，才能采取正確的治療措施。
急性發(fā)作期的患者最重要的是減少疼痛
，一般會(huì)使用秋水仙堿進(jìn)行鎮(zhèn)痛處理
。對(duì)于那些處于間歇期的患者，目的主要是控制痛風(fēng)的發(fā)作
，溶解痛風(fēng)石
。這個(gè)時(shí)候使用藥物的劑量應(yīng)該從小劑量開(kāi)始，逐漸增加劑量
，使得尿酸含量在數(shù)月內(nèi)調(diào)整至最小并且保持
。
對(duì)于病情不是很?chē)?yán)重的患者，是比較建議通過(guò)飲食以及內(nèi)科治療來(lái)控制痛風(fēng)的再次發(fā)作
。因?yàn)槭中g(shù)對(duì)身體的損耗比較大
，而且，手術(shù)也不能根治這一疾病
。
指導(dǎo)專(zhuān)家：王健（頭條號(hào)：骨科王健醫(yī)生）
，副主任醫(yī)師，副教授
，南方醫(yī)院關(guān)節(jié)與骨病外科副主任
，廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)關(guān)節(jié)外科學(xué)分會(huì)副主委。
專(zhuān)長(zhǎng)：骨關(guān)節(jié)炎和股骨頭壞死的階梯治療
，在微創(chuàng)髖膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)方面經(jīng)驗(yàn)豐富
。
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廣東骨科專(zhuān)家團(tuán)】
。
痛風(fēng)的原因是什么，有哪些飲食原則
痛風(fēng)是一種由于嘌呤生物合成代謝增加
，尿酸產(chǎn)生過(guò)多或因尿酸排泄不良而致血中尿酸升高
，尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)滑膜、滑囊
、軟骨及其他組織中引起的反復(fù)發(fā)作性炎性疾病
。它是由于單鈉尿酸鹽結(jié)晶(MSU)或尿酸在細(xì)胞外液形成超飽和狀態(tài)，使其晶體在組織中沉積而造成的一組異源性疾病
。本病以關(guān)節(jié)液和痛風(fēng)石中可找到有雙折光性的單水尿酸鈉結(jié)晶為其特點(diǎn)
。其臨床特征為：高尿酸血癥及尿酸鹽結(jié)晶、沉積所致的特征性急性關(guān)節(jié)炎
、痛風(fēng)石
、間質(zhì)性腎炎，嚴(yán)重者見(jiàn)關(guān)節(jié)畸形及功能障礙
，常伴尿酸性尿路結(jié)石
。病因分為原發(fā)性和繼發(fā)性?xún)纱箢?lèi)。
痛風(fēng)的病因
痛風(fēng)的是多原因的
，分原發(fā)性和繼發(fā)性?xún)纱箢?lèi)
。原發(fā)性的基本屬遺傳性
，繼發(fā)性痛風(fēng)繼發(fā)于某些先天性代謝紊亂疾?div id="d48novz" class="flower left">
。?型糖累積病。缺乏6磷酶葡萄糖
，可伴有嘌呤合成增加
，尿酸生成過(guò)多或排泄減少導(dǎo)致高尿酸血癥。也可繼發(fā)于其他疾病或藥物：可引起高尿酸血癥
，但發(fā)展為臨床痛風(fēng)少見(jiàn)
。
1.原發(fā)性痛風(fēng)
多有遺傳性，但臨床有痛風(fēng)家族史者僅占10%～20%
。尿酸生成過(guò)多在原發(fā)性高尿酸血癥的病因中占10%
。其原因主要是嘌呤代謝酶缺陷，次黃嘌呤鳥(niǎo)嘌呤磷酸核糖轉(zhuǎn)移酶（HGPRT）缺乏和磷酸核糖焦磷酸鹽（PRPP）合成酶活性亢進(jìn)
。原發(fā)性腎臟尿酸排泄減少約占原發(fā)性高尿酸血癥的90%
，具體發(fā)病機(jī)制不清，可能為多基因遺傳性疾病
，但應(yīng)排除腎臟器質(zhì)性疾病
。
2.繼發(fā)性痛風(fēng)
指繼發(fā)于其他疾病過(guò)程中的一種臨床表現(xiàn)，也可因某些藥物所致
。骨髓增生性疾病如白血病
、淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤
、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)增多癥
、溶血性貧血和癌癥等可導(dǎo)致細(xì)胞的增殖加速，使核酸轉(zhuǎn)換增加，造成尿酸產(chǎn)生增多
。惡性腫瘤在腫瘤的放化療后引起細(xì)胞大量破壞
，核酸轉(zhuǎn)換也增加，導(dǎo)致尿酸產(chǎn)生增多
。腎臟疾病包括慢性腎小球腎炎
、腎盂腎炎、多囊腎
、鉛中毒和高血壓晚期等引起的腎小球?yàn)V過(guò)功能減退
，可使尿酸排泄減少，導(dǎo)致血尿酸濃度升高
。藥物如噻嗪類(lèi)利尿藥
、呋塞米、乙胺丁醇
、吡嗪酰胺
、小劑量阿司匹林和煙酸等，可競(jìng)爭(zhēng)性抑制腎小管排泄尿酸而引起高尿酸血癥
。另外
，腎移植患者長(zhǎng)期服用免疫抑制劑也可發(fā)生高尿酸血癥，可能與免疫抑制劑抑制腎小管排泄尿酸有關(guān)
。
癥狀
痛風(fēng)的癥狀
痛風(fēng)多見(jiàn)于中年男性
，女性?xún)H占5%，主要是絕經(jīng)后女性
，痛風(fēng)發(fā)生有年輕化趨勢(shì)
。痛風(fēng)的自然病程可分為四期，即無(wú)癥狀高尿酸血癥期
、急性期
、間歇期、慢性期
。臨床表現(xiàn)如下：
1.急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎
多數(shù)患者發(fā)作前無(wú)明顯征兆
，或僅有疲乏、全身不適和關(guān)節(jié)刺痛等
。典型發(fā)作常于深夜因關(guān)節(jié)痛而驚醒
，疼痛進(jìn)行性加劇，在12小時(shí)左右達(dá)高峰
，呈撕裂樣
、刀割樣或咬噬樣，難以忍受
。受累關(guān)節(jié)及周?chē)M織紅
、腫
、熱、痛和功能受限
。多于數(shù)天或2周內(nèi)自行緩解
。首次發(fā)作多侵犯單關(guān)節(jié)，部分以上發(fā)生在第一跖趾關(guān)節(jié)
，在以后的病程中
，部分患者累及該部位。其次為足背
、足跟
、踝、膝
、腕和肘等關(guān)節(jié)
，肩、髖
、脊柱和顳頜等關(guān)節(jié)少受累
，可同時(shí)累及多個(gè)關(guān)節(jié)，表現(xiàn)為多關(guān)節(jié)炎
。部分患者可有發(fā)熱
、寒戰(zhàn)、頭痛
、心悸和惡心等全身癥狀
，可伴白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高
、紅細(xì)胞沉降率增快和C反應(yīng)蛋白增高等
。
2.間歇發(fā)作期
痛風(fēng)發(fā)作持續(xù)數(shù)天至數(shù)周后可自行緩解，一般無(wú)明顯后遺癥狀
，或遺留局部皮膚色素沉著
、脫屑及刺癢等，以后進(jìn)入無(wú)癥狀的間歇期
，歷時(shí)數(shù)月
、數(shù)年或十余年后復(fù)發(fā)，多數(shù)患者1年內(nèi)復(fù)發(fā)
，越發(fā)越頻
，受累關(guān)節(jié)越來(lái)越多，癥狀持續(xù)時(shí)間越來(lái)越長(zhǎng)
。受累關(guān)節(jié)一般從下肢向上肢
、從遠(yuǎn)端小關(guān)節(jié)向大關(guān)節(jié)發(fā)展，出現(xiàn)指
、腕和肘等關(guān)節(jié)受累
，少數(shù)患者可影響到肩
、髖、骶髂
、胸鎖或脊柱關(guān)節(jié)
，也可累及關(guān)節(jié)周?chē)摇⒓‰旌碗烨实炔课?div id="m50uktp" class="box-center"> ，癥狀趨于不典型
。少數(shù)患者無(wú)間歇期，初次發(fā)病后呈慢性關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)
。
3.慢性痛風(fēng)石病變期
皮下痛風(fēng)石和慢性痛風(fēng)石性關(guān)節(jié)炎是長(zhǎng)期顯著的高尿酸血癥
，大量單鈉尿酸鹽晶體沉積于皮下、關(guān)節(jié)滑膜
、軟骨
、骨質(zhì)及關(guān)節(jié)周?chē)浗M織的結(jié)果。皮下痛風(fēng)石發(fā)生的典型部位是耳郭
，也常見(jiàn)于反復(fù)發(fā)作的關(guān)節(jié)周?chē)苞椬?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">、跟腱和髕骨滑囊等部位。外觀(guān)為皮下隆起的大小不一的黃白色贅生物
，皮膚表面菲薄
，破潰后排出白色粉狀或糊狀物，經(jīng)久不愈
。皮下痛風(fēng)石常與慢性痛風(fēng)石性關(guān)節(jié)炎并存
。關(guān)節(jié)內(nèi)大量沉積的痛風(fēng)石可造成關(guān)節(jié)骨質(zhì)破壞、關(guān)節(jié)周?chē)M織纖維化和繼發(fā)退行性改變等
。臨床表現(xiàn)為持續(xù)關(guān)節(jié)腫痛
、壓痛、畸形及功能障礙
。慢性期癥狀相對(duì)緩和
，但也可有急性發(fā)作。
4.腎臟病變
（1）慢性尿酸鹽腎病尿酸鹽晶體沉積于腎間質(zhì)
，導(dǎo)致慢性腎小管一間質(zhì)性腎炎
。臨床表現(xiàn)為尿濃縮功能下降，出現(xiàn)夜尿增多
、低比重尿
、小分子蛋白尿、白細(xì)胞尿
、輕度血尿及管型尿等
。晚期可致腎小球?yàn)V過(guò)功能下降，出現(xiàn)腎功能不全
。
（2）尿酸性尿路結(jié)石尿中尿酸濃度增高呈過(guò)飽和狀態(tài)
，在泌尿系統(tǒng)沉積并形成結(jié)石
。在痛風(fēng)患者中的發(fā)生率在20%以上，且可能出現(xiàn)于痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎發(fā)生之前
。結(jié)石較小者呈砂礫狀隨尿排出
，可無(wú)癥狀；較大者可阻塞尿路
，引起腎絞痛
、血尿、排尿困難
、泌尿系感染
、腎盂擴(kuò)張和積水等。
（3）急性尿酸性腎病血及尿中尿酸水平急驟升高
，大量尿酸結(jié)晶沉積于腎小管
、集合管等處，造成急性尿路梗阻
。臨床表現(xiàn)為少尿
、無(wú)尿，急性腎功能衰竭
；尿中可見(jiàn)大量尿酸晶體
。多由惡性腫瘤及其放化療（即腫瘤溶解綜合征）等繼發(fā)原因引起。
檢查
痛風(fēng)的檢查
1
、血尿酸測(cè)定：血尿酸升高是痛風(fēng)患者重要的臨床生化特點(diǎn)
。通常采用尿酸酶法進(jìn)行測(cè)定，男性正常值上限為416μmol/L左右
，絕經(jīng)期前女性較男性低約59.4μmol/L
。
2、尿尿酸測(cè)定：與飲食的結(jié)掏有密切關(guān)系
，正常人低嘌呤飲食5日后
，24小時(shí)尿尿酸排瀉量小于3.57mmol（600mg）。若血尿酸明顯升高
，而24小時(shí)尿尿酸小于3.57mmol（600mg），提示腎臟尿酸排泄減少
，占90%
；大于4.76-5.95mmol（800～l000mg），常提示體內(nèi)尿酸生成過(guò)多
，占10%
。
3、血常規(guī)和紅細(xì)胞沉降率檢查：急性發(fā)作期
，外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高
，通常為（10～20）x10^9/L
，紅細(xì)胞沉降率和C反應(yīng)蛋白均可增高，關(guān)節(jié)炎消退后
，C反應(yīng)蛋白和紅細(xì)胞沉降率也都可隨之下降至正常
，C反應(yīng)蛋白和紅細(xì)胞沉降率對(duì)于痛風(fēng)的診斷無(wú)特異性意義。
4
、尿常規(guī)檢查：病程早期一般無(wú)改變
，累及腎臟者，可有蛋白尿
、血尿
、膿尿，偶見(jiàn)管型尿
；并發(fā)腎結(jié)石者
，可見(jiàn)明顯血尿。
診斷
痛風(fēng)的診斷
對(duì)中年以上的男性
，突然發(fā)生踇指
、跖指、踝
、膝等處的單關(guān)節(jié)紅腫熱痛
，伴或不伴有尿酸增高，均應(yīng)考慮痛風(fēng)可能
。如秋水仙堿治療有特效則可診斷為痛風(fēng)
，在滑囊液檢查找到尿酸鹽結(jié)晶即可確立診斷。一般診斷并不困難
。
鑒別診斷
1
、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎：也常以中小關(guān)節(jié)炎癥為首發(fā)癥狀，但多見(jiàn)于女性
，有晨僵
，可引起關(guān)節(jié)僵硬和畸形。血尿酸多不高
，但類(lèi)風(fēng)濕因子增高
，伴有免疫球蛋白增高，X線(xiàn)可見(jiàn)關(guān)節(jié)周?chē)墓琴|(zhì)疏松
，關(guān)節(jié)間隙變窄
，甚至關(guān)節(jié)面融合，與痛風(fēng)性鑿孔樣缺損明顯不同
。
2
、化膿性關(guān)節(jié)炎與創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎：痛風(fēng)初發(fā)時(shí)常易與化膿性關(guān)節(jié)炎和創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎混淆，但后二者血尿酸不高
，創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎常有較重受傷史
，化膿性關(guān)節(jié)炎滑囊內(nèi)含大量白細(xì)胞
，培養(yǎng)可得致病菌，可作鑒別
。
3
、蜂窩織炎：痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)，關(guān)節(jié)周?chē)浗M織常呈明顯紅腫
，如忽視關(guān)節(jié)本身的癥狀
，極易誤診為蜂窩織炎。后者血尿酸鹽不高
，畏寒發(fā)熱和白細(xì)胞增高等全身癥狀更為突出
，而關(guān)節(jié)疼痛不甚明顯。
4
、假性痛風(fēng)：為關(guān)節(jié)軟骨鈣化所致
，多發(fā)生于老年人，膝關(guān)節(jié)最常累及
，急性發(fā)作時(shí)癥狀酷似痛風(fēng)
，但血尿酸水平不高，x線(xiàn)片示軟骨鈣化
。
5
、其他關(guān)節(jié)炎：急性期需與紅斑狼瘡、Reiter綜合征鑒別
，血尿酸檢查有助于鑒別診斷
。
6、類(lèi)固醇結(jié)晶關(guān)節(jié)炎：該病與痛風(fēng)不同點(diǎn)是多見(jiàn)于女性
，發(fā)作在曾被用皮質(zhì)激素注射封閉的關(guān)節(jié)
，病程較長(zhǎng)，關(guān)節(jié)液內(nèi)可見(jiàn)方形結(jié)晶
，血尿酸不高
，x線(xiàn)檢查可見(jiàn)病變部位鈣化。
7
、羥磷灰石沉積癥：該病與痛風(fēng)不同點(diǎn)是多見(jiàn)于老年女性
，肩、膝
、髖
、脊椎關(guān)節(jié)為常發(fā)部位，發(fā)作時(shí)間較長(zhǎng)
，血尿酸不高，x線(xiàn)可見(jiàn)骨質(zhì)鈣化
。
治療
痛風(fēng)的治療
原發(fā)性痛風(fēng)缺乏病因治療
，不能根治
。
治療痛風(fēng)目的：①迅速控制急性發(fā)作；②預(yù)防復(fù)發(fā)
；③糾正高尿酸血癥
，預(yù)防尿酸鹽沉積造成的關(guān)節(jié)破壞及腎臟損害；④手術(shù)剔除痛風(fēng)石
，對(duì)毀損關(guān)節(jié)進(jìn)行矯形手術(shù)
，提高生活質(zhì)量。
1.一般治療
進(jìn)低嘌呤低能量飲食
，保持合理體重
，戒酒，多飲水
，每日飲水2000ml以上
。避免暴食、酗酒
、受涼受潮
、過(guò)度疲勞和精神緊張，穿舒適鞋
，防止關(guān)節(jié)損傷
，慎用影響尿酸排泄的藥物如某些利尿劑和小劑量阿司匹林等。防治伴發(fā)病如高血壓
、糖尿病和冠心病等
。
2.急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎
臥床休息，抬高患肢
，冷敷
，疼痛緩解72小時(shí)后方可恢復(fù)活動(dòng)。盡早治療
，防止遷延不愈
。應(yīng)及早、足量使用以下藥物
，見(jiàn)效后逐漸減停
。急性發(fā)作期不開(kāi)始降尿酸治療，已服用降尿酸藥物者發(fā)作時(shí)不需停用
，以免引起血尿酸波動(dòng)
，延長(zhǎng)發(fā)作時(shí)間或引起轉(zhuǎn)移性發(fā)作。
（1）非甾類(lèi)抗炎藥（NSAIDs）非甾類(lèi)抗炎藥均可有效緩解急性痛風(fēng)癥狀
，為一線(xiàn)用藥
。非選擇性非甾類(lèi)抗炎藥如吲哚美辛等常見(jiàn)不良反應(yīng)為胃腸道癥狀，必要時(shí)可加用胃保護(hù)劑，活動(dòng)性消化性潰瘍禁用
，伴腎功能不全者慎用
。選擇性環(huán)氧化酶（COX）-2抑制劑如塞來(lái)昔布胃腸道反應(yīng)較少，但應(yīng)注意其心血管系統(tǒng)的不良反應(yīng)
。
（2）秋水仙堿是治療急性發(fā)作的傳統(tǒng)藥物
。秋水仙堿不良反應(yīng)較多，主要是胃腸道反應(yīng)
，也可引起骨髓抑制
、肝損害、過(guò)敏和神經(jīng)毒性等
。不良反應(yīng)與劑量相關(guān)
，腎功能不全者應(yīng)減量使用。
（3）糖皮質(zhì)激素治療急性痛風(fēng)有明顯療效
，通常用于不能耐受非甾類(lèi)抗炎藥和秋水仙堿或腎功能不全者
。單關(guān)節(jié)或少關(guān)節(jié)的急性發(fā)作，可行關(guān)節(jié)腔抽液和注射長(zhǎng)效糖皮質(zhì)激素
，以減少藥物全身反應(yīng)
，但應(yīng)除外合并感染。對(duì)于多關(guān)節(jié)或嚴(yán)重急性發(fā)作可口服
、肌肉注射
、靜脈使用中小劑量的糖皮質(zhì)激素。為避免停藥后癥狀“反跳”
，停藥時(shí)可加用小劑量秋水仙堿或非甾類(lèi)抗炎藥
。
3.間歇期和慢性期
目的是長(zhǎng)期有效控制血尿酸水平，防止痛風(fēng)發(fā)作或溶解痛風(fēng)石
。使用降尿酸藥指征包括急性痛風(fēng)復(fù)發(fā)
、多關(guān)節(jié)受累、痛風(fēng)石
、慢性痛風(fēng)石性關(guān)節(jié)炎或受累關(guān)節(jié)出現(xiàn)影像學(xué)改變
、并發(fā)尿酸性腎石病等。治療目標(biāo)是使血尿酸<6mg/dl
，以減少或清除體內(nèi)沉積的單鈉尿酸鹽晶體
。目前臨床應(yīng)用的降尿酸藥主要有抑制尿酸生成藥和促進(jìn)尿酸排泄藥，均應(yīng)在急性發(fā)作終止至少2周后
，從小劑量開(kāi)始
，逐漸加量。根據(jù)降尿酸的目標(biāo)水平在數(shù)月內(nèi)調(diào)整至最小有效劑量并長(zhǎng)期甚至終身維持
。僅在單一藥物療效不好
、血尿酸明顯升高
、痛風(fēng)石大量形成時(shí)可合用2類(lèi)降尿酸。在開(kāi)始使用降尿酸藥物同時(shí)
，服用低劑量秋水仙堿或非甾類(lèi)抗炎藥至少1個(gè)月
，以預(yù)防急性關(guān)節(jié)炎復(fù)發(fā)
。腎功能正常
、24小時(shí)尿尿酸排泄量3.75mmol，應(yīng)選擇抑制尿酸合成藥
。
（1）抑制尿酸生成藥：為黃嘌呤氧化酶抑制劑
。廣泛用于原發(fā)性及繼發(fā)性高尿酸血癥，尤其是尿酸產(chǎn)生過(guò)多型或不宜使用促尿酸排泄藥者
。
（2）促尿酸排泄藥：主要通過(guò)抑制腎小管對(duì)尿酸的重吸收
，降低血尿酸。主要用于腎功能正常
，尿酸排泄減少型
。對(duì)于24小時(shí)尿尿酸排泄>3.57mmol或已有尿酸性結(jié)石者、或慢性尿酸鹽腎病的患者
、急性尿酸性腎病患者
，不宜使用。在用藥期間
，特別是開(kāi)始用藥數(shù)周內(nèi)應(yīng)堿化尿液并保持尿量
。①丙磺舒；②苯磺唑酮
；③苯溴馬隆
。
（3）新型降尿酸藥：國(guó)外一些新型降尿酸藥物已用于臨床或正在進(jìn)行后期的臨床觀(guān)察。
（4）堿性藥物：尿中的尿酸存在游離尿酸和尿酸鹽2種形式
，作為弱有機(jī)酸
，尿酸在堿性環(huán)境中可轉(zhuǎn)化為溶解度更高的尿酸鹽，利于腎臟排泄
，減少尿酸沉積造成的腎臟損害
。痛風(fēng)患者的尿pH值往往低于健康人，故在降尿酸治療的同時(shí)應(yīng)堿化尿液
，特別是在開(kāi)始服用促尿酸排泄藥期間
，應(yīng)定期監(jiān)測(cè)尿pH值，使之保持在6.5左右
。同時(shí)保持尿量
，是預(yù)防和治療痛風(fēng)相關(guān)腎臟病變的必要措施。
4.腎臟病變的治療
痛風(fēng)相關(guān)的腎臟病變均是降尿酸藥物治療的指征
，應(yīng)選用別嘌醇
，同時(shí)均應(yīng)堿化尿液并保持尿量
。慢性尿酸鹽腎病如需利尿時(shí)，避免使用影響尿酸排泄的噻嗪類(lèi)利尿劑及呋塞米等
，其他處理同慢性腎炎
。對(duì)于尿酸性尿路結(jié)石，經(jīng)過(guò)合理的降尿酸治療
，大部分可溶解或自行排出
，體積大且固定者可行體外沖擊碎石、內(nèi)鏡取石或開(kāi)放手術(shù)取石
。對(duì)于急性尿酸性腎病急危重癥
，迅速有效地降低急驟升高的血尿酸，除別嘌醇外
，也可使用尿酸酶
，其他處理同急性腎衰竭。
保健
痛風(fēng)的保健
護(hù)理：
1.多喝水
，逐步維持飲水量在1500～3000mg左右
，少量多次，能有效幫助尿酸排出
，
2.適當(dāng)運(yùn)動(dòng)
、用熱水泡腳（20-30min），用熱水泡腳或適當(dāng)運(yùn)動(dòng)來(lái)加快血液循環(huán)
，促使身體機(jī)能恢復(fù)正常工作
，腎病導(dǎo)醫(yī)網(wǎng)王主任提醒病人：切忌不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng)，遠(yuǎn)離過(guò)度勞累
。能挑勛極拳
、乒乓球之類(lèi)的運(yùn)動(dòng)。
3.多吃素食少吃肉
，多吃茄子
、生菜。禁吃菠菜
、豆類(lèi)
、小蘿卜等，由于菠菜等植物富含草酸
，容易致使高草酸尿成倍增長(zhǎng)
，使得尿酸急增，加重腎臟負(fù)擔(dān)
。
食療方：
1.白菜250克
，加植物油20克炒食。宜經(jīng)常服
。適用于痛風(fēng)緩解期
。
2.茄子250克洗凈后蒸熟
，切成條，稍加醬油
、麻油
、鹽、大蒜泥
、味精拌勻后食
，隔日服，適用于痛風(fēng)發(fā)作者
。
3.土豆250克
，植物油30克先煸，繼加醬油30克
，鹽少量至燒熟后食，適用于痛風(fēng)發(fā)作者
。
4.蘿卜250克洗凈切塊
，植物油50克同煸，繼加柏子仁30克
，水500毫升
，同煮至熟，加鹽少量
，食蘿卜及湯
。
預(yù)防
痛風(fēng)的預(yù)防
對(duì)于無(wú)癥狀高尿酸血癥患者，預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作以非藥物治療為主
，主要包括飲食控制和戒酒
，避免用使血尿酸升高的藥物如利尿劑、小劑量阿司匹林
、復(fù)方降壓片
、吡嗪酰胺、硝苯地平和普萘洛爾等
。飲食控制后血尿酸仍高于9mg/dl時(shí)
，可用降尿酸藥。對(duì)于已發(fā)生過(guò)急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的間歇期患者
，應(yīng)預(yù)防痛風(fēng)的再次發(fā)作
，關(guān)鍵是通過(guò)飲食和藥物治療使血尿酸水平控制達(dá)標(biāo)，此外應(yīng)注意避免劇烈運(yùn)動(dòng)或損傷
，控制體重
，多飲水，長(zhǎng)期堿化尿液等
。
并發(fā)癥
痛風(fēng)的并發(fā)癥
依據(jù)歐美對(duì)痛風(fēng)患者死亡原因的統(tǒng)計(jì)
，因痛風(fēng)而產(chǎn)生的并發(fā)癥中
，以合并缺血性心臟病占最多，其次是尿毒癥
，腦血管疾病
，惡性腫瘤等，但在亞洲地區(qū)日本的研究卻以尿毒癥居首位
，其次才是缺血性心臟病
，腦血管疾病及惡性腫瘤，不論是什么樣的并發(fā)癥
，這些研究統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)都值得我們重視
。
痛風(fēng)講堂：治療痛風(fēng)的三大法寶，讓痛風(fēng)去無(wú)蹤
【導(dǎo)讀】痛風(fēng)的每一次發(fā)作都讓患者“痛不欲生”
，想要努力打敗它卻總是不得要領(lǐng)，今天就教給你三大法寶
，讓你輕松打敗痛風(fēng)
。
隨著人們飲食結(jié)構(gòu)的改善，痛風(fēng)發(fā)病率正在逐年上升
，現(xiàn)已和高血壓
、高血糖、高血脂齊名成為“第四高”
。痛風(fēng)發(fā)病的上升與生活習(xí)慣
、飲食有關(guān)，但這并不是唯一影響因素
，在痛風(fēng)發(fā)展的過(guò)程中
，外源性嘌呤攝入只占很少一部分，更多的還是機(jī)體尿酸合成過(guò)多或排泄減少所導(dǎo)致
。大概了解了痛風(fēng)的形成因素之后
，就可以知道面對(duì)痛風(fēng)，應(yīng)該如何準(zhǔn)確出擊
，打敗痛風(fēng)
，需要下面這三樣法寶。
法寶一：飲食控制
雖說(shuō)外源性嘌呤攝入
，在引起尿酸升高的過(guò)程中
，只起到了很少的一部分作用，但是也不能被忽視
，當(dāng)體內(nèi)尿酸不斷生成
，而排出又有障礙時(shí)，此時(shí)再往體內(nèi)注入尿酸
，這無(wú)疑是“雪上加霜”
。此外
，當(dāng)患有痛風(fēng)后，痛風(fēng)患者大多數(shù)情況下是處于痛風(fēng)發(fā)作的間歇期
，此時(shí)并不會(huì)有痛風(fēng)發(fā)作時(shí)紅
、腫、熱
、痛的感覺(jué)
，而高嘌呤飲食往往會(huì)成為痛風(fēng)發(fā)作的誘因，因此飲食控制很重要
。
痛風(fēng)患者應(yīng)盡可能的避免食用高嘌呤食物
，尤其是各種動(dòng)物內(nèi)臟最好一點(diǎn)都不要吃。此外
，痛風(fēng)患者要盡可能的戒酒
，可以適當(dāng)飲用一點(diǎn)葡萄酒，但啤酒
、白酒請(qǐng)“敬而遠(yuǎn)之”
。保證每日飲水量，增加排尿量有助于體內(nèi)尿酸濃度的降低
。
法寶二：降尿酸藥物
痛風(fēng)之所以會(huì)發(fā)生，就是因?yàn)轶w內(nèi)尿酸生成及排泄平衡機(jī)制被打破
，當(dāng)本體無(wú)法通過(guò)自我力量回復(fù)平衡就需要借助外在藥物的力量
，重新恢復(fù)正常水平。
按照尿酸生成和代謝的情況
，可以將痛風(fēng)分為兩類(lèi)
，一類(lèi)為尿酸生成過(guò)多型，一類(lèi)為尿酸排泄減少型
，因此降尿酸可以從兩方面入手
，對(duì)于第一類(lèi)可以從源頭進(jìn)行阻斷，即減少尿酸的生成
，第二類(lèi)可以從末端進(jìn)行疏通
，即促進(jìn)尿酸的排泄。目前臨床上常用的抑制尿酸生成的藥物有非布司他和別嘌醇兩種
，促進(jìn)尿酸排泄的藥物主要有丙磺舒和苯溴馬隆
，以苯溴馬隆更為常見(jiàn)一些。因此
，要在醫(yī)生的指導(dǎo)下清楚自己的痛風(fēng)類(lèi)型
，對(duì)癥用藥，才能戰(zhàn)勝痛風(fēng)
。
法寶三：止痛藥
經(jīng)歷過(guò)痛風(fēng)發(fā)作的患者
，都難以忘記發(fā)作時(shí)的滋味
，那是絕對(duì)不想再有第二次的體驗(yàn)，但事實(shí)往往不盡如人意
，痛風(fēng)這個(gè)“討厭的妖怪”時(shí)不時(shí)就會(huì)出來(lái)興風(fēng)作浪
，讓人防不勝防。在痛風(fēng)發(fā)作時(shí)
，患者可以選擇服用止痛藥來(lái)緩解疼痛
，痛風(fēng)常見(jiàn)的止痛藥有秋水仙堿、雙氯芬酸鈉
、安康信
、恒揚(yáng)等，但不同的止痛藥都有不同的副作用
，對(duì)于本身還患有其他疾病的痛風(fēng)患者
，在藥物的選擇上要尤為注意，要從醫(yī)生的建議
，不要自己亂用藥
。
參考資料：
[1]李長(zhǎng)貴.實(shí)用痛風(fēng)病學(xué).2018.
[2痛風(fēng)防治精選.薛耀明[M]. 2009.
[3]余家利. 做對(duì)這些事,痛風(fēng)好控制[M. 湖北 科技 出版社, 2015.
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