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      46歲男子突發(fā)腦梗和冠心病,醫(yī)生說,正常血壓高值不可等閑視之！
      
        
      
            健康生活
            2023-09-22 08:19:53
        
      

        
      
           
      46歲中年男子
        ，腦梗
        、冠心病同時來襲......
      46歲劉先生早起時發(fā)現(xiàn)自己右側(cè)肢體乏力
        ，右上肢持物不穩(wěn)，右下肢行走乏力
      ，伴跌倒數(shù)次
      ，無伴頭暈、頭痛、惡心
      、嘔吐
      、神志不清、肢體麻木
      、抽搐
      ，無胸悶、胸痛不適
      。
      劉先生心存僥幸
      ，希望休息一會能恢復(fù)
      ，然而一天過去了
      ，右側(cè)肢體乏力加重，說話也不清楚了
      ！不能行走
      ，右上肢不能持物，這才由家人送來急診
      。
      劉先生既往一直身體沒大毛病，平時不抽煙
      ，也不喝酒
      ，只是身體有些胖，半年前體檢血壓135/85mmHg,接近高血壓水平
      ，醫(yī)生說是臨界高血壓
      ，但不能診斷為高血壓，劉先生覺得問題不大
        ，沒放在心上
        。
      入院后查查體：伸舌偏右
        ，右側(cè)肢體肌力2級
        ，頭顱CT,腦梗死（左側(cè)大腦半球）；急診心電圖結(jié)果居然也有問題
      ，結(jié)果提示心肌缺血
      ，報告原文是：顯著ST壓低（V4
      、V5），T波異常
      。醫(yī)生立即給他抽血查心肌酶譜，很快
      ，檢驗科打來危急值報告緊急電話：心肌酶
      、肌鈣蛋白都顯著高出正常范圍！
      急診科醫(yī)生立即請神內(nèi)
      、心內(nèi)醫(yī)生會診
      ，最終初步診斷：急性腦梗死；冠心病
      。
      #真相來了# 健康鯉" data-uid="false" data-id="1617285333382148" data-concern-id="1617285333382148">#尋找2018健康鯉# #我的門診故事#
      醫(yī)生忠告：正常血壓高值（血壓130~139/80~89 mmHg）不能等閑視之
      ！
      劉先生此次腦梗
      ，冠心病發(fā)病與血壓偏高有可能直接相關(guān)
      ，因為根據(jù)2017年新版美國高血壓指南，將高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)從140/90 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）降至130/80 mmHg
      ，將130~139/80~89 mmHg定義為1級高血壓
      ！可見這一血壓水平其實已經(jīng)是心腦血管危事件的危險因素。
      這樣修訂的目的與美國的慢性病管理理念有關(guān)
      ，重在預(yù)防高血壓進(jìn)展，通過這一標(biāo)準(zhǔn)修訂
      ，更多血壓偏高之前并未診斷高血壓的人群也被納入健康管理和干預(yù)的對象
      ，未必是給他們吃藥，但可以通過運(yùn)動
      、飲食等生活方式管理控制血壓水平
      。
      研究表明，血壓130~139/80~89 mmHg的人群
      ，在15年的隨訪期間
      ，約2/3進(jìn)展為高血壓
      ，而且無論是否進(jìn)展為高血壓
      ，其心血管風(fēng)險均顯著升高。歐洲高血壓指南并未修改高血壓的定義
      ，但除了和美國高血壓指南一樣
      ，建議已有臨床心血管病或心血管風(fēng)險高的患者啟動降壓藥物治療外，還明確建議
      ，在正常高值人群中篩查隱匿性高血壓患者
      ，并根據(jù)靶器官損害情況決定是否立即啟動降壓藥物治療。
      我國最新指南仍然沿用以前標(biāo)準(zhǔn)
      ，未作改變
      ，仍以正常高值（130~139/85~89 mmHg）定義這一血壓范圍，但是專家共識均認(rèn)為
      ，需要正常高值范圍的血壓同樣需要改變生活方式
      ，以預(yù)防高血壓及心血管事件，并不意味著這一血壓水平可以忽略不管
      ！
      正常血壓高值（血壓130~139/80~89 mmHg）如何進(jìn)行生活干預(yù)
      ？
      這里有4點建議：
      1．提倡動起來
      ，日行萬步。通過運(yùn)動來消耗攝入過多的脂肪和熱量
      ，保持合適的體重
      。
      2．注意合理休息，保持內(nèi)心的寧靜
      。
      3．注意合理膳食
      ，保持營養(yǎng)均衡攝入。我們都知道
      ，預(yù)防高血壓要清淡飲食
      ，特別是限鹽
      。同時注意均衡飲食
      ，不挑食，蔬菜水果的比例應(yīng)當(dāng)適當(dāng)提高
      。
      4. 戒煙限酒：煙酒的危害不言而喻
      ，如果血壓偏高，仍然煙酒作伴
      ，勢必帶來心血管疾病發(fā)作風(fēng)險
      。
      （版權(quán)聲明 | 以上為自媒體號“藥師方健”原創(chuàng)
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