參蘇半夏湯
中醫(yī)世家
2023-05-03 04:02:26
參蘇半夏湯
《御藥院方》卷五：參蘇半夏湯
處方 : 人參1兩
，桂（去粗皮）1兩
，甘草（炙）1兩
，木香1兩，五味子2兩，桑白皮（炒）2兩
，陳皮（去白）2兩，白術(shù)2兩，紫蘇葉2兩
，半夏（生姜制）2兩。
制法 : 上為粗末
。
功能主治 : 咳嗽痰涎
，咽膈不利
，喘滿，氣不宣通
。
用法用量 : 每服5錢
，水1大盞半，生姜10片
，煎至8分
，去滓，食后溫服
。
摘錄 : 《御藥院方》卷五
《攝生眾妙方》卷四：參蘇半夏湯
處方 : 半夏2錢
，甘草5分，陳皮1錢5分
，茯苓1錢5分
，桔梗1錢5分，枳殼1錢5分
，干葛1錢5分
，前胡1錢5分，紫蘇1錢5分
，桑皮1錢5分
，杏仁1錢5分。
功能主治 : 感寒咳嗽
。
用法用量 : 水1鐘半
，加生姜3片，煎服
。
摘錄 : 《攝生眾妙方》卷四
晚上睡覺的時候突然覺得喘不上氣被憋的醒了
如何防治心肌炎：
心肌炎是由不同病因引起心臟病變的一組疾病
。它分感染性、風(fēng)濕性
、過敏和變態(tài)反應(yīng)性以及理化因素引起的心肌炎
，但臨床上絕大部分心肌炎是由病毒引起的。病毒性心肌炎是指嗜心性病毒感染引起的
，以心肌非特異性間質(zhì)性炎癥為主的病變
。目前已證實能引起心肌炎的病毒包括：小核糖核酸病毒如腸道的柯薩奇、?div id="m50uktp" class="box-center"> ？?div id="m50uktp" class="box-center"> 、脊髓灰質(zhì)炎病毒，蟲媒病毒
，流感病毒
，副粘病毒，風(fēng)疹病毒
，皰疹病毒
，腺病毒
，呼吸道腸道病毒，腦心肌炎病毒等
。近年來
，心肌炎的發(fā)病率有逐年增多的趨勢，已成為危害人們健康的常見病
。在對心肌炎的抗病毒治療及提高人體免疫功能方面
，中醫(yī)藥有獨(dú)到之處，利用中醫(yī)藥防治心肌炎在臨床上有較好的療效
。
目前認(rèn)為心肌炎發(fā)病過程包括2個階段
。第一階段是病毒經(jīng)血流直接侵犯心肌，引起心肌損傷和功能障礙
。此外
，病毒也可能在局部產(chǎn)生毒素，導(dǎo)致心肌纖維溶解
、壞死
、水腫及炎性細(xì)胞浸潤；第二階段主要為免疫變態(tài)反應(yīng)期
，本期內(nèi)病毒可能已不存在
，但仍有持續(xù)性心肌損害，表明免疫反應(yīng)在發(fā)病中起重要作用
。對病毒性心肌炎患者做心內(nèi)膜心肌活檢，也證實細(xì)胞免疫在本病過程中起重要作用
。
在病毒性心肌炎發(fā)病過程中
，某些誘因如細(xì)菌感染、營養(yǎng)不良
、劇烈運(yùn)動
、過度疲勞、妊娠和缺氧等
，都可能使機(jī)體抵抗力下降
，病毒易感而致病。
心肌炎的發(fā)病年齡以兒童和青少年多見
，且年齡越小
，往往病情越重，男性多于女性
。半數(shù)患者病前1～3周內(nèi)有上呼吸道或消化道感染史
，即所謂“上感綜合征”。心臟受累常表現(xiàn)為心悸
、氣促
、心前區(qū)不適或隱痛
。還有部分病例癥狀表現(xiàn)不典型，主要為原因不明的心律失常
、心肌痛
、發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛
、少尿
、昏厥等全身癥狀。
根據(jù)病毒性心肌炎的不同表現(xiàn)
，本病大致可分為隱匿
、猝死、心律失常
、心力衰竭
、暴發(fā)、慢性
、后遺癥等7型
。按病程可分為急性、恢復(fù)
、慢性
、后遺癥4期。
西醫(yī)治療主要是應(yīng)用改善心肌細(xì)胞營養(yǎng)與代謝藥物如輔酶A
、肌苷
、細(xì)胞色素C、三磷酸腺苷
、輔酶Q10
、極化液，廣譜抗生素
，抗病毒藥物
，調(diào)節(jié)細(xì)胞免疫功能的人白細(xì)胞干擾素、基因工程制成的干擾素等
，糾正心律失常
、室性早搏用胺碘酮、心律平等
。
中醫(yī)治療需根據(jù)病毒性心肌炎病程的長短
、臨床表現(xiàn)不同的急性期、恢復(fù)期
、慢性期及后遺癥期的脈證及病機(jī)特點進(jìn)行辨證施治
。
急性期的熱毒侵心見發(fā)熱身痛，鼻塞流涕，咽癢喉痛
，咳嗽咯痰或腹痛泄瀉
，肌痛肢楚，繼之心悸惕動
，胸悶氣短
，舌質(zhì)紅，舌苔薄黃或膩
，脈細(xì)數(shù)或結(jié)代
。治宜清熱解毒，滋養(yǎng)心陰
，用銀花
、連翹、大青葉
、貫眾
、太子參、麥冬
、生地
、炙甘草等加減。
陽虛氣脫表現(xiàn)起病急驟
，氣喘心悸
，倚息不得臥，口唇青紫
，煩躁不安
，自汗不止，四肢厥冷
，脈微欲絕
，舌質(zhì)淡白。急以回陽救逆
，益氣固脫，用參附龍牡湯加減：人參
、制附子
、炙甘草、生牡蠣
、丹參
、茯苓等。血壓下降者可配合應(yīng)用參脈注射液
，每次用10～20ml加入葡萄糖液20～30ml緩慢靜脈注射
，或配合西藥。該證見于病毒性心肌炎重型急性期，起病急
、變化快
，嚴(yán)重者很快出現(xiàn)心力衰竭、心源性休克
，需爭取時間搶救
，湯藥未備時先以中藥靜脈注射或中西醫(yī)結(jié)合治療。
在恢復(fù)期或慢性期
，病毒性心肌炎日久遷延不愈或病情反復(fù)
，臨床表現(xiàn)兼夾證頗多，病機(jī)較為復(fù)雜
，但總以正虛為主
，治則當(dāng)以扶正為主，或標(biāo)本兼顧
。
氣虛兼表證可見反復(fù)感冒
，氣短乏力，胸悶憋氣
，自汗
，惡風(fēng)，咳嗽
，舌淡紅
，苔薄白，脈虛浮無力
。治宜益氣解表
，解肌化痰，用參蘇飲加味：太子參
、蘇葉
、半夏、葛根
、木香
、陳皮、茯苓
、枳殼
、前胡、桔梗
、甘草
。
氣陰兩虛證見心悸怔忡，胸悶氣短
，神疲乏力
，動則自汗，失眠多夢，舌質(zhì)淡紅少津
，苔薄白
，脈細(xì)數(shù)或結(jié)代。治宜益氣養(yǎng)陰
，安神定悸
，用炙甘草湯和生脈散加減：太子參（或西洋參）、麥冬
、黃芪
、丹參、生地
、五味子
、阿膠、炙甘草
、大棗
。
心脾兩虛見心悸怔忡，肢體倦怠
，納呆腹脹
，自汗氣短，面色無華
，舌淡苔薄
，脈細(xì)或結(jié)代。治宜健脾益氣
，養(yǎng)心安神
，用歸脾湯加減：黨參、白術(shù)
、黃芪
、龍眼肉、茯苓
、酸棗仁
、遠(yuǎn)志、木香
、甘草
。
陰虛火旺見心悸不寧，五心煩熱
，頭目眩暈
，潮熱盜汗
，失眠多夢
，顴紅口干。舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)或結(jié)代
。治宜滋陰降火
，養(yǎng)心安神，用天王補(bǔ)心丹加減：生地
、當(dāng)歸
、丹參、玄參
、炒棗仁
、柏子仁、麥冬
、沙參
、茯苓、五味子
、遠(yuǎn)志
。
痰濕內(nèi)阻見胸悶氣憋，胸痛心悸
，頭暈?zāi)垦?div id="m50uktp" class="box-center"> ，脘痞納呆。舌體淡胖
，舌苔白膩
，脈濡滑或結(jié)代。治宜祛濕化痰
，溫通心陽
，用瓜蔞薤白半夏湯加減：瓜蔞、半夏
、陳皮
、枳殼、茯苓
、薤白
、甘草、桂枝
、膽南星
、石菖蒲。
氣虛血瘀見心前區(qū)隱痛或刺痛
，痛有定處
，胸悶心悸，氣短乏力
，動則尤甚
，唇色暗淡
，舌質(zhì)淡暗或有瘀斑、瘀點
，脈細(xì)澀結(jié)代
。治宜益氣通陽，活血化瘀
，用補(bǔ)陽還五湯合生脈散加減：黨參
、黃芪、丹參
、桃仁
、紅花、當(dāng)歸
、生地
、川芎、赤芍
、五味子
、炙甘草。
陰陽兩虛見心悸怔忡
，氣短乏力
，面色?白，四肢清冷
，大便溏泄
，腰酸乏力，舌質(zhì)淡
，苔薄白
，脈沉細(xì)無力或結(jié)代。宜溫陽益氣
，滋陰通脈
，用參附養(yǎng)營湯加減：人參、附片
、桂枝
、干姜、五味子
、生地
、當(dāng)歸、白芍
、麥冬
、沙參、黃芪
。
中成藥配合治療可用金銀花露
，每次10～15ml
，每日3次；或銀黃口服液
，每次10ml，每日3次
；或雙黃連口服液
，每次2支，每日3次
；或板藍(lán)根沖劑
，每次1～2袋，每日3次
；或玉屏風(fēng)散
，每次12克，每日2次
，益氣固表
，用于病毒性心肌炎易于外感者；或生脈注射液
，20～40ml加入5％葡萄糖注射液中靜脈點滴
，每日1次，10～12天為一療程
。此外
，黃芪注射液、心達(dá)康（醋柳黃酮）片
、銀杏葉（白果）注射液及片劑均可根據(jù)需要配合應(yīng)用
。
心肌炎發(fā)病多為青少年，危害較大
，應(yīng)以預(yù)防為主
。當(dāng)感冒及發(fā)燒后出現(xiàn)心臟癥狀時，應(yīng)及時就醫(yī)
，作出明確診斷
，選擇有效和適合自身特點的治療方案及藥物以取得最好的療效。
心肌炎吃什么中藥好使
中醫(yī)治療需根據(jù)病毒性心肌炎病程的長短
、臨床表現(xiàn)不同的急性期
、恢復(fù)期、慢性期及后遺癥期的脈證及病機(jī)特點進(jìn)行辨證施治
。
急性期的熱毒侵心見發(fā)熱身痛
，鼻塞流涕，咽癢喉痛
，咳嗽咯痰或腹痛泄瀉
，肌痛肢楚
，繼之心悸惕動，胸悶氣短
，舌質(zhì)紅
，舌苔薄黃或膩，脈細(xì)數(shù)或結(jié)代
。治宜清熱解毒
，滋養(yǎng)心陰，用銀花
、連翹
、大青葉、貫眾
、太子參
、麥冬、生地
、炙甘草等加減
。
陽虛氣脫表現(xiàn)起病急驟，氣喘心悸
，倚息不得臥
，口唇青紫，煩躁不安
，自汗不止
，四肢厥冷，脈微欲絕
，舌質(zhì)淡白
。急以回陽救逆，益氣固脫
，用參附龍牡湯加減：人參
、制附子、炙甘草
、生牡蠣
、丹參、茯苓等
。血壓下降者可配合應(yīng)用參脈注射液
，每次用10～20ml加入葡萄糖液20～30ml緩慢靜脈注射，或配合西藥
。該證見于病毒性心肌炎重型急性期
，起病急、變化快
，嚴(yán)重者很快出現(xiàn)心力衰竭
、心源性休克
，需爭取時間搶救，湯藥未備時先以中藥靜脈注射或中西醫(yī)結(jié)合治療
。
在恢復(fù)期或慢性期
，病毒性心肌炎日久遷延不愈或病情反復(fù)，臨床表現(xiàn)兼夾證頗多
，病機(jī)較為復(fù)雜
，但總以正虛為主，治則當(dāng)以扶正為主
，或標(biāo)本兼顧。
氣虛兼表證可見反復(fù)感冒
，氣短乏力
，胸悶憋氣，自汗
，惡風(fēng)
，咳嗽，舌淡紅
，苔薄白
，脈虛浮無力。治宜益氣解表
，解肌化痰
，用參蘇飲加味：太子參、蘇葉
、半夏
、葛根、木香
、陳皮
、茯苓、枳殼
、前胡
、桔梗、甘草
。
氣陰兩虛證見心悸怔忡
，胸悶氣短，神疲乏力
，動則自汗
，失眠多夢，舌質(zhì)淡紅少津
，苔薄白
，脈細(xì)數(shù)或結(jié)代
。治宜益氣養(yǎng)陰，安神定悸
，用炙甘草湯和生脈散加減：太子參（或西洋參）
、麥冬、黃芪
、丹參
、生地、五味子
、阿膠
、炙甘草、大棗
。
心脾兩虛見心悸怔忡
，肢體倦怠，納呆腹脹
，自汗氣短
，面色無華，舌淡苔薄
，脈細(xì)或結(jié)代
。治宜健脾益氣，養(yǎng)心安神
，用歸脾湯加減：黨參
、白術(shù)、黃芪
、龍眼肉
、茯苓、酸棗仁
、遠(yuǎn)志
、木香、甘草
。
陰虛火旺見心悸不寧
，五心煩熱，頭目眩暈
，潮熱盜汗
，失眠多夢，顴紅口干
。舌紅少苔
，脈細(xì)數(shù)或結(jié)代。治宜滋陰降火，養(yǎng)心安神
，用天王補(bǔ)心丹加減：生地
、當(dāng)歸、丹參
、玄參
、炒棗仁、柏子仁
、麥冬
、沙參、茯苓
、五味子
、遠(yuǎn)志。
痰濕內(nèi)阻見胸悶氣憋
，胸痛心悸
，頭暈?zāi)垦＃淦{呆
。舌體淡胖
，舌苔白膩
，脈濡滑或結(jié)代
。治宜祛濕化痰，溫通心陽
，用瓜蔞薤白半夏湯加減：瓜蔞
、半夏、陳皮
、枳殼
、茯苓、薤白
、甘草
、桂枝、膽南星
、石菖蒲
。
氣虛血瘀見心前區(qū)隱痛或刺痛，痛有定處
，胸悶心悸
，氣短乏力，動則尤甚
，唇色暗淡
，舌質(zhì)淡暗或有瘀斑、瘀點，脈細(xì)澀結(jié)代
。治宜益氣通陽
，活血化瘀，用補(bǔ)陽還五湯合生脈散加減：黨參
、黃芪
、丹參、桃仁
、紅花
、當(dāng)歸、生地
、川芎
、赤芍、五味子
、炙甘草
。
陰陽兩虛見心悸怔忡，氣短乏力
，面色白
，四肢清冷，大便溏泄
，腰酸乏力
，舌質(zhì)淡，苔薄白
，脈沉細(xì)無力或結(jié)代
。宜溫陽益氣，滋陰通脈
，用參附養(yǎng)營湯加減：人參
、附片、桂枝
、干姜
、五味子、生地
、當(dāng)歸
、白芍、麥冬
用枳實薤白桂枝湯醫(yī)案二則.png)
