典范
        ，舊傳統(tǒng)中屬于道學(xué)的養(yǎng)性
        、飛煉、辟谷
        、服食
        、存思等法，均被屏除于新的醫(yī)學(xué)體系中
        。與道教關(guān)系密切的咒禁祝由醫(yī)療在官方醫(yī)療體系中失去地位
        ，恐怕亦與此不無關(guān)系。
      如《儒門事親》卷一即說：「瘧之甚者
      ，則歸之怪祟
      ，豈不大可笑耶？《內(nèi)經(jīng)》謂拘于鬼神者
      ，不可與言至德
      ，何世俗之愚而難化耶？」又指責(zé)方士「謬說鬼疾
      ，妄求符箓
      ，神禱辟匿，法外旁尋
      ，以致病人遷延危殆」
      。朱震亨《格致余論》與《丹溪心法》也都全然不用禁咒、存思
      、服氣
      、辟榖、符箓諸說了
      。
      另外也有許多是用調(diào)經(jīng)理氣論來重新「解釋」祝由的
      ，認(rèn)為祝由的療效就在于辟邪以歸揖正氣。如《解圍元藪?風(fēng)癩論》曰：「陰陽神煞
      ，不可瀆其無而辟慢之
      ，亦不可信其有而諂媚之，皆惑于偏也
      。且妖邪之祟
      ，若觸犯于人，不過一時之間
      ，豈有終身隨而為禍之理
      ？亦因人氣血不正，受其邪氣而病生焉
      。若調(diào)其氣血
      ，清其思慮
      ，則神正而復(fù)元，使邪氣漸消而安矣
      。故云燮理陰陽以和元氣
      ，大道君子也。醫(yī)家十三科之內(nèi)亦有祝由一科
      ，以符水咒訣禳辟邪魅妖氛
      ，而歸揖正氣?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">！?/p>
      因此
      ，從祝由咒禁醫(yī)療的興衰，就可以看出上述醫(yī)學(xué)典范轉(zhuǎn)移的過程
      。
      孔恩（Thomas Kuhn）《科學(xué)革命的結(jié)構(gòu)》一書
      ，曾將某一科學(xué)社群成員共有的信仰、價值
      、技術(shù)
      、觀念所構(gòu)成整體，能夠為這個整體的某一部份提供問題解答或作為常態(tài)科學(xué)研究中的基礎(chǔ)稱為典范（Paradigm）
      。對一個科學(xué)社群而言
      ，典范一旦建立，便會以此典范創(chuàng)造出一套特定的思考方式和技術(shù)方法
      ，配合工具
      、訓(xùn)練和教育而形成傳統(tǒng)
      。依循著這個憑著典范建立的傳統(tǒng)作為基礎(chǔ)進(jìn)行研究
        ，即為常態(tài)科學(xué)
      。
      而所謂的科學(xué)革命
        ，即是一個新典范取代舊典范過程。由于典范是由理論體系
      、研究方法和哲學(xué)觀點所構(gòu)成的
      ，故典范的改變
      ，必將造成理論
      、方法與觀點的全面變革
      。兩種典范中的問題意識、解決方法
      、評判標(biāo)準(zhǔn)均截然不同
      。在兩種典范中，觀看事物的眼光是全然兩樣的
      ；兩種典范中的人各自采用一套特定的術(shù)語
      ，彼此之間無法互相溝通與理解。如以牛頓力學(xué)的觀點來看亞里士多德物理學(xué)
      ，當(dāng)然是全然的錯誤
      。但若是改用亞里士多德典范來看物體運動
      ，亞里士多德物理學(xué)的論述就變得十分合理了。
      祝由咒禁醫(yī)療亦是如此
      。在鬼神致病論的典范中
      ，祈求神明救治、威脅病魔離去都是合理的治療方法
      。然而在邪氣致病說的新典范中，造成疾病的「問題」既然不同
      ，解決疾病的「方法」自然也不一樣
      ，因應(yīng)舊典范而產(chǎn)生的祝由咒禁治療法便不盡適用了。在宋元以后的「儒醫(yī)」典范中
      ，這種治療法所依據(jù)的典范更不被理解
      ，被稱為可笑的「世俗之愚」。到了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)
      ，根基于細(xì)菌病毒理論建立
      ，在此典范中，祝由咒禁乃至于整個中醫(yī)理論體系架構(gòu)均被視為荒誕迷信
      。
      然而
      ，祝由咒禁或中醫(yī)體系真的是荒誕不經(jīng)嗎？鬼神無形
      、陰陽難測
      ，用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀點來看的確荒謬愚昧，十分「不科學(xué)」
      。但是這完全忽略了典范之間的不可通約性（incommensurability）
      ，一旦回歸到祝由咒禁或中醫(yī)體系的典范中，便自有其清晰嚴(yán)謹(jǐn)而「合理」的理論規(guī)則了
      。研究祝由醫(yī)療
      ，正因此可以令我們重新思考這科學(xué)革命的結(jié)構(gòu)問題。
      除了醫(yī)學(xué)史的探討之外
      ，祝由咒禁醫(yī)療在現(xiàn)代科學(xué)中也不是不能研究的
      。臺灣fo光大學(xué)學(xué)者宋光宇等人曾參考日本人的研究，進(jìn)行「水實驗」
      ，測試美言或惡言對于水結(jié)晶體的影響
      ，嘗試用物理學(xué)聲波的原理去解釋。這類的實驗至今爭議仍然很多
      ，但語言對物體的影響
      ，本來就是個大問題；祝由咒禁醫(yī)療能夠至今仍流行于民間
      ，以心理療法
      、精神安慰劑等說法來解釋
      ，似乎仍不足以說明，其背后是有否更深的科學(xué)原理
      ，可能也值得加以探究
      。
      基于以上之考慮，本研究希望能對祝由咒禁醫(yī)療的探討提供較有深度之討論
      。
      

          
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