李輔仁
中醫(yī)世家
2023-04-29 23:11:06
李輔仁
，男
，漢族，1919年6月出生
，衛(wèi)生部北京醫(yī)院主任醫(yī)師
，1941年起從事中醫(yī)臨床工作
，為全國老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作指導(dǎo)老師、“首都國醫(yī)名師”
。
李輔仁：京城御醫(yī) 安老扶康
李輔仁（左一）在為患者診療
◆ 他長期負(fù)責(zé)黨和國家領(lǐng)導(dǎo)人的醫(yī)療保健
，總結(jié)了獨(dú)特的診治老年頑癥的規(guī)律
，屢起沉疴
， 被稱贊“用藥得當(dāng)
，可以通神”
。
◆ 他門下桃李芬芳
，耄耋之年仍言傳身教，為中醫(yī)藥事業(yè)培養(yǎng)了大批優(yōu)秀人才
。
◆ 他本著“人之痛，己之痛”的精神
，以豐富的人生閱歷疏導(dǎo)患者
，使其能得到精神上的撫慰
。
作為中央保健委員會保健專家小組中唯一的中醫(yī)專家
，國醫(yī)大師、北京醫(yī)院中醫(yī)科李輔仁教授積60多年經(jīng)驗(yàn)
，總結(jié)出一套獨(dú)特的治療老年頑癥的診治方法和規(guī)律
，且用藥中正，雜而不亂
，被稱贊“用藥得當(dāng)，可以通神”
。
李輔仁因在黨和國家領(lǐng)導(dǎo)人的長期醫(yī)療保健和重大醫(yī)療搶救工作中做出了優(yōu)異成績
，多次獲“中央保健杰出專家”稱號。
家學(xué)淵源 師從泰斗
李輔仁吃住在恩師施今墨家里，與老師長子施稚墨“同宿舍”數(shù)年
，成為老師為數(shù)不多的入室弟子
，并深得其要
。
李輔仁出生于中醫(yī)世家
，家中開有診所，父親
、兄長皆以行醫(yī)為生。少年時(shí)期
，在功課之余他經(jīng)常在診所中幫忙，抄寫方藥
，同時(shí)開始在父親、胞兄的指導(dǎo)下系統(tǒng)學(xué)習(xí)中醫(yī)典籍
，如《醫(yī)學(xué)三字經(jīng)》、《藥性賦》
、《湯頭歌訣》等
，長期的耳濡目染
，使之不僅對中醫(yī)學(xué)頗有好感
，也堅(jiān)定了他學(xué)醫(yī)、行醫(yī)的決心
。
李輔仁在學(xué)醫(yī)之初，父兄就曾告誡
，中醫(yī)貴在實(shí)踐
，晦澀抽象的中醫(yī)理論只有在病人身上、在臨床實(shí)踐中才會變得異常靈動與直觀
。如果離開臨床，僅靠死讀書
、讀死書是學(xué)不會中醫(yī)學(xué)的
。所以李輔仁從學(xué)醫(yī)起就一直堅(jiān)持臨床，家里的診所為其提供了良好的見習(xí)
、實(shí)習(xí)機(jī)會。這個時(shí)期積累的理論儲備和醫(yī)學(xué)功底為他今后的中醫(yī)造詣奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)
。
1939年
，李輔仁拜名醫(yī)施今墨為師。施今墨是我國近代著名的中醫(yī)臨床家、教育家
、改革家，北京四大名醫(yī)之一
，孫中山
、何香凝、溥儀
、 載濤、李宗仁等人都曾延請其治病
。他遣方用藥自成一格
，處方配伍精當(dāng)，藥品繁多而前后搭配無不相合
，博得了“雍容華貴”的美譽(yù)。施今墨為人嚴(yán)謹(jǐn)
、謙恭，授徒嚴(yán)格
、認(rèn)真。李輔仁吃住在恩師施今墨家里
，與老師長子施稚墨“同宿舍”數(shù)年
，從學(xué)習(xí)到生活都離不開老師的指導(dǎo)與幫助，成為老師為數(shù)不多的入室弟子
。
李輔仁學(xué)醫(yī)期間
，不論是醫(yī)術(shù)
、醫(yī)理
、醫(yī)德各方面都延續(xù)乃師之風(fēng)，隨師臨證
，并常常代師出診，深得老師和病人的信任
。在華北國醫(yī)學(xué)院學(xué)習(xí)以中醫(yī)為主，兼修西醫(yī)基礎(chǔ)課程
，如解剖
、生理等
，師滿后的李輔仁先后在北京
、天津兩地行醫(yī)，早年以擅治婦
、幼科疾病而聞名
。
1944年
，25歲的李輔仁在北京建立輔仁診所，上午門診
，下午出診
，正式開始以自己所學(xué)濟(jì)世救人的獨(dú)立行醫(yī)生涯
，不久就聲名遠(yuǎn)播。
顧護(hù)正氣 攻老年病
多年的臨床實(shí)踐形成了他獨(dú)特的醫(yī)病風(fēng)格
，抓主癥
、斷然處方
。用藥中正，雜而不亂
。他解疑難重癥，屢起沉疴
，活人無數(shù)。
1954年
，李輔仁開始在衛(wèi)生部北京醫(yī)院中醫(yī)科從事保健醫(yī)療和老年病中醫(yī)防治工作
，同時(shí)擔(dān)任黨和國家領(lǐng)導(dǎo)人的專職中醫(yī)保健醫(yī)師，從此他的主治方向也轉(zhuǎn)為以診治老年病為主
。
李輔仁認(rèn)為，人體的衰老是一個必然過程
，盛極始衰是無法抗拒的自然規(guī)律
。因此老年人的生理特點(diǎn)就是正氣漸衰，維持生命活動的各種物質(zhì)與功能都在全面衰退
，五臟功能日益低下
，生命狀態(tài)處于較低水平的
、很不穩(wěn)定的平衡中，同時(shí)高度強(qiáng)調(diào)了腎與衰老和常見老年疾病的密切關(guān)系
。
老年病的病理特點(diǎn)為虛實(shí)夾雜，寒熱互見
，病情錯綜纏綿。在正虛基礎(chǔ)上
，老年人的病理狀態(tài)往往較為復(fù)雜，不是機(jī)體的純寒
、純熱或純虛、純實(shí)
，也不只涉及到一臟一腑，而是虛實(shí)夾雜
、寒熱互見，病情錯綜復(fù)雜
，纏綿難愈，而且越是高齡
，越是疾病后期
，這個特點(diǎn)越是突出，越不容易重新恢復(fù)新的陰陽平衡
，所以由衰老引發(fā)的許多不適與疾病是生命后期的必然
，人與病長期共存是老年人的生存常態(tài)
。
針對老年病的特點(diǎn)，李輔仁主張用藥要雜而不亂
，分清主要矛盾與次要矛盾
，明確立法治則?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">？v然病情復(fù)雜，矛盾重重
，遣方用藥時(shí)仍須遵循君
、臣
、佐、使的組方原則
，繁而有序
，雜而不亂
，理法方藥一氣貫通
。
顧護(hù)正氣，留人而后治病
，是李輔仁診治疾病的又一特點(diǎn)。他強(qiáng)調(diào)治療老年病
，用藥補(bǔ)勿過偏
，攻勿過猛
，用藥要平和
。老年人正氣虧乏，五臟俱虛
，故時(shí)刻注意顧護(hù)正氣，即使要攻邪
，也要兼顧攻補(bǔ)兼施。李輔仁反復(fù)強(qiáng)調(diào)
，因?yàn)橹灰龤馍写妫鷻C(jī)就在
，因此顧護(hù)正氣為老年保健的根本大法
，尤其是病情危重時(shí)
，應(yīng)以扶正為當(dāng)務(wù)之急
，以求正氣有所復(fù)，留人治病
。如邪氣纏綿
，經(jīng)久不愈時(shí)
，可轉(zhuǎn)而扶助正氣
，以求增強(qiáng)機(jī)體抗邪能力
，祛邪外出
。李輔仁較少使用龍膽草
、黃連、梔子
、大黃
、附子、川烏
、草烏
、細(xì)辛
、乳香
、沒藥
、地龍
、全蝎等過于苦寒辛熱或腥臭礙胃、損肝傷腎之品
，既使使用也必是中病即止
，或同時(shí)佐以和胃解毒藥物
，以防發(fā)生毒副反應(yīng)。對于大苦大寒
、大辛大熱
、峻猛攻伐及有毒之品
，如麻黃、蘆薈
、芒硝、木通
、二丑
、大戟
、甘遂和蟲類藥，則根本不用
，恐老年人難以承受而發(fā)生各種嚴(yán)重的毒副反應(yīng)
。李輔仁在搶救危重癥時(shí)
，尤重扶助正氣，固本培元
。臨證時(shí)獨(dú)參湯
、生脈飲
、十全大補(bǔ)湯是李輔仁常選的方劑
。
李輔仁臨證中還特別注意固腎
、和脾胃。他經(jīng)常詢問患者食欲如何
、排便是否正常
、有無腰腿酸痛
、行動坐臥是否便捷等，以了解腎和脾胃的狀況
。他治療時(shí)常加入和胃健脾
、補(bǔ)腎填精之品
。
李輔仁用藥善用甘寒。他臨證時(shí)大苦大寒之品使用不多
，轉(zhuǎn)而多以甘寒之品替代
。他告誡后學(xué)：一是患者多為老年人，對藥物的耐受力極差
，不宜使用過于苦寒之品
；二是患者多為北京居民
，北京氣候干燥，患燥熱者多
。甘寒藥物可清熱潤燥、養(yǎng)陰生津
，最為適用，而苦寒之劑卻有截陰之弊
，過用恐加重癥狀；三是苦寒藥物口感差
，影響患者的依從性
，甘寒之品卻無此缺點(diǎn)
。
善用藥對是李輔仁用藥的另一顯著特點(diǎn)。李輔仁繼承了施今墨名醫(yī)善用藥對的經(jīng)驗(yàn)
，臨證處方時(shí)多將古今數(shù)個方劑化裁而成
，時(shí)用原方
，時(shí)采其意，藥味常成對出現(xiàn)
，或一寒一熱，或一升一降
，或一氣一血
，或一散一收
，多而不亂
，主次分明，配合巧妙，渾然一體
，達(dá)到了相輔相成或相反相成的目的。
多年的臨床實(shí)踐形成了他獨(dú)特的醫(yī)病風(fēng)格
，抓主癥
、斷然處方
。他解疑難重癥，屢起沉疴
，活人無數(shù)
。從醫(yī)60余年
，他挽救了無數(shù)危重患者
，慕名而來的患者更是不計(jì)其數(shù)。
兼容并蓄 中西合璧
他反對門戶之見
，主張中西醫(yī)精誠團(tuán)結(jié)
，取長補(bǔ)短
，在醫(yī)療實(shí)踐中發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢
。他力倡辨證與辨病相結(jié)合。
中醫(yī)藥學(xué)的實(shí)踐離不開《內(nèi)經(jīng)》
、《
神農(nóng)本草》等經(jīng)典醫(yī)籍
，但中醫(yī)藥學(xué)發(fā)展史上
，學(xué)派的產(chǎn)生都源于醫(yī)學(xué)家在臨診實(shí)踐中
，結(jié)合實(shí)際來開發(fā)經(jīng)典中基本理論的含義，可以說學(xué)派的形成都是始于創(chuàng)新
，這就是“尊古而不泥古”。
以此為基礎(chǔ)
，李輔仁發(fā)展了《內(nèi)經(jīng)》的“形能”學(xué)說，指出“形能”分為生理形能和病理形能兩個方面
。他以其豐富的臨床實(shí)踐
，科學(xué)
、辯證地揭示了兩種“形能”之間復(fù)雜的對應(yīng)關(guān)系
，使古已有之的“形能”學(xué)說
，成為出奇制勝地攻克現(xiàn)代老年性頑癥的利器。
作為中醫(yī)師
，李輔仁主張?jiān)卺t(yī)療實(shí)踐中發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢
，學(xué)習(xí)西醫(yī)長處
，縮短療程，提高療效
，將辨證與辨病相結(jié)合
。這樣才能真正使病人受益
。
他解釋說
，中醫(yī)重辨證
，“證”是辨證論治的核心和出發(fā)點(diǎn)，是疾病發(fā)展過程中某一階段表現(xiàn)在機(jī)體整體層次上的綜合病理變化
?div id="jfovm50" class="index-wrap">！氨孀C”就是通過四診(望
、聞、問
、切)識別和理解“證”的過程
?div id="jfovm50" class="index-wrap">！白C”與“辨證論治”的優(yōu)勢在于直接把握病人的機(jī)體反應(yīng)狀態(tài)，著眼于改善機(jī)體內(nèi)在的穩(wěn)態(tài)調(diào)節(jié)機(jī)制
，調(diào)動機(jī)體綜合抗病能力。但“證”只能從疾病反映在外的癥狀上去揣摩
，帶有較大的主觀性和模糊性
。西醫(yī)重辨病，它運(yùn)用奠基于現(xiàn)代科技與實(shí)驗(yàn)研究的基礎(chǔ)理論
，說明病的解剖部位、組織的病理改變
、器官的功能異常
，甚至分子生物學(xué)變化的詳情和細(xì)節(jié)
，將其歸納為“病”的概念?div id="d48novz" class="flower left">
！安 毙纬闪瞬∫?div id="d48novz" class="flower left">
、發(fā)病機(jī)制、診斷及鑒別診斷
，因有結(jié)構(gòu)、功能的變化
，影像、化驗(yàn)為依據(jù)
，描述具體
，治療也是針對病因
，令人一目了然
。
他認(rèn)為中西醫(yī)結(jié)合之關(guān)鍵
，在于辨證與辨病相結(jié)合
，而不在于理論體系之爭鳴
。醫(yī)生治病辨證的關(guān)鍵不在大同
，而在小異
。他主張，臨床上要抓住主證
、斷然處方
。對于疑難重證
，要有“藥到而立起沉疴”的膽識，對“經(jīng)方與時(shí)方”要靈活化裁運(yùn)用，在制方用藥上要做到不求標(biāo)奇立異
，唯療效必須出奇制勝
。
李輔仁堅(jiān)決反對以流派劃門派，以偏賅全
，竭力倡導(dǎo)當(dāng)今為醫(yī)者不可各執(zhí)一端或固守門戶之見
，而應(yīng)在臨床實(shí)踐中整體的
、辯證的
、發(fā)展的認(rèn)識人體與疾病
，不斷學(xué)習(xí)
、吸收各醫(yī)家的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)與診療經(jīng)驗(yàn)，博采眾家之長
，因人
、因地、因時(shí)治宜，辨證論治
，治病求本
，方能永遠(yuǎn)立于不敗之地。而且
，精誠團(tuán)結(jié)，通力合作
，取長補(bǔ)短
，才能樹立良好的中醫(yī)形象
，保證中醫(yī)事業(yè)的蓬勃發(fā)展
。
他認(rèn)為當(dāng)今的時(shí)代是中醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)并存的時(shí)代
，中醫(yī)學(xué)不僅不再是“獨(dú)此一家”，甚至有被異化
、被取代的危險(xiǎn)
。中醫(yī)同道及廣大患者自然知曉中醫(yī)學(xué)的獨(dú)特魅力
，但是不能否認(rèn)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)以其嚴(yán)謹(jǐn)?shù)倪壿?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">、直觀的形態(tài)表述、快捷的療效等優(yōu)勢占據(jù)了醫(yī)學(xué)的主流地位
。在這樣的大背景下
，中醫(yī)工作者就不能僅僅著眼于自己內(nèi)部的交流與學(xué)習(xí)
，而應(yīng)盡可能多地學(xué)習(xí)和掌握現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識
，擴(kuò)大知識面
，不斷吸取現(xiàn)代醫(yī)學(xué)、科學(xué)的養(yǎng)分
，將他人之長為我所用
，不斷發(fā)展與完善自己。
養(yǎng)生有道 美意延年
中醫(yī)百年坎坷
，他經(jīng)歷大半。他告誡
，心胸坦蕩，上不愧天
，下不愧人，保持平和的心態(tài)是老年人保健的一大秘訣
。
李輔仁今年已經(jīng)90歲了
，滿頭銀發(fā)的他行動敏捷，精神矍鑠
，說話底氣十足
，體重一直保持在70多公斤，可以說他自身的健康是他醫(yī)術(shù)
、醫(yī)理的絕好例證
。
李輔仁經(jīng)常與人分享他的養(yǎng)生觀念，他不抽煙
、不喝酒、不吃甜食
，生活瑣事親力親為
，隨時(shí)隨地運(yùn)動
，勤動手勤動腦
，在工作、生活中都保持年輕的心態(tài)
。他曾說到
，自己自小家境不豐，故生活勤儉
，常常都是粗茶淡飯
，但是也知足常樂
。隨著年紀(jì)增長，飲食以素淡為主
，少吃甜食，少吃脂肪類
，多食水果及蔬菜，養(yǎng)生之道“自俸甚薄”
，平時(shí)吃得簡單，不吃什么特別貴重的補(bǔ)品
。他認(rèn)為
，中國人傳統(tǒng)飲食中帶糖的食品很多
，比如農(nóng)歷正月十五吃元宵，五月初五吃粽子
，八月十五吃月餅
，所以他有意識的不吃糖，長期堅(jiān)持下來
，至今和高血壓
、糖尿病這類富貴病不沾邊
。
李輔仁認(rèn)為，一個人的精神寄托很重要
，如果自己在六十歲就退休
，就沒有今天的好身體
，每天保持適量的運(yùn)動是延年益壽的靈丹妙藥。每天自己買菜
，自己擦地板
，多走樓梯，氣血循環(huán)好
，人就不容易生病
。他認(rèn)為
，運(yùn)動可以代替部分藥物，而一切藥物都不能代替運(yùn)動
。
李輔仁說，自己這一生遇到的不順利和波折太多了
，中醫(yī)百年坎坷，自己經(jīng)歷大半
，如果不是豁達(dá)的心態(tài)，恐怕早就沒有今天了
。心胸坦蕩
，上不愧天，下不愧人
，保持平和的心情是老年人保健的一大秘訣
。
李輔仁還告誡老年人，無論從事體力活動還是腦力勞動
，均不宜過勞
。否則可導(dǎo)致抵抗力下降，易罹患各種疾病
，尤其是重度的腦力活動會嚴(yán)重地?fù)p耗氣血精津，造成頭暈
、耳鳴
、失眠
、健忘等癥。
形不動則精不流
，精不流則氣郁。適當(dāng)?shù)捏w力活動或體育鍛煉
，可以調(diào)暢氣機(jī)
，疏通血脈，增強(qiáng)體質(zhì)
，從而保證靈活、協(xié)調(diào)的肢體功能
。故李輔仁常鼓勵老年患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w力活動，不可久坐久臥
。但要注意量力而行，不宜劇烈運(yùn)動
。
撫慰病患 推己及人
“青年一代的醫(yī)生應(yīng)知道
，作為一個醫(yī)生
，不能把別人的痛苦當(dāng)成自己的痛苦，就不可能認(rèn)真研究怎么解決這個痛苦
，他的醫(yī)術(shù)就不會提高
?div id="d48novz" class="flower left">
！?/p>
“李老診病，如坐春風(fēng)
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">！鼻皝砭驮\的患者這樣告訴記者
，李輔仁對待患者無親疏
、厚薄
，均一視同仁。他說
，一個醫(yī)生的一生
，歸根結(jié)底就是醫(yī)德
、醫(yī)術(shù)和醫(yī)風(fēng)
。
數(shù)十年從事老年保健醫(yī)療工作，他一直本著“人之痛
，己之痛”
，“己所不欲
，勿施于人”的精神
，尊敬和愛護(hù)就診者
。李輔仁臨證時(shí)，不僅耐心細(xì)致
，辨證嚴(yán)謹(jǐn)
，用藥精當(dāng)，還常以年近九旬的豐富人生閱歷及時(shí)疏導(dǎo)患者
，勸導(dǎo)患者多與他人交流
，豐富興趣愛好
，調(diào)節(jié)情緒，從而感受生活的美好
，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心
?div id="m50uktp" class="box-center"> ；颊叨继貏e愿意到李輔仁診室，因?yàn)椴粌H是解決身體上的病痛
，還能得到精神上的撫慰
。
李輔仁這樣告訴弟子
，中國古代講“老吾老以及人之老，幼吾幼以及人之幼”
，青年一代的醫(yī)生應(yīng)該知道
，作為一個醫(yī)生
，不能把別人的痛苦當(dāng)成自己的痛苦
，就不可能認(rèn)真研究怎么解決這個痛苦，他的醫(yī)術(shù)就不會提高
，就不會好到哪兒去。李輔仁常說
，為醫(yī)者
，醫(yī)術(shù)固然應(yīng)求一流，而醫(yī)德
、醫(yī)風(fēng)更應(yīng)高尚
，不可有絲毫僥幸投機(jī)之心
。
李輔仁說
，自己尤其反對為迎合患者之需求，或?yàn)樗叫亩偦颊?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">，開“人情方”
，妄用貴重之品
，他稱之為“害人不利己”
。處方選藥要經(jīng)得起考驗(yàn)和推敲，反思之而無愧悔
。避免毒、副作用大的藥
，因?yàn)槔先烁巍⒛I功能減退
，解毒、排毒作用降低
，易致?lián)p傷
；也忌“望而生畏，聞之刺鼻
，食后作嘔”及療效不確之藥。至于價(jià)格特貴之藥
，給國家、個人帶來過重負(fù)擔(dān)，也當(dāng)力求避免
。
著名書法家趙樸初曾題贈李輔仁：“白衣之慈，青囊之術(shù)
，安老扶康
，德音遐布”
，這也是對李輔仁品格的真實(shí)寫照。
李輔仁小傳
1919年
，出身中醫(yī)世家
，幼年隨先父、先兄學(xué)習(xí)中醫(yī);
1939年拜名醫(yī)施今墨為師
，成為施派之嫡傳弟子
；
1942年至1944年代理施今墨診所診務(wù)
；
1944年在北京建立輔仁診所；
1954年至今
，于衛(wèi)生部北京醫(yī)院中醫(yī)科從事保健醫(yī)療和老年病中醫(yī)防治工作；
1991年10月1日
，獲國務(wù)院頒發(fā)的"表彰發(fā)展祖國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)做出突出貢獻(xiàn)"榮譽(yù)證書，享受政府特殊津貼
。
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