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      白虎加參湯

      中醫(yī)世家 2023-05-01 13:50:15

      白虎加參湯

      別名 : 化斑湯

      處方 : 石膏、知母

      、粳米
      、甘草
      、山梔
      、麥門冬
      、人參
      、五味子
      、天花粉、黃連
      、生姜
      、大棗。

      功能主治 : 熱病汗后煩渴

      ,脈洪大
      ,背惡寒者。

      用法用量 : 心煩

      ,加竹葉
      、竹茹;小便短少
      ,加滑石
      ;背惡寒,渴
      ,加茯苓
      ,去山梔;嘔
      ,加姜汁炒半夏
      ;頭微疼,加葛根
      ,去山梔

      摘錄 : 《玉案》卷二

      ?鄒潤安論人參

      鄒潤安在《本經(jīng)疏證》一書中,記錄了自己用含有人參的方劑(茯苓四逆湯

      、桂枝附子湯
      、理中湯)救治兩個危重癥的醫(yī)案,這是在全書很少見的
      。他正是在對仲景所有含人參的方劑及其治證的剖析中
      ,來探尋用人參之微旨的。
      用人參除邪氣
      人參的主治
      ,《本經(jīng)》一連用了8個動詞
      ,即:補(五臟)、安(精神)
      、定(魂魄)
      、止(驚悸)、除(邪氣)
      、明(目)
      、開(心)、益(智)
      ?div id="m50uktp" class="box-center"> ?磥恚溲a益作用是很顯著的
      ,故本草「十劑」云:「補可去弱
      ,人參、羊肉之屬是也
      ?div id="m50uktp" class="box-center"> !?br>《別錄》對于人參「除邪氣」作了進一步的宣譯,即它認(rèn)為:人參可「療腸胃中冷
      ,心腹鼓痛
      ,胸脅逆滿
      ,霍亂,吐逆
      ,調(diào)中
      ,止消渴,通血脈
      ,破堅積
      ,令人不忘」。
      鄒潤安指出
      ,對于以上人參所主治的病癥
      ,在張仲景著作中皆分別有相對應(yīng)的方劑,如:主「腸胃中冷」之茯苓四逆湯
      ,吳茱萸湯
      、附子湯;主「心腹鼓痛」之大建中湯
      、理中湯
      ;主「吐逆」之平姜黃連黃芩人參湯、麥門冬湯
      ;主「調(diào)中」之半夏
      、生姜二瀉心湯、薯蕷丸
      ;主「消渴」之白虎加人參湯
      ;主「通血脈」之炙甘草湯、通脈四逆湯
      ;主「破堅積」之鱉甲煎丸
      ,等。以上相對應(yīng)者
      ,凡三十余方
      ,皆效驗昭著,人參「除邪氣」之功可謂大矣
      。這也說明仲景用藥
      ,在處宗法《本經(jīng)》,而又多方以調(diào)劑之
      ,以發(fā)揮其最大功效

      辨人參之可用與不可用
      對此,鄒潤安聯(lián)系張仲景著作中諸方證來對此作了較詳?shù)谋嫖觥?br>1.有表證而邪正不分者不可用

      鄒氏引徐洄溪的話說:「疾病有分有合
      ,合者,邪正并居
      ,當(dāng)專于攻散
      ;分者
      ,邪正相離,有虛有實
      。實處宜瀉
      ,虛處宜補,一方之中
      ,兼用無礙,且能相濟
      ?div id="m50uktp" class="box-center"> !?br>以小柴胡湯證為例,其方后注有云:「若不渴
      ,外有微熱者
      ,去人參,加桂枝三兩
      ,溫覆微汗愈」
      ,就是屬于這種情況?div id="m50uktp" class="box-center"> !竿庥形帷辜啊覆豢省?div id="d48novz" class="flower left">
      ,都說明表證尚未解,邪氣尚混合不分
      ,故當(dāng)去人參

      2.表證已罷,內(nèi)外皆熱
      ,虛實難明者
      ,尤不可用。
      即是說
      ,人參于熱盛而虛者可用
      ,實者不可用。如白虎湯證之「三陽合病
      ,腹?jié)M
      ,身重,難以轉(zhuǎn)側(cè)
      ,口不仁
      ,面垢」即不屬于虛證,故不用人參
      。又如小柴胡湯證
      ,「若胸中煩而不嘔者,去半夏
      、人參
      ,加栝蔞實一枚」
      ,也是因為此時「邪聚于上不得泄越」(即不嘔),也不屬于虛
      ,故不用人參

      3.表邪已化熱,邪正已分者
      ,可用人參

      如白虎加人參湯證,仲景特別申明是「渴欲飲水
      ,無表證」
      。鄒氏加以解釋說:「表證不渴,渴則風(fēng)寒已化
      ,邪正分矣
      。」雖然此時尚有「時時惡風(fēng)」或「背微惡寒」
      ,但它不是常常惡習(xí)風(fēng)或遍身惡寒
      ,說明表邪已經(jīng)化熱,特尚未盡耳

      4.腸胃中冷
      、中氣不能自立者可用人參。
      理中丸就是這種類型的代表方
      。鄒潤安說:凡用人參
      ,必究病之自表自里,「其不由表者
      ,若霍亂之寒多
      ,用理中丸,腹痛更加之
      ,雖頭身疼痛
      ,發(fā)熱,無所顧忌
      ?div id="d48novz" class="flower left">
      !?br>再如桂枝人參湯證,表里相混難分
      ;黃連湯證
      ,里證寒熱難分。前者外熱內(nèi)寒
      ,后者上熱下寒
      ,正因為其中氣不能自立,故寒熱各據(jù)一所而不相合,不相合則終必相離而使病情加劇
      。故兩方中皆須用人參之沖和煦育
      ,調(diào)補中氣而使寒熱調(diào)和,起一個樞紐以應(yīng)環(huán)中的作用

      5.脾胃虛弱
      ,更觸邪氣之嘔必用人參。
      鄒氏說:「嘔者用人參多
      ,欲嘔者用人參少
      ,是人參之治嘔有專長矣?div id="d48novz" class="flower left">
      !?br>人參色黃氣柔
      ,味甘微苦,惟甘故補益中宮
      ,唯苦故于虛中去邪
      。故無論寒邪熱邪之盛
      ,或病后陰虛陽虛
      ,皆可用人參治嘔。如大病差后
      ,喜唾
      ,胃上有寒,宜理中丸
      ;又「傷寒解后
      ,虛羸少氣,氣逆欲吐者
      ,竹葉石膏湯主之」
      。正因為人參之氣沖和而性渾厚,「能入陰化陽
      ,故入寒涼隊中則調(diào)中止渴
      ,入溫?zé)彡犞袆t益氣定逆也」。
      6.諸藥之需協(xié)調(diào)平衡而使藥力齊者當(dāng)用人參

      比如在烏梅丸
      、竹葉石膏湯、溫經(jīng)湯
      、薯蕷丸和侯氏黑散等方中
      ,或以寒藥為君,或用寒藥甚多
      ,或以熱藥為君
      ,或補瀉錯雜,或收散并行,然而諸方中若「非人參則其力不齊
      ,而互相違拗者有之矣」
      。再如九痛丸之亦用人參者,則在于方中狼牙
      、巴豆皆非常用之品
      ,且有毒,「乃使跋扈者將兵
      ,而以純厚長者監(jiān)之之術(shù)

      總之,鄒潤安認(rèn)為
      ,人參為陰中之陽(其草背陽向陰
      ,不喜風(fēng)日,即由其生長環(huán)境使然)
      ,其力厚
      ,其性醇,色黃味甘
      ,故首入脾
      ,次入肺,次入腎
      ,次入肝
      ,次入心,愈傳效愈著
      ,所謂「主補五臟」也
      。「其入氣藥中
      ,則合和而生氣
      ;入血藥中,則歸陰而化氣
      ;入風(fēng)藥中
      ,則所至而布?xì)狻埂<仁顾谔幏街杏袝r不屬于君藥
      ,或用量亦不多
      ,但它在方中所起的協(xié)調(diào)、平衡
      、監(jiān)制等作用絕不可小覷

      高血壓及糖尿病之中醫(yī)治療(續(xù))

      1、如果不吃飯只吃肉

      ,肉的蛋白質(zhì)人類沒有辦法代謝得很好
      ,會變成毒素
      。就是一個人只吃蛋白質(zhì)不吃淀粉質(zhì)的時候,蛋白質(zhì)的代謝物沒有淀粉質(zhì)幫忙化解的時候
      ,會把腎臟毒死

      2、糖尿病患者30年左右后
      ,眼底網(wǎng)膜有一點出血
      ,視力提早退化,有白內(nèi)障
      ,一些末梢的組織開始損毀


      3、當(dāng)西醫(yī)開始嚴(yán)格管控血糖之后
      ,病人平均十幾年就會腎衰竭
      ,因為人體撐不住這種飲食方法,撐不住這種低血糖的生命品質(zhì)
      ,所以西醫(yī)介入了之后
      ,三十年后的蜜餞免除了,十年后就腎衰竭了


      4
      、現(xiàn)在控制血糖的方法都有,血糖控制得很低了
      ,結(jié)果白內(nèi)障還是白內(nèi)障
      ,末稍神經(jīng)消失了還是末稍神經(jīng)消失
      ,腳潰爛的還是潰爛
      ,所以證明了什么?

      5
      、中醫(yī)有個叫彭弈峻
      ,他書里面寫,如果有糖尿病患者來找他
      ,他第一件事就是就端一碗糖水叫那個病人喝下去
      ,你肯喝我才給你醫(yī)。

      因為糖尿病是細(xì)胞吃不到糖
      ,我們要醫(yī)它就要讓細(xì)胞吃得到糖
      ,不管我們用什么中藥什么栝蔞瞿麥?zhǔn)硎毻枰埠谩⒛I氣丸也好
      、真武湯也好
      、理中湯也好,白虎加參湯也好
      ,這些有效的方都姑且不論
      ,中藥之外最重要是飲食有打底。就是要讓他吃很充足的能夠補充到細(xì)胞里面的好品質(zhì)的糖。

      6
      、愛斯基摩人原來是吃粗糖的
      ,后來文明傳入,他們開始吃精制白砂糖了
      ,吃精制白砂糖之后
      ,愛斯基摩人的糖尿病就短期內(nèi)暴增了四倍。

      7
      、糖尿病的飲食:

      (1)要補到細(xì)胞里面
      ,就是要處于陰柔的質(zhì),每天100公克的紅糖煮水來喝


      (2)每餐吃最精致的米飯
      。五谷雜糧太粗了,不能補到細(xì)胞里面去
      ,都補到外面去了


      (3)要吃蓬萊米煮的飯,每天至少要吃三碗
      ,每一碗飯都最好能夠蒸進去兩三塊地瓜
      ,就當(dāng)作地瓜是引經(jīng)藥,喜歡往土里面鉆
      ,吃進去好吸收


      8、糖尿病是“恐傷腎”
      ,因為腎臟腺髓質(zhì)素分泌跟交感神經(jīng)有關(guān)系
      ,交感神經(jīng)一運作,腎上腺髓質(zhì)素一分泌
      ,整個人處在這個
      ,“我們現(xiàn)在在火災(zāi),我要扮冰箱”的狀態(tài)
      ,血糖一定高
      ,所以不要活在恐懼之中,這也是很有用的方法


      9
      、糖尿病這個病一般的醫(yī)學(xué)定義,就是定義成肝脾腎三個臟的陰虛
      ,因為它吃不到糖
      ,所以算陰虛。但是這個陰虛背后有一個操縱這個陰虛的因素存在
      ,就是陽虛
      ,就是這個陰虛是陽虛的一個投影而已
      。腎氣丸是陰陽兩補,就是把能量用滋陰藥拉進三陰經(jīng)


      10
      、譚述渠的醫(yī)案,他治糖尿病腎氣湯里面地黃只放一兩
      ,炮附子放八兩


      11、其他知識點

      臨床上治療骨質(zhì)疏松最有效的藥桂枝加術(shù)附湯
      ,讓骨頭不要松掉的是腎氣丸
      ,但是已經(jīng)松掉的讓它回來是桂枝加白術(shù)附子湯。

      在以前還沒有發(fā)現(xiàn)陽虛的存在時
      ,降血糖最好用的方是白虎人參湯?div id="4qifd00" class="flower right">
      ,F(xiàn)代不建議用這味藥了。

      滋陰的時候
      ,肝陰虛
      ,加味逍遙散;肺陰虛
      ,有麥門冬湯的主證出來
      ,那就麥門冬湯;胃陰虛
      ,口渴中消很容易餓
      ,那治中消,當(dāng)歸補血湯
      ;或者整個人都陰虛
      ,用炙甘草湯。

      糖尿病六腑上火是五臟陽虛
      ,陽不能密藏
      ,五臟在脫陽
      ,所以六腑才在燒

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