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    吃這些口服藥有可能導(dǎo)致低血糖,如何處理你得知道

    生活百事通 2023-09-20 13:35:37

    李大爺因?yàn)榉磸?fù)發(fā)生低血糖,為求進(jìn)一步治療收入內(nèi)分泌科治療

    ,被診斷為藥物性低血糖

    那么哪些口服藥物會(huì)導(dǎo)致低血糖,出現(xiàn)低血糖應(yīng)如何處理

    哪些口服藥會(huì)導(dǎo)致低血糖

    不同口服降血糖藥物發(fā)生低血糖頻率和持續(xù)時(shí)間不一樣

    按發(fā)生低血糖頻率高低排序如下:

    1.磺脲類

    發(fā)生低血糖的頻率最高?div id="jfovm50" class="index-wrap">;请孱惤堤撬幬镏邪l(fā)生低血糖頻率與藥物降血糖強(qiáng)度相關(guān)

    ,分別是格列本脲,格列美脲
    ,格列齊特
    ,格列吡嗪,格列喹酮

    低血糖持時(shí)間與磺脲類降血糖藥代謝時(shí)間長短有關(guān)

    。長效磺脲類藥物,因在體內(nèi)代謝慢
    ,排泄時(shí)間慢其作用時(shí)間長
    ,一但發(fā)生低血糖,低血糖持續(xù)時(shí)間長
    ,有時(shí)需要持續(xù)治療并監(jiān)測(cè)血糖72小時(shí)

    按磺脲類降血糖藥物作用時(shí)間長短排序:格列美脲,格列本脲

    ,格列齊特
    ,格列喹酮,格列吡嗪

    2.格列奈類

    這類降血糖藥以促胰島素早相分泌為主

    ,作用時(shí)間快,持續(xù)時(shí)間短
    ,發(fā)生低血糖的頻率低于磺脲類降血糖藥物

    格列奈類降血糖藥發(fā)生低血糖的頻率及持續(xù)作用時(shí)間排序分別是:瑞格列奈,那格列奈

    3.DPP-4抑制劑

    有西格列汀

    、沙格列汀等,這類藥物通過抑制GLP-1水解酶,延長GLP-1的作用來降血糖
    ,單獨(dú)使用不發(fā)生低血糖

    4.二甲雙胍

    二甲雙胍發(fā)生低血糖的頻率很低,單獨(dú)使用很少發(fā)生低血糖

    ,只有與其他降血糖藥物聯(lián)用時(shí)可發(fā)生低血糖。

    5.α-苷酶抑制劑

    α-糖苷酶抑制劑主要有阿卡波糖

    、伏格列波糖和米格列酵
    ,單獨(dú)使用不發(fā)生低血糖,與其他降血糖聯(lián)合使用可發(fā)生低血糖

    6.胰島素增敏劑

    噻唑烷二酮中的吡格列酮

    、羅格列酮是胰島素增敏劑中僅存的兩個(gè)藥品,單獨(dú)使用不發(fā)生低血糖

    7.SGLT-2抑制劑

    鈉-葡萄糖共轉(zhuǎn)運(yùn)酶2(SGLT-2)抑制劑

    ,是近兩年開發(fā)出來的新藥,作用于腎臟
    ,抑制腎小管對(duì)葡萄糖的重吸收
    ,使葡萄糖從小便排出而降血糖。

    代表藥物有達(dá)格列凈

    、恩格列凈等
    ,單獨(dú)使用很少發(fā)生低血糖。

    Doctor hands holding white card sign with glucose

    認(rèn)識(shí)低血糖

    1.低血糖反應(yīng)

    患者有心慌

    、出汗
    、饑餓感等低血糖表現(xiàn),但檢查血糖在6點(diǎn)多
    ,考慮與血糖下降速度過快有關(guān)
    ,屬輕癥低血糖,立即口服碳水化合物或進(jìn)食糖水
    ,癥狀即可糾正
    ;但是如果聯(lián)合使用α-糖苷酶抑制劑的人,應(yīng)口服葡萄糖

    2.低血糖癥

    除了有低血反應(yīng)的表現(xiàn)外

    ,患者血糖<3.9mmol/L。有時(shí)還有輕微的神志改變
    處理:如果進(jìn)食餅干或糖水不能糾正
    ,應(yīng)盡快靜脈注射葡萄糖,并監(jiān)測(cè)血糖
    ,根病情酌情處理

    3.嚴(yán)重低血糖

    嚴(yán)重低血糖時(shí),患者可沒有低血糖反應(yīng),只有精神及行為異常

    ,更嚴(yán)重者直接昏迷
    、休克。

    此時(shí)

    ,立即靜脈注射50%葡萄糖注射液
    ,同時(shí)停用降血糖藥物,并持續(xù)靜脈應(yīng)用5%~10%葡萄糖液
    ,應(yīng)用時(shí)間根據(jù)降糖藥物的種類
    、排泄時(shí)間決定,如口服格列本脲引起的低血糖
    ,要觀察3天甚至更長時(shí)間
    。如血糖很難糾正者,可考慮使糖皮質(zhì)激素

    如何預(yù)防低血糖

    1.胰島素或胰島素促分泌劑:應(yīng)從小劑量開始

    ,逐漸增加劑量,謹(jǐn)慎地調(diào)整劑量

    2.未按時(shí)進(jìn)食

    ,或進(jìn)食過少:患者應(yīng)定時(shí)定量進(jìn)餐,如果進(jìn)餐量減少則相應(yīng)減少降糖藥物劑量
    ,有可能誤餐時(shí)應(yīng)提前做好準(zhǔn)備

    3.運(yùn)動(dòng)量增加:運(yùn)動(dòng)前應(yīng)增加額外的碳水化合物攝入。

    2型糖尿病患者的治療需要根據(jù)患者的血糖特點(diǎn)

    、年齡
    、體重、病程
    、胰島功能
    、并發(fā)癥情況等綜合考慮,由專業(yè)醫(yī)生選擇適合患者的降糖藥物
    ,制訂合理的降糖方案

    參考文獻(xiàn):中國2型糖尿病防治指南2013年版

    作者: 向建平 主任醫(yī)師

    湖南省懷化市第一人民醫(yī)院內(nèi)分泌科(國家代謝疾病臨床研究中心懷化分中心)學(xué)術(shù)帶頭人

    湖南省懷化市糖尿病康復(fù)協(xié)會(huì)會(huì)長

    為何糖尿病患者更容易出現(xiàn)低血糖,有什么危害
    ,如何預(yù)防

    首先我們要知道什么是低血糖,臨床上將血糖值<3.9mmol/L成為低血糖

    ,<2.8mmol/L為嚴(yán)重低血糖
    。低血糖發(fā)作者多為1型糖尿病患者或者使用胰島素治療的2型糖尿病患者



    低血糖發(fā)作對(duì)我們有什么損害呢?一過性低血糖:很多低血糖發(fā)作都為一過性發(fā)作

    ,發(fā)作后很快能痊愈
    ,但是這種一過性發(fā)作也能夠到導(dǎo)致我們的短暫認(rèn)知功能喪失,嚴(yán)重影響了我們生活工作
    ,如駕駛員出現(xiàn)低血糖容易導(dǎo)致車禍
    、建筑工人容易發(fā)生摔傷事件等;

    低血糖心腦血管的損害:低血糖發(fā)作后

    ,機(jī)體保護(hù)性的會(huì)分泌升高血糖的激素
    。而這些激素的升高會(huì)導(dǎo)致機(jī)體血流動(dòng)力學(xué)改變,從而促使血管動(dòng)脈粥樣硬化的形成
    ,誘發(fā)心肌缺血
    ,甚至發(fā)生心律失常導(dǎo)致死亡

    反復(fù)低血糖嚴(yán)重影響我們對(duì)血糖的控制

    ,低血糖發(fā)作會(huì)使機(jī)體異常分泌升高血糖的一些激素,這樣平時(shí)用的降糖方案就不能很好地控制血糖
    ;低血糖患者會(huì)出現(xiàn)心慌
    、心悸等表現(xiàn),很多患者因?yàn)槲窇值脱浅霈F(xiàn)
    ,而自行減少降糖藥的使用
    ,加大了血糖控制難度;

    低血糖腦損害:眾所周知糖是大腦的組織的唯一能量來源

    ,低血糖發(fā)作會(huì)導(dǎo)致腦組織急性損傷以及認(rèn)知功能障礙
    ,嚴(yán)重者可致癡呆可能;

    低血糖持續(xù)不緩解

    ,可能會(huì)出現(xiàn)抽搐
    、昏迷、甚至死亡

    以上便是我對(duì)低血糖的危害的一些個(gè)人看法

    ,我認(rèn)為低血糖危害真的很大,所以糖尿病病人一定要做好血糖管理
    ,監(jiān)測(cè)好自己的血糖
    ,嚴(yán)格遵守糖尿病醫(yī)師為我們制定的降糖方案以及飲食指導(dǎo)方案。

    低血糖只是一種癥狀

    ,不是說低血糖就容易得糖尿病了
    。低血糖有三種類型,有的人的低血糖本身就和糖尿病有關(guān)系
    ,是糖尿病引起的
    。而有的低血糖是健康人也會(huì)出現(xiàn)的癥狀表現(xiàn),有可能是由于饑餓引起的,如果他們不注意自己的不良生活方式
    ,是有可能得上糖尿病的

    下面就給大家重點(diǎn)介紹下低血糖的三種類型:

    饑餓性低血糖:它是針對(duì)沒有糖尿病的健康人來講,因?yàn)轲囸I而產(chǎn)生的低血糖

    。大多發(fā)生在夜間
    、清晨等,不屬于疾病
    。容易發(fā)生這類情況的人可以少吃多餐
    ,爭(zhēng)取每隔3小時(shí)就吃一些東西。一旦發(fā)生低血糖反應(yīng)
    ,應(yīng)立即補(bǔ)充糖分
    、水果、餅干等
    ,癥狀可很快得到緩解
    。需要提醒的是,經(jīng)常呈現(xiàn)這種類型低血糖的人
    ,應(yīng)該定期檢測(cè)血胰島素水平

    病理性低血糖:這是因?yàn)榛忌霞膊∫鸬牡脱牵e例來說糖尿病人服用降糖藥過量或者進(jìn)餐量減少等

    反應(yīng)性低血糖:指的是處于2型糖尿病之前的階段

    ,有高胰島素血癥,很有可能在幾年后出現(xiàn)糖尿病
    。特別是有糖尿病家族史的人更容易產(chǎn)生反應(yīng)性低血糖

    有低血糖癥狀的人一定要重視它給身體帶來的危害,它會(huì)對(duì)心血管系統(tǒng)功能產(chǎn)生不好的影響

    ,也會(huì)對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)造成危害
    ,對(duì)眼睛、腎臟也不好

    糖尿病患者平時(shí)在用餐時(shí)可以配合流健顆粒一起服用

    ,可以降低穩(wěn)定餐后血糖,杜絕低血糖的發(fā)生
    ,流健顆粒以物理控糖作用于人體
    ,隨餐進(jìn)入體內(nèi)后,吸附包裹單糖分子
    ,減緩腸道黏膜對(duì)單糖分子的吸收速度
    ,但同時(shí),也會(huì)根據(jù)其他細(xì)胞組織的需求
    ,定時(shí)定量釋放單糖分子
    ,保證血液中單糖分子的需求量
    。流健顆粒將人體餐后兩小時(shí)血糖高峰值改善為六小時(shí)單糖平緩吸收(釋放)?div id="jfovm50" class="index-wrap">!跋迦ス取北苊饬擞伤幬锖推渌蛩貙?dǎo)致的低血糖發(fā)生的危險(xiǎn)
    。讓血糖維持在生理范圍內(nèi)

    二、預(yù)防低血糖對(duì)于糖尿病患者來說

    ,發(fā)生低血糖主要沒有掌握好飲食
    、運(yùn)動(dòng)和藥物治療這三條原則,如進(jìn)食量不夠
    ,該進(jìn)食的時(shí)候沒有進(jìn)食
    ,該加餐的時(shí)候沒有加餐,或者藥物使用不合理
    ,或者運(yùn)動(dòng)量增加時(shí)沒有及時(shí)調(diào)整飲食和藥物
    ,或者飲酒過度等等,因此所有的糖尿病患者都應(yīng)自備血糖儀
    ,定期監(jiān)測(cè)血糖
    。另外,有些藥物效力強(qiáng)勁
    ,如優(yōu)降糖或含有優(yōu)降糖的消渴丸等
    ,降糖作用都比較強(qiáng)
    ,從降糖角度來說這是它們的長處
    ,但濫用這些藥物是造成低血糖的主要原因之一。所以為了預(yù)防糖尿病患者發(fā)生低血糖
    ,具體方法如下:

    1

    、自備血糖儀,定期監(jiān)測(cè)血糖:糖尿病患者應(yīng)該養(yǎng)成定期監(jiān)測(cè)血糖的習(xí)慣
    ,尤其是應(yīng)用長效或中效胰島素
    、口服長效降糖藥的患者更應(yīng)該注意監(jiān)測(cè)血糖變化情況,并且最好記錄一下發(fā)生低血糖或高血糖的具體時(shí)間(具體到幾點(diǎn)幾分)
    、食量
    、食物種類、運(yùn)動(dòng)時(shí)間
    、藥物的使用情況等
    ,這樣可以尋找自己血糖變化規(guī)律,做到有備無患

    2

    、飲食、運(yùn)動(dòng)
    、用藥要規(guī)律:糖尿病治療講究飲食
    、運(yùn)動(dòng)
    、用藥的規(guī)律和相互配合,要定時(shí)定量
    ,不能隨意
    。另外,糖尿病患者最好要按時(shí)進(jìn)食
    ,如不能最好吃一些隨身攜帶的速食品或其他能獲得能量的食品
    ,如餅干。

    3

    、識(shí)別低血糖癥狀:如前文
    。另外,低血糖常常發(fā)生于降糖藥物作用的高峰
    、活動(dòng)后
    、餐前、睡前和夜間
    ,應(yīng)該留心是否有低血糖癥狀
    ,可在這些關(guān)鍵點(diǎn)檢測(cè)血糖,必要時(shí)需適當(dāng)加餐并減少活動(dòng)量

    4

    、做好準(zhǔn)備:俗話說”只有千日做賊,沒有千日防賊“
    ,就算我們做好了一切
    ,低血糖也可能會(huì)發(fā)生,所以平時(shí)糖尿病患者最好隨身攜帶兩樣?xùn)|西
    ,以利于低血糖的救治:一樣是速食品或糖果和水
    ;另一種是病人卡,卡上說明本人是糖尿病患者
    ,并注明姓名
    、年齡、家庭住址和聯(lián)系人電話
    、平時(shí)使用的藥物和就診的醫(yī)院
    、病歷號(hào)等,并在卡片上可作以下說明:“我是糖尿病患者
    ,如果發(fā)現(xiàn)我行為怪異或者神志不清
    ,可能是發(fā)生了低血糖,請(qǐng)盡快將我衣袋中的糖果放在我的口中
    ,并按卡上所述的地址和電話與聯(lián)系人聯(lián)系
    ,同時(shí)盡量送我到醫(yī)院進(jìn)行急救。

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