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    腫瘤標(biāo)志物,高了也未必就是癌癥
    ！一文理清腫瘤標(biāo)志物
    
        
    
            生活百事通
            2023-09-22 14:43:54
        
    

        
    
           
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    腫瘤標(biāo)志物升高未必是得了癌癥
    ，癌癥患者也并非腫瘤標(biāo)志物都高
    ，判斷需謹(jǐn)慎
    。
    來源丨胃腸病
    血液腫瘤標(biāo)志物是判斷惡性腫瘤治療的療效
    、預(yù)后及選擇方案的有力依據(jù)
    ，但它只能作為輔助手段。如果體檢中發(fā)現(xiàn)腫瘤標(biāo)志物升高
    ，不要過于恐慌，因為在機體存在炎癥
    、某些慢性疾病發(fā)作時
    ，某些腫瘤標(biāo)志物也可能會上升
    ，還需進一步檢查來鑒別診斷
    。
    腫瘤標(biāo)志物主要分為六大類：胚胎抗原類
    、糖鏈抗原類
    、激素類、酶和同工酶類
    、蛋白質(zhì)類和癌基因產(chǎn)物類。腫瘤標(biāo)志物升高不一定是癌 
    ，單項高更無須恐慌！
    胚胎抗原類
    （1）甲胎蛋白（AFP）是一種分子量為70 000的糖蛋白
    ，在胚胎期由肝細(xì)胞和卵黃囊合成
    。正常成人血清中含量極低
    ，AFP參考值＜20ng/mL
    。
    臨床意義：AFP含量升高多見于原發(fā)性肝癌
    、肝硬化
    、病毒性肝炎
    、妊娠、生殖系統(tǒng)腫瘤和胚胎腫瘤等
    。AFP還可用于胎兒產(chǎn)前監(jiān)測，如神經(jīng)管缺損
    、脊柱裂、無腦兒等
    ，羊水中AFP均有升高
    。
    （2）癌胚抗原（CEA）是一種分子量為180 000的糖蛋白
    ，CEA存在于2-6個月胎兒胃腸管
    、胰腺和肝臟中，出生后組織內(nèi)含量極低（＜2.5ng/mL）
    。
    臨床意義：CEA升高常見于胃腸道（結(jié)腸、直腸
    、胰腺等）惡性腫瘤
    、乳腺癌
    、肺癌等
    ，常＞20ng/mL
    。CEA在結(jié)腸炎
    、腸道息肉、肝炎
    、酒精性肝硬化、胰腺炎及肺癌等患者中也有不同程度升高
    ，但遠(yuǎn)低于惡性腫瘤
    ，一般小于20ng/mL。吸煙者中約有33%的人CEA＞5ng/mL
    。
    酶類腫瘤標(biāo)志物
    （1）前列腺特異性抗原（PSA）是一種前列腺上皮細(xì)胞分泌的單鏈糖蛋白酶
    ，PSA在血清中有兩種存在形式即：游離PSA（f-PSA）和復(fù)合PSA（c-PSA）
    。實驗室測定總PSA（t-PSA）包括f-PSA和c-PSA
    。
    臨床意義：PSA升高見于前列腺癌
    、前列腺增生患者
    、前列腺肥大、前列腺炎和泌尿生殖系統(tǒng)疾病等
    。
    （2）前列腺酸性磷酸酶（PAP）是前列腺分泌的一種酶，主要用于前列腺癌的診斷及療效觀察
    。
    （3）神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE）是烯醇化酶的一種同工酶，一種酸性蛋白酶
    ，參與糖酵解。在正常人腦組織中含量最高
    。
    臨床意義：NSE升高多見于小細(xì)胞肺癌
    、神經(jīng)母細(xì)胞瘤
      、神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞瘤（如嗜鉻細(xì)胞瘤
      、甲狀腺髓樣癌
      、胰島細(xì)胞瘤
      、視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤色素瘤等）、缺氧缺血性腦損傷等
      。
    （4）α-L-巖藻糖苷酶（AFU）是一種溶酶體酸性水解酶。主要生理功能是參與含巖藻基的各種糖脂
      、糖蛋白
      、黏蛋白等大分子物質(zhì)的分解代謝
      。
    臨床意義：升高常見于原發(fā)性肝細(xì)胞癌
      、結(jié)腸癌
      、子宮癌
      、乳腺癌，還可見于慢性肝炎
    、肝硬化
    、妊娠、膽管癌等
    。
    糖鏈抗原類腫瘤標(biāo)志物
    激素類腫瘤標(biāo)志物
    （1）人絨毛膜促性腺激素（HCG）是胎盤滋養(yǎng)層細(xì)胞分泌的一種糖蛋白激素。
    臨床意義：HCG升高除用于早孕監(jiān)測
    ，在滋養(yǎng)層腫瘤和生殖細(xì)胞腫瘤（如葡萄胎
    、惡性葡萄胎
    、絨毛膜上皮癌
    、睪丸畸胎瘤等）中可顯著增高。
    （2）降鈣素（CT）主要由甲狀腺濾泡C細(xì)胞分泌的多肽激素
    。
    臨床意義：升高常見于甲狀腺髓樣癌、小細(xì)胞肺癌
    、胰腺癌、子宮癌
    、乳腺癌及前列腺癌
    、甲狀腺細(xì)胞良性腺瘤、急慢性腎衰
    。降低常見于重度甲亢、甲狀腺發(fā)育不全等
    。
    蛋白類腫瘤標(biāo)志物
    （1）β2-微球蛋白（β2-MG）是由淋巴細(xì)胞合成的一種單鏈小分子多肽。在多種腫瘤疾病
    ，如惡性淋巴瘤
      、慢性淋巴細(xì)胞白血病、非霍奇金淋巴瘤
      、多發(fā)性骨髓瘤、肝癌
      、肺癌
      、胃癌
      、結(jié)腸癌
      、直腸癌等，患者血清和尿液中β2-MG會明顯升高
      。
    （2）鐵蛋白（Ferr）是動植物體內(nèi)廣泛存在的一種貯存貼的蛋白
      。其水平升高主要見于肝癌、肺癌
      、胰腺癌、乳腺癌
      、白血病
      、淋巴瘤等腫瘤疾病
      。
    其他類腫瘤標(biāo)志物
    常用腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測
    為提高腫瘤標(biāo)志物的輔助診斷價值和確定何種標(biāo)志物可作為治療后的隨訪監(jiān)測指標(biāo)
      ，可進行腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測
    ，合理選擇幾項靈敏度
    、特異性能互補的腫瘤標(biāo)志物組成最佳組合，進行聯(lián)合檢測
    。一般來說腫瘤標(biāo)志物的聯(lián)合檢測可提高對腫瘤診斷的正確率
    。
    高了，不一定就患了癌癥
    1
    腫瘤標(biāo)志物升高未必是得了癌癥
    腫瘤標(biāo)志物升高可能會是多方面原因?qū)е碌?div   id="4qifd00"   class="flower right">
    。如AFP
    ，除原發(fā)性肝癌外
    ，懷孕、活動性肝炎和生殖系統(tǒng)腫瘤等都可能出現(xiàn)升高的情況
    ；因檢測儀器或試劑的不同，有時也會有假陽性現(xiàn)象的出現(xiàn)
    ，具體情況要結(jié)合臨床來確定。因此
    ，腫瘤標(biāo)志物升高不一定就是得了癌癥
    。
    2
    并非每位癌癥患者腫瘤標(biāo)志物都高
    并不是每位癌癥病人的腫瘤標(biāo)志物都會增高。臨床有些確診的晚期卵巢癌病人CA125一直正常
    ，手術(shù)前后也沒有明顯變化。
    有幾類腫瘤標(biāo)志物的敏感度比較高
    ，如原發(fā)性肝癌中70%~90%有AFP升高
    ，前列腺癌PSA總體陽性率約為70%。其有助于這兩種腫瘤的早期發(fā)現(xiàn)
    ，但是目前還沒有100%敏感的腫瘤標(biāo)志物
    。
    3
    單項標(biāo)志物輕度升高
    ，不用過于恐慌
    可以定期復(fù)查監(jiān)測指標(biāo)的數(shù)值變化情況
    ，有條件的盡量復(fù)查全部的常用標(biāo)志物，一旦體內(nèi)有惡性腫瘤存在
      ，可能會有幾種標(biāo)志物異常
      。如果復(fù)查后數(shù)值一直維持在參考值上限的臨界水平，則意義不大
    。
    但是有以下幾類情況要特別重視：
    單次檢查升高特別明顯
    ，數(shù)倍于正常值的上限；

    反復(fù)檢查
    ，數(shù)值動態(tài)持續(xù)升高
    ；

    有家族性遺傳史腫瘤篩查時腫瘤標(biāo)志物增高。
    前兩種情況先查該標(biāo)志物最常見的某種疾病
    ，如CA724升高
    ，可以先查有無胃腸道的疾病，若胃腸道沒有異常
    ，還需檢查肝臟
    、食道、乳腺
    、婦科等
    。有家族性遺傳史者如出現(xiàn)標(biāo)志物升高，即便沒有癥狀和體征
    ，也必須復(fù)查和隨訪。對于60歲以上
    、有家庭腫瘤史
    、長期慢性乙型肝炎患者或腫瘤高發(fā)期的高危人群要進行腫瘤標(biāo)志物篩查。
    4
    長期隨訪監(jiān)測應(yīng)選同一家醫(yī)院
    與可以同城檢查互認(rèn)的CT
    、B超等結(jié)果不同，建議需要隨訪的病人盡量選擇同一家醫(yī)院或同一個臨床實驗室
    。
    因為目前腫瘤標(biāo)志物的國際標(biāo)準(zhǔn)化尚未完善
    ，不同醫(yī)院使用不同方法
    、不同試劑檢測同一項標(biāo)志物時
    ，其結(jié)果可能出現(xiàn)差異
    ；不同生產(chǎn)商的檢測試劑和儀器所得到的檢測結(jié)果也會有不同
    ；試劑采用不同的抗體標(biāo)記
    、不同的定標(biāo)品、分析儀器選擇性差異都會導(dǎo)致檢測結(jié)果的差異
    。
    所以，不同醫(yī)院的檢測結(jié)果往往缺乏可比性
    ，長期隨訪監(jiān)測標(biāo)志物一定要選擇同一家醫(yī)院
    ，以便醫(yī)生更準(zhǔn)確地作出判斷
    。
    參考文獻
    呂世靜主編《臨床免疫學(xué)檢驗》（第2版）
    

          
    本文地址:http://m.mcys1996.com/jiankangzonghe/46444.html.
    
          
    
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