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    阿司匹林是否影響腎功能
    ？
    
        
    
            生活百事通
            2023-09-21 02:49:45
        
    

        
    
           


    阿司匹林又名乙酰水楊酸
    ，是一種歷史悠久的解熱鎮(zhèn)痛藥
    ，主要通過(guò)抑制環(huán)氧化酶從而抑制血小板和血栓形成。目前已被被廣泛應(yīng)用于心血管疾病的預(yù)防和治療當(dāng)中
    ，在美國(guó)大約35%的成年人在服用阿司匹林
    。但是阿司匹林有增加出血的風(fēng)險(xiǎn)
    ，尤其是消化道出血和出血性卒中。在我國(guó)成年人群當(dāng)中慢性腎臟病的患病率約10.8%
    ，65歲以上老年人的患病率可達(dá)40%
    ，據(jù)此推算
    ，我國(guó)現(xiàn)有慢性腎臟病患者已達(dá)1.2億，其中慢性腎炎是慢性腎臟病的重要原因之一
    。
     
    慢性腎炎患者能否服用阿司匹林
    ？ 
    答案是肯定的，目前沒(méi)有證據(jù)顯示每日服用常規(guī)劑量（75-325mg）的阿司匹林與鏡下血尿或原有鏡下血尿加重有關(guān)
    。慢性腎炎不是服用阿司匹林的禁忌
    。
     
    阿司匹林是否影響腎功能
      ？
    長(zhǎng)時(shí)間小劑量服用阿司匹林具有防止動(dòng)脈粥樣硬化及抗血栓形成的作用，有助于保護(hù)腎臟
      。另外大多數(shù)研究已經(jīng)有力的證明阿司匹林與發(fā)生慢性腎臟病無(wú)關(guān)
      ，且在慢性腎臟病3-5期的患者中應(yīng)用也是安全的。尚無(wú)證據(jù)顯示阿司匹林對(duì)腎功能有影響
      。
     
    阿司匹林常與其他抗血小板或抗凝藥物聯(lián)用
      ，是否安全？
    隨著生活水平的提高和平均壽命的延長(zhǎng)
      ，尤其在老年人當(dāng)中可同時(shí)患有高血壓、糖尿病
      、冠心病
      、房顫、慢性腎臟病等多種疾病
      ，這時(shí)往往需要阿司匹林同時(shí)聯(lián)用其他品種抗血小板或抗凝藥物
      ，如氯吡格雷、達(dá)比加群
      、利伐沙班
      、華法林、低分子肝素等
    。當(dāng)阿司匹林與上述藥物聯(lián)用時(shí)，出血風(fēng)險(xiǎn)增加
    ，尤其在老年人或腎功能不全患者當(dāng)中較明顯，個(gè)別報(bào)道可發(fā)生肉眼血尿。上述藥物的聯(lián)用需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用
    ，達(dá)比加群
    、利伐沙班
    、低分子肝素在使用前需評(píng)價(jià)腎功能，根據(jù)估算的腎小球?yàn)V過(guò)率給予安全
    、合理的劑量
    ，避免增加出血風(fēng)險(xiǎn)。
     
    慢性腎炎患者服用阿司匹林后鏡下血尿加重或出現(xiàn)肉眼血尿怎么辦
    ？


    不建議自行停藥
    ，建議到腎內(nèi)科專(zhuān)科門(mén)診就診評(píng)估病情
    。1、尤其當(dāng)中老年人出現(xiàn)無(wú)痛性肉眼血尿時(shí)
    ，需積極完善尿病理
    、泌尿系影像學(xué)檢查除外泌尿系腫瘤。近年我科曾收治一名青年男性
    ，因數(shù)月前肺栓塞使用抗凝藥物后出現(xiàn)無(wú)痛性肉眼血尿來(lái)診
    ，最終確診為腎癌、腎靜脈栓塞
    。2、當(dāng)合并尿頻
      、尿急
      、尿痛且尿中有多量白細(xì)胞時(shí)，需考慮有泌尿系感染
      。3
      、當(dāng)有一側(cè)腰部劇烈疼痛并向下腹
      、會(huì)陰放射或排尿困難、排尿疼痛時(shí)
      ，要警惕泌尿系結(jié)石
      ，需完善泌尿系影像學(xué)檢查。4
      、如為男性需警惕前列腺相關(guān)疾病可能
      。5
      、如已患有慢性腎小球腎炎患者
      ，可能與原有疾病加重有關(guān)，如IgA腎病常見(jiàn)有鏡下血尿
    ，當(dāng)上呼吸道感染時(shí)常見(jiàn)鏡下血尿加重或肉眼血尿
    ，此時(shí)需腎內(nèi)科專(zhuān)科大夫評(píng)估病情。
     
    慢性腎炎患者尤其是老年人服用阿司匹林有哪些注意事項(xiàng)呢
    ？
    1、選用腸溶劑型：如拜阿司匹林在胃內(nèi)完全不溶解
    。2
    、注意藥物劑量
    ，盡量控制在每日100mg以?xún)?nèi)
    ，當(dāng)腎炎患者同時(shí)服用激素和阿司匹林時(shí)，出血風(fēng)險(xiǎn)增加
    ，需加用胃粘膜保護(hù)劑和質(zhì)子泵抑制劑
    。3、當(dāng)慢性腎炎患者同時(shí)合并高尿酸血癥或痛風(fēng)時(shí)
    ，因阿司匹林影響尿酸的排泄
    ，應(yīng)謹(jǐn)慎使用
    。4
    、對(duì)既往有消化道潰瘍病史的高危人群要進(jìn)行內(nèi)鏡檢查并加用質(zhì)子泵抑制劑。5
    、當(dāng)慢性腎炎患者出現(xiàn)鏡下血尿加重或無(wú)痛性肉眼血尿時(shí)
    ，尤其是馬兜鈴酸腎病患者，需即刻篩查泌尿系腫瘤
    。6、使用阿司匹林期間要監(jiān)測(cè)尿常規(guī)
    、血小板、腎功能
    、便潛血等
    ，不能自行聯(lián)用其他抗凝或抗血小板藥物，需專(zhuān)科大夫評(píng)估后更改治療方案
    。
    作者： 孫穎
    

          
    本文地址:http://m.mcys1996.com/jiankangzonghe/43328.html.
    
          
    
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