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      正確看待骨關(guān)節(jié)炎—中西醫(yī)結(jié)合指導(dǎo)下的預(yù)防攝生調(diào)護(hù)
      
        
      
            生活百事通
            2023-09-20 10:30:13
        
      

        
      
           
      正確看待骨關(guān)節(jié)炎
      中西醫(yī)結(jié)合指導(dǎo)下的預(yù)防攝生調(diào)護(hù)
      中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院風(fēng)濕病科 李劍明
      骨關(guān)節(jié)炎的現(xiàn)狀
      衰老是人類最大的敵人，歲月的痕跡不僅留在臉上
      ，也刻在關(guān)節(jié)筋骨里
      ，人到了老年就容易引發(fā)關(guān)節(jié)筋骨疼痛。筋骨疼痛與關(guān)節(jié)炎癥相關(guān)
      ，骨關(guān)節(jié)炎（osteoarthritis, OA）是最常見(jiàn)的關(guān)節(jié)炎癥類型
        ，患病率高且易致殘
        ，是老年人喪失勞動(dòng)能力的主要原因，60 歲以上的人患病率可達(dá) 50% 
        ，75 歲的人群則達(dá) 80% [1]
        。骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病與衰老相關(guān)，所以
        ，每個(gè)人都可能是骨關(guān)節(jié)炎患者的“后備力量”
        ，中國(guó)又是一個(gè)逐漸步入老齡化的國(guó)家，近十年來(lái)65歲及以上人口逐年增加
        ，意味著人口老齡化的高峰即將到來(lái)和創(chuàng)造價(jià)值的勞動(dòng)力減少,保護(hù)我們的關(guān)節(jié)也是保持勞動(dòng)能力的關(guān)鍵
        。
      世界骨關(guān)節(jié)炎日的設(shè)立
      早在2001年 4月，我國(guó)就成立了衛(wèi)生部關(guān)節(jié)炎防治教育計(jì)劃基金
        ，從衛(wèi)生行政部門開(kāi)始重視此疾病
        。黨的十九大報(bào)告更是提出將“實(shí)施健康中國(guó)戰(zhàn)略”作為國(guó)家發(fā)展基本方略中的重要內(nèi)容，將健康中國(guó)建設(shè)提升至國(guó)家戰(zhàn)略地位
      。健康中國(guó)的建設(shè)關(guān)乎著我們每個(gè)人
      ，因此作為建設(shè)者們
      ，保護(hù)我們的關(guān)節(jié)
      ，保持我們勞動(dòng)的活力勢(shì)在必行。每年的10月12日也是世界骨關(guān)節(jié)炎日
      ，這樣重要的一個(gè)日子
      ，其設(shè)立的目的也是提醒我們重視對(duì)骨性關(guān)節(jié)炎的防治，骨性關(guān)節(jié)炎的預(yù)防和治療是一項(xiàng)全社會(huì)都需要重視的工作
      。
      骨關(guān)節(jié)炎與骨質(zhì)增生
      骨關(guān)節(jié)炎是一種退行性骨關(guān)節(jié)病
      ，以關(guān)節(jié)軟骨退變、繼發(fā)性骨質(zhì)增生為主的關(guān)節(jié)病變[2]
      。好發(fā)于負(fù)重大
      ，活動(dòng)多的關(guān)節(jié)包括頸椎、要骶椎
      、髖
      、膝、手的遠(yuǎn)端和近端指間關(guān)節(jié)等
      ，但通常不累及手腕
      、肘和踝關(guān)節(jié)。骨關(guān)節(jié)炎是由各種原因引起的關(guān)節(jié)軟骨的磨損
      、破壞
      、缺失，常常伴隨有軟骨下骨板的增厚和硬化
      ，關(guān)節(jié)邊緣骨贅的形成
      ，即骨質(zhì)增生。骨質(zhì)增生是骨質(zhì)再生、修復(fù)和重建的結(jié)果
        ，在 X 線片上形似刺狀
        ，所以俗稱“骨刺”。因軟骨沒(méi)有神經(jīng)
        ，軟骨損傷不會(huì)導(dǎo)致疼痛
        ，X線下軟骨的破壞的嚴(yán)重程度與疼痛幾乎沒(méi)有關(guān)聯(lián)。骨關(guān)節(jié)炎的疼痛來(lái)自于軟骨外結(jié)構(gòu)
        ，骨刺的形成
        、關(guān)節(jié)滑膜炎性增生，血管及神經(jīng)在軟骨下的增生以及關(guān)節(jié)積液
        、骨髓水腫等
        ，在關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)往往刺激造成疼痛，使活動(dòng)受限[3]
        。 
      骨關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)
      骨關(guān)節(jié)炎主要表現(xiàn)為：關(guān)節(jié)疼痛
        、僵硬、骨摩擦音( 感)
        、關(guān)節(jié)無(wú)力
        、活動(dòng)度下降，活動(dòng)障礙等[1]
        。早期表現(xiàn)為輕度或中度間斷性隱痛
      ，休息時(shí)好轉(zhuǎn)，勞累活動(dòng)后加重
      ，疼痛還常與天氣變化有關(guān)
      ，部分人群早期表現(xiàn)為關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)彈響，伴隨輕微的骨摩擦感
      ，由于局部關(guān)節(jié)滑液的減少所致
      。隨著疾病的發(fā)展關(guān)節(jié)軟骨破壞、關(guān)節(jié)面不平
      ，關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)骨摩擦音(感)
      ，多見(jiàn)于膝關(guān)節(jié)，上下樓梯或蹲起時(shí)加重
      。骨關(guān)節(jié)炎晚期可出現(xiàn)持續(xù)性疼痛或夜間痛
      ，伴壓痛，膝部
      、雙手指間關(guān)節(jié)常出現(xiàn)腫大變形
      。因關(guān)節(jié)疼痛日久、活動(dòng)度下降
      、肌肉出現(xiàn)失用型萎縮
      、軟組織攣縮可引起關(guān)節(jié)無(wú)力
      ，行走時(shí)軟腿或關(guān)節(jié)絞鎖，不能完全伸直或活動(dòng)障礙
      。在此病早期或中晚期炎癥活動(dòng)時(shí)
      ，常伴隨者早晨起床時(shí)關(guān)節(jié)僵硬及發(fā)緊感，也稱之晨僵
      ，活動(dòng)后可緩解
      ，持續(xù)時(shí)間一般較短，常為幾分鐘至十幾分鐘
      ，很少超過(guò) 30 min當(dāng)在氣壓降低或空氣濕度增加時(shí)加重
      。
      現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)骨關(guān)節(jié)炎認(rèn)識(shí)
      現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病與年齡增長(zhǎng)、肥胖
      、勞損
      、創(chuàng)傷、關(guān)節(jié)畸形等因素相關(guān)
      ，衰老
      、肥胖是公認(rèn)的促進(jìn)膝骨關(guān)節(jié)炎發(fā)展的重要危險(xiǎn)因素，衰老引起免疫炎癥調(diào)節(jié)及骨代謝的異常[4]
      ；肥胖則增加了關(guān)節(jié)的負(fù)重負(fù)擔(dān)
      ，體重每增加0.45kg,就會(huì)使關(guān)節(jié)增加3～6倍的負(fù)重；長(zhǎng)期重復(fù)使用關(guān)節(jié)
      ，容易使肌肉韌帶疲勞
      ，無(wú)法有效保護(hù)關(guān)節(jié)
      ；創(chuàng)傷和畸形會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨負(fù)荷不均
      ，增加OA的風(fēng)險(xiǎn)。治療的目標(biāo)是緩解疼痛
      ，減輕功能喪失
      。主張非藥物治療與藥物治療結(jié)合的綜合療法，非藥物治療包括減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷（包括減輕體重
      、避免過(guò)度負(fù)荷運(yùn)動(dòng)
      、使用支架、拐杖等輔助工具）
      、合理的功能鍛煉
      、矯形等；藥物治療包括使用非甾類抗炎藥（NSAIDs）,關(guān)節(jié)注射糖皮質(zhì)激素及透明質(zhì)酸等
      ，關(guān)節(jié)嚴(yán)重器質(zhì)性病變應(yīng)實(shí)施關(guān)節(jié)置換[3]。
      中醫(yī)對(duì)骨關(guān)節(jié)炎的認(rèn)識(shí)
      經(jīng)過(guò)幾千年積累的經(jīng)驗(yàn)
      ，中醫(yī)對(duì)此病有更深刻的認(rèn)識(shí)
      ，骨關(guān)節(jié)炎歸屬于中醫(yī)“痹癥”
      ，“萎癥”的范疇。早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就專篇論述此病
      ，“風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹也……痹在于骨則重
      ；在于脈則血凝而不流
      ；在于筋則屈不伸；在于肉則不仁
      ；在于皮則寒?div   id="4qifd00"   class="flower right">
      ！薄端貑?wèn)?刺節(jié)論》記載：“病在骨
      ，骨重不可舉，骨髓酸痛
      ，寒氣至
      ，名曰骨痹”；《素問(wèn)?脈要精微論》記載：“膝者
      ，筋之府
      ，屈伸不能，行則僂附
      ，筋將憊矣”
      。《素問(wèn)?陰陽(yáng)應(yīng)象大論》說(shuō)：“年四十而陰氣自半也
      ，起居衰矣”
      。依據(jù)《黃帝內(nèi)經(jīng)》的指導(dǎo)思想
      ，人到年到四十
      ，腎中陰精已經(jīng)衰減一半了，人體的津液屬于陰精部分
      ，津液虧少不能濡養(yǎng)骨髓
      、流注關(guān)節(jié)、滋潤(rùn)骨節(jié)曲伸
      ，因而關(guān)節(jié)筋骨開(kāi)始出現(xiàn)疼痛
      、萎軟、屈伸不利
      ，所謂“不榮則痛”
      。風(fēng)寒日久，寒凝血脈
      ，局部氣血不能暢通所致關(guān)節(jié)痹痛
      ，所謂“不通則痛”
      ，中醫(yī)針灸推拿，藥物泡洗可以局部緩解炎癥
      ，調(diào)理經(jīng)脈血絡(luò)使氣血暢達(dá)
      ，通則不痛。后世醫(yī)家在《黃帝內(nèi)經(jīng)》“腎主骨
      、肝主筋”的理論指導(dǎo)下
      ，經(jīng)過(guò)不斷的認(rèn)識(shí)及臨床實(shí)踐總結(jié)出老年骨關(guān)節(jié)炎主要原因是由于肝腎虧虛，長(zhǎng)期勞損及外感風(fēng)寒所致
      ；歸納本病病機(jī)為“肝腎虧虛為本
      ，氣滯、血瘀
      、痰濕凝聚為標(biāo)”
      。主張運(yùn)用中藥來(lái)對(duì)癥治療骨關(guān)節(jié)炎，創(chuàng)制了不少行之有效的方劑
      ，比如左歸丸
      、龜鹿二仙膏、二仙湯
      、獨(dú)活寄生湯等
      。
      關(guān)節(jié)保護(hù)機(jī)制與治療思路探索
      人類經(jīng)歷百萬(wàn)年的進(jìn)化史，自身關(guān)節(jié)組織存在著一定的保護(hù)機(jī)制
      ，關(guān)節(jié)的保護(hù)結(jié)構(gòu)包括關(guān)節(jié)囊和韌帶
      、肌肉、感覺(jué)傳入神經(jīng)及骨組織
      。關(guān)節(jié)滑液起潤(rùn)滑作用
      ，能夠減少關(guān)節(jié)軟骨表面之間的摩擦，連接關(guān)節(jié)的肌肉和肌腱在關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)時(shí)適時(shí)調(diào)節(jié)收縮
      ，為肢體的活動(dòng)提供適當(dāng)?shù)牧图铀俣?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">。肌肉收縮可使關(guān)節(jié)在收到?jīng)_擊前減速
      ，進(jìn)而使關(guān)節(jié)局部壓力最小化
      ，使沖擊力能夠廣泛分散于關(guān)節(jié)表面。關(guān)節(jié)炎治療及預(yù)防需要解決的兩大問(wèn)題是
      ，1是減少關(guān)節(jié)軟骨磨損
      ，2是增加關(guān)節(jié)潤(rùn)滑。運(yùn)動(dòng)鍛煉加強(qiáng)了關(guān)節(jié)肌肉韌帶的力量
      ，減少關(guān)節(jié)軟骨所承受的負(fù)荷
      ，在一定程度上可以預(yù)防骨關(guān)節(jié)炎，而過(guò)度的運(yùn)動(dòng)反而磨損關(guān)節(jié)軟骨
      ，使肌肉肌腱韌帶組織疲勞受損
      ，所謂“過(guò)猶不及”
      。關(guān)節(jié)潤(rùn)滑功能依賴于透明質(zhì)酸和潤(rùn)滑素，衰老以及關(guān)節(jié)損傷和滑膜炎癥時(shí)
      ，滑液的分泌減少
      ，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的研究符合中醫(yī)學(xué)“肝腎虧虛為本，氣滯
        、血瘀
        、痰濕凝聚為標(biāo)”的病因病機(jī)概括。然而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)仍不能解決軟骨的衰老問(wèn)題
        ，軟骨細(xì)胞移植對(duì)OA治療無(wú)效
        。
      因此該病的理想的治療方案應(yīng)當(dāng)是以中醫(yī)辨證論治為主，配合西藥
        、理療
        、外治及手術(shù)治療。1.西藥止痛結(jié)合中藥治本為主
        ，骨關(guān)節(jié)炎最痛苦的癥狀是關(guān)節(jié)痛
      ，采用西藥止痛很有必要，中藥能夠扶正固本
      ，補(bǔ)益精髓
      、氣血，能夠顯著地預(yù)防病變進(jìn)展
      ；2.中醫(yī)外治法配合西醫(yī)激素
      、玻璃酸鈉封閉，中醫(yī)外治方法多樣
      ，特別是熏洗
      、敷藥及針灸推拿等方法均有理想療效；3.西醫(yī)手術(shù)配合中醫(yī)推拿按摩
      ，當(dāng)關(guān)節(jié)軟骨損毀嚴(yán)重
      ，伴頑固性疼痛，活動(dòng)障礙的關(guān)節(jié)主張西醫(yī)手術(shù)置換
      ，年老體弱者
      ，術(shù)后并發(fā)癥多，功能恢復(fù)緩慢
      ，適于中醫(yī)藥的調(diào)理
      ，給與舒筋活絡(luò)強(qiáng)筋中藥，配合推拿按摩
      ，積極指導(dǎo)功能鍛煉
      ，能夠早期恢復(fù)及鞏固關(guān)節(jié)功能[5]。
      推薦預(yù)防調(diào)護(hù)方案
      隨著大眾健康理念的普及
      ，治未病的思想逐漸深入人心
      ，骨關(guān)節(jié)炎的調(diào)攝需注意關(guān)節(jié)的防寒保暖
      ，順應(yīng)四時(shí)天氣起居，控制體重
      ，積極的參加體育鍛煉
        。中醫(yī)藥以辨證治療與整體觀結(jié)合為治療特色，中醫(yī)養(yǎng)生保健理念的普及一定程度上對(duì)預(yù)防社會(huì)骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)生起積極的作用
        。1.研究證實(shí)
        ，中藥從藥理上能夠蓋善骨代謝，調(diào)節(jié)免疫
        ，對(duì)本病早期治療有一定的效果
        ，左歸丸、龜鹿二仙膏
        、二仙湯
        、獨(dú)活寄生湯能夠補(bǔ)益人體的陰精、氣血
        ，同時(shí)還兼具抗炎的療效
        。2.針灸、按摩等
        、藥物泡洗等中醫(yī)物理療法能夠疏通經(jīng)絡(luò)
        ，使氣血的運(yùn)行更加的暢達(dá)。3.生命的真諦在于運(yùn)動(dòng)
        ，運(yùn)動(dòng)可以改善關(guān)節(jié)周圍的肌肉
        、韌帶肌腱的功能，減輕關(guān)節(jié)的沖擊負(fù)荷
        ，有效的運(yùn)動(dòng)鍛煉方式包括有氧運(yùn)動(dòng)和抗阻力練習(xí)
        ，太極、八段錦等是推薦的運(yùn)動(dòng)方式
        ，但需要長(zhǎng)期堅(jiān)持
        。4.同時(shí)增加食療藥膳配合，發(fā)揮綜合效力
        ，中醫(yī)講究以形補(bǔ)形
        ，多食動(dòng)物蹄筋爪類，有助于增加關(guān)節(jié)結(jié)締組織所需營(yíng)養(yǎng)
      ，多食牛奶
      、雞蛋等富含鈣質(zhì)的飲食
        ，有助于調(diào)節(jié)骨代謝
        。
      參考文獻(xiàn):
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      ，沈丕安
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      ，2009.9.
      本文作者簡(jiǎn)介：
      李劍明
      中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院碩士
      ，現(xiàn)師從中醫(yī)風(fēng)濕病專家姜泉教授，研究方向：中醫(yī)藥治療風(fēng)濕免疫疾病的臨床與機(jī)制研究
      。
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      ？艾灸消除黑眼圈的方法" rel="prev">
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      骨質(zhì)疏松飲食禁忌,這物絕不能吃
      
                        
      雖說(shuō)患有骨質(zhì)疏松的話，我們可以通過(guò)飲食療法緩解病情
        ，但是骨質(zhì)疏松的患者在飲食方面也是有著很多的禁忌的
        ，尤其要注意，不能吃的太咸能多吃糖
        。 不能吃得過(guò)咸：吃鹽過(guò)多
 
                
            
      
                
 
                
            
 
                
            
 
                
            
 
                
            
      
                
      
                    
                        
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