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    慢性肺源性心臟病病因,這幾類最常見

    生活百事通 2023-10-12 22:04:37

    慢性肺源性心臟病在老年人群中多見,但很多時候都是從中年階段發(fā)展而來的

    ,在吸煙人群中這一疾病的發(fā)病率很高
    ,發(fā)病部位不同,產(chǎn)生的原因也不一樣
    ,還應(yīng)有針對性的治療

    1.支氣管、肺疾病

    以慢支并發(fā)阻塞性肺氣腫引起的慢性阻塞性肺疾病(COPD)最為常見

    ,約占80%~90%
    ,由此可見,COPD是老年肺心病最主要的病因。其次為支氣管哮喘
    、支氣管擴張
    、重癥肺結(jié)核、塵肺
    、慢性彌漫性肺間質(zhì)纖維化(包括特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化和繼發(fā)性肺間質(zhì)纖維化)
    、肺部放射治療、結(jié)節(jié)病
    、過敏性肺泡炎
    、嗜酸性肉芽腫、隱源性彌漫性間質(zhì)性肺炎
    、鈹中毒
    、進行性系統(tǒng)性硬化癥、播散性紅斑狼瘡
    、皮肌炎
    、肺泡硬石癥等。

    2.胸廓運動障礙性疾病

    較少見

    。嚴(yán)重的脊椎后
    、側(cè)凸,脊椎結(jié)核
    ,類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
    ,胸膜廣泛粘連及胸廓成形術(shù)后造成的嚴(yán)重胸廓或脊椎畸形,嚴(yán)重的胸膜肥厚
    ,肥胖伴肺通氣不足
    ,睡眠呼吸障礙以及神經(jīng)肌肉疾病如脊髓灰質(zhì)炎,可引起胸廓活動受限
    、肺受壓
    、支氣管扭曲或變形,導(dǎo)致肺功能受限
    ,氣道引流不暢
    ,肺部反復(fù)感染,并發(fā)肺氣腫
    ,或纖維化
    、缺氧、肺血管收縮
    、狹窄
    ,使阻力增加,肺動脈高壓
    ,發(fā)展成肺心病

    3.肺血管疾病

    甚少見

    。累及肺動脈的過敏性肉芽腫病,廣泛或反復(fù)發(fā)生的多發(fā)性肺小動脈栓塞及肺小動脈炎
    ,以及原因不明的原發(fā)性肺動脈高壓
    ,均可使肺小動脈狹窄、阻塞
    ,引起肺動脈血管阻力增加
    、肺動脈高壓和右心室負(fù)荷過重,發(fā)展成肺心病
    。偶見于肺動脈及肺靜脈受壓
    ,如縱隔腫瘤、動脈瘤等
    ,也可見于原發(fā)性肺動脈高壓

    4.其他

    肺部感染不僅加重了低氧和二氧化碳潴留,使肺小動脈痙攣

    、肺循環(huán)阻力進一步增加
    、肺動脈壓更加增高,加重右心室負(fù)荷甚至失代償
    。反復(fù)肺部感染
    、低氧血癥和毒血癥可能造成心肌損害和心律失常,甚至發(fā)生心力衰竭;原發(fā)性肺泡通氣不足及先天性口咽畸形
    、睡眠呼吸暫停綜合征等亦可導(dǎo)致肺源性心臟病;其他尚可見于肺切除術(shù)后和高原性缺氧等
    。這些疾病均可產(chǎn)生低氧血癥,使肺血管收縮反應(yīng)性增高
    ,導(dǎo)致肺動脈高壓
    ,發(fā)展成肺心病。

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