可試用下列中藥方
清熱解毒
金蕎麥片為國家二級中藥保護品種
,榮獲國家發(fā)明三等獎。收載于2000年版《中國藥典》以及國家基本藥物目錄。2004年被列入國家醫(yī)保目錄品種。金蕎麥片為蓼科植物,其根、莖入藥,是一個有效成份明確,療效明顯的植物藥。經過多年的臨床觀察證明,金蕎麥片具有清熱解毒,止咳、消炎雙重功效苗醫(yī)--葛林中獻方; 紅豆杉,烏骨藤 貴州雞血藤,大黃,八月瓜;白花蛇舌草;貓爪草;刺梨;獼猴桃;路邊黃;白術;山豆根;羊奶奶根;野葡萄根;夏枯草;黃芩 三七;敗醬草;夏枯草;金蕎麥
2.少陽郁熱夾飲證
這種類型常有兩種情況:
①以咳嗽伴有口干口苦
此為少陽少陰合病
②咳嗽伴口干而脈沉者為澤漆湯證。
澤漆湯咳嗽特點多遷延
在使用澤漆湯證時
澤漆也叫腹水草
曾在《驗方新編》中得一治療肝硬化腹水的驗方
后以澤漆10斤加水煎
人體循環(huán)分為血液循環(huán)與淋巴循環(huán)
在淋巴癌治療中
近日還治療一例淋巴癌患者,舌淡胖有齒痕
3.太陽少陰合病
治用麻附辛湯
用方要點:面色白,惡寒較甚或腰部冷痛
4.太陽陽明合病
臨床表現(xiàn)為咳而汗出
可用葦莖湯合小陷胸湯。
5.太陽少陰少陽合病
臨床表現(xiàn)為咳嗽時間較長
可用小青龍湯合小柴胡湯合麻附辛湯
最后講一種最常見的過敏性咳嗽。
現(xiàn)在大人小孩極易患此癥
過敏性咳嗽也稱變異性哮喘
主要特點是咳嗽以早晚為主
這種咳嗽,余常用二麻四仁湯
此方系陳蘇生老師經驗方
麻黃配麻黃根,一散一收
桃紅配杏仁
郁李仁配白果仁
在此基礎上常加車前草、佛耳草
后期鞏固期可改六君子湯
龍骨與牡蠣是一組對藥,對改善體質及對疾病進展起到一定截斷作用
還有一個特別重要的方—再造散
這是治療陽虛外感方。
再造散出自《傷寒六書》
本方方名很有意思,再造是造什么呢
古人的理解是:
①重新給予生命
②泛指再生
③重新創(chuàng)建。
我的理解是指再生人體的免疫防護功能
本方由參附
重點從腎論治
臨床上可打成粉劑
【驗案集粹】案1 楊某,男
,15歲。現(xiàn)病史:咳嗽伴發(fā)熱1周
,最高體溫達39℃,在某醫(yī)院住院治療,診斷為“肺炎”。給予輸液治療好轉后出院。但仍咳嗽頻繁
,咳嗽后右側胸痛。伴低熱,口干
,有涕,痰白,大便可。右下肺聽診可聞及少許濕啰音辨證:太陰少陰咳嗽
治法:溫化水飲,降氣止咳
方藥:真武湯合澤漆湯加味
附子10g,白術15g
二診:藥后無咳嗽
、發(fā)熱,仍然感乏力,苔凈,以六君子湯善后。按:真武湯專門治療少陰水氣病,澤漆湯專門治療太陰水飲病
。對于兩肺可聞及濕啰音
,伴苔膩,脈弱的患者,兩方合用可取得佳效。杏仁與桃仁相伍,一氣一血
,氣血雙調,暢通氣機,從苔面來看,濁膩微黃,飲郁化熱,故取金蕎麥、山海螺清肺化痰。案2 徐某,男
,12歲。現(xiàn)病史:患者平素過敏體質,經常反復咳嗽10年余
?div id="4qifd00" class="flower right">查:咽峽紅
,雙肺呼吸音粗,苔白,脈弱辨證:少陰陽浮
治法:溫潛法。
方藥:黃附片5g
,生龍牡各12g,紫石英12g,天花粉10g,當歸6g,南沙參10g,天漿殼6g,炮姜6g,五味子6g,黨參10g。7劑。二診:咳嗽微,近日不慎受寒后又出現(xiàn)鼻塞
,雙肺呼吸音清,脈弱尚浮。仍以溫潛法。方藥:砂仁6g
,龜甲6g,黃附片4g,炙麻黃2g,款冬花6g,陳皮3g,蘇葉10g,黨參10g,紫石英12g,細辛2g,五味子6g,白果3g。5劑。按:患者過敏體質,虛陽在上
,故引起咳嗽、咽紅、鼻眼癢等癥狀余常用附子配龍骨
標本兼治,故能取得一定的效果
案3 唐某
現(xiàn)病史:慢支病史10年
在醫(yī)院輸液1周
辨證:少陰陰虛陽浮證
。治法:溫、托
、透三法同用。方藥:麻黃附子細辛湯加味。
炙麻黃6g
,黃附子12g,細辛6g,天花粉12g二診:患者咳嗽明顯好轉,無咽癢
按:此例患者從臨床辨證來看
案4 徐某
現(xiàn)病史:晨起干咳伴咽癢5月
聽診雙肺呼吸音欠清
辨證:少陰夾熱
治法:溫滋法。
方藥:麻黃附子細辛湯加味
麻黃3g
二診:患者咳嗽明顯減輕,咳少量痰
方藥:掛金燈10g
按:此例慢性咳嗽
,根據(jù)口干、咽癢,舌苔欠潤辨證為少陰夾熱證因澤漆性熱,故用掛金燈替換澤漆以清熱利咽
案5 鄒某
現(xiàn)病史:咳嗽伴胸痛半年余
咳嗽以晚上為甚
辨證:少陽郁熱。
治法:和解少陽
方藥:小柴胡湯合千金葦莖湯合宣痹湯
柴胡10g
二診:藥后咳嗽明顯好轉
,舌苔漸化,繼續(xù)原方治療7劑。三診:藥后咳嗽微
,舌苔白,脈平,以五味異功散善后。按:千金葦莖湯清化痰熱,宣痹湯開肺痹
,治胸痛有佳效。【臨證心得】
經驗時方是臨床經驗的積累,是經過反復驗證并用于臨床卓有成效之方
。在經驗時方的運用中
,需要把握每一種方劑的要點,抓主證方能達到最佳臨床療效。1.二麻四仁湯
二麻四仁湯
,也稱脫敏湯,是治療過敏性咳嗽哮喘經驗方,由上海名中醫(yī)陳蘇生先生所創(chuàng)。組成:麻黃5g,麻黃根5g
功效:調整肺氣
,排痰止咳,散風脫敏。主治:哮喘咳嗽
。心得:
麻黃配麻黃根一開一闔;
桃仁配杏仁一氣一血
;郁李仁配白果仁一滑一澀
;百部配款冬花,見于《濟生方》百花膏
;車前草配甘草排膿止咳
;辛夷花配蒼耳子散風脫敏。
凡是咽癢咳嗽或哮喘皆可應用
,以咳喘,咽癢,口淡,便干,舌淡苔膩,脈浮弦為辨證要點。2.葦莖陷胸湯—肺部感染專方
組成:葦莖30g
,薏苡仁30g,桃仁15g,冬瓜子15g,瓜蔞皮20g,法半夏15g,茯苓20g,桔梗12g,魚腥草30g,金蕎麥30g。功效:宣通肺氣,清肺化痰熱
。主治:外感久咳之證極易化熱
,或過食辛辣之物,痰熱內生。心得:葦莖陷胸湯由千金葦莖湯與小陷胸湯加減而成
。《千金方》中葦莖湯由葦莖
、薏苡仁、桃仁小陷胸湯由黃連
、半夏、瓜蔞組成。由于黃芩清三焦肺火,故以黃芩易黃連,二方合用,形成肺部感染專方。加桔梗宣肺利咽排膿;加魚腥草清熱解表
,清咽排膿;加金蕎麥是肺膿腫之專藥,此乃陳照老中醫(yī)的家傳方
,單味就能治愈肺膿腫。3.青龍哮喘方—哮喘性支氣管炎效方
組成:
炙麻黃5g,桂枝10g
,白芍10g,細辛10g,五味子10g,姜半夏12g,干姜3g,金沸草10g,佛耳草10g,川貝3g(沖服),黃芪30g,紫河車10g,鹿銜草15g,橘紅10g,甘草6g功效:補益肺腎
主治:肺腎兩虛
心得:方中生黃芪補肺益氣
鹿銜草既能清肺祛濕又能補脾益腎,多用于慢性氣管炎治療
4.截咳方
組成:天漿殼10g
功效:溫肺肅肺,截治咳嗽
心得:無論急性或慢性
此方為朱良春朱老經驗方,經臨床使用20余年效果顯著
天漿殼溫肺化痰
百部可降低呼吸系統(tǒng)興奮性。
馬勃清肺利肺
,泄熱而止咳。諸藥相配,鎮(zhèn)咳效果很佳。余在臨床治療咳嗽
下面介紹余在臨床中經常應用于咳嗽的幾味中藥
1.附子
附子可溫五臟之陽,要善用,不可濫用