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    生理性蛋白尿

    健康生活 2023-09-22 19:47:26

    對于這個生理性蛋白尿現(xiàn)象是很常見的

    ,生理性蛋白尿和病理性蛋白尿的意義是不一樣的
    。生理性的是因為生活習慣導致身體出現(xiàn)的一種不適的現(xiàn)象
    ,而病理性就是因為疾病帶來的一種癥狀
    。不過怎么樣
    ,生理性蛋白尿就是一種異常的情況
    ,要及時的去檢查一下
    ,這樣才是對自己健康的保障

    對于生理性蛋白尿大家不要掉以輕心

    ,因為如果處理不好的話,會對自己的健康造成一定的威脅
    。大家應(yīng)該要多了解這方面的知識,這樣也是保護自己的一種方法

    尿蛋白是尿液通過酸化加熱后混濁而檢出的蛋白質(zhì)。正常人24小時尿蛋白的范圍為≦0.15g,常規(guī)化驗?zāi)虻鞍讬z測為陰性

    。如檢測尿蛋白﹥150毫克/日,即尿蛋白陽性時
    ,說明人體排出的尿蛋白量明顯增多,屬于異常尿蛋白
    。尿蛋白持續(xù)陽性
    ,往往代表腎臟發(fā)生了病變
    ,故臨床可依據(jù)尿蛋白陽性的多少來判定腎病損傷的程度以及腎病治療的效果
    。因此
    ,出現(xiàn)異常尿蛋白
    ,一定要有效控制并消除
    ,防止病情惡化進展。

    生理性蛋白尿是指由于機體內(nèi)

    、外環(huán)境各種因素引起機體生理反應(yīng)性增多所產(chǎn)生的尿蛋白,尿蛋白定性試驗一般不超過+
    ,定量<0.5g/24h,生理性蛋白尿常見于食高蛋白飲食后
    ,精神激動、劇烈運動
    、長時間受寒
    、妊娠等
    ,都可能出現(xiàn)暫性的蛋白尿
    。包括:

    ①功能性蛋白尿指機體劇烈運動

    、發(fā)熱
    、低溫刺激、精神緊張
    、交感神經(jīng)興奮等生理狀態(tài)時
    ,引起腎血管痙攣或充血等暫時性功能性的改變,而使腎小球毛細血管壁的通透性增高,導致暫時性
    、輕度的蛋白尿

    ②體位性蛋白尿也稱為直立性蛋白尿,是指由于直立體位

    ,使前突的脊柱壓迫腎靜脈
    ,或因直立過久腎臟下移造成腎靜脈扭曲繼而腎靜脈淤血,淋巴
    、血流循環(huán)受阻所引起的蛋白尿。特點是:臥位時
    ,尿蛋白陰性,起床活動或站立過久后
    ,尿蛋白陽性
    ,平臥休息后,又為陰性
    ,多見青少年

    ③偶然性蛋白尿指由于偶然因素,尿液中混入了多量血液膿液

    、粘液或生殖系統(tǒng)排分泌物
    ,致尿蛋白定性試驗陽性而造成的蛋白尿。

    ④攝入性蛋白尿可能是進食攝入

    ,也可能是輸注攝入
    ,尿蛋白偶然被檢出。

    尿蛋白過高有什么后果

    ? ? ? 尿蛋白即尿中含有蛋白

    ,尿蛋白過高對身體有什么影響?

    正常尿液中蛋白很少

    ,常規(guī)檢測定性為陰性,由于各種原因?qū)е碌鞍踪|(zhì)由尿中丟失能被檢測出
    ,則稱為“蛋白尿”。常見原因:?

    1

    1

    、生理性蛋白尿
    ,有些身體健但具有易感性的人受到刺激時會出現(xiàn)蛋白尿
    ,一旦刺激因素去除后
    ,蛋白尿消失恢復(fù)正常,如發(fā)熱
    、寒冷
    、疼痛
    、缺氧
    、進食過多的蛋白質(zhì)等等
    ,多為一過性
    ,24小時定量一般不超過0.2g
    。?

    2

    、病理性蛋白尿
    ;是指由全身或局部病變所引起,在病變未痊愈前持續(xù)存在的蛋白尿
    ,一般可分為4種:a.腎小球性蛋白尿;b.腎小管性蛋白尿
    ;c.溢出性蛋白尿
    ;d.腎血流量增加等
    ;?

    3、直立性蛋白尿:平臥位尿蛋白排泄屬正常

    ,而直立位排泄量超過正常。一般不需治療
    ,可正常飲食和活動,但應(yīng)注意避免劇烈運動
    、預(yù)防呼吸道感染、加強營養(yǎng)和增強體質(zhì)
    。?

    2

    正常的尿液中可以有一定的蛋白的含量

    ,一般情況下24小時內(nèi)的尿蛋白的含量小于140微克

    尿液的蛋白質(zhì)增多主要見于腎小球

    、腎小管發(fā)生病變時,如各期腎炎
    、腎病以及高血壓發(fā)生腎動脈硬化時
    ,均可出現(xiàn)蛋白尿
    ;各種細菌性感染
    ,如腎盂腎炎
    、腎結(jié)核
    、敗血癥等亦可出現(xiàn)蛋白尿
    ;非感染性疾病
    ,如腎結(jié)石、多囊腎
    、腎淀粉樣變性以及休克、嚴重肌肉損傷
    、發(fā)熱、黃疸
    、甲狀腺功能亢進、溶血性貧血及白血病等
    ,也可出現(xiàn)蛋白尿

    3

    生理性蛋白尿常見于食高蛋白飲食后

    ,精神激動
    、劇烈運動
    、長時間受寒
    、妊娠等
    ,都可能出現(xiàn)暫性的蛋白尿
    ,但尿蛋白定性一般不超過正常的范圍

    出現(xiàn)“蛋白尿”是怎么回事

    張醫(yī)生為你解答:“蛋白尿”

    ,意味著什么

    正常情況下

    ,人尿液中的蛋白質(zhì)含量是很低的
    ,僅為30~130mg/24h
    ,隨機尿中蛋白質(zhì)為0~80mg/L
    ,尿蛋白定性試驗為陰性
    。當尿液中的蛋白質(zhì)超過150mg/24h(或者超過100mg/L)時
    ,蛋白定性試驗呈陽性
    ,即為蛋白尿

    當你拿到自己的尿常規(guī)發(fā)現(xiàn)“尿蛋白+”時

    ,最擔心的就是會不會自己的腎臟出問題了

    其實

    ,很多情況下
    ,都會出現(xiàn)“尿蛋白+”
    。有些時候
    ,出現(xiàn)蛋白尿是生理性的
    。比如發(fā)熱
    、高溫
    、受寒
    、劇烈運動后
    、高蛋白飲食后,我們會出現(xiàn)一過性蛋白尿
    。女性朋友,尿液標本被陰道分泌物污染時會出現(xiàn)假性蛋白尿

    另外

    ,尿路感染
    、膀胱炎
    、尿道炎、尿路結(jié)石
    、結(jié)核
    、腫瘤
    ,也會出現(xiàn)蛋白尿

    當然

    ,腎病是出現(xiàn)蛋白尿最常見的疾病
    ,比如各類型的腎小球腎炎
    、糖尿病腎病
    、高血壓腎小動脈硬化等

    所以

    ,出現(xiàn)蛋白尿的時候,先不要驚慌
    ,進一步檢查,明確一下尿蛋白的來源
    ,找準病因,才能及時
    、對癥治療

    張醫(yī)生在線-歡迎你的關(guān)注

    蛋白尿是由于腎小球濾過膜受損造成的大分子蛋白質(zhì)漏出到尿液中造成的

    。也就是說腎小球出現(xiàn)了炎性病變
    。也有劇烈運動后產(chǎn)生的一過性蛋白尿

    腎小球炎性病變有原發(fā)的

    ,像腎小球腎炎
    ,腎病綜合征,急進性腎炎等
    。還有繼發(fā)的
    ,像高血壓腎病
    ,糖尿病腎病
    ,紅斑狼瘡腎病等。

    目前西醫(yī)治療辦法就是抑制免疫的辦法

    ,需要長期服藥。

    中醫(yī)認為是腎陽虛

    ,腎氣不固
    。中醫(yī)治療有優(yōu)勢

    蛋白尿見于:(一)腎外性原因

    ,1,直立性與脊柱前凸性蛋白尿
    。2
    ,運動后蛋白尿。3
    ,郁血性蛋白尿
    ,右心衰竭,腎靜脈血栓形成
    。4
    ,發(fā)熱。5
    ,副蛋白尿
    。(二)腎臟病
    ,1
    ,急慢性腎小球腎炎。2
    ,腎孟腎炎,間質(zhì)性腎炎
    ,腎小球硬化,痛風腎
    ,腎小管綜合征,多囊腎
    ,各種原因的腎病綜合征。

    尿蛋白

    ,又稱尿蛋白
    ,是指尿常規(guī)檢查能從尿中檢測出蛋白質(zhì)的一種常見的臨床尿檢異常結(jié)果,24h尿蛋白超過150mg
    ,則尿常規(guī)檢查能檢測出尿蛋白。若尿常規(guī)檢測陰性
    ,但用特定的更為敏感的方法檢測出尿中有過多的白蛋白,則稱為微量白尿蛋白
    。如果尿蛋白含量 3.5g/24h,則稱為大量尿蛋白

    尿蛋白多見于各種原發(fā)和繼發(fā)性腎臟疾病

    ,也可見于泌尿系統(tǒng)感染
    、結(jié)核
    、結(jié)石
    、腫瘤等情況
    ,此外
    ,正常人在劇烈運動
    、過度勞累
    、發(fā)熱以及過度緊張等情況下也可引起蛋白尿

    因此我們平時發(fā)現(xiàn)排尿時泡沫較多

    ,尿常規(guī)發(fā)現(xiàn)蛋白尿
    ,先不要過分緊張和擔心,需要首先排除生理性蛋白尿的可能性
    ,如果確定為病理性蛋白尿
    ,需要分析產(chǎn)生蛋白尿的原因
    ,然后根據(jù)病因進行個體化的治療

    說到蛋白尿

    ,許多人應(yīng)該想到腎功能問題
    。許多人認為蛋白尿的出現(xiàn)表明腎臟有問題
    ,所以當他們在尿液中發(fā)現(xiàn)蛋白尿時
    ,他們會驚慌失措
    ,懷疑自己的腎臟出了什么問題
    。但事實上
    ,蛋白質(zhì)的出現(xiàn)不一定是由腎臟問題引起的
    ,也可能是由其他一些原因引起的


    通常

    ,蛋白尿是由腎小球疾病引起的
    。假如腎小球疾病導致腎小球濾過率屏障出現(xiàn)問題
    ,會導致腎小管對蛋白質(zhì)的吸收減少
    ,從而導致尿液中的蛋白質(zhì)升高
    ,導致蛋白尿


    蛋白尿的原因是什么?

    1.過度勞累會導致

    隨著生活節(jié)奏的加快

    ,生活壓力的增加使許多人因為工作和生活中的一些不愉快而感到更大的壓力,也使他們每天都超負荷工作
    。過度工作很容易導致蛋白尿,因為過度工作后
    ,身體會感到疲勞
    ,這將使精神壓力處于緊張狀態(tài)
    ,功能性蛋白尿也很容易發(fā)生。


    2.病理性蛋白尿

    當腎臟出現(xiàn)問題時

    ,很可能會出現(xiàn)蛋白尿,主要是因為腎臟在排泄尿液時需要通過腎小球
    。假如腎小球出現(xiàn)問題,濾過率也會有問題
    ,使尿中的蛋白質(zhì)漏出
    ,使尿中的蛋白質(zhì)即蛋白尿出現(xiàn)
    ,這主要是由疾病引起的
    ,如糖尿病引起的腎病與腎功能下降引起的腎病。


    3.長時間站立

    有些人會因為工作需要而長時間站立或行走

    ,而且長時間站立或行走后也容易出現(xiàn)蛋白尿。它主要是由于長時間站立或行走后橫紋肌消融而引起的
    ,這會改變尿液的顏色
    。這種情況通常被稱為姿勢性蛋白尿
    。在這種情況下
    ,還需要及時治療
    ,然后才能采取措施加以改善

    說起蛋白尿,很多人應(yīng)該都會想到腎功能問題

    ,可能很多人都認為蛋白尿的發(fā)生就提示著腎臟出現(xiàn)問題,所以當發(fā)現(xiàn)自己尿液中有蛋白尿的時候都會驚慌失措
    ,不禁懷疑自己的腎臟是出了什么問題。但其實
    ,蛋白質(zhì)的發(fā)生并不一定是腎臟出現(xiàn)問題導致的,也有可能是一些其他原因?qū)е隆?/p>

    如果是腎臟病變導致的蛋白尿

    ,原因是什么呢
    ?醫(yī)生表示
    ,一般引起蛋白質(zhì)尿比較常見的是腎小球疾病導致
    ,如果出現(xiàn)腎小球疾病會讓腎小球的濾過率屏障出現(xiàn)問題
    ,也就會導致腎小管對蛋白的吸收下降
    ,進而讓尿液中的蛋白上升,從而出現(xiàn)蛋白尿

    出現(xiàn)蛋白尿的原因有哪些

    1

    、過度勞累導致

    隨著生活節(jié)奏的加快

    ,生活壓力的增大讓很多人因為工作以及生活的一些不愉快讓自己壓力增加,而且也讓自己每天經(jīng)常工作過度勞累
    ,而過度勞累就容易導致蛋白尿的發(fā)生,因為在經(jīng)過過度勞累的工作后會讓身體感覺到疲勞
    ,就會讓精神壓力處于緊張的狀態(tài),也就容易出現(xiàn)功能性蛋白尿

    2

    、病理性蛋白尿

    在腎臟發(fā)生問題的時候就有可能出現(xiàn)蛋白尿

    ,主要是因為腎臟在排出尿液的時候需要通過腎小球
    ,如果腎小球發(fā)生問題
    ,就會讓濾過率也出現(xiàn)問題
    ,就會讓尿液中的蛋白質(zhì)漏出
    ,讓尿液中存在蛋白
    ,也就是蛋白尿現(xiàn)象
    ,這種情況大多數(shù)是因為疾病導致的
    ,如糖尿病引起的腎臟病變、腎功能下降引起的腎臟疾病等。

    3

    、長時間站立

    有一些人因為工作需要會讓自己長時間站立或者長時間行走

    ,長時間的站立或者長時間的行走也容易出現(xiàn)蛋白尿
    ,主要是在經(jīng)過長時間站立或者行走后會讓橫紋肌消融
    ,就會讓尿液的顏色出現(xiàn)變化,這種情況一般被稱為體位性蛋白尿
    。在發(fā)生這種情況的時候也需要及時就醫(yī)
    ,才能夠采取措施進行改善

    出現(xiàn)蛋白尿該怎么辦

    1

    、及時查明原因

    在發(fā)現(xiàn)自己出現(xiàn)蛋白尿的時候要格外警惕

    ,要及時查明原因
    ,看自己是因為生理性或者是病理性引起的,只有查明原因才能夠讓自己對癥進行治療

    2、讓自己有足夠的休息

    如果是因為過度疲勞而讓自己出現(xiàn)蛋白尿要讓自己有足夠的休息

    ,讓自己有足夠的休息才能夠有效改善蛋白尿現(xiàn)象

    溫馨提示,雖然蛋白尿的發(fā)生可能提示著腎臟發(fā)生問題

    ,但并不是所有的蛋白質(zhì)尿的發(fā)生都是說明腎臟一定發(fā)生問題
    ,在出現(xiàn)這種情況的時候要及時就醫(yī),查明原因才能夠讓自己正確對待
    ,不要因為過于驚慌而讓自己盲目的采取措施

    這個問題中醫(yī)稱形虛

    ,或是腎氣不固

    怎么引起的呢

    多是醉飽勞房

    ,就是喝酒,暴食
    ,勞損,房事等因素

    具體的病理,就是血液中有形的物質(zhì)

    ,比如說
    ,糖類,蛋白質(zhì)
    ,在突遇血液循環(huán)加速的情況下
    ,對腎臟的過濾功能
    ,起到了沖刷
    ,摩擦破壞的作用
    。我們舉個例子
    ,就是好比有沙子的快速流水沖刷河床,土都被沖走了
    ,只剩下,粗大的石頭
    ,不能再留住水了。含有養(yǎng)分的水就會排出體外

    怎么治療呢

    我學針灸經(jīng)絡(luò)的

    ,以食療加引導氣血流入臟器為主
    ,兼補肝脾為主

    看懂尿常規(guī)檢查報告的方法 尿常規(guī)及相關(guān)試驗

    尿液常規(guī)檢查是健康體檢的重要項目

    ,它不僅可反映泌尿系統(tǒng)疾病
    ,對糖尿病
    、黃疸肝炎、膽道梗阻等多種疾病的篩選也有重要意義
    。看懂尿常規(guī)檢查報告的方法有哪些呢?本文是我整理看懂尿常規(guī)檢查報告的方法的資料
    ,僅供參考。

    看懂尿常規(guī)檢查報告的方法
    尿常規(guī)項目檢查包括分析尿中白細胞
    、紅細胞
    、尿蛋白
    、尿糖
    、尿比重和酸堿度等。當你拿到尿常規(guī)項目結(jié)果分析時
    ,主要看?+?和?-?
    。如果全是?-?
    ,你就該樂了
    ,說明一切正常;?+?則說明有問題,那么這些異常究竟是什么原因呢?

    1
    、尿蛋白異常:

    尿蛋白+是腎炎
    、腎病綜合征的標志
    。不過你別怕
    ,嚴重尿路感染、劇烈運動也會出現(xiàn)尿蛋白
    。張琳琪教授說,檢驗報告中+的多少和尿 中蛋白的量有一定關(guān)系
    ,要想明確診斷
    ,還需查24小時尿蛋白定量
    ,以診斷屬于哪一種腎病
    ,還可以判斷病情輕重


    2、白細胞異常:

    尿常規(guī)白細胞如果出現(xiàn)大量+
    ,提示有泌尿系感染,或結(jié)石
    、結(jié)核等。如果病人有典型的尿頻
    、尿急
    、尿痛癥狀
    ,基本可以判斷為尿路感 染
    。對于反復(fù)發(fā)作的慢性尿路感染,用藥前最好做個尿細菌培養(yǎng)
    。根據(jù)培養(yǎng)出的致病菌和藥敏實驗結(jié)果
    ,選擇有效抗生素治療。

    3
    、紅細胞異常:

    正常人尿中沒有紅細胞(或偶見),如果尿常規(guī)出現(xiàn)紅細胞
    ,并超過3個+,提示有泌尿系炎癥
    、結(jié)石
    、腫瘤
    、腎炎等
    。需要注意的是
    ,女性查出尿中紅細胞
    ,要看是否在月經(jīng)期,以避免假陽性


    解讀尿常規(guī)檢查報告

    1.尿蛋白(PR0)

    正常尿常規(guī)檢查一般無蛋白,或僅有微量
    。尿蛋白增多并持續(xù)出現(xiàn)多見于腎臟疾病。但發(fā)熱
    、劇烈運動
    、妊娠期也會偶然出現(xiàn)尿蛋白
    。故尿中有蛋白時需追蹤觀察明確原因


    2.尿糖(GLU)

    尿糖陽性要結(jié)合臨床分析,可能是糖尿病
    ,也可能是因腎糖閾降低所致的腎性糖尿,應(yīng)結(jié)合血糖檢測及相關(guān)檢查結(jié)果明確診斷
    。由于尿中維生素C和阿斯匹林能影響尿糖結(jié)果,故查尿糖前24小時要停服維生素C和阿斯匹林


    3.尿紅細胞(RBC)

    每個高倍顯微鏡視野下
    ,尿液紅細胞超過5個以上
    ,稱為鏡下血尿;大量紅細胞時
    ,稱?肉眼血尿?,可見于泌尿系統(tǒng)炎癥
    、感染
    、結(jié)石、腫瘤等
    ,應(yīng)加重視,并立即到泌尿?qū)
    ?七M一步檢查,以明確血尿的部位和原因


    4.尿白細胞(WBC)

    每個高倍顯微鏡視野下
    ,尿液白細胞超過5個以上
    ,稱白細胞尿
    ,大量白細胞時
    ,稱膿尿
    ,它表示尿路感染,如腎盂腎炎
    、膀胱炎、尿道炎等


    5.尿上皮細胞(SPC)

    尿液中有少量上皮細胞臨床意義不大;大量出現(xiàn)時
    ,如能排除陰道分泌物污染
    ,就要考慮泌尿系統(tǒng)炎癥存在。此時
    ,如加做尿上皮細胞形態(tài)檢查,可確定上皮細胞的來源


    6.尿管型(KLG)

    尿中出現(xiàn)管型,特別是顆粒管型
    、細胞管型都是腎臟實質(zhì)性病變的標志


    7.尿潛血(ERY)

    正常情況尿潛血試驗陰性
    。尿潛血陽性同時有蛋白者
    ,首先考慮腎臟疾病和出血性疾病
    ,可進一步做腎功能檢查;如尿蛋白陰性應(yīng)到有關(guān)?div id="4qifd00" class="flower right">
    ?撇槊鞒鲅课缓托再|(zhì)
    。一般認為
    ,下尿道出血因紅細胞未被破壞
    ,潛血可不明顯


    8.尿膽原(UBG)
    、尿膽紅素(BIL)

    尿膽原和尿膽紅素陽性,多提示有黃疸存在
    ,有助于黃疸的診斷和鑒別診斷


    9.尿亞硝酸鹽(NIT)尿亞硝酸鹽主要用于尿路感染的過篩試驗。新鮮尿時亞硝酸鹽呈陰性
    ,如標本放置時間過久或有細菌生長繁殖可呈假陽性

    正常尿液中含有微量蛋白質(zhì)(24小時尿蛋白定量<150mg)
    ,普通檢測方法不能發(fā)現(xiàn),檢查結(jié)果為陰性
    。超出此范圍則可檢出
    ,稱為蛋白尿。但由于尿蛋白試驗只是測定一次尿的結(jié)果
    ,易受尿液濃縮及稀釋程度的影響
    ,常常不能準確反映蛋白尿的程度。

    當腎小球
    、腎小管發(fā)生病變時
    ,如各期腎炎
    、腎病以及高血壓發(fā)生腎動脈硬化時
    ,均可出現(xiàn)蛋白尿;各種細菌性感染,如腎盂腎炎
    、腎結(jié)核、敗血癥等亦可出現(xiàn)蛋白尿;非感染性疾病
    ,如腎結(jié)石、多囊腎
    、腎淀粉樣變性以及休克
    、嚴重肌肉損傷、發(fā)熱
    、黃疸
    、甲狀腺功能亢進、溶血性貧血及白血病等
    ,也可出現(xiàn)蛋白尿。

    生理性蛋白尿常見于食高蛋白飲食后
    ,精神激動、劇烈運動
    、長時間受寒
    、妊娠等
    ,都可能出現(xiàn)暫性的蛋白尿
    ,但尿蛋白定性一般不超過+。

    一般說來
    ,持續(xù)性的蛋白尿往往代表腎臟有病變。尿蛋白的多少反映了病變程度
    ,臨床可據(jù)此作療效觀察。然而
    ,需要特別指出的是
    ,腎小球病變到了晚期
    ,由于大量腎單位廢損
    ,使蛋白濾出減少,尿蛋白檢查反而減少或消失
    ,這并不代表腎臟病變的減輕。 中醫(yī)治療腎病獨樹一幟

    血尿
    、蛋白尿雖然是判斷腎臟病病情嚴重程度及其預(yù)后的重要指標,但是腎病患者不能一葉障目
    。數(shù)值固然重要,但更重要的是病情能得到真正好轉(zhuǎn)
    。只要病情得到控制,潛血
    、尿蛋白數(shù)值自然會降下來
    。但現(xiàn)在有一些患者舍本逐末,一雙眼睛死盯著數(shù)值不放
    ,必然導致只見樹木不見森林的后果
    。要想真正恢復(fù)健康
    ,治病于本是最重要的
    。這就要求患者必須找到適合自己的方法,徹底治愈腎病

    尿常規(guī)及相關(guān)試驗
    (一)尿常規(guī)檢查

    尿液由腎臟生成,經(jīng)輸尿管
    、膀胱及尿道排出體外


    1.尿量(VOL)

    【參考值】 成人:(1.0~1.5)L/24 h或1 ml/(h?kg體重):小兒按kg體重算比成人多3~4倍。

    【臨床意義】

    (1)尿量減少:①生理性:飲水少
    、出汗多等。②病理性:見于腎炎
    、尿毒癥
    、腎功能衰竭、休克
    、高熱、脫水
    、嚴重燒傷
    、心功能不全等


    (2)尿量增多:①生理性:出汗少
    、飲水過多
    、飲濃茶
    、酒精類、精神緊張
    。②病理性:尿崩癥、糖尿病
    、慢性腎炎等


    2.顏色(COL)

    【參考值】 透明無色,淡黃色或琥珀黃色


    【臨床意義】

    乳白色為乳糜尿
    ,有時與小血塊并存
    ,常見于絲蟲病;灰白色云霧狀渾濁為膿尿
    ,常見于泌尿系化膿性感染;混濁多為無機鹽結(jié)晶;紅色云霧狀渾濁為血尿
    ,常見于腎臟腫瘤、急慢性腎炎
    、腎結(jié)石、腎結(jié)核等;暗褐色
    、黑色尿為血紅蛋白尿
    ,常見于陣發(fā)性血紅蛋白尿癥、溶血性貧血
    、瘧疾、蠶豆病等;深黃色尿為膽紅素尿
    ,常見于阻塞性黃疸、肝細胞性黃疸等;黃綠色為綠膿桿菌尿
    ,常見于泌尿系統(tǒng)綠膿桿菌感染


    3.相對密度(SG)

    密度原稱尿比重
    ,主要用于了解腎臟濃縮能力


    【參考值】 成人隨機尿液:1.003~1.035。晨尿:>1.020
    。 新生兒隨機尿液:1.002~1.004。

    【臨床意義】

    (1)密度升高:表示尿液濃縮
    ,見于①生理性:禁水
    、大量出汗等
    。②病理性:蛋白尿、驚厥、腎脂肪變性
    、急性腎小球腎炎、心力衰竭
    、高熱
    、脫水
    、周圍循環(huán)障礙及使用造影劑等


    (2)尿密度降低:表示腎濃縮功能減退
    ,見于①生理性:如大量飲水
    。②病理性:尿崩癥、慢性腎炎
    、尿毒癥、急性腎炎多尿期
    、原發(fā)性醛固酮增多癥
    、膠原性疾病
    、蛋白營養(yǎng)不良等
    。等張尿:腎實質(zhì)有嚴重損害時,尿密度一般固定在1.010左右
    ,呈等張尿,主要見于尿毒癥


    4.尿蛋白(PRO)

    健康成人24小時尿中排出蛋白質(zhì)總量為(80?24)mg,如24小時尿液中蛋白質(zhì)含量超過1 50 mg
    ,稱為蛋白尿
    ,分為生理性蛋白尿和病理性蛋白尿
    。生理性蛋白尿指泌尿系統(tǒng)無器質(zhì)性病變
    ,尿內(nèi)暫時或一過性出現(xiàn)蛋白質(zhì)。病理性蛋白尿是指泌尿系統(tǒng)發(fā)生器質(zhì)性病變
    ,尿中蛋白質(zhì)持續(xù)超過l 50 mg/24 h?。病理性蛋白尿是腎臟疾病的可靠依據(jù)


    【參考值】 定性:陰性
    。定量:10~150 mg/24 h尿。

    【臨床意義】

    (1) 生理性蛋白尿

    ①功能件蛋白尿:劇烈運動
    、高熱
    、寒冷
    、神經(jīng)緊張等引起的蛋白尿
    ,蛋白定性一般不超過一個?+"
    ,多由于腎缺血
    、腎血管痙攣或充血導致腎小球通透性增加所致。②體位性蛋白尿:脊柱前凸或長時間站立時
    ,在腎靜脈受壓導致腎靜脈壓升高.通過腎小球濾過的蛋白質(zhì)吸收不良引起,體位性蛋白尿定性試驗有時高達?++?
    ,此種蛋白尿經(jīng)臥床休息后可消失,多見與兒童和青年
    。部分病例是早期腎炎的反映
    。③攝食性蛋白尿:如注射小分子量蛋白質(zhì)或一次食人大量蛋白質(zhì)


    (2) 病理性蛋白尿:

    ①小球疾?div id="m50uktp" class="box-center"> 。喝缂毙阅I小球腎炎、狼瘡性腎炎
    、過敏性紫癜腎炎、糖尿病腎病等
    。②腎小管疾?div id="m50uktp" class="box-center"> 。喝缁顒有阅I盂腎炎
    、間質(zhì)性腎炎
    、妊娠高血壓綜合征、重金屬(汞
    、鎘、鉍
    。中毒及應(yīng)用某些藥物等
    。③腎臟病變同時累及腎小球和腎小管時
    ,尿中低分子和高分子蛋白質(zhì)均大量增多
    ,是腎功能不全的指征
    ,見于慢性腎小球腎炎
    、慢性腎盂腎炎等
    。④嚴重泌尿系感染
    、急性溶血性疾病、多發(fā)性骨髓瘤
    、巨球蛋白血癥等


    5.尿糖(GLU)

    生理情況下
    ,正常人血糖濃度維持在相對穩(wěn)定水平
    ,尿中可有微量葡萄糖
    ,濃度為0.3~0.8 mmol/L
    ,由于腎小管近曲小管對葡萄糖分子的重吸收,晨尿或空腹尿定性試驗陰性
    ,尿糖定性陽性稱為糖尿,是診斷糖尿病的重要線索


    【參考值】 定性:陰性


    【臨床意義】

    (1)生理性糖尿:生理性糖尿是由于腎小球濾過增加
    ,腎小管相對吸收減少所致
    ,見于一次攝人大量糖類
    ,靜脈注射葡萄糖
    、精神過度緊張、情緒激動
    、妊娠等。

    (2)病理性糖尿:①糖尿病
    。②腎性糖尿:見于家族性糖尿
    、慢性腎炎
    、腎病綜合征
    、新生兒糖尿等。③其他:甲狀腺功能亢進
    、腎上腺腫瘤
    、顱腦外傷
    、腦血管意外
    、垂體瘤
    、急性心肌梗死等也可

    出現(xiàn)尿糖陽性.尿糖檢測的假陽性或假陰性:尿液被強氧化劑、雙氧水等污染時可產(chǎn)生尿糖假陽性c大量水楊酸鹽
    、高比重尿
    、尿酮體>400 mg/L或久置的標本可引起尿糖假陰性,應(yīng)特別注意高濃度維生素C對葡萄糖造成的假陰性


    6.尿酮體(KET)

    酮體是脂肪酸的分解產(chǎn)物
    ,包括丙酮、乙酰乙酸
    、p一羥丁酸
    。正常人尿中酮體含量極少,一般定性試驗為陰性


    【參考值】 尿酮體定性:陰性
    。定量:丙酮3 mg/24 h。

    【臨床意義】

    (1)糖尿病酮癥酸中毒:本病一般尿酮的升高先于血酮
    ,故尿酮檢查對診斷重癥糖尿病極為重要


    (2)非糖尿性疾?div id="4qifd00" class="flower right">
    。簢乐仞囸I
    、劇烈嘔吐、嚴重腹瀉
    、脫水、子癇
    、營養(yǎng)不良
    、劇烈運動
    、全身麻醉
    、腎小管功能不全等病人,因堿質(zhì)丟失過多
    、有機酸相對增多,可大量縮合成酮體
    ,由尿中排出
    ,使酮體呈陽性
    。 ?

    7.尿膽紅素(BIL)

    膽紅素為橙黃色化合物
    ,血漿中有3種:未結(jié)合膽紅素
    、結(jié)合膽紅素和?-膽紅素
    。結(jié)合膽紅素相對分子質(zhì)量小
    ,溶解度高,可通過腎小球濾膜由尿排出
    。正常人血中結(jié)合膽紅素含量很低,濾過量極少


    【參考值】 定性:陰性。

    【臨床意義】

    尿膽紅素檢測主要用于黃疸的診斷和黃疸類型的鑒別診斷
    。尿膽紅素陽性,常見于肝實質(zhì)或阻塞性黃疸病


    8.尿膽原(UBG) ?

    結(jié)合性膽紅素排入腸腔轉(zhuǎn)化為尿膽原,從糞便排出為糞膽原
    。大部分尿膽原從腸道重吸收經(jīng)肝轉(zhuǎn)化為結(jié)合膽紅素再排人腸腔
    ,小部分尿膽原從腎小球濾過或腎小管排出后即為尿膽原。

    【參考值】 定性:弱陽性
    ,尿1:20稀釋為陰性
    。定量:1~4 mg/24 h。

    【臨床意義】

    (1)尿膽原增多
    ,常見于病毒性肝炎、溶血性黃疸
    、心力衰竭
    、腸梗阻
    、內(nèi)出血
    、便秘等病癥。

    (2)尿膽原減少
    ,多見于長期應(yīng)用抗生素、阻塞性黃疸等


    9.隱血試驗(BLD)

    尿液分析儀檢測的尿B LD是指尿液中紅細胞和(或)紅細胞變形裂解后溢出的血紅蛋白
    ,因此BLD報告的陽性程度往往高于顯微鏡檢查的紅細胞數(shù)
    。正常人尿液中可有極少量陳舊紅細胞
    ,偶爾引起B(yǎng) LD的微弱陽性
    ,成年女性由于白帶污染常引起B(yǎng) LD的弱陽性

    【參考值】 陰性


    【臨床意義】

    尿BLD陽性見于急性腎小球腎炎
    、尿路感染
    、結(jié)石
    、結(jié)核、腫瘤
    、血管畸形及出血性疾病等,以上疾病的顯微鏡檢查多可查見數(shù)量不等的紅細胞
    。而有些情況的BLD陽性
    ,顯微鏡多查不到紅細胞,稱血紅蛋白尿
    ,見于陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿、寒冷性血紅蛋白尿
    、大面積燒傷
    、瘧疾
    、病毒性感染
    、急性溶血性疾病等。臨床上
    ,對于一些臨床無癥狀而BLD陽性者,應(yīng)注意定期復(fù)查


    10.酸堿性(pH)

    即尿液pH值


    【參考值】 尿pH值(酸堿性)為5.5~7.4
    ,一般情況下為6.5左右.

    【臨床意義】

    (1)生理因素對pH的影響:①飲食:攝食大量肉類及混合性食物
    ,pH降低;攝食大量蔬菜
    、水果
    ,pH升高。②劇烈運動
    、大汗、應(yīng)激狀態(tài)、饑餓時
    ,pH降低


    (2)病理變化:①pH降低見于代謝性酸中毒
    、痛風、糖尿病
    、腎結(jié)石、壞血病等
    。②pH升高見于堿中毒
    ,原發(fā)性醛固酮增多
    、膀胱炎等


    11.尿液顯微鏡檢查

    尿液及其沉渣的顯微鏡檢查,主要觀察尿液中的有形成分
    ,如紅細胞、白細胞
    、上皮細胞、管型
    ,細菌及尿液中的各種結(jié)晶等,是診斷泌尿系統(tǒng)疾病的重要手段之一


    【參考值】 紅細胞:<3個/高倍鏡視野;白細胞:<5個/高倍鏡視野;腎小管上皮細胞:偶見(但在新生兒較多見)/高倍視野;鱗狀或移行上皮細胞:偶見/高倍視野;透明管型:<或等于1個/低倍鏡視野;其他管型:無;結(jié)晶:少量(非病理性結(jié)晶
    ,如磷酸鹽
    、尿酸
    、草酸鈣等結(jié)晶)。

    【臨床意義】

    (1)紅細胞:>3個/高倍鏡視野即為鏡下血尿
    。增多:見于泌尿系統(tǒng)的炎癥、腫瘤
    、結(jié)石等
    。如以形態(tài)異常的紅細胞為主
    ,提示腎性疾病
    ,但也見于全身性疾病,如特發(fā)性血小板減少性紫癜
    、血友病
    、再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等
    ,以及泌尿系統(tǒng)鄰近器官的疾病
    ,如前列腺炎
    、盆腔炎等
    。女性病人月經(jīng)期及月經(jīng)期前后的幾天中,都可出現(xiàn)紅細胞
    ,此為生理性,應(yīng)注意排除


    (2)白細胞:>5個/高倍鏡視野即為鏡下膿尿
    。增多:主要見于泌尿系統(tǒng)的感染
    ,如腎盂腎炎
    、膀胱炎、尿道炎等;也可見于泌尿系統(tǒng)鄰近器官疾病
    ,如前列腺炎、陰道炎
    、盆腔炎等.

    (3)腎小管上皮細胞:腎實質(zhì)損害時
    ,如腎小球腎炎
    ,可見較多的腎小管上皮細胞
    ,腎小管上皮細胞的出現(xiàn)與腎小管壞死及腎移植排斥反應(yīng)和間質(zhì)腎炎有關(guān)。泌尿系統(tǒng)炎癥時
    ,還可見較多鱗狀上皮細胞和移行上皮細胞。

    (4)管型:出現(xiàn)管型表示腎實質(zhì)損害
    ,見于急性或慢性腎小球腎炎
    、腎功能衰竭等
    。出現(xiàn)紅細胞管型
    ,提示腎性出血,可見于急性腎小球腎炎
    、腎出血、急性腎小球壞死、腎梗死
    、惡性高血壓等
    。出現(xiàn)白細胞管型
    ,提示腎實質(zhì)有細菌感染性病變
    ,如急性腎盂腎炎、腎膿腫等
    ,特別有助于腎盂腎炎與膀胱炎鑒別,后者為陰性
    。顆粒管型
    ,正常人尿中無粗顆粒管型
    。細顆粒管型可偶見于運動后
    ,顆粒管型的出現(xiàn)和增多,提示腎臟有實質(zhì)性病變
    ,表明腎疾病的惡化或進入晚期。蠟樣管型的出現(xiàn)提示腎小管有嚴重病變
    ,預(yù)后差
    ,如慢性腎小球
    。腎炎晚期
    、尿毒癥、腎功能不全等
    。出現(xiàn)脂肪管型提示腎小管損傷
    、腎小管上皮細胞發(fā)生脂肪變性
    ,如亞急性腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎
    、中毒性腎病等,尤其多見于腎病綜合征.

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