一、桂枝湯:桂枝9g 芍藥9g 炙甘草6g 生姜9g 大棗12枚(擘)五味藥。用法:服桂枝湯約半小時(shí)后,須喝熱稀粥1小碗,以助藥力而使溱溱汗出。上五味,切碎三味。以水700毫升,微火煮取300毫升,去滓。適寒溫,服100毫升。服已須臾,啜熱稀粥適量,以助藥力。溫覆(蓋被子)一時(shí)許,遍身微汗者為佳。若一服汗出病愈,停后服,不必盡劑
,若不汗
,更服
,依前法
,又不汗
,后服小促其間
,半日許
,令三服盡
。服一劑盡
,病證猶在者
,更作服
,若汗不出者
,乃服至二三劑
。
主治:外感風(fēng)寒,發(fā)熱惡風(fēng),頭痛項(xiàng)強(qiáng),身痛有汗,鼻嗚干嘔,苔白不渴,脈浮緩或浮弱。禁忌:服藥期間,禁食生冷、粘滑、肉、面、五辛
、酒酪、臭惡等物
。表實(shí)無汗,表寒里熱
,及溫病初起
,見發(fā)熱口渴者
,均忌用
。
方論:桂枝湯方中桂枝為君,辛溫通陽
,解肌發(fā)表
,散外感風(fēng)寒之邪以調(diào)衛(wèi)
。芍藥指白芍
,作為臣藥
,酸苦微寒
,益陰和里
,斂固外泄之營陰以和營
。桂芍等量相合
,相須為用
,一治衛(wèi)強(qiáng),一治營弱
,散中有收,汗中寓補(bǔ)
,使表邪得解,營衛(wèi)調(diào)和
。生姜助桂枝辛散表邪
,又可溫胃止嘔;大棗助芍藥益陰養(yǎng)血
,姜棗相配,補(bǔ)脾和胃
,調(diào)和營衛(wèi)
,共為佐藥。甘草調(diào)和諸藥,合桂枝辛甘化陽以實(shí)衛(wèi)
,合芍藥酸甘化陰以和營
,是為佐使藥
。有老中醫(yī)在原方的基礎(chǔ)上
,加黃芪30g
,糯稻根10g
,治療老年自汗
,效果非常明顯
。加入黃芪補(bǔ)肺固衛(wèi)以培本
,糯稻根止汗以治標(biāo)
。
二、麻黃湯:麻黃(去節(jié))9克
、桂枝6克
、杏仁(去皮尖)6克、炙甘草3克
。
用法:上藥麻黃另包,用水600毫升 ,先煮麻黃。煎至400毫升時(shí)
,再加其它三藥共煎
,取藥汁150毫升為第一煎
;然后再加水250毫升如上法煎取藥汁15o毫升為第二煎
。將兩次煎取的藥汁混合,共300毫升
,分兩次服,每次服150毫升
。服藥后臥氏蓋被以溫暖取微汗
。服一次即出汗者
,可停服第二次藥
。如服第一次藥后
,未出微汗
,的過4~5小時(shí)可繼服第二次藥
。第二次藥服后
,如仍未出微汗
,可再煎一劑藥(煎服法同前)繼服
。以取微汗為度
。有的人服4~5次后才取效
。服麻黃湯后
,則須多蓋些衣被
,“溫覆”取汗
,不必喝稀粥
。
主治:風(fēng)寒之邪傷人皮表,使人產(chǎn)生脈浮緊、無汗 、頭痛
、身痛
、惡寒發(fā)熱諸癥狀者,為太陽表實(shí)證
。凡遇表實(shí)證
,應(yīng)用辛溫發(fā)汗法來解表散寒。
方論:本方以麻黃辛溫升散為主藥 ;輔以桂枝辛溫助陽,能助麻黃之升宣
,味甘固表,節(jié)制麻黃之太散
。其證屬實(shí),故必以麻黃為主藥而不可顛倒
。更佐用杏仁之苦溫而降
,既溫助麻黃逐邪于玄府(指皮毛竅孔而言)
,又肅降逆氣于肺胃
;更使以甘草之甘平
,佐桂枝以和內(nèi)而拒外
。飲入于胃
,脾氣散精
,上歸于肺
,輸精于皮毛
,毛脈合精
,溱溱汗出
,使在表之邪隨汗盡去而不留
,頭痛
、寒熱
、氣喘
、身痛
痛等癥自然得解。此方為張仲景辛溫發(fā)汗的代表方,示后人以辛溫解表的組方方法。三、麻杏甘石湯:麻黃5克,杏仁9克,炙甘草6克,石膏24克。用法:麻黃石膏先煮半小時(shí),打去浮沫后,再入其它藥 。用水與麻黃湯近似
。
主治:麻杏甘石湯出自漢代張仲景的《傷寒論》 。其功效主要是“辛涼宣泄
、清肺平喘”
。麻杏甘石湯原本主要用于治療風(fēng)寒入里化熱所導(dǎo)致的“汗出而喘”
。后來,清代醫(yī)家柯韻伯又將其用于治療“無汗而喘,大熱”等病癥
。目前在臨床上
,無論是風(fēng)寒入里化熱或外感風(fēng)熱所導(dǎo)致的病癥
,也無論患者表現(xiàn)為有汗還是無汗
,只要符合“麻杏甘石湯證”(肺中熱盛
、身熱喘咳
、口渴脈數(shù))便可應(yīng)用麻杏甘石湯。另外
,急性支氣管炎和喘息型支氣管炎患者若出現(xiàn)了上述臨床表現(xiàn)也可應(yīng)用此方。
方論:麻杏甘石湯主要具有清肺熱、平喘逆(即清肺平喘)的功效。方中的麻黃重在平喘,兼有宣散疏泄的作用;石膏可清瀉肺熱、生津止渴;杏仁能止咳平喘,并可輔佐麻黃降逆平喘;炙甘草可增進(jìn)麻黃和杏仁緩和喘咳的作用
。
四、大青龍湯:麻黃12克(去節(jié)) 桂枝4克(去皮) 甘草5克(炙) 杏仁6克(去皮
、尖) 生姜9克(切)大棗10枚(擘) 石膏20克{(lán)碎)
用法:上七味,用水900毫升,先煮麻黃
,減200毫升
,去上沫,納諸藥
,煮取300毫升
,去滓,溫服100毫升
方論:本方是以麻黃湯加重麻黃、甘草的用量再加石膏、生姜、大棗所組成
。麻黃湯功能發(fā)汗解表,本方加重麻黃則發(fā)汗解表之力更強(qiáng)
;增加石膏清內(nèi)熱
,除煩躁
;倍甘草,加姜
、棗,是和中氣
,調(diào)營衛(wèi),助汗源
。諸藥合用
,共奏發(fā)汗解表
,清熱除煩之功
。
五 、小青龍湯:麻黃(去節(jié))9克 芍藥9克 細(xì)辛3克 干姜3克 甘草(炙)6克 桂枝6克(去皮) 五味子3克 半夏9克(洗)
用法:上藥八味,以水一升 ,先煮麻黃去上沫,納諸藥
,煮取300毫升,去滓
,分兩次溫服
。
方論:方中麻黃、桂枝解表發(fā)汗
,宜肺平喘
;干姜
、細(xì)辛溫肺化飲
,半夏燥濕化痰
;芍藥配桂枝調(diào)和營衛(wèi);五味子斂肺止咳
,并防諸藥溫散太過而耗散肺氣;炙甘草緩和藥性
,益氣和中
。合用而成解表化飲,止咳平喘之劑
。
六、小柴胡湯:柴胡12克黃芩9克 人參6克(或黨參9~12克)半夏(洗)9克 甘草(炙)5克 生姜(切)9克 大棗(擘)12枚用法:上藥七味,以水1.2升,煮取600毫升,去滓,再煎取300毫升,分兩次溫服 。主治:傷寒少陽證
。往來寒熱
,胸脅苦滿
,嘿嘿不欲飲食
,心煩喜嘔
,口苦
,咽干,目眩
;婦人傷寒,熱入血室
;瘧疾、黃疸與內(nèi)傷雜病而見少陽證者
。
方論:方中柴胡清透少陽半表之邪 ,從外而解為君
;黃芩清泄少陽半里之熱為臣
;人參
、甘草益氣扶正
,半夏降逆和中為佐;生姜助半夏和胃
,大棗助參
、草益氣
,姜
、棗合用,又可調(diào)和營衛(wèi)為使
。諸藥合用,共奏和解少陽之功
。
七、大柴胡湯:柴胡15克枳實(shí)9克(炙) 生姜15克(切) 黃芩9克 芍藥9克 半夏9克(洗) 大棗12枚(擘)主治:少陽、陽明合病,往來寒熱,胸脅苦滿,嘔不止,郁郁微煩,心下痞硬或滿痛,大便秘結(jié),或協(xié)熱下利,舌苔黃,脈弦有力者。方論:方中柴胡、黃芩和解少陽;枳實(shí) 、大黃內(nèi)瀉熱結(jié),芍藥助柴胡
、黃芩清肝膽之熱
,合枳實(shí)、大黃治腹中實(shí)痛
;半夏和胃降濁以止嘔逆
,生姜
、大棗既助半夏和胃止嘔
,又能調(diào)營衛(wèi)而和諸藥
。諸藥合用,共奏和解少陽
、內(nèi)瀉結(jié)熱之功。
八、葛根湯:葛根12克、麻黃9克、生姜9克、桂枝6克、白芍6克、炙甘草6克、大棗4枚。主治:本方主用于治療傷寒太陽病,項(xiàng)背強(qiáng)幾幾,無汗惡風(fēng)者;或太陽與陽明合病,必自下利或兼發(fā)嘔者。凡外感風(fēng)寒表證,頭項(xiàng)強(qiáng)痛波及項(xiàng)背亦僵硬酸楚,脈浮無汗
,惡風(fēng)
,下利或嘔者
,均可服用
。
方論:本方實(shí)為桂枝湯加麻黃、葛根
。加麻黃配桂枝而發(fā)太陽經(jīng)之汗
,以散風(fēng)寒而解表
,君葛根于桂枝湯中
,而解陽明經(jīng)肌表之邪
,以除項(xiàng)背強(qiáng)幾幾
。因太陽已與陽明(項(xiàng)背強(qiáng)幾幾
、下利
、嘔均已屬陽明)合病
,知風(fēng)寒之邪較重
,用藥亦不能只治太陽
,而著眼在陽明,以防邪氣內(nèi)侵
,故本方以葛根為主藥。前人有”輕可去實(shí)
,麻黃、葛根之屬是也”的記載
。本證為表實(shí)證
,故加葛
、麻二藥于桂枝湯中以去其實(shí)
,名曰葛根湯而不叫桂枝加麻黃
、葛根湯
,其方義自明
。
九、葛根芩蓮湯:葛根15克炙甘草6克 黃芩9克 黃連9克
用法:上四味,用水約1200毫升
,先煮葛根,煎至1000毫升
,放入其它藥
,再煎
,煮取400毫升
,分兩次溫服
,每次服200毫升
。
主治:協(xié)熱下利。身熱下利
,胸脘煩熱,口干作渴
,喘而汗出,舌紅苔黃
,脈數(shù)或促。(本方常用于急性腸炎
、細(xì)菌性痢疾
、腸傷寒
、胃腸型感冒等屬表證未解
,里熱甚者
。)方論:方中用葛根專解陽明之肌表
,又能升陽明清氣
,而治瀉利
,作為主藥
。輔佐以芩、連
,寒清里熱,苦堅(jiān)里虛
,并燥腸胃之濕
。使以甘草甘緩和中,協(xié)調(diào)諸藥
。四藥相合而成解肌表
、清里熱之方
,表解里和
,不治熱,熱自退
,不治利,利自止
,不治喘,喘自平
。此為太陽陽明
,表里兩解之變法
。
十、五苓散:茯苓24克
、豬苓24克
、白術(shù)24克、澤瀉48克
、桂枝15克。
用法:共為細(xì)末 ,每次服3~5克,溫開水送下
,一日3次
?div id="m50uktp" class="box-center"> ;蛴?5~20克
,煎湯去滓服
。服后飲熱水
,溫覆出微汗
。近人多改為湯劑
,水煎服。
主治:本方功能化氣利水 ,健脾祛濕
。主治傷寒太陽證病人
,內(nèi)停水濕
,服發(fā)汗劑后
,表證未解
,頭痛發(fā)熱,濕熱之邪入里
,內(nèi)蓄于太陽之腑——膀胱,而小便不利
,渴欲飲水,水入即吐
,脈?div id="4qifd00" class="flower right">
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;及水濕內(nèi)停而致的水腫
、小便短少
,或水濕泄瀉
、尿少等證
。近代也常用于腎炎水腫
、胃腸炎吐瀉
、傳染性肝炎等病小便不利者
。
方論:本品為利水之劑,近代動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明它有利尿作用。方中以澤瀉咸寒,入水腑 ,勝結(jié)熱,為主藥
;以二苓淡滲利濕,通調(diào)水道
,下輸膀胱以瀉水熱
,為輔藥;用白術(shù)健脾燥濕
,助土以制水,為佐藥
;用桂枝之辛溫,宣通陽氣
,助全身氣化
,蒸化三焦以利水
,為使藥
。五藥相伍
,不但可治膀胱停水
、小便不利之里證
,而且同時(shí)能解停水發(fā)熱之表證
。無表證者,也可改桂枝為肉桂3~5克
。
十一、白虎湯:知母18克、生石膏35~40克(先煎)、甘草6克、粳米6克。用法:本湯的煎服法是先煎生石膏約10分鐘,然后加冷水,使湯不燙后,將余藥及粳米加入,煮至米熟,則湯成。第一煎煮取約200毫升,再加冷水煮取的200毫升。將兩煎的藥汁混合后平分為2杯,每次服1杯,一日服2次,必要時(shí)也可服3次。甚或晝夜服4次(2劑)。主治:本方原為治療傷寒病,發(fā)汗后,大熱不解,多汗出
,不惡寒,大渴能飲
,脈洪大而表現(xiàn)為陽明經(jīng)證的主方
,后世多用于治療各種高熱性疾病
,以及一些具有高熱的傳染性疾病出現(xiàn)身發(fā)高熱
,雖出汗很多
,但身熱仍不退
,口大渴
,喜多飲冷水
,脈象洪大有力,不惡寒
,反惡熱,不欲蓋衣服
,面紅,舌苔黃
,尿深黃等癥狀者
。在50年代曾以本方或白虎加人參湯為主
,隨證加減用于治療流行性乙型腦炎(暑溫)
,取得了良好效果,一時(shí)傳為佳話
。
方論:本方的配伍,前人是根據(jù)《內(nèi)經(jīng)》熱淫于內(nèi)以苦發(fā)之的治則精神,取知母苦寒大清肺胃之熱,且能益津液為主藥
;以生石膏之辛寒,大清陽明經(jīng)彌漫之熱為輔藥
;又據(jù)”熱淫于內(nèi)....佐以苦甘”的精神
,以甘草味甘調(diào)中散熱
,調(diào)和百藥為佐藥
;再以粳米之甘味保護(hù)胃氣為使
,合甘草以配知母
,加強(qiáng)”佐以甘苦”的治則
,不但能緩中益氣(熱則傷氣)
,并能監(jiān)制石膏、知母之寒
,則既能清熱、生津