《金匱要略》卷上：鱉甲煎丸
處方 : 鱉甲90克（炙）烏扇22.5克（燒）黃芩22.5克 柴胡45克 鼠婦22.5克（熬）干姜22.5克 大黃22.5克 芍藥37.5克 桂枝22.5克 葶藶7.5克（熬）石韋22.5克（去毛）厚樸22.5克 牡丹37.5克（去心）瞿麥15克 紫葳22.5克 半夏7.5克 人參7.5克 蟅蟲(chóng)37.5克（熬）阿膠37.5克（炙）
，蜂窠30克（炙）赤消90克 蜣螂45克（熬）桃仁15克
制法 : 上藥二十三味，為末，取煅灶下灰1.5千克
，清酒5升
，浸灰內(nèi)過(guò)濾取汁
，煎鱉甲成膠狀
，絞取汁
，納諸藥煎
，為丸如梧桐子大
。
功能主治 : 行氣化瘀，軟堅(jiān)消癥
。主瘧疾日久不愈
，脅下痞硬有塊，結(jié)為瘧母
，以及癥瘕積聚
。
用法用量 : 空腹時(shí)服3～6克，每日二至三次
。
注意 : 孕婦忌服
。
摘錄 : 《金匱要略》卷上
《圣濟(jì)總錄》卷四十五：鱉甲煎丸
處方 : 鱉甲（醋炙，去裙襕）1兩
，硇砂（不夾石者）1兩
，芫花（醋拌，炒）1兩
，狼毒（碎
，銼，炒）1兩
，干漆（炒煙盡）1兩
，京三棱（炮，銼）3兩
，巴豆2錢(qián)（去皮心
，研細(xì)，與硇砂用醋1升同熬成膏）
。
制法 : 上除硇砂
、巴豆外為末，與巴豆膏同拌勻
，水煮面糊為丸
，如綠豆大。
功能主治 : 脾臟久積冷氣，攻心腹痛脹
，惡心嘔逆
，臍下撮痛。
用法用量 : 每服1丸
，食后生姜湯送下
。
摘錄 : 《圣濟(jì)總錄》卷四十五
《普濟(jì)方》卷二四九引《衛(wèi)生家寶》：鱉甲煎丸
處方 : 鱉甲3兩（水浸3日3夜，去裙
，米醋蘸炙令脆
，為末），桃仁100個(gè)（湯浸
，去皮尖
，炒黃，細(xì)研）
，硇砂（湯化
，去石，煎成霜）3分
，上藥用釅醋4升
，砂盆中慢火熬成膏，更入后藥：厚樸（去皮
，生姜汁炙）1兩
，陳皮（去白）1兩，神曲（炒）1兩
，肉桂（去皮）1兩
，肉豆蔻4個(gè)，檳榔2兩
，柴胡（去苗）半兩
。
制法 : 上為末，再溫前膏為丸
，如梧桐子大
。
功能主治 : 小腸氣發(fā)不可忍，并治淋
。
用法用量 : 每服20-30丸
，以細(xì)切生蔥熱酒送下。
注意 : 忌生冷
、油膩
、濕面。
摘錄 : 《普濟(jì)方》卷二四九引《衛(wèi)生家寶》
《圣惠》卷四十八：鱉甲煎丸
處方 : 鱉甲2兩（涂醋炙令黃
，去裙襕）
，防葵1兩（銼
，炒令黃），川大黃2兩（銼碎
，微炒，上3味為細(xì)末
，以醋2升
，煎令如膏），干漆1兩（搗碎
，炒令煙出）
，桂心3分，附子1兩（炮裂
，去皮臍）
，川椒紅1兩（微炒），桃仁2兩半（湯浸
，去皮尖雙仁
，麩炒微黃，銼
，研入）
，木香1兩，枳實(shí)1兩（麩炒微黃）
。
制法 : 上為細(xì)末
，納前煎中，更入少蒸餅為丸
，如梧桐子大
。
功能主治 : 積聚氣久不消，心腹虛脹
，不欲飲食
。
用法用量 : 每服20丸，以生姜
、橘皮湯送下
。
摘錄 : 《圣惠》卷四十八
《痢瘧纂要》卷十二：鱉甲煎丸
處方 : 鱉甲2兩，香附5錢(qián)
，三棱5錢(qián)
，莪術(shù)5錢(qián)，海粉5錢(qián)
，青皮5錢(qián)
，紅花5錢(qián)，桃仁5錢(qián)
，神曲5錢(qián)
，麥芽5錢(qián)
。
制法 : 上用醋煮，曬干
，為末
，醋糊為丸，如梧桐子大
。
功能主治 : 瘧母血虛者
。
用法用量 : 每服50丸，白湯送下
。
摘錄 : 《痢瘧纂要》卷十二
《普濟(jì)方》卷二三六引《博濟(jì)》：鱉甲煎丸
別名 : 鱉甲柴胡煎丸
、青蒿鱉甲煎丸、鱉甲煎
、柴胡煎丸
處方 : 鱉甲（去裙襕
，醋炙）2兩，柴胡（去苗）2兩
，甘草（炙
，銼）1兩，杏仁（去皮尖雙仁
，炒）1兩
，桔梗1兩，當(dāng)歸（切
，焙）1兩
，地骨皮1兩，人參1兩
，赤芍藥1兩
，木香半兩，桂（去粗皮）半兩
，黃連1分
，胡黃連1分，麝香（另研）2錢(qián)
，酥3兩
，蜜3兩。
制法 : 上除麝香
、酥
、蜜外為末，用青蒿1斤
，童子小便5升
，好酒1升，熬青蒿至2升
，去蒿
，入酥
、蜜，再熬成膏
，候冷
，入藥末、麝香為丸
，如梧桐子大
。
功能主治 : 補(bǔ)虛勞。主虛勞骨蒸
，早晚煩熱，寢食不安
，五心熱悶
，百節(jié)酸疼，肌瘦盜汗
。
用法用量 : 鱉甲柴胡煎丸（《圣濟(jì)總錄》卷一七九）
、青蒿鱉甲煎丸（《永類(lèi)鈐方》卷十六）、鱉甲煎（《醫(yī)部全錄》卷三○六）
、柴胡煎丸（《普濟(jì)方》卷三九○）
。
摘錄 : 《普濟(jì)方》卷二三六引《博濟(jì)》
《圣惠》卷二十八：鱉甲煎丸
處方 : 鱉甲2兩（別搗為末），干漆（搗碎
，炒令煙出）1兩
，附子（炮裂，去皮臍）1兩
，京三棱1兩（炮裂
，銼），川大黃1兩（銼碎
，炒過(guò)）
，木香半兩。
制法 : 上為末
。先將鱉甲末以頭醋3升煎令稠
，然后入諸藥末為丸，如梧桐子大
。
功能主治 : 虛勞
，癥瘕不消。
用法用量 : 每服10丸
，空心及晚食前以溫酒送下
。
注意 : 忌莧菜、生冷
。
摘錄 : 《圣惠》卷二十八
《金匱》卷上：鱉甲煎丸
別名 : 瘧母煎
處方 : 鱉甲12分（炙）
，烏扇3分（燒）
，黃芩3分，柴胡6分
，鼠婦3分（熬）
，干姜3分，大黃3分
，芍藥5分
，桂枝3分，葶藶1分（熬）
，石葦3分（去毛）
，厚樸3分，牡丹5分（去心）
，瞿麥2分
，紫葳3分，半夏1分
，人參1分
，（庶蟲(chóng)）蟲(chóng)5分（熬），阿膠3分（炙）
，蜂窠4分（炙）
，赤消12分，蜣螂6分（熬）
，桃仁2分
。
制法 : 上為末，取煅灶下灰1斗
，清酒1斛5斗浸灰
，候酒盡一半，著鱉甲于中
，煮令泛爛如膠漆
，絞取汁，納諸藥煎為丸
，如梧桐子大
。
功能主治 : 行氣逐血，活血化瘀
，軟堅(jiān)散結(jié)
。主瘧母，一切痞積
。
臨床應(yīng)用 : 1.血吸蟲(chóng)病肝脾腫大：李氏用鱉甲煎丸配合阿魏消痞丸治療晚期血吸蟲(chóng)病肝脾腫大41例
。用法：鱉甲煎丸每次1.5-2g，阿魏消痞丸
，每次3-5g
，二方混合服用
，每日三次，飯前半小時(shí)服
，23天為一療程
。結(jié)果：41例中脾臟縮小1-3公分者20人，4-6公分者13人
，不縮小但軟化者7人
，無(wú)效者1人，有效率80%以上
；其中29例肝腫大者
，縮小1-2公分者10人；3-5公分者4人
；不增不減而軟化者13人
，無(wú)效2人。此外17例大便帶膿血者
，服藥后均轉(zhuǎn)為正常大便。2.胃癌：傅某
，女64歲
。胃脘隱痛，胃納減退一年
，伴大量嘔血一次
，黑糞多次及上腹部腫塊，胃腸鋇餐檢查示：胃小彎癌性潰瘍
。體檢：極度消瘦
，中上腹可觸及8×6厘米隆起之腫塊，質(zhì)堅(jiān)硬
，不易移動(dòng)
，舌紫暗，苔黃膩
，脈細(xì)弦
。治以理氣活血、消腫軟堅(jiān)法
。方藥：鱉甲煎丸
，枸桔、枳殼
、陳皮
、桔葉、八月扎
、香櫞
、丁香
、佛手、玫瑰花
、檳榔
、丹參、赤芍
、牡蠣
、天龍、木香
、香附
、生熟苡仁，合歡皮
，川楝子
、茯苓，隨證加減
，并用云南白藥
，連續(xù)服用三年余（未用任何西藥），胃小彎病變明顯好轉(zhuǎn)
。7年后隨訪
，病員仍健在。
用法用量 : 瘧母煎（《活人書(shū)》卷十七）
。本方方名
，《外臺(tái)》引作“大鱉甲煎”?div id="jfovm50" class="index-wrap">！肚Ы稹窡o(wú)鼠婦
、赤消，有海藻
、大戟
、虻蟲(chóng)。
注意 : 忌莧菜
、生蔥
、胡荽、羊肉
、餳等物
；虛人忌用，體力較強(qiáng)者亦不宜久用
；孕婦禁用
。
各家論述 : 1.《醫(yī)方考》：方中灰酒，能消萬(wàn)物，蓋灰從火化也
；漬之以酒
，取其善行；鱉甲
、鼠婦
、（庶蟲(chóng)）蟲(chóng)、蜣螂
、蜂窠皆善攻結(jié)而有小毒
，以其為血?dú)庵畬伲弥怨パ獨(dú)庵Y(jié)
，同氣相求
，功成易易耳；柴胡
、厚樸
、半夏散結(jié)氣；桂枝
、丹皮
、桃仁破滯血；水谷之氣結(jié)
，則大黃
、葶藶、石葦
、瞿麥可以平之
；寒熱之氣交
，則干姜
、黃芩可以調(diào)之。人參者
，以固元于克伐之湯
；阿膠、芍藥以養(yǎng)陰于峻厲之隊(duì)也
。烏扇
、赤消、紫葳攻頑散結(jié)
。2.《千金方衍義》：瘧母必著于左脅
，肝邪必結(jié)肝部也。積既留著客邪
，內(nèi)從火化
，當(dāng)無(wú)外散之理，故專(zhuān)取鱉甲伐肝消積。尤妙在灰煮去滓
，后下諸藥
，則諸藥咸得鱉甲引入肝膽部分。佐以柴胡
、黃芩同臍少陽(yáng)區(qū)域
；參、姜
、樸
、半助胃祛痰；桂
、芍
、牡丹、桃
、葳
、阿膠和營(yíng)散血；蜣螂
、蜂窠
、虻蟲(chóng)、（庶蟲(chóng)）蟲(chóng)
、烏扇聚毒勢(shì)攻
；瞿、葦
、藻
、戟、葶藶
、大黃利水破結(jié)
。未食前服7丸，日服不過(guò)二十余粒
。藥雖峻而不驟傷元?dú)?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">，深得峻藥緩攻之法。又易《金匱》方中赤消毒劣
，則易之以藻
、戟；鼠婦難捕
，乃易之以虻蟲(chóng)
。略為小變，不失大端
。3.《古方選注》：本方都用異類(lèi)靈動(dòng)之物
，若水陸
，若飛潛，升者降者
，走者伏者咸備焉
。但恐諸蟲(chóng)擾亂神明，取鱉甲為君守之
，其泄厥陰破癥瘕之功
，有非草木所能比者。阿膠達(dá)表熄風(fēng)
，鱉甲入里守神
，蜣螂動(dòng)而性升，蜂房毒可引下
，（庶蟲(chóng)）蟲(chóng)破血
，鼠婦走氣，葶藶泄氣閉
，大黃泄血閉
，赤消軟堅(jiān)，桃仁破結(jié)
，烏扇降厥陰相火
，紫葳破厥陰血結(jié)，干姜和陽(yáng)退寒
，黃芩和陰退熱
，和表里則有柴胡、桂枝
，調(diào)營(yíng)衛(wèi)則有人參
、白芍，厚樸達(dá)原劫去其邪
，丹皮入陰提出其熱
，石葦開(kāi)上焦之水，瞿麥滌下焦之水
，半夏和胃而通陰陽(yáng)
，灶灰性溫走氣
，清酒性暖走血
。統(tǒng)而論之，不越厥陰
、陽(yáng)明二經(jīng)之藥
，故久瘧邪去營(yíng)衛(wèi)而著臟腑者，即非瘧母亦可借以截之
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">！督饏T》惟此丸及薯芋丸藥品最多，皆治正虛邪著久而不去之病，非匯集氣血之藥攻補(bǔ)兼施未易奏功也
。4.《成方便讀》：方中寒熱并用
，攻補(bǔ)兼施，化痰行血
，無(wú)所不備
。而又以蟲(chóng)蟻善走入絡(luò)之品，搜剔蘊(yùn)結(jié)之邪
。柴桂領(lǐng)之出表
，消黃導(dǎo)之降里。煅灶下灰清酒
，助脾胃而溫運(yùn)
。鱉甲入肝絡(luò)而搜邪?div id="4qifd00" class="flower right">
？招姆咄?div id="4qifd00" class="flower right">
，日三服者，取其緩以化之耳
。
摘錄 : 《金匱》卷上
《魏氏家藏方》卷十：鱉甲煎丸
處方 : 木香半兩（炒）
，胡黃連2兩，當(dāng)歸1兩（去蘆）
，人參半兩（去蘆）
，茯苓1兩（白者，去皮）
，訶子半兩（炮
，去核），檳榔1兩
，使君子49個(gè)（炮）
，鱉甲2兩（醋浸，炙）
，麝香半兩（別研）
，蘆薈2錢(qián)半（別研），蕪荑1兩
。
制法 : 上為細(xì)末
，面糊為丸，如麻子大
。
功能主治 : 小兒諸般疳疾
。
用法用量 : 每服20丸，米飲送下
，不拘時(shí)候
。
摘錄 : 《魏氏家藏方》卷十
漢·《金匱要略》：鱉甲煎丸
組成 : 炙鱉甲
、赤硝各十二分(各90克)，蜣螂六分(45克)
，芍藥
、牡丹、土蟞蟲(chóng)各五分(各37克)
，蜂巢四分(30克)
，炒烏扇、柴胡
、黃芩
、鼠婦、干姜
、大黃
、桂枝、厚樸
、石韋
、紫葳、炙阿膠各三分(各22.5克)
，瞿麥
、桃仁各二分(各15克)，葶藶
、半夏人參各一分(各7.5克)
。
用法 : 上為末，煉蜜為丸
，每丸3克
，每日3次。
功效 : 活血化瘀
，軟堅(jiān)散結(jié)
。
主治 : 主治脅下癥塊，伴見(jiàn)舌淡紫
，苔白
，脈弦細(xì)澀。
臨床應(yīng)用 : 臨床主要用于治療肝炎
、肝惡性腫瘤
、肝血管瘤、心絞痛
、癡呆等病癥
。1.肝炎：鱉甲煎丸配合常規(guī)護(hù)肝
、降酶藥物治療慢性乙型肝炎肝纖維化患者60例
，與僅用常規(guī)護(hù)肝
、降酶藥物治療58例隨機(jī)對(duì)照，療程6個(gè)月
。以臨床表現(xiàn)為療效評(píng)價(jià)指標(biāo)
。結(jié)果：治療組總有效率86.7%；對(duì)照組總有效率60.3%
，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義
。(《新中醫(yī)》2011年第3期)2.肝惡性腫瘤：鱉甲煎丸治療原發(fā)性肝癌患者54例，療程1個(gè)月
。以臨床表現(xiàn)為療效評(píng)價(jià)指標(biāo)
。結(jié)果：顯效41例占75.93%，有效9例占16.67%
，無(wú)效4例占7.41%
，總有效率92.59%。(《遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)》2009年第6期)3.肝血管瘤：本方治療肝血管瘤患者11例
，療程8周
。以臨床表現(xiàn)為療效評(píng)價(jià)指標(biāo)。結(jié)果：顯效2例
，有效6例
，無(wú)效3例，有效率72.7%
。(《中國(guó)中醫(yī)藥科技》2005年第3期)4.心絞痛：本方治療氣滯血瘀型心絞痛患者38例
，療程30日。以臨床表現(xiàn)為療效評(píng)價(jià)指標(biāo)
。結(jié)果：臨床癥狀改善顯效26例
，有效9例，無(wú)效3例
，總有效率為92.1%
；心電圖改善顯效7例，改善17例
，無(wú)效15例
，總有效率為63.2%。(《陜西中醫(yī)》2003年第6期)5.癡呆：鱉甲煎丸治療血管性癡呆患者50例
，與西藥(阿司匹林
、吡拉西坦、尼莫地平)治療50例隨機(jī)對(duì)照
，療程2個(gè)月
。以臨床表現(xiàn)為療效評(píng)價(jià)指標(biāo)。結(jié)果：治療組總有效率72%
；對(duì)照組總有效率30.0%
，兩組差異有統(tǒng)訓(xùn)學(xué)意義
。(《中國(guó)中醫(yī)急癥》2010年第10期)
方解 : 本方中重用鱉甲軟堅(jiān)散結(jié)，通絡(luò)開(kāi)痹
；大黃
、牡丹、桃仁
、蟄蟲(chóng)破血攻瘀
，疏通經(jīng)絡(luò)；蜣螂
、蜂巢
、鼠婦、赤硝破瘀
，攻毒祛風(fēng)
，活絡(luò)止痛；柴胡
、厚樸行氣開(kāi)郁
，調(diào)達(dá)郁結(jié)；半夏
、茯苓
、葶藶、瞿麥
、石韋祛痰除濕
；干姜、黃芩協(xié)調(diào)陰陽(yáng)
；桂枝
、芍藥調(diào)和營(yíng)衛(wèi)；人參
、阿膠益氣養(yǎng)血
。全方共奏破血通絡(luò)，理氣祛痰
，益氣養(yǎng)血
，燮理陰陽(yáng)，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)之功
。鱉甲煎丸臨床應(yīng)用廣泛
，尚見(jiàn)于治療肝纖維化、肝硬化
、血吸蟲(chóng)病
、面部黃斑、子宮肌瘤等。
現(xiàn)代研究 : 現(xiàn)代藥理研究證實(shí)鱉甲在抑制膠原合成
、促進(jìn)膠原降解
、提高血漿白蛋白具有良好作用；人參可調(diào)節(jié)免疫功能低下及紊亂
，促進(jìn)肝細(xì)胞的恢復(fù)
，明顯提高誘生干擾索的能力
；桃仁
、蟄蟲(chóng)均有改善肝臟微循環(huán)、抑制肝內(nèi)炎癥和膠原合成
、改善異常肝纖維化指標(biāo)的作用
；大黃可干擾脂質(zhì)合成，增強(qiáng)細(xì)胞免疫
，減輕肝細(xì)胞的損害
，促進(jìn)毒素從腸道排出；黃芩有顯著的抗氧化
、抗病毒
、調(diào)節(jié)免疫藥理作用，有肯定的降低ALT
、AST作用
；柴胡可保護(hù)肝細(xì)胞膜，抑制炎癥細(xì)胞的釋放
，抑制細(xì)胞凋亡
，延緩肝纖維化的發(fā)生與發(fā)展。
方歌 : (一)鱉甲煎丸瘧母方
，蟄蟲(chóng)鼠婦及蜣螂
，蜂窠石韋人參射，桂樸紫葳丹芍姜
。(二)鱉甲煎丸治虐母
，十二鱉甲六柴胡，黃姜桂葦樸紫葳
，夏膠芍甘蟄蟲(chóng)五
，葶參各一曲麥二，赤硝十二三芩婦
，烏扇蜂窠各四分
，六羌二桃效桴鼓。
摘錄 : 漢·《金匱要略》
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