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    辟謠丨網(wǎng)傳“化療只會加速癌癥病人的死亡”,真的是這樣嗎？
    
        
    
            健康生活
            2023-09-21 12:50:58
        
    

        
    
           
    隨便上網(wǎng)搜索一下
    ，就會發(fā)現(xiàn)大量關(guān)于癌癥化療的帖子
    ，很多人都是持否定態(tài)度，甚至認(rèn)為化療不但不能治療癌癥
    ，反而會加速患者的死亡等等
    。網(wǎng)絡(luò)時代，每個人的觀點和看法都無可厚非
    ，這個和不同的經(jīng)歷和學(xué)識有關(guān)
    ，得出的結(jié)論自然也會不同。但是
    ，醫(yī)療上的言論卻是應(yīng)該慎之又慎的
    ，因為一條不實言論就有可能誤導(dǎo)一個患者，尤其是像癌癥這種特殊病種，有時延誤診治所付出的代價是巨大而且無可挽回的
      。
    那么
      ，癌癥化療到底有沒有作用，真的是像題目中所說的那樣嗎
      ？
    先回顧一下化療產(chǎn)生的時代背景：
    相較于放療和手術(shù)
      ，化療產(chǎn)生的時間要晚的多，也就是說
      ，在化療問世前
      ，人們對晚期癌癥基本上是束手無策的，因為沒有了手術(shù)機會
      ，放療也不能解決癌癥擴散的問題
      ，所以，患者到了這個階段基本上就沒有了任何有效的治療手段
      ，只能是任其自生自滅了
      。
    直到上世界中葉，氮芥的問世
      ，才開創(chuàng)了人類化療的先河
      。
    1964年，耶魯大學(xué)的Gilman嘗試將氮芥用于淋巴瘤治療
      ，發(fā)現(xiàn)腫瘤有了明顯的縮小
      ，隨后的1948年Farber用抗葉酸制劑甲氨喋呤用于治療白血病，也取得了一定的緩解作用 
      ，隨著這些化學(xué)藥物在抗腫瘤治療中的應(yīng)用
      ，也從此揭開了人類抗腫瘤化學(xué)治療的開始，氮芥也成了人類用于抗腫瘤治療的第一個化療藥
      。
    隨著環(huán)磷酰胺
    、氟尿嘧啶的合成，阿霉素和順鉑的應(yīng)用
    ，到紫杉醇
    、多西他賽、開普拓
    ，一直到現(xiàn)在的脂質(zhì)體阿霉素
    、白蛋白紫杉醇等藥物的相繼問世，腫瘤化療取得的效果也在逐步攀升
    ，而且對抗副作用的藥物也在同步進展
    ，如強大鎮(zhèn)吐藥5-羥色胺拮抗劑、促進白細胞生成釋放的藥物重組人粒細胞刺激因子等
    ，使化療帶來的不良反應(yīng)也得到了很大程度的解決
    ，正是基于化療的研究進展
    ，不少癌癥已經(jīng)可以通過化療或聯(lián)合其它治療達到治愈的目的，這些
    ，也創(chuàng)造了人類歷史上藥物治療癌癥的最好成績
    。
    近些年，隨著靶向治療的興起
    ，很多晚期癌癥的治療已經(jīng)開始由首選化療向靶向治療轉(zhuǎn)變
    ，但是到目前為止，化療的位置仍然不可替代
    。
    化療的應(yīng)用范圍大概分為以下幾種：
    1
    、新輔助化療：為根治手術(shù)做準(zhǔn)備
    是指在惡性腫瘤實施手術(shù)前實施的全身性化療，主要目的是通過化療使腫瘤縮小
    ，使手術(shù)更徹底
    ，減少腫瘤血行轉(zhuǎn)移的風(fēng)險，或分期較晚的腫瘤
    ，通過化療使不可切除變?yōu)榭汕谐?div   id="4qifd00"   class="flower right">
    ，提高腫瘤綜合治療的效果。
    如
      ，乳腺癌的術(shù)前化療：對于存在多發(fā)腋下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移
      ，或者乳腺腫瘤偏大
      、炎性乳癌的患者
      ，通過術(shù)前化療可以把乳腺腫瘤大大縮小，并控制腋下轉(zhuǎn)移腫瘤
      ，然后再施行根治術(shù)
      ，這樣能使腫瘤切除更徹底，而且減少腫瘤經(jīng)血液轉(zhuǎn)移的風(fēng)險
      。
    2
      、手術(shù)減瘤，提高手術(shù)效果
      ，大大延長生存期
    有些局部較廣泛轉(zhuǎn)移的患者
      ，因為特殊部位，使得根治性切除難以做到
      ，這種情況下
    ，化療敏感的腫瘤，可以通過先行化療
    ，減輕腫瘤負(fù)荷
    ，然后再施行手術(shù)切除，可以大大延長患者的生存期
    ，甚至是治愈
    。
    如，卵巢癌的術(shù)前化療：卵巢癌因為極易發(fā)生腹腔內(nèi)的脫落種植轉(zhuǎn)移，所以
    ，很多患者因為腹腔的癌細胞種植產(chǎn)生大量腹腔積液
    ，這也是很多患者發(fā)現(xiàn)患癌的首發(fā)癥狀。而卵巢癌屬于化療敏感腫瘤
    ，通過術(shù)前的化療
    ，可以盡最大可能殺滅腹腔內(nèi)的癌細胞，縮小卵巢腫瘤
    ，消除腹腔積液
    ，從而為后續(xù)的根治術(shù)做準(zhǔn)備。
    3
    、術(shù)后輔助化療：預(yù)防性化療
    也叫預(yù)防性化療
    ，根治手術(shù)后，部分病人因為局部分期較晚
    ，或分型較差
    ，手術(shù)以后復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移的風(fēng)險高，所以
    ，需要術(shù)后化療降低復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的風(fēng)險
    ，這也是臨床當(dāng)中最常見的化療。
    如
    ，Ⅲ期乳腺癌患者
    ，因為乳腺腫物較大或者存在腋下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，有著較高的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移風(fēng)險
    ，所以在根治術(shù)后就需要通過化療（或聯(lián)合放療）進一步殺滅殘余的腫瘤細胞
    ，以期達到根治的目的。
    4
    、解救化療：挽救生命
    ，為后續(xù)治療爭取時間
    有些腫瘤惡性程度高，但對化放療非常敏感
    ，化療效果好
    。這類疾病往往進展迅速，很多已一經(jīng)發(fā)現(xiàn)就已經(jīng)非常嚴(yán)重
    ，不經(jīng)過有效治療會很快死亡
    。這種情況下，化療就能起到緊急的解救作用
    ，迅速緩解腫瘤的壓迫癥狀
    ，為后續(xù)治療贏得時間。
    如
    ，小細胞肺癌合并的上腔靜脈綜合征：這種腫瘤多見于吸煙的男性患者
    ，腫瘤惡性程度高
    ，極易發(fā)生縱膈淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，所以很多的患者就診時已經(jīng)有了廣泛的縱膈淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移
    、融合
    ，并壓迫上腔靜脈，患者可表現(xiàn)出頭面部腫脹
    、喘憋嚴(yán)重
    ，也就是上腔靜脈綜合征。這種情況下
    ，足量的化療聯(lián)合放療
    ，能使縱膈腫瘤迅速縮小，癥狀消失
    。
    5
    、根治性化療
    某些對化療極度敏感的腫瘤，通過單純化療就可以達到完全治愈
    ，而這些病種在化療問世前
    ，病死率極高，所以
    ，一旦確診應(yīng)嚴(yán)格規(guī)范化療
    ，切忌治療不徹底，因為一旦出現(xiàn)后續(xù)的復(fù)發(fā)和耐藥
    ，治愈的機會就會大大降低
    。
    如，絨毛膜癌（簡稱絨癌）：是一種高度惡性的滋養(yǎng)細胞腫瘤
    ，極容易發(fā)生肺轉(zhuǎn)移
    、肝轉(zhuǎn)移及腦轉(zhuǎn)移
    ，絨癌是世界上第一個通過化療得到徹底治愈的腫瘤
    。在化療問世死亡，絨癌的死亡率幾乎達到100%
    ，自從化療問世以后
    ，絨癌的死亡率已經(jīng)大大下降，即使晚期患者絕大多數(shù)也可以達到治愈的目的
    ，死亡率已經(jīng)降到了10%以下
    ，而復(fù)發(fā)率也不到3%。
    6
    、姑息化療：控制腫瘤進展
    這種化療針對的是晚期患者
    ，化療也不是以根治為目的，而是為了控制腫瘤增長
    、縮小腫瘤
    ，延長生存時間
    。因為已經(jīng)沒有了治愈可能，所以
    ，這種化療既要考慮實際病情
    ，也要兼顧到患者的身體狀況、生存質(zhì)量等
    。
    如
    ，：晚期胃癌、胰腺癌
    、大腸癌
    、三陰乳癌等等疾病但姑息化療。
    當(dāng)然化療帶來的副作用也不可小視
    ，這就需要根據(jù)化療的目的來確定化療藥物選擇及劑量
    。如果是以根治為目的，一般要求足量
    、足療程
    ，而對于晚期姑息化療的患者，則需要即考慮到抗腫瘤的效果
    ，還要照顧到患者的身體狀況及生存質(zhì)量
    ，所以選擇用藥一般會比較緩和，適可而止
    。
    以上講的是需要化療的患者
    ，而有些患者則不需要化療：1、分期早的癌癥
    ，發(fā)現(xiàn)時因為腫瘤局限
    ，根治術(shù)后的化療并不能使患者獲益；2
    、有些腫瘤對化療不敏感
    ，所以，手術(shù)切除后也不考慮常規(guī)做術(shù)后化療
    ，即使是晚期患者
    ，也不建議積極化療，如腎癌患者
    ；3
    、晚期一般狀況差的患者，不建議積極化療
    。畢竟化療對人體有著較大的影響
    ，所以如果已經(jīng)是癌癥晚期，高齡
    ，身體狀況差
    ，或預(yù)計生存期不超過3個月的患者
    ，化療也是需要慎重的。
    綜上
    ，癌癥的化療經(jīng)歷了從無到有
    ，從有到優(yōu)，并逐漸成為了抗腫瘤治療的支柱手段
    ，這一作用一直到現(xiàn)在也不能被撼動
    。其實，不管是哪種治療手段
    ，有利的同時必定伴隨著弊端
    ，這是任何治療方法都不能避免的，但是不能因為這些弊端的存在就把這一治療方法全盤否定
    ，尤其是像癌癥這種特殊疾病
    ，在沒有更好的治療方法問世之前，化療的作用仍然是不可替代的
    。
    （于網(wǎng)絡(luò)）
    

          
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