、通暢絡(luò)脈為治療大法, 應(yīng) 貫穿治療始終。運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病多遷延日久, 治療用藥時(shí)應(yīng)宗葉天士 “奇經(jīng)為病, 通因一法, 為古 圣賢之定例
。”
“大凡絡(luò)虛, 通補(bǔ)最宜”
。補(bǔ)益奇經(jīng)的藥物, 當(dāng)重補(bǔ)元陽(yáng)和元?dú)? 用溫和之品, 可重 用血肉有情之物。絡(luò)氣虛滯的藥物治療“當(dāng)以通補(bǔ)入絡(luò)”, 使補(bǔ)中有通
。治療奇經(jīng)絡(luò)病必須言補(bǔ) 則寓之以通, 擬通則假之以補(bǔ), 方合陰陽(yáng)開(kāi)闔之理, 正如李時(shí)珍所云 “用補(bǔ)藥必兼瀉邪, 邪去則補(bǔ) 藥得力, 一辟一闔, 此乃玄妙”
。
三
、辨證治療
運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病屬中醫(yī)痿證范疇, 臨床上以虛證多見(jiàn), 奇經(jīng)虧損, 八脈失養(yǎng), 絡(luò)氣虛滯貫穿疾 病始終
。臨床應(yīng)結(jié)合這一病機(jī)特點(diǎn), 靈活辨證施治
。根據(jù)本病臨床表現(xiàn)及病機(jī)特點(diǎn), 主要有以 下分型
。
(一) 奇經(jīng)虧損, 脾腎兩虛
證候: 肢體痿軟無(wú)力, 肌肉萎縮, 舉頭無(wú)力或頸垂, 畏寒肢冷, 精神疲憊, 飲食不香, 涎唾淋 漓, 腰膝酸軟, 小便清長(zhǎng), 陽(yáng)痿早泄或月經(jīng)失調(diào), 舌淡胖, 凹凸不平, 苔薄白, 脈沉細(xì)
。
證候分析: 本病多發(fā)于中老年, 或因久病體弱后, 脾腎兩虛, 脾虛不能運(yùn)化水谷精微榮養(yǎng)肌 肉, 故見(jiàn)肢體痿軟無(wú)力, 肌肉萎縮, 精神疲憊; 脾虛不能攝唾, 腎虛不能固縮, 故見(jiàn)涎唾淋漓, 小便 清長(zhǎng)
。奇經(jīng)督脈為一身陽(yáng)脈之統(tǒng)帥, 虧損則見(jiàn)舉頭無(wú)力或頸垂, 畏寒肢冷, 男子則陽(yáng)痿早泄, 女 子則月經(jīng)失調(diào)。舌淡
、苔薄
、脈沉細(xì)無(wú)力皆為奇經(jīng)虧損
、脾腎兩虛之象
。
治法: 健脾益腎, 扶元起痿
方藥: 右歸丸合加味金剛丸加減。 人參10 g , 附子6 g, 肉桂6 g, 熟地12 g , 山藥18 g, 杜仲6 g , 山萸肉6 g , 白術(shù)12 g, 菟絲子 12 g , 鹿角霜12 g , 巴戟天12 g , 淫羊藿9 g , 烏梢蛇9 g
。
方解: 方中人參、白術(shù)大補(bǔ)元?dú)? 健脾益氣; 桂附溫腎散寒, 扶助元?dú)? 熟地
、山藥
、山萸肉滋 陰補(bǔ)腎, 益精填髓, 有陰中求陽(yáng)之妙; 杜仲
、菟絲子
、巴戟天
、淫羊藿溫補(bǔ)腎陽(yáng), 使元陽(yáng)得以歸元
。 更用鹿角霜、烏梢蛇血肉有情之品, 不但能溫腎中之陽(yáng), 大補(bǔ)元?dú)? 而且有走行通絡(luò)之功, 使補(bǔ)而 不膩
。諸藥合用, 共奏陰陽(yáng)雙補(bǔ), 剛?cè)嵯酀?jì), 健脾益腎, 扶元起痿之功效。 或應(yīng)用肌萎靈膠囊(肌萎靈系列制劑均為河北以嶺醫(yī)院生產(chǎn)) , 口服,1 次6 ～8 粒,1 日3 次, 兒童酌減
。肌萎靈注射液,24 ～40 ml , 加入5 % 葡萄糖液或0.9 % 生理鹽水250 ml 中靜滴
。1 日1 次,28 天為一療程
。功能扶元起萎
、養(yǎng)榮生肌, 適用于奇經(jīng)虧損、八脈失養(yǎng)證, 癥見(jiàn)肢體痿軟無(wú) 力
、肌肉萎縮、頸項(xiàng)腰脊無(wú)力。
加減: 腰膝酸軟
、豎頸困難或垂頭者加桂枝
、肉蓯蓉; 兼有濕熱者加石斛
、薏苡仁; 肌肉萎縮 明顯者加紫河車
、龜板、鱉甲; 瘀滯明顯者加全蝎
、僵蠶、蜈蚣
。
(二) 肺腎兩虛, 大氣下陷
證候: 四肢及肋間肌肉萎縮, 呼吸氣短, 不足以息, 或呼吸微弱, 咳嗽無(wú)力, 咳嗽少痰或痰粘 不易咳出, 構(gòu)音不清, 聲間嘶啞, 舌肌萎縮瘦小, 苔薄白, 脈細(xì)弱。常見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病延髓麻痹 出現(xiàn)呼吸衰竭
。
證候分析: 久病之后, 肺腎兩虛, 宗氣下陷, 肺虛不能主氣司呼吸, 腎虧不能攝納真氣, 故見(jiàn) 呼吸氣短, 不足以息, 或呼吸微弱
。肺腎氣虛, 升降失職, 故見(jiàn)咳嗽無(wú)力或有痰不易咳出。肺氣 不足, 無(wú)氣以行息道, 津液不能上承, 故見(jiàn)構(gòu)音不清, 聲音嘶啞
。舌瘦苔白脈細(xì)弱均為肺腎兩虛、 大氣下陷之象
。 治法: 補(bǔ)肺益腎, 升補(bǔ)宗氣
方藥: 保元湯合升陷湯加減
。 人參10 g , 黃芪18 g , 五味子6 g , 山萸肉6 g , 生地12 g , 麥冬12 g , 知母6 g , 升麻6 g , 柴胡9 g , 白術(shù)12 g, 茯苓6 g , 山藥15 g , 川貝母6 g, 桔梗6 g, 蛤蚧粉2 g(吞服) , 紫河車2 g(吞服)
。
方解: 方中重用人參
、黃芪大補(bǔ)肺氣, 扶助元?dú)? 二藥與白術(shù)
、茯苓
、山藥合用健脾益氣助運(yùn), 有補(bǔ)土生金之妙。麥冬
、知母補(bǔ)肺滋陰, 生地、山萸肉
、五味子益腎養(yǎng)陰, 山萸肉與五味子合用還 可攝納腎氣, 以收攝浮散之氣
。升麻
、柴胡合用, 升陽(yáng)舉陷, 桔梗引藥上升, 有舟楫之用
。川貝母 清肺化痰以祛邪扶正。蛤蚧粉
、胎盤(pán)為血肉有情之品, 大補(bǔ)肺腎之氣, 以扶助元?dú)? 使宗氣源泉 不竭
。諸藥合用, 共奏補(bǔ)肺益腎、升補(bǔ)宗氣之功
。 或應(yīng)用肌萎靈1 號(hào)散(5 g 次,2 ～3 次 日) 。功能溫理奇陽(yáng)
、升補(bǔ)宗氣, 適用于奇陽(yáng)虧虛
、肺 氣失調(diào)、宗氣虛衰證, 癥見(jiàn)呼吸氣短
、構(gòu)音不利、甚則胸悶憋氣
、呼吸困難
、咳痰不出
、不能言語(yǔ)、 甚至呼吸衰竭而死亡, 此為本病延髓麻痹的呼吸衰竭癥狀
。
加減: 大氣下陷, 呼吸氣促, 不足以續(xù), 或呼吸困難, 有似于喘, 加大生黃芪
、人參用量等
。倘 若肺氣虛衰, 百脈不能來(lái)朝, 又出現(xiàn)瘀阻經(jīng)絡(luò)之癥, 見(jiàn)有四肢痿廢或麻木不仁
、唇紫舌青、脈澀不 利者, 治宜益氣活血, 行瘀通絡(luò), 加桃仁
、紅花、赤芍
、穿山甲
、川芎
、三七粉
。
(三) 脾胃虛弱, 沖氣上逆
證候: 肢體痿軟無(wú)力, 肌肉萎縮, 少氣懶言, 語(yǔ)音低弱, 咀嚼無(wú)力, 吞咽不利, 飲水嗆咳, 口張 流涎, 食少, 便溏, 腹脹, 舌體嫩淡, 或凹凸不平, 苔薄白或白膩, 脈細(xì)。常見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病延髓 麻痹
。
證候分析: 患者先天脾胃虛弱, 或因飲食不節(jié)、勞倦久傷, 而致脾胃虛弱, 運(yùn)化失司, 清氣不 升, 濁氣不降
。脾為氣血生化之源, 氣虛不能運(yùn)化散布水谷精微于四肢, 故見(jiàn)肢體痿軟無(wú)力, 肌 肉萎縮
。脾氣虛弱, 母病及子, 肺氣不宣, 可見(jiàn)少氣懶言, 語(yǔ)音低弱。胃失和降, 沖氣上逆, 故見(jiàn) 吞咽不利, 飲水嗆咳
。脾氣虛, 運(yùn)化失司, 故見(jiàn)咀嚼無(wú)力, 食少便溏
。腑氣不降, 可見(jiàn)腹脹。舌淡 苔白脈細(xì)均為脾胃虛弱之象
。
治法: 健脾和胃, 平?jīng)_降逆 方藥: 四君子湯合旋覆代赭湯加減
。 人參6 g, 黃芪18 g, 白術(shù)12 g, 茯苓6 g , 陳皮6 g , 薏苡仁18 g , 旋覆花9 g(包煎) , 代赭石15 g (先煎) , 大腹皮6 g , 厚樸6 g , 蘇子9 g
。
方解: 方中人參
、黃芪大補(bǔ)肺脾之氣, 以健脾胃運(yùn)化受納之功。白術(shù)
、茯苓健脾益氣, 除濕助 運(yùn)。陳皮
、厚樸
、大腹皮理脾氣, 降腑氣, 除脹滿
。薏苡仁祛濕助運(yùn), 兼養(yǎng)胃氣
。旋覆花苦辛性 溫,“諸花皆升, 旋覆獨(dú)降”, 下氣化痰, 降逆止嗆, 代赫石甘寒質(zhì)重, 降逆下氣, 二者相配合, 共同 起平?jīng)_降逆之功。蘇子降氣止咳, 又能化痰, 與旋覆花同用以達(dá)止嗆咳作用
。諸藥合用, 攻補(bǔ)兼 施, 脾胃同治, 共同達(dá)到健脾和胃, 平?jīng)_降逆之功。 或應(yīng)用肌萎靈2 號(hào)散(5g 次,2 ～3 次 日)
。功能溫補(bǔ)奇經(jīng)
、宣肺和胃, 適用于奇經(jīng)虧虛
、肺失 清肅
、胃失和降證, 癥見(jiàn)飲食嗆咳、吞咽不利
、甚則咀嚼無(wú)力、吞咽困難, 后期則全無(wú)吞咽動(dòng)作, 致 患者衰竭而死亡, 此為本病延髓麻痹的吞咽困難癥狀
。
加減: 方中黃芪用量可大至60 ～90 克, 脾虛兼挾濕熱可加淮山藥
、石斛; 兼腎虛可加杜仲, 川 斷; 肌肉震顫可加白芍
、鉤藤
、龍骨、牡蠣
。
(四) 肝腎陰虛, 精虧髓減
證候: 肢體肌肉萎縮, 形體消瘦, 大肉陷下, 筋骨拘攣, 肌肉 動(dòng), 握固無(wú)力, 動(dòng)作益衰, 甚至 步履全廢, 遺精或月經(jīng)失調(diào), 情緒不穩(wěn), 夜眠夢(mèng)多, 大便干結(jié), 舌紅少苔, 舌體萎軟, 薄瘦, 脈沉細(xì)。
證候分析: 本病多發(fā)于中老年,“人年過(guò)四十而陰氣自半”, 或因久病耗傷, 肝腎兩虧, 精血不 足, 四肢筋骨肌肉失養(yǎng), 故見(jiàn)肢體肌肉萎縮, 大肉陷下, 形體消瘦, 握固無(wú)力, 甚至步履全廢
。肝 陰虛不能濡養(yǎng), 虛風(fēng)內(nèi)動(dòng), 故見(jiàn)筋骨拘攣, 肌肉 動(dòng)
。肝腎兩虧, 精血不旺, 故見(jiàn)男子遺精, 女子 月經(jīng)失調(diào)。肝血不足, 疏泄失職, 腎精虧虛, 腦神不用, 魂魄不藏, 故見(jiàn)情緒不穩(wěn), 夜眠夢(mèng)多
。舌 紅瘦少苔脈沉細(xì)皆為肝腎陰虛, 精虧髓減之象
。 治法: 滋補(bǔ)肝腎、益精填髓
、濡養(yǎng)筋脈。
方藥: 左歸丸合虎潛丸加減
。 熟地15 g, 山藥15 g , 山萸肉6 g , 菟絲子6 g, 當(dāng)歸9 g, 白芍12 g, 黃精18 g, 桑椹12 g , 雞血藤 15 g , 牛膝12 g , 龜板15 g(先煎) , 紫河車2 g(吞服) , 鎖陽(yáng)12 g
。
方解: 方中重用熟地滋腎益精, 以填真陰; 山萸肉養(yǎng)肝滋陰, 益精填髓; 山藥補(bǔ)脾益陰, 滋腎 固精, 黃精
、桑椹與三藥合用, 加重滋補(bǔ)肝腎, 益精填髓之功
。菟絲子、牛膝益肝腎, 強(qiáng)腰膝, 健筋 骨
。當(dāng)歸、白芍合用補(bǔ)血滋陰, 養(yǎng)陰舒筋
。當(dāng)歸與雞血藤合用又可活血通絡(luò), 濡養(yǎng)筋脈
。龜板
、 紫河車為血肉有情之品, 峻補(bǔ)精髓, 鎖陽(yáng)壯腎陽(yáng), 有陽(yáng)中求陰之義。諸藥合用, 共奏滋陰補(bǔ)腎, 養(yǎng) 肝舒筋, 填精益髓, 濡養(yǎng)筋脈之效
。 或用肌萎靈3 號(hào)散(5 g 次,2 ～3 次 日)
。功能滋補(bǔ)肝腎
、濡養(yǎng)筋脈, 適用于奇經(jīng)虧損
、肝腎 兩虧證, 癥見(jiàn)肌體僵硬、肌束震顫
、肌張力增高, 病理反射陽(yáng)性, 或見(jiàn)臏陣攣、踝陣攣, 行走困難, 痙攣步態(tài), 或有肌肉抽掣, 甚則不能行走
。 或用肌萎靈6 號(hào)散(5 g 次,2 ～3 次 日) 功能滋補(bǔ)奇經(jīng), 清熱養(yǎng)陰, 適用于奇經(jīng)虧損, 陰虛內(nèi) 熱證, 癥見(jiàn)口干舌燥, 干咳無(wú)痰, 煩渴汗出, 手足心熱, 溲赤便秘, 皮膚干燥, 舌紅少苔, 脈細(xì)數(shù)等 癥
。
加減: 肌肉跳動(dòng)明顯者加重白芍用量, 再加柴胡
、桑椹子; 大便秘結(jié)可加枳實(shí)
、瓜蔞仁、胡麻 仁; 咳痰無(wú)力可加桔梗
、升麻
、柴胡。
(五) 濕熱瘀阻, 筋脈不舒
證候: 四肢痿軟, 身體困重, 口干口苦, 胸痞脘悶, 手足煩熱, 步履艱難, 肢體僵硬, 肌張力增 高, 腱反射活躍, 小便黃赤或澀痛, 舌紅, 苔黃膩, 脈滑數(shù)
證候分析: 素體脾胃虛弱, 濕邪內(nèi)生, 郁久化熱, 或攝生不慎, 感受濕熱浸淫, 脾虛濕困, 故見(jiàn) 四肢痿軟, 身體困重
。脾虛不能健運(yùn), 無(wú)力布散津液上承, 故見(jiàn)口干口苦
。濕熱困阻, 氣機(jī)不暢, 故見(jiàn)胸痞脘悶
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">！皾駸岵蝗? 大筋軟短, 小筋弛長(zhǎng), 軟短為拘, 弛長(zhǎng)為痿”, 故可見(jiàn)步履艱難, 肢體 僵硬, 肌張力增高, 腱反射活躍。濕熱困阻, 手足煩熱, 小便黃赤或澀痛
。舌紅、苔黃膩
、脈滑數(shù) 均為濕熱瘀阻之象
。
治法: 清熱祛濕, 活血通絡(luò)
。
方藥: 四妙散合三仁湯加減
。 蒼術(shù)9 g , 白術(shù)12 g , 黃柏6 g , 川牛膝12 g , 藿香18 g , 菖蒲10 g , 白蔻仁12 g , 薏苡仁18 g , 滑石 6 g , 黃芩6 g , 忍冬藤18 g 。
方解: 方中合用蒼術(shù)
、白術(shù), 一燥濕一健脾, 共達(dá)濕去脾健, 脾旺濕除之功效。藿香
、白蔻仁 芳香化濕, 宣暢氣機(jī)
。黃柏、黃芩寒以勝熱, 苦以燥濕, 合用以祛上下二焦?jié)駸?div id="4qifd00" class="flower right">
。薏苡仁、滑石?淡性寒, 利濕清熱, 疏導(dǎo)下焦, 給邪以出路, 使?jié)駸釓男”愣?div id="4qifd00" class="flower right">
。菖蒲活? 川牛膝不僅可壯腰 膝
、健筋骨, 還有活血之功
。忍冬藤清熱活血, 藤以通絡(luò)
。諸藥合用, 共奏濕去熱清, 活血通絡(luò)之 功。 或用肌萎靈4 號(hào)散(5 g 次,2 ～3 次 日)
。功能調(diào)理奇經(jīng)、清化濕熱, 適用于奇經(jīng)功能失調(diào)
、 濕熱浸淫證, 癥見(jiàn)肌萎無(wú)力
、抽掣僵硬, 或痿軟無(wú)力, 手足熱而汗出, 口苦溲黃, 舌紅苔黃膩, 脈滑 數(shù)
。
加減: 熱甚者, 可去蒼術(shù), 加麥冬、玄參
、知母; 肢體麻木
、關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)不利, 可加姜黃、赤芍
、桃 仁、紅花以活血通絡(luò), 祛痰通絡(luò)藥加白芥子等
。痰熱瘀結(jié)者, 酌加清熱化痰祛瘀通絡(luò)藥, 膽星
、竹 茹
、川貝
、丹皮、郁金
、丹參、地龍
、全蝎
、地鱉蟲(chóng)等。
(六) 氣血虧虛, 肌腠失榮
證候: 全身消瘦, 面色蒼白或萎黃, 肌力下降, 肢體萎軟, 肌張力減低, 腱反射減弱或消失, 身 體困重, 納少脘悶, 伸舌無(wú)力或伸舌不出, 舌質(zhì)淡, 苔白, 脈細(xì)弱
。
證候分析: 久病大病之后, 氣血耗傷, 肌腠失于榮養(yǎng), 可見(jiàn)全身消瘦, 面色失華。氣血虧虛, 肢體筋脈失濡, 故肌力下降, 肢體萎軟, 肌張力減低, 腱反射減弱或消失
。脾為氣血生化之源, 氣 血不足, 脾氣必虛, 濕邪困阻, 故見(jiàn)納少脘悶, 身體困重
。舌質(zhì)淡苔白脈細(xì)弱均為氣血虧虛之象
。 治法: 益氣起痿, 養(yǎng)榮生肌。
方藥: 八珍湯或十全大補(bǔ)湯加減
。 人參9 g, 黃芪18 g , 白術(shù)12 g , 茯苓6 g, 熟地黃12 g , 山萸肉6 g, 當(dāng)歸12 g , 白芍18 g, 川芎9 g , 丹參15 g , 阿膠6 g(烊化) , 枸杞子12 g
。
方解: 方中人參與熟地相配, 前者大補(bǔ)元?dú)? 后者味厚養(yǎng)血, 合用氣血雙補(bǔ)
。白術(shù)
、茯苓健脾 滲濕, 協(xié)助人參益氣補(bǔ)脾。黃芪助人參大補(bǔ)肺脾之氣
。當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血和營(yíng), 助熟地補(bǔ)益陰血
。 川芎活血行氣, 使補(bǔ)而不滯
。一味丹參, 功同四物, 補(bǔ)血活血
。阿膠
、枸杞子滋陰養(yǎng)血
。諸藥合 用, 共奏氣血雙補(bǔ), 榮養(yǎng)肌腠之效。 或用肌萎靈5 號(hào)散(5 g 次,2 ～3 次 日)
。功能溫補(bǔ)脾腎、養(yǎng)榮生肌, 適用于奇陽(yáng)虧虛
、脾腎 虛損證, 癥見(jiàn)肌肉萎縮無(wú)力
、肌力下降、上肢不能抬舉
、下肢不能站立, 甚則肌力全無(wú)、痿軟癱瘓 于床
、久臥不起
、畏寒肢冷。
加減: 失眠夢(mèng)多, 頭暈?zāi)垦? 加龍眼肉
、酸棗仁、合歡皮; 肌跳明顯, 情緒不穩(wěn), 易怒, 加龍骨
、 牡蠣
、合歡皮
、琥珀粉等
。
四、其他治療
(一) 專方專藥
1 . 益髓湯 藥物由黨參
、白術(shù)、黃芪
、甘草
、熟地、補(bǔ)骨脂
、菟絲子、牛膝
、川斷
、枸杞子、當(dāng)歸、 白芍
、雞血藤、龜甲
、鹿角霜
、黃柏、知母組成
。 2 . 復(fù)肌寧片 由天麻、全蝎
、蜈蚣等組成,5 片 次,3 次 日
。
3 . 補(bǔ)肝強(qiáng)肌湯 由膽星、菖蒲
、伸筋草、黃芪
、杜仲等組成, 隨癥加減服用,1 劑 日,3 個(gè)月為 1 療程
。
4 . 地黃飲子加減 熟干地黃去心25 g, 巴戟天去心12 g, 山茱萸15 g , 石斛12 g, 肉蓯蓉酒浸 焙干12 g, 制附子6 g , 五味子15g, 官桂9 g , 白茯苓15 g, 麥冬去心15 g , 菖蒲12 g, 遠(yuǎn)志去心15 g , 薄荷3 g
。加水浸1 小時(shí)左右, 文火慢煎沸騰后30 分鐘, 約煎藥汁200 ml , 接下來(lái)再煎上藥取汁 200 ml ,2 次混均分用, 早晚各1 次,75 天為1 個(gè)療程, 連續(xù)治療3 個(gè)療程, 同時(shí)注意保持思想樂(lè) 觀, 勿食辛辣刺激之品, 堅(jiān)持完成康復(fù)作業(yè), 預(yù)防感冒
。
運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的一種慢性變性疾病，包括進(jìn)行性脊肌萎縮癥
、原發(fā)性側(cè)索硬化癥、肌萎縮性側(cè)索硬化癥
、進(jìn)行性延髓麻痹
。以針灸配合中藥辨證治療本病，取得了較好的療效
，現(xiàn)總結(jié)如下。
針灸治療
取手足陽(yáng)明經(jīng)穴
、背俞穴
、督脈經(jīng)穴、華佗夾脊穴。主穴：足三里
、髀關(guān)
、伏兔、解溪、肩髃
、曲池、合谷
、手三里
、陰陵泉、脾俞
、肝俞、腎俞
、大椎
、身柱、華佗夾脊穴
。配穴：脾弱氣虛配氣海、胃俞
；脾腎陽(yáng)虛配關(guān)元
、命門(mén)；肝腎陰虛配太溪
、三陰交、懸鐘
；痰熱瘀阻配豐隆
、內(nèi)庭
、膈俞
；延髓麻痹配風(fēng)池、風(fēng)府
、廉泉
。
每次選8～12穴
，風(fēng)池
、風(fēng)府、廉泉用平補(bǔ)平瀉法
，太溪、三陰交用補(bǔ)法
，豐隆
、內(nèi)庭用瀉法
，均留針30分鐘
。其余穴位用溫針灸法
，每穴灸2壯，共灸30分鐘
。每天治療1次
，3個(gè)月為1療程
。
中藥治療
脾弱氣虛型：癥見(jiàn)四肢無(wú)力
，肌肉萎縮，甚則四肢不用
，倦怠，納呆便溏
，舌淡邊有齒印
、苔薄白，脈弱
。治宜健脾益氣為主，方用補(bǔ)中益氣湯加減
。處方：黃芪60
g
，黨參、五爪龍
、千斤拔各30 g，白術(shù)12 g
，茯苓
、山藥各20 g，當(dāng)歸
、柴胡、升麻各10
g
，陳皮6 g
，炙甘草5 g。
脾腎陽(yáng)虛型：癥見(jiàn)四肢無(wú)力
，肌肉萎縮，畏寒肢冷
，不思飲食
，腰冷陽(yáng)萎
，舌淡
、苔薄白，脈細(xì)無(wú)力
。治宜溫補(bǔ)脾腎為主
。方用益髓湯加減。處方：黃芪45
g
，高麗參、熟附子
、肉桂
、鎖陽(yáng)各10 g，白術(shù)12 g
，茯苓、鹿角膠（烊）
、淫羊藿
、巴戟天、杜仲
、補(bǔ)骨脂各15
g。
肝腎陰虛型：癥見(jiàn)肢體僵硬乏力
，肉削筋惕
，消瘦聲嘶
，遺精耳鳴
，舌紅、少苔
，脈細(xì)數(shù)無(wú)力
。治宜滋養(yǎng)肝腎
，清熱柔筋
，方用虎潛丸加減。處方：熟地黃20
g
，白芍、枸杞子
、菟絲子
、紫河車各15 g
，龜板（先煎）、鱉甲（先煎）各30
g
，山茱萸、阿膠（烊）
、黃柏
、甘草各10 g，知母6 g
。
痰熱瘀阻型：癥見(jiàn)肢體乏力，肌肉萎縮
，喉中痰多
，吞咽不利
，口苦口臭
，大便秘結(jié)，納呆
，舌暗紅
、苔黃膩
，脈滑數(shù)
。治宜清熱除痰，活血通絡(luò)
，方用滌痰湯加減。處方：黃芩15
g
，法半夏
、茯苓各12 g，制南星
、陳皮、石菖蒲
、竹茹
、枳實(shí)、全蝎
、僵蠶、地龍
、桃仁
、川芎各10
g
。
討論
本病與病毒感染、植物毒素或重金屬中毒
、微量元素缺乏、免疫功能異?div id="4qifd00" class="flower right">
；蜻z傳等因素有關(guān)
，一般采用支持療法及神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥治療，目前尚無(wú)特效治療方法。本病屬于中醫(yī)痿證范疇
。痿證的發(fā)生主要與脾
、肝、腎三臟功能失調(diào)有密切關(guān)系
。《素問(wèn).痿論篇》曰：“陽(yáng)明者
，五臟六腑之海
，主潤(rùn)宗筋，宗筋主束骨而利機(jī)關(guān)也”
，針對(duì)痿證的治療，又曰：“治痿獨(dú)取陽(yáng)明”
，《靈樞.經(jīng)脈》曰：“陷下則灸之”
，根據(jù)這些原則，針灸取穴以多氣多血的陽(yáng)明經(jīng)穴及調(diào)補(bǔ)脾
、肝、腎的相應(yīng)背俞穴為主
，配合“陽(yáng)脈之?div id="jfovm50" class="index-wrap">！钡亩矫}經(jīng)穴和鄰近督脈、脊髓的華佗夾脊穴
，再辨證選取相關(guān)的穴位，以灸為主
，針灸并用
，補(bǔ)虛瀉實(shí)，疏通經(jīng)脈。正如《素問(wèn).痿論篇》指出：“各補(bǔ)其榮，而通其俞
，調(diào)其虛實(shí)
，和其逆順”
，諸穴合用共奏療疴起痿之功效。
根據(jù)觀察
，本病以脾弱氣虛
、脾腎陽(yáng)虛
、肝腎陰虛
、痰熱瘀阻4型多見(jiàn)，尤以脾腎陽(yáng)虛
、脾弱氣虛型最為常見(jiàn)
，但也有表現(xiàn)為虛中夾實(shí)
，寒熱兼雜
，如脾弱氣虛兼痰濕中阻、脾腎虧虛兼痰瘀阻滯
、肝腎不足兼邪熱內(nèi)蘊(yùn)等，臨證時(shí)應(yīng)靈活辨證施治
，或攻或補(bǔ)
，或溫或清，或攻補(bǔ)兼施
，溫清并用，不可拘泥于一型一方
。本病呈進(jìn)行性發(fā)展
，療程較長(zhǎng)，患者必須樹(shù)立信心
，堅(jiān)持治療
，適當(dāng)配合患肢功能鍛煉
，方能獲得較佳療效
。
螞蟻可以做藥嗎？
可以，絲光褐林蟻及擬黑多翅蟻等多種無(wú)毒螞蟻的全體可以藥用。
螞蟻具有補(bǔ)腎益精
、通經(jīng)活絡(luò)
、解毒消腫之功效。常用于腎虛頭昏耳鳴
、失眠多夢(mèng)、陽(yáng)痿遺精
、風(fēng)濕痹痛
、中風(fēng)偏癱、手足麻木
、紅斑性狼瘡、硬皮病
、皮肌炎
、癰腫疔瘡、毒蛇咬傷
。
藥材性狀：
1
、絲光褐林蟻
體長(zhǎng)13mm左右
，黑色，平滑
，有光澤
。前胸背板基發(fā)達(dá)
，中胸背板較小
，柄腹有1枚向上的鱗片。質(zhì)脆
，易碎
，常有頭足缺損，舔之有酸味
。
2
、擬黑多翅蟻
體長(zhǎng)4-5mm
，黑色
，胸部?jī)蓚?cè)有刺。質(zhì)脆
，易碎，常有頭足缺損
，舔之有酸味
。
擴(kuò)展資料
1
、螞蟻主要種類
猛蟻亞屬類：全球共記錄42屬，2000種左右
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