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    白鮮皮七味湯
    
        
    
            中醫(yī)世家
            2023-05-01 16:35:05
        
    

        
    
           
    白鮮皮七味湯
    處方 : 白鮮皮3兩
    ，干葛5兩，黃芩3兩，郁金3兩
    ，豉5兩
      ，梔子10枚
    ，芒消6兩
      。
    制法 : 上切
      。
    功能主治 : 黃疸初得
      ，稍覺心中煩熱
      ，外狀與平常無別，但舉體正黃
      ，甚者眼色如柏
      ，涕、涎、小便及汗悉如柏汁
      ，食消多于平常
      ，稍覺瘦悴乏力者。
    用法用量 : 以水8升
      ，煮取2升半
      ，去滓納芒消，分3次溫服
      。相去如人行20里久
      ，更服此湯，當(dāng)?shù)美?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ，利后將?-2日
    ，則合后黃連丸服之。
    摘錄 : 《外臺(tái)》卷四引《許仁則方》
    反復(fù)口舌生瘡潰瘍
    ，這個(gè)經(jīng)方對(duì)癥
     我導(dǎo)讀
     如果有一個(gè)“又小又討厭的疾病排行榜”的話，反復(fù)發(fā)作的口腔潰瘍一定榜上有名
    。小小的潰瘍
    ，卻能讓每一口 美食 都帶上疼痛的底色。傷寒名家聶惠民教授對(duì)待這種癥狀
    ，常用一個(gè)清熱和胃
    、益氣生津的經(jīng)方化裁加減，配合漱口方
    ，效果甚佳
    。一起來看看究竟聶老用的哪一方吧——
    方藥組成 
     竹葉二把，石膏一斤
    ，半夏半升（洗）
    ，麥門冬一升（去心），人參二兩
    ，甘草二兩（炙）
    ，粳米半升。
    煎服事宜 
     上七味
    ，以水一斗
    ，煮取六升，去滓
    ，內(nèi)粳米
    ，煮米熟，湯成去米
    。溫服一升
    ，日三服
      。
    方劑功效 
     清熱和胃，益氣生津
      。
    方證原文 
     傷寒解后
      ，虛羸少氣，氣逆欲吐
      ，竹葉石膏湯主之
      。（《傷寒論》第397條）
    方證簡析 
     竹葉石膏湯由白虎湯加人參湯化裁而成，為清熱生津
      、益氣和胃之劑
      。方中淡竹葉辛淡甘寒，清熱除煩
    ；石膏辛甘大寒
    ，清瀉余熱之邪；麥冬甘寒養(yǎng)陰潤燥
    ，兼清肺胃之熱
    ；人參、甘草
    、粳米養(yǎng)陰益氣生津
    ，補(bǔ)中和胃，以培中州
    ；半夏降胃氣之逆
    。
     諸藥合用，津液生而中氣足
    ，虛熱解而嘔吐平
    ，實(shí)乃扶正祛邪、標(biāo)本同治之法
    。本方為病后調(diào)理之方
    ，不僅治療傷寒后的氣液兩傷、余熱不清之證
    ，亦常用于溫病后期見氣液兩傷而又余熱不盡者
    。本方既可清其余熱，又可補(bǔ)其體虛
    ，開胃增食，功效俱備
    。
    典型醫(yī)案 
     鄭某
    ，女，成人
    。2001年8月21日初診
    。
     患者反復(fù)口腔潰瘍
    ，疼痛，納差
    ，大便干燥
    ，三四日一行，舌質(zhì)紅
    ，苔薄黃
    ，脈沉細(xì)略數(shù)。
    西醫(yī)診斷：  復(fù)發(fā)性口腔潰瘍
    。 
    中醫(yī)診斷：  口瘡
    。 
    辨證：  陰虛有熱。 
    治法：  清熱通腑
    。 
    用竹葉石膏湯加減
    。處方①：生石膏15g（先煎），淡竹葉10g
    ，生梔子12g
    ，麥冬15g，太子參15g
    ，知母10g
    ，白茅根12g，連翹12g
    ，蓮子心10g
    ，金銀花12g，生薏苡仁30g
    ，黃芩10g
    ，法半夏6g。7劑
    ，水煎服
    ，每日1劑，每日2服
    。處方②：白鮮皮15g
    ，大黃15g，紫蘇子15g
    。水煎
    ，外用漱口。 
    二診：  2001年8月28日
    ?div   id="d48novz"   class="flower left">
    ；颊咚幒罂谇粷兲弁礈p輕，大便日一行
    ，舌紅
    ，苔薄黃
    ，脈沉細(xì)略弱。處方①：初診處方①加生黃芪
    、生甘草
    。7劑，水煎服
    ，每日1劑
    ，每日2服。處方②：大黃15g
    ，生甘草6g
    ，生黃芪15g，白鮮皮15g
    ，白頭翁15g
    。水煎，外用漱口
    。 
    三診：  2001年9月4日
    。患者口腔潰瘍已愈
    ，諸癥皆減
    ，便和，舌紅
    ，苔薄黃
    ，脈沉細(xì)略弱。依前法
    ，二診處方①去生石膏
    、淡竹葉、知母
    、生薏苡仁
    ，加竹茹、黃連
    。7劑
    ，水煎服，每日1劑
    ，每日2服
    。 
      醫(yī)案點(diǎn)要 
     口瘡之名始見于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，如《素問·氣交變大論》曰：“歲金不及
    ，炎火乃行……民病口瘡
    。”認(rèn)為口瘡發(fā)病與氣候有關(guān)
    。后世醫(yī)家將其分為虛實(shí)兩類
    ，實(shí)證多為心火上炎或胃火上逆或濕熱熏蒸所致；虛證多因腎陰不足
    、虛火上炎
    。
     本案為復(fù)發(fā)性口腔潰瘍，患者體質(zhì)屬于陰虛
    、素有郁熱
    ，常因飲食不當(dāng)而復(fù)發(fā)。胃熱傷津在下則便燥數(shù)日一行
    ；脾胃不和
    ，升降失常，故見飲食不佳
    、消化不良
    。結(jié)合患者舌象、脈象進(jìn)行綜合分析
    ，證屬于陰虛有熱
    。治療以解郁清熱行腑為主，用竹葉石膏湯加減
    。加用金銀花
    、連翹以透熱外達(dá)；太子參
    、麥冬
    、知母益氣養(yǎng)陰，清熱生津
    ；白茅根
    、黃芩涼血清熱。
     另外
    ，在內(nèi)服湯藥的同時(shí)
    ，用白鮮皮、大黃
    、紫蘇子
    、生甘草、白頭翁
    、白茅根水煎漱口
    ，內(nèi)外同治，效如桴鼓
      。
     聶惠民的臨證思辨錄
    本書由聶惠民教授及其弟子將其50多年來的臨證驗(yàn)案加以精選
      、整理、撰寫而成
      ，按照《傷寒論》《金匱要略》經(jīng)方類別
      ，歸為十四類
      ，另加一部分時(shí)方的臨證應(yīng)用，精選聶教授靈活運(yùn)用經(jīng)方診治臨床疑難病證的驗(yàn)案
      ，計(jì)300余例
      ，包括內(nèi)、外
      、婦
      、兒等多個(gè)學(xué)科，原汁原味地記錄其臨證與思辨過程
      。尤其是針對(duì)每例驗(yàn)案的點(diǎn)要
      ，重在點(diǎn)評(píng)聶教授辨證、遣方
      、化裁的關(guān)鍵
      ，深度解析聶教授的臨床經(jīng)驗(yàn)和學(xué)術(shù)思想，較為全面地呈現(xiàn)其深諳仲景經(jīng)旨
    ，創(chuàng)新六經(jīng)辨證思維
    ，靈活化裁經(jīng)方，“一部傷寒括全科”的學(xué)術(shù)理念
    。
    版權(quán)聲明 
    白鮮皮簡介
    目錄1拼音2英文參考3概述4拉丁名5英文名6白鮮皮的別名7來源及產(chǎn)地8植物形態(tài)9采制10性狀11性味12功能主治13化學(xué)成分14白鮮皮的藥理作用15白鮮皮的藥典標(biāo)準(zhǔn) 15.1品名15.2來源15.3性狀15.4鑒別15.5檢查 15.5.1水分 15.6浸出物15.7含量測定 15.7.1色譜條件與系統(tǒng)適用性試驗(yàn)15.7.2對(duì)照品溶液的制備15.7.3供試品溶液的制備15.7.4測定法 15.8白鮮皮飲片 15.8.1炮制15.8.2鑒別15.8.3檢查 
    、浸出物、含量測定15.8.4性味與歸經(jīng)15.8.5功能與主治15.8.6用法與用量15.8.7貯藏 15.9出處 16參考資料附：1用到中藥白鮮皮的方劑2用到中藥白鮮皮的中成藥3古籍中的白鮮皮 1拼音 bái xiān pí
     2英文參考 cortex dictam [朗道漢英字典] 
    densefruit pittany rootbark [湘雅醫(yī)學(xué)專業(yè)詞典] 
    Cortex Dictamni(拉) [中醫(yī)藥學(xué)名詞審定委員會(huì).中醫(yī)藥學(xué)名詞（2004）] 
    densefruit pittany rootbark [中醫(yī)藥學(xué)名詞審定委員會(huì).中醫(yī)藥學(xué)名詞（2004）] 
     
     3概述 
    白鮮皮
    白鮮皮為中藥名
    ，出自《藥性論》[1]
    。為蕓香科植物白鮮Dictamnus dasycarpus Turcz. 的干燥根皮[2]。
    《中華人民共和國藥典》（2010年版）記載有此中藥的藥典標(biāo)準(zhǔn)
    。
     4拉丁名 Cortex Dictamni（拉）（《中醫(yī)藥學(xué)名詞（2004）》）
     5英文名 densefruit pittany rootbark（《中醫(yī)藥學(xué)名詞（2004）》）
     6白鮮皮的別名 八股牛
    、北鮮皮、臭根皮[1]
    。
    北鮮皮
    、山牡丹。
     7來源及產(chǎn)地 蕓香科植物白鮮Dictamnusdasycarpus Turcz．的根皮[1]
    。主產(chǎn)遼寧
    、河北、四川
    、江蘇
    、安徽[1]。
     8植物形態(tài) 多年生草本
    ，全株具香氣
    。根數(shù)條叢生。莖直立，高50～65cm
    。羽狀復(fù)葉互生
    ，小葉9～13片，卵形至橢圓形
      ，長3～9cm
      ，寬1.5～4cm
      ，先端短尖
      ，邊緣具細(xì)鋸齒，基部寬楔形
      ，兩面密布腺點(diǎn)
      ；葉柄及吉軸兩側(cè)有狹翼?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ？偁罨ㄐ蝽斏?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ，密被柔毛及腺點(diǎn)；花白色或淡紅色
      ，萼片5
      ； 花瓣5，雄蕊10
      ；子房上位
      。蒴果5裂，表面散布棕黑色油腺和白色細(xì)柔毛
      。種子近球形
      ，先端短尖，黑色
      ，有光澤
      。花期4～5月
      ，果期6月
      。
    生于山坡叢林中。主產(chǎn)遼寧
    、河北
    、山東；江蘇
    、山西
    、內(nèi)蒙古、吉林
    、黑龍江亦產(chǎn)
    。
     9采制 春、秋季采挖，去掉須根
    ，抽出木心
    ，曬干。
     10性狀 根皮呈卷筒或雙卷筒狀
    ，長5～15cm
    ，直徑1～2cm，厚0.2～0.5mm
    。外表面灰白色或淡灰黃色
    ，具縱紋及根痕；內(nèi)表面類白色
    ，平滑
    。質(zhì)松脆，易折斷
    ，斷面乳白色
    ，有白色亮點(diǎn)。氣膻
    ，味微苦
    。
     11性味 苦，寒[1]
    。入脾
    、胃經(jīng)[1]。
     12功能主治 祛風(fēng)
      ，燥濕
      ，清熱，解毒[1]
    。
    1.治皮膚瘙癢
    ，蕁麻疹，濕疹
    ，疥癬
    ，黃水瘡[1]。煎服或煎水洗[1]
    。
    2.治急
    、慢性黃疸型肝炎，風(fēng)濕熱痹
    ，產(chǎn)褥熱
    ，婦人陰中腫痛[1]。煎服：3～9g[1]
    。
    3.治淋巴結(jié)炎
    ，研末飯糊搗敷
    ；外傷出血，研末敷[1]
    。
    白鮮皮為眼科常用除濕止癢藥
    ，具有除濕止癢，清熱解毒的功效
    。用于眼瞼皮膚濕熱瘡疹
    、瞼眩赤爛、目癢不止者
    。本品能除濕止癢
    、清熱解毒，可配伍苦參
    、地膚子等
    。
     13化學(xué)成分 根含白鮮堿、茵芋堿
    、γ崖椒堿、黃柏內(nèi)酯
    、梣皮酮
    、谷甾醇、皂苷等[1]
    。
    含白鮮堿（dictamine）
    、茵芋堿（skimmianine）、崖椒堿（γfagarine）
    、前茵芋堿（preskimmianine）
    、檸檬苦素（limonin）、黃柏酮（obakunone）岑酮（fraxinellone）
    。
     14藥理作用 有抗菌作用[1]
    。崖椒堿有解痙、抗菌作用
    ，臨床上還用作抗心律失常藥[1]
    。
     15白鮮皮的藥典標(biāo)準(zhǔn)
    15.1品名 
    白鮮皮
    Baixianpi
    DICTAMNI CORTEX
     
    15.2來源 
    本品為蕓香科植物白鮮Dictamnus dasycarpus Turcz.的干燥根皮。春
    ，秋二季采挖根部
    ，除去泥沙和粗皮，剝?nèi)「?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">，干燥?/p>
     
    15.3性狀 
    本品呈卷筒狀
    ，長5～15cm，直徑1～2cm
    ，厚0.2～0.5cm
    。外表面灰白色或淡灰黃色，具細(xì)縱皺紋和細(xì)根痕，常有突起的顆粒狀小點(diǎn)
    ；內(nèi)表面類白色
    ，有細(xì)縱紋。質(zhì)脆
    ，折斷時(shí)有粉塵飛揚(yáng)
    ，斷面不平坦，略呈層片狀
    ，剝?nèi)ネ鈱?div   id="d48novz"   class="flower left">
    ，迎光可見閃爍的小亮點(diǎn)。有羊膻氣
    ，味微苦
    。
     
    15.4鑒別 
    （1）本品橫切面：木栓層為10余列細(xì)胞。栓內(nèi)層狹窄
    ，纖維多單個(gè)散在
    ，黃色，直徑25～100um
    ，壁厚
    ，層紋明顯。韌皮部寬廣
    ，射線寬1～3列細(xì)胞
    ；纖維單個(gè)散在。薄壁組織中有多數(shù)草酸鈣簇晶
    ，直徑5～30μm
    。
    （2）取本品粉末1g，加甲醇20ml
    ，超聲處理30分鐘
    ，濾過，濾液蒸干
    ，殘?jiān)蛹状?ml使溶解
    ，作為供試品溶液。另取黃柏酮對(duì)照品和棒酮對(duì)照品
    ，加甲醇制成每1ml各含1mg的混合溶液
    ，作為對(duì)照品溶液。照薄層色譜法（附錄ⅥB）試驗(yàn)
    ，吸取上述兩種溶液各5μl
    ，分別點(diǎn)于同一硅膠G薄層板上，以甲苯環(huán)己烷一乙酸乙酯（3：3：3）為展開劑
    ，展開
    ，取出
    ，晾干，噴以5%香草醛硫酸溶液
    ，在105℃加熱至斑點(diǎn)顯色清晰
    。供試品色譜中，在與對(duì)照品色譜相應(yīng)的位置上
    ，顯相同顏色的斑點(diǎn)
    。
     
    15.5檢查 
     15.5.1水分 不得過14.0%（附錄ⅨH第一法）。
     
    15.6浸出物 
    照水溶性浸出物測定法（附錄X A）項(xiàng)下的冷浸法測定
    ，不得少于20.0%
    。
     
    15.7含量測定 
    照高效液相色譜法（附錄ⅥD）測定。
     15.7.1色譜條件與系統(tǒng)適用性試驗(yàn) 以十八烷基硅烷鍵合硅膠為填充劑
    ；以甲醇一水（60：40）為流動(dòng)相
    ；檢測波長為236nm。理論板數(shù)以棒酮峰計(jì)算應(yīng)不低于3000
      。
     15.7.2對(duì)照品溶液的制備 取梣酮對(duì)照品
      、黃柏酮對(duì)照品適量，精密稱定
    ，加甲醇分別制成每1ml含棒酮60μg
    、黃柏酮0.1mg的溶液，即得
    。
     15.7.3供試品溶液的制備 取本品粗粉（過四號(hào)篩）約1g，精密稱定
    ，置具塞錐形瓶中
    ，精密加入甲醇25ml，稱定重量
    ，加熱回流1小時(shí)
    ，放冷，再稱定重量
    ，用甲醇補(bǔ)足減失的重量
    ，搖勻，濾過
    ，取續(xù)濾液
    ，即得。
     15.7.4測定法 分別精密吸取對(duì)照品溶液與供試品溶液各10μl
    ，注入液相色譜儀
    ，測定，即得
    。
    本品按干燥品計(jì)算
    ，含梣酮（C14H1603）不得少于0.050%
    ，黃柏酮（C26H3407）不得少于0.15%。
     
    15.8白鮮皮飲片 
     15.8.1炮制 除去雜質(zhì)
    ，洗凈
    ，稍潤，切厚片
    ，干燥
    。
    本品呈不規(guī)則的厚片。外表皮灰白色或淡灰黃色
    ，具細(xì)縱皺紋及細(xì)根痕
    ，常有突起的顆粒狀小點(diǎn)；內(nèi)表面類白色
      ，有細(xì)縱紋
      。切面類白色，略呈層片狀
      。有羊膻氣
      ，味微苦。
     15.8.2鑒別 （除橫切面外） 同藥材
      。
     15.8.3檢查 
      、浸出物、含量測定 同藥材
      。
     15.8.4性味與歸經(jīng) 苦
      ，寒。歸脾
      、胃
      、膀胱經(jīng)。
     15.8.5功能與主治 清熱燥濕
      ，祛風(fēng)解毒
      。用于濕熱瘡毒，黃水淋漓
      ，濕疹
      ，風(fēng)疹，疥癬瘡癩
      ，風(fēng)濕熱痹
      ，黃疸尿赤。
     15.8.6用法與用量 5～10g
    。外用適量
    ，煎湯洗或研粉敷。
     15.8.7貯藏 置通風(fēng)干燥處
    。
     
    15.9出處 
    

          
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    川升麻揩齒散
    
                            
 
                
            
    
                
    
                    
                        
    加味地黃丸
    
                        
    加味地黃丸《古今醫(yī)統(tǒng)》卷九十：加味地黃丸處方 : 熟地黃（煮爛
      ，搗）120克 山茱萸肉 山藥各60克 澤瀉30克 牡丹皮 白茯苓各15克 鹿茸（酥炙）牛膝各6克制法 : 上藥為末
      ，面糊丸，如黍米大
 
                
            
    
                
    
                    
                        
    和中解托湯
    
                        
    和中解托湯處方 : 柴胡1錢
      ，干葛1錢，山楂1錢
      ，澤瀉1錢
 
                
            
 
                
            
    
                
    
                    
                        
    固衛(wèi)御風(fēng)湯
    
                            
 
                
            
 
                
            
    
                
    
                    
                        
    黃蓍酒
    
                        
    處方 : 黃蓍
    、防風(fēng)、桂心
    、天麻
    、萆薢、石斛
    、虎骨（酥炙）
    、白芍藥、當(dāng)歸
    、云母粉
    、白術(shù)、茵芋葉
    、木香
    、仙靈脾、甘草
    、川續(xù)斷
    ，各一兩。炮制 : 上挫
    ，生絹袋盛
    ，好酒一升浸之。春五日
    、夏三日、秋七日    
 
                
            
    
                
    
                    
                        
    大效五丁飲子
    
                        
    處方 : 白豆蔻5個(gè)（每個(gè)分作5塊）
    ，生姜（切如皂子大）25塊
    ，京棗5個(gè)（每個(gè)分5塊），半夏25個(gè)
    ，甘草5寸（每寸分作5塊）



  
    
    
    
        
    
            
    
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