川芎止痛湯
中醫(yī)世家
2023-05-03 10:46:27
川芎止痛湯
處方 : 川芎20-30克
，荊芥10-12克
，防風(fēng)10-12克
，全蝎10-12克
，地龍15-25克，細(xì)辛3-6克
。
功能主治 : 祛風(fēng)止痛
，活血化瘀
。主風(fēng)邪內(nèi)侵
，瘀阻血脈
。（三叉神經(jīng)痛）
用法用量 : 水煎服，每日1劑
，日服2次，重者可每日2劑
。
摘錄 : 蔣森方
鳙魚川芎湯：活血行氣，祛風(fēng)止痛
材料
鳙魚1尾，川芎
、白芷各60克
，調(diào)料適量
。
做法
將鳙魚去鱗
、鰓及內(nèi)臟
，洗凈；2味藥裝紗布袋中
，扎口
，入鍋同燉至魚肉熟時調(diào)味
，撈棄藥袋即成
。
服法
食魚，飲湯
。
性味歸經(jīng)
川芎性溫，味辛
，歸肝
、膽
、心包經(jīng)。
食性配伍
風(fēng)寒頭痛
、風(fēng)熱頭痛
、偏頭痛
、血管神經(jīng)性頭痛者宜食
。高血壓性頭痛、腦腫瘤頭痛
、肝火頭痛以及陰虛火旺者均忌食。
養(yǎng)生堂提示
此湯能活血行氣
，祛風(fēng)止痛。用于安撫神經(jīng)
，正頭風(fēng)頭痛，癥瘕腹痛
，胸脅刺痛，跌打腫痛
，頭痛，風(fēng)濕痹痛
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！侗窘?jīng)》說：“川等主中風(fēng)入腦頭痛
，寒痹
，筋攣緩急，金創(chuàng)
，婦人血閉無子
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！?/p>
川芎茶調(diào)散，冬季受寒頭痛的特效方，用清茶調(diào)服，能快速散寒止痛
頭痛這個病，估計幾乎沒有人沒體驗(yàn)過
，根據(jù) 歷史 記載，曹操就有頭風(fēng)病
，也就是發(fā)作性的劇烈頭痛病，因?yàn)槿A佗想給他手術(shù)治療
，開顱取涎
，結(jié)果曹操認(rèn)為是要謀害他
，就把華佗殺了
。而最終，曹操的頭痛病也沒能治好
，困擾了他一輩子。其實(shí)頭痛有時候真的是非常難治的一種病
，因?yàn)轭^痛的病因非常多，既有遭受風(fēng)寒
、風(fēng)熱等外來邪氣所致者；也有痰濕
、瘀血阻滯
，肝陽上亢等所致者
。
而今天，就和大家聊聊冬天常見的
，因?yàn)楦惺茱L(fēng)寒而導(dǎo)致的頭痛。
川芎茶調(diào)散
，由川芎，白芷
，羌活
，甘草，細(xì)辛
，防風(fēng)，薄荷組成
。將這些藥物粉碎為末，然后服用的時候取適量
，用清茶茶湯調(diào)勻后服下。
該方子
，以川芎、白芷
、羌活、細(xì)辛
、防風(fēng)和薄荷，疏散風(fēng)寒
，散寒解表
，通竅止痛
；以甘草和茶湯調(diào)和諸藥。
由于服用的時候需要使用茶湯調(diào)和
，所以該方才被稱之為川芎茶調(diào)散。
這個方子治療的
，是風(fēng)寒邪氣入侵，侵犯腦竅
，導(dǎo)致經(jīng)脈氣血凝固，流通不暢
，不通則痛
。而川芎
，具有理氣活血
，通絡(luò)止痛的作用；白芷可散寒止痛
，祛濕通竅；羌活可祛濕
、通絡(luò)而止痛；細(xì)辛可散寒祛濕
，開竅止痛；防風(fēng)可散寒祛風(fēng)
；薄荷可清熱解表，疏肝解郁
，理氣活血，各種藥物配合在一起
，共同達(dá)到疏散風(fēng)寒而通絡(luò)止痛的效果。
有這些藥物都是辛溫的藥物
，比較燥烈，所以使用甘草
、清茶來緩和藥性，達(dá)到既能夠散寒解表之痛
，又能夠不至于讓身體受損的目的。
這首方子源自于宋代官方的制藥規(guī)范《太平惠民和劑局方》
。這本書，是宋代官方制藥機(jī)構(gòu)熟藥所
，為了規(guī)范分布在各地的熟藥所制作的成藥質(zhì)量而制定的國家級制藥規(guī)范，類似于現(xiàn)代的藥典
。
雖然說川芎茶調(diào)散是治療風(fēng)寒所致頭疼的經(jīng)典名方，但是中醫(yī)歷來講究預(yù)防要大于治療，所以冬季如何預(yù)防風(fēng)寒入侵
，是比治療頭疼更重要的。
1.出門要佩戴好圍脖
使用圍脖
、頭巾等把頭頸部保護(hù)好，防止風(fēng)寒邪氣從頸部入侵身體
。頸部分布有多個穴位，比如風(fēng)池
、風(fēng)府、翳風(fēng)
、風(fēng)門等穴位
，這些穴位
，都是既能夠治療風(fēng)邪入侵導(dǎo)致的疾病
，同時又是比較怕風(fēng)的部位
。
用圍巾保護(hù)好脖子，就可以防止風(fēng)邪從這些部位入侵
。尤其是后頭頸部，中醫(yī)認(rèn)為人體的背部
，是風(fēng)寒邪氣容易偷襲的部位
，所以把這種從后而入侵的風(fēng)寒邪氣
，稱之為賊風(fēng)
。
2.喝一碗蔥姜湯
用一根完整帶根的大蔥，與幾片生姜一起
，加水煮5分鐘左右，即可飲用
。
對于在寒冷戶外待了較長時間的人來說，回到家中喝一碗蔥姜湯
，有利于散寒祛風(fēng)，防止風(fēng)寒邪氣留滯在身體內(nèi)部
，而引發(fā)感冒、頭疼等問題
。
需要注意的是
，熬煮的時間一定不能太長，5分鐘左右即可
。
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中醫(yī)辨治三叉神經(jīng)痛(面痛)
三叉神經(jīng)痛是一種中老年人常發(fā)病，患者以40歲以上女性居多
，單側(cè)發(fā)病
，右側(cè)多見
。臨床癥狀為在頰部
、上唇、上牙齦和下唇
、下牙齦等面部三叉神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)無任何先兆
，突然出現(xiàn)閃電式
、短暫而劇烈的撕裂樣
、電灼樣
、刀割樣或針刺樣的反復(fù)疼痛
，常伴有面部肌肉抽搐、流淚
、流涎、面潮紅
、眼結(jié)膜充血等癥狀。每次發(fā)作時間由數(shù)秒鐘至數(shù)分鐘多則半小時不等
，癥狀驟然停止后無任何不適感
。
該病呈周期性發(fā)作
。隨著病情的加重
，間歇期愈來愈短
，發(fā)作愈加頻繁
，久不得愈。由于說話、刷牙或微風(fēng)拂面時都會誘發(fā)痛作
，經(jīng)過一次次強(qiáng)烈的疼痛刺激
，使患者精神異常緊張
，使其不敢擦臉
、進(jìn)食
，甚至連口水也不敢下咽
，從而影響正常的生活和工作。使用中藥治療該病
，常可取得良好療效。
三叉神經(jīng)痛屬于中醫(yī)“偏頭痛”
、“面痛”等范疇。早在《
黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有類似本病的記載
，如《靈樞·經(jīng)脈》篇提到頷痛
、頰痛
、目外眥痛
；《素問·繆刺論》有“齒唇寒痛”之癥等
。后世醫(yī)家對本病的征候特點(diǎn)有較細(xì)致的描繪和較深入的認(rèn)識
。如《醫(yī)林繩墨》謂：“亦有浮游之火
，上攻頭目或齒異不定而作痛者
。”闡述了其病機(jī)與癥狀
。《張氏醫(yī)通》中云：“面痛……不能開口言語
，手觸之即痛?div id="4qifd00" class="flower right">
！薄蹲C治準(zhǔn)繩》還進(jìn)一步加以分類曰：“面痛……暴痛多實(shí)
，久痛多虛
?div id="jfovm50" class="index-wrap">！薄夺t(yī)學(xué)綱目》和《普濟(jì)本事方》尚有面痛治驗(yàn)的記述
，以上表明我國古代醫(yī)家對本病的證治已積累了一定經(jīng)驗(yàn)
。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為三叉神經(jīng)痛是三陽經(jīng)筋受邪所致。古云：“巔頂之上
，惟風(fēng)可到?div id="jfovm50" class="index-wrap">！睋?jù)本病疼痛發(fā)作的特點(diǎn)，與風(fēng)邪者善行而數(shù)變的特性相似
，并在治療方面積累了不少經(jīng)驗(yàn)
。明《景岳全書》曰:”凡診頭痛者,當(dāng)先審久暫,次瓣表里.蓋暫病者,必因邪氣:久病者,必廉元?dú)?以暫病言之,有表邪者,此風(fēng)寒外邪于經(jīng)也,治宜彌散,最忌升散,此治邪之法也.”
臨床治療三叉神經(jīng)痛,需遵循以下原則：新病，由外邪引起者,以疏風(fēng)為主
；久病
，由痰火淤血所致者,以清熱
、滌痰
、活血為主
；疼痛既然是閉阻不通所致
，因而在治療上應(yīng)以通經(jīng)活絡(luò)為主
，并以此為原則
；如因風(fēng)邪引起者，宜疏風(fēng)通絡(luò)：因寒邪引起者
，宜散寒溫經(jīng)：因熱邪引起者，宜清熱通絡(luò)
；因濕邪引起者，宜除濕通絡(luò)
；因氣滯引起者
，宜理氣活血
；因血瘀引起者
，宜活血化淤等。
【病因病機(jī) 】
三叉神經(jīng)痛的病因
，目前比較一致的認(rèn)識為：一是外感風(fēng)寒或風(fēng)熱，二是內(nèi)傷七情
、飲食或勞倦。其病機(jī)可歸納如下：
1
、風(fēng)寒外襲
風(fēng)寒侵犯陽明，風(fēng)陽升發(fā)
，易犯頭面，而寒為陰邪
，其性凝滯
，致血脈收引，氣血閉塞
，而產(chǎn)生疼痛。
2
、胃熱上攻
過食炙賻辛熱之物
，胃熱偏盛，或外感風(fēng)熱
，邪熱犯胃，胃火熏蒸
，循經(jīng)上攻頭面。
3
、肝火上炎
多因內(nèi)傷七情
，肝氣郁結(jié)
，郁而化火
；或因腎陰不足，水不涵木
，陰虛陽亢，肝膽之火升騰
。肝火循胃絡(luò)上擾面頰而發(fā)病。
4
、痰瘀阻絡(luò)
多因病程長久
，脾虛運(yùn)化失常
，痰濁內(nèi)盛
，阻塞脈絡(luò)
；或久病入絡(luò)人血
，瘀血內(nèi)阻，絡(luò)脈不通
，不通則痛
。
【辨證分型】
1、風(fēng)寒外襲
常因冷天或感風(fēng)寒而發(fā)作或加重
，痛時面肌有緊縮感，呈陣發(fā)性短暫抽搐樣劇痛
，局部喜熱敷，口不渴
。舌苔薄白或白滑
，脈浮緊或沉遲
。
2
、胃火上攻
面頰呈陣發(fā)性劇痛。遇熱誘發(fā)
，痛如火燎肉裂，齦腫口臭
，煩躁不安，口渴喜飲
，大便干結(jié)
，小便赤黃
，或有胃脘隱痛
。舌質(zhì)紅，苔黃厚或膩
，脈滑數(shù)。
3
、肝火上炎
患側(cè)頻發(fā)電擊樣疼痛，痛時面紅目赤
，煩躁易怒
，怒則發(fā)作
，脅肋作脹
，口苦咽干
，舌質(zhì)紅
，苔黃膩，脈沉弦
。如為虛火上炎，則抽搐劇痛
，午后加重
，顴紅煩熱
，失眠健忘
。舌紅少苔
，脈細(xì)弦數(shù)
。
4、痰瘀阻絡(luò)
經(jīng)久不愈
，時作時止，劇痛時如錐刺刀割
；如為痰阻，胸睦滿悶
，嘔吐痰涎
，便溏面晦
，舌質(zhì)暗淡
，苔滑膩，脈沉滑
；如為血瘀，痛處固定不移
，午后加劇，舌質(zhì)偏暗
，或見瘀斑瘀點(diǎn)，脈細(xì)澀
。
【分型治療】
（1）風(fēng)寒外襲
治法：祛風(fēng)散寒，溫經(jīng)止痛
。
處方：川芎、白芷各30克
，制川烏、藁本各9克
，細(xì)辛3克，蓽撥12克
，甘草6克。
加減：疼痛劇烈加麻黃
、制附子；久治不愈
，配合外治，其法為：細(xì)辛10克
，胡椒或川椒10克，干姜6克
，白酒15 30毫升，加水適量
，置于鍋內(nèi)煎煮，煮沸后用一喇叭形紙筒
，一端罩在藥鍋上，另一端對準(zhǔn)鼻孔
，令病人吸入藥氣，每日2次
，每次10分鐘。
常用成方：川芎荼調(diào)散
、麻黃附子細(xì)辛湯加味等。
（2）胃火上攻
治法：清胃瀉火祛痛。
處方：川芎10克
，生大黃12克（后下）
，芒硝10克（分沖）
，板藍(lán)根10克
，銀花10克
，枳殼10克
，僵蠶6克
，全蝎粉3克（分沖）。
加減：火烙樣痛加石膏
、黃芩；第一
、二支痛為主加葛根，第三支痛為主加升麻
、丹皮。
常用成方：清胃散
、白虎湯合瀉心湯。
（3）肝火上炎
治法：瀉肝降火止痛
。
處方：川芎30克，龍膽草15克
，生地10克，當(dāng)歸
、白芍、丹參各12克
，黃芩、白芷、全蝎
、蟬蛻、地龍各9克
。
加減：便秘加大黃；血壓高加鉤藤
、夏枯草
；陰虛加女貞子
、石決明
、知母。
常用成方：清肝散加減
。
（4）痰瘀阻絡(luò)
治法：化痰祛瘀通絡(luò)。
處方：川芎
、羌活、僵蠶
、秦艽各10克，細(xì)辛5克
，雞血藤30克，蜈蚣2條
，全蝎、甘草各6克
，桃仁9克，紅花10克
，姜半廈6克，膽南星5克
。
加減：瘀重加赤芍、丹參；寒重加制川烏
。
常用成方：血府逐瘀湯加減。
【單方驗(yàn)方】
1
七葉蓮制劑
組成：以七葉蓮配制成注射液（每安瓿2毫升9相當(dāng)于原生藥5 10克）或片劑（每片含干浸膏0．4克
，相當(dāng)于生藥5克）
。
用法：肌肉注射
，每次2 4毫升
，每日1 2次；口服片劑
，每次3片
，每日4次
。
2
桑椹煎劑
組成：桑椹子150克
。
用法：將桑椹子清洗后水煎，分3次口服
。
3
藍(lán)根僵蠶丸
組成：板藍(lán)根60克，僵蠶60克
。
用法：將二藥共為細(xì)末，水泛為丸
，梧桐子大，每瓶裝60克
。日服2次，每服10克
。溫開水送服。
4
川芎止痛湯
組成：川芎20 30克
，荊芥、防風(fēng)、全蝎各10 12克
，地龍15 25克
，細(xì)辛3 6克
。
加減：寒重加炙附子（先煎1小時至無辣味
，再納人余藥）、蓽撥
；熱重加生石膏、黃芩
、黃連；瘀重加赤芍
、丹參、五靈脂
；陰虛加生地、天麻
、龜版、黃柏
、知母。
用法：每日1劑
，水煎，重者每日2劑
。
5
止痛湯
組成：生地30克，玄參20克
，生石膏（打碎先煎）30克，細(xì)辛3克
，沒藥15克
，麥冬15克
，牛膝6克
，白芷10克
，當(dāng)歸10克，川芎12克
。
加減：寒重加赤芍、紅花
；便秘加大黃或火麻仁；痛劇加珍珠母
；反射性抽搐加鉤藤、蜈蚣
。
用法：每日1劑，水煎
，劇痛可日服2劑
，分4次服。
6
三叉Ⅰ號片
組成：川芎
、桃仁、紅花
、蔓荊子各9克，菊花
、地龍、白芍各12克
，細(xì)辛9克。
用法：先將細(xì)辛
、菊花提取揮發(fā)油備用
，再將已提過揮發(fā)油的細(xì)辛
、菊花同余藥（白芍用半量）煎制成膏狀
，加等量的95％乙醇過濾
，再濃縮至膏狀，再以半量白芍細(xì)粉與煎膏制成顆粒
，噴入揮發(fā)油，加潤滑劑壓片
。每片重0.35克（含生藥8.2克）。每次服8片
，每日3次。大劑量
，每次可服16 20片。
7
顱痛寧
組成：川芎2份
，蓽撥1份。
用法：上藥用水醇法提取
，制成注射液，每毫升含生藥2克
。每次肌肉注射4毫升，每日3次
，緩解后減半量。
8
龍蝎餅
組成：地龍5克
，全蝎20個，路路通10克
，生南星、生半夏
、白附子各50克
，細(xì)辛5克
。
用法：上藥共為細(xì)末，加一半面粉
，用酒調(diào)成餅，攤貼太陽穴
，以敷料固定，每天1次
。
9
生草烏30克，生白附子30克
，天南星30克共研為細(xì)面?zhèn)溆谩＜s3厘米長的蔥白節(jié)7個
，生姜40克共搗爛如泥與生草烏、生白附子
、天南星藥面調(diào)和混勻后用一層紗布包好，放入碗中上籠隔水蒸約20分鐘
，將蒸好的藥紗布趁熱熨患處。每日3次
，每次20分鐘 30分鐘
。勿熨眼部，切勿口服
。
10
細(xì)辛10克，胡椒或川椒10克
，干姜6克。共浸于15毫升 30毫升高度白酒中4個小時后加入適量涼水置于鍋內(nèi)文火煎煮
。煎沸時用一喇叭形紙筒一端罩在藥鍋上
，另一端對準(zhǔn)患側(cè)鼻孔
，讓患者吸入蒸氣
。每日2次
，每次10分鐘。
11
大棗1枚
，紅礬0.9克。將紅礬研為細(xì)面放入除去棗核的大棗內(nèi)
，用鑷子夾棗放木炭火或蠟燭火上燒烤，待烤出味即用患側(cè)鼻孔吸
。反復(fù)燒烤，反復(fù)吸
，直至大棗烤焦不出藥味為止。
12
蓽撥30克
，木鱉子30克，藿香18克
，冰片6克。蓽撥
、藿香漂洗烘干，木鱉子去殼存仁共研為細(xì)面并過180目篩貯瓶備用
。將火柴頭大小體積的藥面（約0.5克）置于紙折中，痛側(cè)鼻孔對準(zhǔn)藥面將藥粉吸入
。首次應(yīng)在痛時吸入，隔10分鐘后再吸
，以后每隔4小時1次，每日4次
。
13
鵝不食草適量
，牙皂3克
，細(xì)辛3克，青黛1.5克
。將上藥共研為細(xì)面并過180目篩貯瓶備用。將火柴頭大小體積的藥面（約0.5克）置于紙折中
，痛側(cè)鼻孔對準(zhǔn)藥面將藥粉吸入。首次應(yīng)在痛時吸入
，隔10分鐘后再吸，以后每隔4小時1次
，每日4次。
14
白芷6克
，川芎6克，天南星6克
，蔥白約12厘米共研為細(xì)面用蜂蜜15毫升調(diào)成糊狀。每次取藥5克外敷于患側(cè)太陽穴
、印堂穴上30分鐘。每日換藥1次
。
15
馬錢子30克，乳香15克
，沒藥15克，生川烏15克
，生草烏15克共研為細(xì)面
，香油、清涼油適量調(diào)成膏狀
。每次取藥15克外敷于患側(cè)下關(guān)穴
、太陽穴、頰車穴和扳機(jī)點(diǎn)上30分鐘
。隔日換藥1次。切忌入口
。
16
蜈蚣1條
，地龍10克
，螻蛄10克
，五倍子10克，生天南星15克
，白附子10克，木香10克共研為細(xì)面
。每次取適量藥面用食醋調(diào)成糊狀外敷于患側(cè)太陽穴上30分鐘。每日換藥1次
。
17
蔓荊子60克炒至焦黃后研為粗末浸泡于高度白酒500毫升中3天 7天，加入涼開水至700毫升時充分搖勻后濾出藥液
。每日2次，每次內(nèi)服50毫升
。
18
板藍(lán)根600克，白僵蠶60克共研為細(xì)面
。每日2次，每次取藥面10克開水送服
。
本文摘自中國中醫(yī)藥報，作者蔡曉剛
。
【針灸】
①體針
取穴：主穴：魚腰、四白、下關(guān)
。配穴：夾承漿。夾承漿穴位置：前正中線左右各旁開2.5厘米
，口角下一橫指凹陷處。
操作：Ⅰ支痛
，取魚腰。從魚腰斜向下方刺人0.3 0.5寸
，待有觸電感傳至眼及前額時，提插20 50次
。Ⅱ支痛，取四白
。從四白斜向上方約45度角進(jìn)針，刺人0.5 0.8寸
，待有觸電樣針感傳至上唇與上牙等處時，反復(fù)提插20 50下
。Ⅱ與Ⅲ支或Ⅲ支痛
，取下關(guān)
。針法：直刺進(jìn)針1．5寸深左右
，當(dāng)有觸電樣針感傳至舌或下頷等處時，提插20 50次
。效果不顯加取夾承漿。針法：從夾承漿斜向前下方約30度角進(jìn)針
，刺入0.5寸左右，待有觸電樣針感傳至下唇時
，提插20 50次
。均針患側(cè)，隔日1次
，10次為一療程
。癥情重者每日1次。
②穴住注射
取穴：主穴：阿是穴
；配穴：Ⅰ支痛加魚腰、陽白
；Ⅱ支痛加四白、迎香
、翳風(fēng)；Ⅲ支痛加地倉
、頰車、迎香
。
阿是穴位置：扳機(jī)點(diǎn)。
操作：用654－2注射液或注射用水
。每次取阿是穴及2 3個配穴。以4號針頭刺入皮內(nèi)
，注人0.1毫升注射用水或5 10毫克654－2注射液。每日1次
，發(fā)作不頻繁者，隔日1次
。
③電針
取穴：主穴：Ⅰ支痛：魚腰，Ⅱ支痛：四白
、下關(guān)，Ⅲ支痛：地倉
；配穴：陽白、水溝
、承漿
、迎香
。
操作：據(jù)疼痛之神經(jīng)支選穴，加取1 2個配穴
，均取患側(cè)。針刺得氣后
，接通G6805電針儀，采用可調(diào)波
，頻率150 600次/分，強(qiáng)度以病人耐受為度
。留針通電10 20分鐘。留針期間
，根據(jù)病人感應(yīng)，略增大電流量1 2次
。每日治療1次，重者每日2次
。
④耳針法
選穴 肝陽 神門 面頰 頜 胃 腎
方法 每次選2 3穴，毫針刺
，每日1次，每次留針30min
；亦可撳針埋藏或王不留行籽貼壓。
【其他措施】
疼痛劇烈者
，可適當(dāng)配合某些止痛鎮(zhèn)靜的西藥（痛痙寧、苯妥英鈉等）
。久治無效者，可試用純酒精注于疼痛的神經(jīng)支或其分支上
，但本法有一定并發(fā)癥
。對頑固者
，可考慮手術(shù)治療
。
【三叉神經(jīng)痛名家驗(yàn)方】
（一）
【辨證】肝陽上亢，風(fēng)火上擾
。
【治法】清熱瀉火，平肝止痙
。
【方名】三叉湯。
【組成】生石膏24克
，葛根18克，赤芍12克
，鉤藤12克，蒼耳子12克
