、腹脹、氣滯飽滿等病癥的患者不適合使用
。
白術(shù)是常見的一種多年生草本植物
，其根部和莖部可以入藥，能夠治療多種疾病
，達(dá)到健脾利濕以及保胎安胎等作用
，多生長于南方各個(gè)省份。各種藥物技能單獨(dú)性的使用也可以搭配其他藥材使用
。其相關(guān)的功效與作用有很多
，既能調(diào)節(jié)人體腸胃功能，改善腸胃功能紊亂
。還可以起到保護(hù)肝臟，增強(qiáng)免疫力以及抗衰老
。
現(xiàn)在中醫(yī)在臨床上應(yīng)用比較廣泛
，中醫(yī)雖然見效比較慢，但是其安全性高
，對(duì)于人體不會(huì)產(chǎn)生任何的副作用
，而中醫(yī)治療中常見的方法是中藥治療，中藥治療會(huì)應(yīng)用到各種不同的中藥材
，比如白術(shù)就是常見的一種中藥材
，臨床上應(yīng)用比較廣泛。那么
，什么是白術(shù)
？
一、什么是白術(shù)
白術(shù)屬于常見的多年生草本植物
，其根部和頸部可以入藥
，用于治療多種疾病，達(dá)到健脾利水
、安胎保胎等作用
，主要分布于南方各個(gè)省份。白術(shù)是中藥中常見的一味中藥
，單獨(dú)性的使用可以治療便秘
，體虛等病癥，
；搭配其他藥材則可以治療中風(fēng)產(chǎn)后風(fēng)寒等
。不過雖然白術(shù)屬于性質(zhì)比較溫和的一種中藥，但是也有其一定的適應(yīng)人群
，如果屬于陰虛燥渴或者是氣滯脹悶
，患者不宜服用
。
二、白術(shù)有哪些功效與作用
1.調(diào)節(jié)腸胃功能
如果腸胃功能出現(xiàn)紊亂
，尤其是處于過度興奮狀態(tài)
，可以不用白術(shù)起到抑制作用。而當(dāng)腸胃處于抑制狀態(tài)
，服用白術(shù)人能夠激活腸胃功能
。
2.保護(hù)肝臟
如果用白醋煎水服用對(duì)于肝臟可以起到保護(hù)作用，對(duì)于其他有害氣體
，比如四氯化碳而致的肝臟損傷
，能夠緩解膀胱炎減少以及肝細(xì)胞壞死，促進(jìn)肝細(xì)胞正常健康生長
。
3.增強(qiáng)免疫力
最為重要的功效與作用之一便是可以增強(qiáng)人體的免疫力
，能夠增加白細(xì)胞，吞噬某些細(xì)菌的能力
，恢復(fù)淋巴細(xì)胞正常的作用
。
4.抗衰老
白術(shù)入藥可以改善各種病癥，除此之外還可以抑制體內(nèi)自由基的氧化
，能夠避免有害物質(zhì)對(duì)于皮膚組織細(xì)胞結(jié)構(gòu)和功能的破壞
，起到抗衰老的作用。
?仲景用白術(shù)治病的臨床體會(huì)（二）
白術(shù)的配伍運(yùn)用
白術(shù)加麻黃：解表除濕
，代表方麻黃加術(shù)湯
。《金匱》「濕家身煩疼
，可與麻黃加術(shù)湯發(fā)其汗為宜
。」太陽表濕證
，胃寒
，腰背酸痛，無汗
，再加骨節(jié)酸痛嚴(yán)重
，舌苔膩要加白術(shù)，說明它不僅是寒
，還有濕
。麻黃有發(fā)汗作用，白術(shù)也有一定發(fā)汗作用
。配伍特點(diǎn)：麻黃得術(shù)
，雖發(fā)汗而不致過汗；術(shù)得麻黃，并能行表里之濕
，此方為濕病解表微微汗出的代表方劑
。臨床運(yùn)用：濕邪偏勝的痹證；風(fēng)寒濕停滯肌表
，營衛(wèi)不和的蕁麻疹
；寒濕在表，肺氣不宣
，水道不利的肺炎
。其類方：麻黃杏仁薏苡甘草湯，解表祛濕
，輕清宣化
，治療「一身盡疼，發(fā)熱
，日晡所劇者」
。
白術(shù)加桂枝：健脾化氣，代表方五苓散
。主治太陽病表邪不解
，隨經(jīng)入腑，水蓄膀胱者
。配伍特點(diǎn)：白術(shù)健脾運(yùn)濕，桂枝通陽化氣
，行水解表
。其類方苓桂術(shù)甘湯治療「心下有痰飲，胸脅支滿」?div id="d48novz" class="flower left">
，F(xiàn)代臨床治療急性腎炎
、腎病綜合征、急性膀胱炎
、功能性尿潴留
、產(chǎn)后癃閉等。五苓散的經(jīng)典配伍是桂枝與利濕藥配伍
，桂枝起到通陽化氣
，氣化利尿的作用。桂枝本身不利尿
，它通過氣化
，把水濕氣化到體外，達(dá)到利尿的作用
。白術(shù)也有利尿作用
，但它的利尿作用不強(qiáng)，加桂枝相得益彰。筆者在臨床上白術(shù)加桂枝配伍不僅用于治療痰飲病
，包括肝硬化腹水
、頑固腹水，還用于治療急性腎炎
、腎病綜合征
、急性膀胱炎、功能性尿潴留
、產(chǎn)后癃閉
。
白術(shù)加干姜：溫中除濕，代表方甘草干姜茯苓白術(shù)湯
。治療腎著證：「身體重
，腰中冷，如坐水中…腹重如帶五千錢
?div id="jfovm50" class="index-wrap">！辜春疂窳魷拷?jīng)絡(luò)肌肉。配伍特點(diǎn)：干姜
、甘草辛甘扶陽
，溫中散寒，白術(shù)
、茯苓健脾利濕
。白術(shù)是治療寒濕腰痛特別有效的藥物。干姜化水飲效果好
?div id="jfovm50" class="index-wrap">！督饏T》「病痰飲者當(dāng)以溫藥和之」，所以國醫(yī)大師裘沛然凡是舌苔厚膩濕重者
，干姜
、白術(shù)一起用，增加氣化功能
。干姜溫化寒濕同時(shí)溫化水飲
，無論是寒飲、水飲
、溢飲
、支飲，包括肺部感染
、支氣管哮喘
、支氣管炎，見痰稀薄
，像泡沫一樣
，劑量可以用9~18克。實(shí)際上干姜有抑制腺體分泌的作用，干姜一用痰就少了
，起到化痰作用
。這就是《金匱》里面提到的「病痰飲者當(dāng)以溫藥和之」的奧秘所在。脾為生痰之源
，白術(shù)和干姜同用通過健脾達(dá)到化痰的作用
。
白術(shù)加當(dāng)歸：補(bǔ)血健脾，代表方當(dāng)歸芍藥散
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">！督饏T》「婦人懷妊，腹中疞痛
，當(dāng)歸芍藥散主之
。」婦人懷妊
，肝脾失調(diào)
，氣郁血滯濕阻。配伍特點(diǎn)：當(dāng)歸
、芍藥養(yǎng)血柔肝
，茯苓、白術(shù)健脾化濕
。其類方：「妊娠養(yǎng)胎
，白術(shù)散主之」（白術(shù)、川芎
、蜀椒
、牡蠣）?div id="m50uktp" class="box-center"> ！笅D人妊娠，宜常服當(dāng)歸散主之」（當(dāng)歸
、黃芩
、芍藥、川芎
、白術(shù)）
。臨床運(yùn)用：治療婦科胎位不正、先兆流產(chǎn)
、功能性子宮出血
、慢性盆腔炎等。內(nèi)科中治療心絞痛
、外科中治療慢性闌尾炎
。
白術(shù)加黃芪：固表實(shí)脾利水，代表方防己黃芪湯?div id="m50uktp" class="box-center"> ！督饏T》：「風(fēng)濕
，脈浮，身重
，汗出
，惡風(fēng)者，防己黃芪湯主之
?div id="m50uktp" class="box-center"> ！辜幢硖擄L(fēng)濕證。配伍特點(diǎn)：黃芪補(bǔ)氣固表
，白術(shù)健脾利水
。水腫病表實(shí)證麻、術(shù)相配
；表虛證芪
、術(shù)相配。其類方有玉屏風(fēng)散（《醫(yī)方類聚》）?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">，F(xiàn)代臨床治療痹證
、水腫、喘咳
、臌脹
、風(fēng)濕性心臟病心功能不全、痛風(fēng)
、蕁麻疹等
。
白術(shù)加茯苓：白術(shù)加茯苓一個(gè)健脾利水一個(gè)淡滲利水，屬于同類藥物的相須作用
。代表方苓桂術(shù)甘湯主治：「心下有痰飲
，胸脅支滿，目眩
，苓桂術(shù)甘湯主之
。」即飲停中州
。配伍特點(diǎn)：茯苓
、白術(shù)健脾利水，桂枝通陽化氣
。類方有五苓散?div id="4qifd00" class="flower right">
，F(xiàn)代臨床用于慢性支氣管炎、支氣管哮喘
、內(nèi)耳眩暈癥
、冠心病
、風(fēng)心病、肺心病
、心肌炎等
。
白術(shù)加附子：溫陽健脾，補(bǔ)火生土
，代表方白術(shù)附子湯
。治陽虛風(fēng)濕病，以濕為主
。其配伍特點(diǎn)：炮附子溫陽祛寒
，白術(shù)健脾利濕。其類方：桂枝附子湯（桂枝
、附子
、生姜、甘草
、大棗）治療風(fēng)濕煩疼不能自轉(zhuǎn)側(cè)
，不嘔不渴。甘草附子湯（甘草
、附子
、白術(shù)、桂枝）治療風(fēng)濕煩疼
，掣痛不能屈伸
。附子理中丸（《太平惠民和劑局方》）補(bǔ)火生土。現(xiàn)代臨床除了治療風(fēng)濕痹痛外
，經(jīng)常用于脾胃疾病中屬于虛寒的病證
。
白術(shù)加澤瀉：健脾利水，代表方澤瀉湯
。主治「心下有支飲
，其人苦冒眩，澤瀉湯主之
?div id="d48novz" class="flower left">
！蛊⑻擄嫹海杀吻尻?div id="4qifd00" class="flower right">
。配伍特點(diǎn)：澤瀉利水消飲
，導(dǎo)濁下行
；白術(shù)健脾制水
。二藥相伍，清陽上達(dá)
，濁陰下降
。臨床運(yùn)用于美尼爾氏綜合征
、突發(fā)性耳聾、高血脂
、慢性支氣管炎
。加茯苓以減輕迷路水腫，石菖蒲通九竅
，痰熱加黃芩
、龍膽草，氣虛加黨參
、黃芪
，陰虛加生地黃、石斛
、麥冬
，鼻炎加辛夷花、蒼耳子
、防風(fēng)
，高血脂加山楂、丹參
、茶樹根
。筆者經(jīng)常用澤瀉湯加減用于降血脂、降血黏度
，包括高尿酸血癥
、代謝綜合征等。
后世配伍：白術(shù)加人參
，白術(shù)膏
，補(bǔ)氣健脾。白術(shù)加防風(fēng)
，白術(shù)湯
，補(bǔ)氣固表。白術(shù)加枳實(shí)
，枳實(shí)丸或枳術(shù)丸
，消補(bǔ)兼施，根據(jù)輕重程度決定白術(shù)用得多還是枳實(shí)
、枳殼用得多
。白術(shù)加肉桂，桂術(shù)湯
，溫中健脾
。白術(shù)加黃連，術(shù)連丸
，治療吞酸嘈雜
。白術(shù)加白芍
，治療腹痛泄瀉，痛瀉要方的組合
。白術(shù)加黃芪可以安胎
。
筆者經(jīng)驗(yàn)：白術(shù)加蒼術(shù)，治療脾虛濕困
。白術(shù)加薏仁
，健脾淡滲利水，治療脾虛濕困
，比如夏天胃口不好夾暑濕
，惡心納少，可用白術(shù)
、薏仁
、藿香、佩蘭
、荷葉
、砂仁。白術(shù)加藿香
、蘇梗
，健脾化濕。白術(shù)加蒲公英
，治療慢性胃炎
、幽門螺桿菌感染的胃病。白術(shù)加拔契
，治療慢性萎縮性胃炎
、腸腺化生。白術(shù)加椿根皮
，治療濕濁下注腰酸
。白術(shù)加茵陳、澤瀉
、生山楂
，能降血脂。
白術(shù)的劑量 仲景29方中注明用量者21方
。用2兩者8方
，用3兩者6方，用4兩者3方
，5兩
、七錢半、18銖
、6銖者各1方
。
仲景經(jīng)驗(yàn)：用于祛風(fēng)濕量重，如麻黃加術(shù)湯
、越婢加術(shù)湯
、桂枝附子去桂加術(shù)湯、附子湯用4兩
；用于化痰去飲者量輕
，如苓桂術(shù)甘湯、澤瀉湯
、茯苓干姜白術(shù)甘草湯用2兩
。湯劑量大，散劑量輕
，如五苓散用18銖
。
筆者用大劑量白術(shù)經(jīng)驗(yàn)：肝硬化及腹水：白術(shù)用30~90克。用炒白術(shù)與黃芪
、黨參、苡仁、茯苓
、豬苓
、大腹皮、葫蘆殼
、車前子
、商陸根等分配伍?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">！敢姼沃?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾」
，白術(shù)崇土制水
，有保肝作用。代謝綜合征：白術(shù)用30~60克
。與茵陳
、澤瀉、生蒲黃
、茶樹根等配伍
。「脾氣散精」「脾主運(yùn)化」
，治療脾不能散精致水濕
、痰飲、瘀血等
。治療大便秘結(jié)：用生白術(shù)30~90克
。
病案舉例 陳某
，男，57歲
，于2012年12月13日初診
。
主訴：腹脹2月伴尿少肢腫。現(xiàn)病史：乙肝肝硬化病史
，近2月來出現(xiàn)尿少
、泡沫尿伴腹脹，入住某三甲醫(yī)院
，診斷乙肝后肝硬化肝功能失代償期
、腹水形成，腎病綜合征
，因患者系病毒復(fù)制以及肝功能失代償
，故未使用激素，對(duì)癥處理
，癥狀穩(wěn)定出院
。刻診患者自覺腹脹
，飲食無味
，疲勞，尿少?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">，F(xiàn)每周2次靜滴白蛋白
，口服速尿片2粒半，一日3次
，安體舒通 5粒
，一日3次。 既往史：高血壓
，乙肝后肝硬化病史
，2011年脾切除。體格檢查：神清
，面色蒼黃
，腹部膨隆，按之硬滿
，雙下肢腫脹
，按之凹陷，舌質(zhì)淡紅苔薄
，邊有齒痕
，脈弦滑，舌下瘀斑。輔助檢查：2012年12月12日肝腎功能：白蛋白24克/升
，球蛋白33．7克/升
。
中醫(yī)診斷：臌脹（肝病血虛，脾病失運(yùn)
，連及腎臟
，水濕積聚）。
西醫(yī)診斷：乙肝后肝硬化失代償期
、腎病綜合征。
治法：「見肝之病
，知肝傳脾
，當(dāng)先實(shí)脾」，宜重劑健脾行氣利水
，分消中滿
。
方藥：炒白術(shù)60克，豬茯苓各15克
，澤瀉15克
，商陸根12克，苡仁30克
，車前子30克（包）
，腹水草30克，大腹皮15克
，葫蘆殼30克
，川樸9克。7劑
，水煎服
，日1劑。囑記24小時(shí)尿量
，并每日清晨空腹測腹圍
。
復(fù)診（2012年12月20日）：尿量較前略增多，24小時(shí)尿量900毫升
六一湯.png)
用枳實(shí)薤白桂枝湯醫(yī)案二則.png)
