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吳塘

中醫(yī)世家 2023-04-29 19:35:52

吳塘，字鞠通

，江蘇淮陰人（1758-1863），清代著名醫(yī)家
。他19歲時父親因病去世
，他心中悲憤，以為“父病不知醫(yī)
，尚復(fù)何顏立天地間”
，感到為人子而不懂得醫(yī)學(xué)
，就無法盡孝，于是他立志學(xué)醫(yī)
。4年后
，他的侄兒患了喉疾
，請了大夫以后，使用冰硼散吹喉，可病情反而加重了
，又請來幾位大夫
，胡亂治了一番
，竟然全身泛發(fā)黃疸而死
。吳鞠通當(dāng)時學(xué)醫(yī)未成，深感錐心疾首
，他的境遇竟與漢代張仲景感于宗族數(shù)百人死于傷寒而奮力鉆研極其相似
。吳鞠通發(fā)奮讀書
，精究醫(yī)術(shù)，終成溫病大家
，是溫病學(xué)派的最高成就
。

他曾在北京檢核《四庫全書》

，得見其中收載了吳又可的《溫疫論》，深感其論述宏闊有力
，發(fā)前人之所未發(fā)，極有創(chuàng)見
，又合于實情，便仔細(xì)研究
，受到了很大的啟發(fā)
。他對葉天士更是推崇
，但認(rèn)為葉氏的理論“多南方證
，又立論甚簡
，但有醫(yī)案散見于雜證之中
，人多忽之而不深究?div id="4qifd00" class="flower right">
！庇谑撬诶^承了葉天士理論的基礎(chǔ)上參古博今
，結(jié)合臨證經(jīng)驗
，撰寫了《溫病條辨》5卷，對溫?zé)岵W(xué)說做了進一步的發(fā)揮。

他認(rèn)為溫病有9種

，吳又可所說的溫疫是其中最具傳染性的一種，除此之外
，另外還有其他八種溫病，可以從季節(jié)及疾病表現(xiàn)上加以區(qū)分
，這是對于溫病很完整的一種分類方法
。書中創(chuàng)立了“三焦辨證”的學(xué)說
，這是繼葉天士發(fā)展了張仲景的六經(jīng)辨證，創(chuàng)立衛(wèi)氣營血辨證方法之后
，在中醫(yī)理論和辨證方法上的又一創(chuàng)舉
。“三焦辨證”法：就是將人體“橫向”地分為上
、中、下三焦
。上焦以心肺為主，中焦以脾胃為主
，下焦包括肝
、腎、大小腸及膀胱
。由此創(chuàng)立了一種新的人體臟腑歸類方法
，此法十分適用于溫?zé)岵◇w系的辨證和治療
，診斷明確，便于施治
。而且確立了三焦的正常傳變方式是由上而下的“順傳”途徑
，“溫病由口鼻而入
，鼻氣通于肺，口氣通于胃
，肺病逆?zhèn)鲃t為心包
，上焦病不治
，則傳中焦，胃與脾也
；中焦病不治
，則傳下焦
。始上焦，終下焦
?div id="jfovm50" class="index-wrap">！币蚨?div id="jfovm50" class="index-wrap">，由傳變方式也就決定了治療原則：“治上焦如羽，非輕不舉
；治中焦如衡
，非降不安；治下焦如漚
，非重不沉?div id="d48novz" class="flower left">
！蓖瑫r
，吳氏對《傷寒論》的六經(jīng)辨證
，同樣采取了積極采納的態(tài)度
，認(rèn)為“傷寒六經(jīng)由表入里
，由淺入深
，須橫看
；本節(jié)論三焦，由上及下
，亦由淺入深，須豎看
。”這些理論
，雖然從立論方式和分析方法上有所不同，但實際上仍是對葉天士的衛(wèi)氣營血辨證法的繼承，并對其進行了很大的發(fā)展
，尤其是在對疾病變化的認(rèn)識上
，是可以權(quán)衡協(xié)調(diào)的，二者并無矛盾之處
。同時，三焦辨證法也完善了葉天士衛(wèi)氣營血說的治療法則
。葉氏的《溫?zé)嵴摗分袥]有收載足夠的方劑
，而吳鞠通的另一重大貢獻，就是在《溫病條辨》當(dāng)中
，為后人留下了許多優(yōu)秀的實用方劑，象銀翹散
、桑菊飲
、藿香正氣散、清營湯
、清宮湯
、犀角地黃湯等等
，都是后世醫(yī)家極為常用的方劑。現(xiàn)在臨床上使用的方子
，《溫病條辨》方占十之八九
。

吳塘對中醫(yī)學(xué)的貢獻，在于對中醫(yī)立法上的革新和理論上的完善

，尤其對于溫?zé)嵝约膊〉闹委煟麑τ诶碚摰陌l(fā)揮和留下的諸多方劑
，可以說使得中醫(yī)的基本治法在外感病和熱性病方面得到了進一步的完善。在劃分中醫(yī)“四大經(jīng)典”的時候
，有一種劃法
，就是將吳氏的《溫病條辨》與漢代的《黃帝內(nèi)經(jīng)》
、《傷寒論》和《神農(nóng)本草經(jīng)》并列為中醫(yī)比讀的“四大經(jīng)典”
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？梢娫摃谥嗅t(yī)理論發(fā)揮上的重大意義
。吳鞠通，是中國醫(yī)學(xué)史上不可多得的具有建設(shè)性的代表人物之一
。

------------------------------

吳瑭（1758～1836）

，字配珩
，又字鞠通
。江蘇淮陰人
。少習(xí)儒
，十九歲而父病亡，哀痛欲絕
，遂廣購方書讀之。至張仲景《傷寒論·序》“外逐榮辱
，內(nèi)忘身命”之論，乃慨然棄舉子業(yè)
，專攻方術(shù)
。乾隆癸卯〔1783〕秋，赴京師
，參與抄寫檢?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">！端膸烊珪?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">，得讀吳又可《溫疫論》
，頓開茅塞。癸丑歲（1793）
，京師流行溫疫，友人強起之治，但所見大抵皆已因誤治而成壞病者
，吳瑭治之
，尚存活數(shù)十人，而死于世俗凡醫(yī)之手不可勝數(shù)
。吳瑭因而著成《溫病條辨》
，前后化了六年時間，提出“三焦辨證”理論
，故為溫病學(xué)派之圭臬。此后吳氏以醫(yī)為業(yè)
，孜孜汲汲四十余年
，屢起沉癥。晚年著《醫(yī)醫(yī)病書》（1831）二卷
，針砭時醫(yī)弊端
，闡論醫(yī)德
，亦為世人所重。其醫(yī)案得后人匯輯整理成《吳鞠通先生醫(yī)案》（一名《吳氏醫(yī)案》）五卷（一作四卷）
，亦醫(yī)家喜讀之書
。

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