川連戊己湯
處方 : 白芍藥 甘草 川黃連
功能主治 : 主脾實腹脹
，肚腹時熱。
用法用量 : 水煎服
。
摘錄 : 《癥因脈治》卷三
我兒子今年四周歲了,兩天前患了痢疾,請問有什么辦法能止痛止瀉?
痢疾
時間：2006年3月23日 來源：d3721.com
常識
痢疾是由痢疾桿菌所引起的腸道傳染病
，臨床主要以腹痛
、里急后重
、瀉下膿血便
，便次頻為主要特征
。本病一年四季均可發(fā)生
，但以夏秋季多見
。痢疾的傳染途徑是糞便、手
、口
，即痢疾病人排出的大便中存在著大量的痢疾桿菌，可以通過污染水源引起大流行，也可以通過蒼蠅
、蟑螂等污染食物
，還可以通過病人用過的餐具、玩具
、工具等傳染給健康人
。無論是通過什么途徑，只要痢疾桿菌進入人體消化道
，就有可能在腸道內(nèi)大量繁殖
，經(jīng)數(shù)小時-7天左右的潛伏期引起痢疾。
病因病理
痢疾因進入人體的痢疾桿菌菌型不同
，數(shù)量多少及每個人的抵抗力不同
，所以，癥狀也各不相同
。因此臨床上將痢疾分為急性慢性兩種
。
一、 急性痢疾：急性痢疾根據(jù)癥狀又分為輕型
、普通型
、重型和中毒型4種。在中毒型中
，根據(jù)病情又分為休克型和腦型
。雖然家長不必對孩子的病況進行嚴格的分型，但應了解痢疾的基本癥狀和病情變化的結局
。
（ 1）. 輕型痢疾這是痢疾中最輕的一種，一般只有輕度腹痛
、腹瀉
，大便每天2-4次，呈水樣或糊狀
，無膿血
，有時混和黏液，解便后腹痛緩解
，多數(shù)不發(fā)熱或只有低熱
。由于癥狀不典型，常常被誤診為一般的腸炎
。（2）. 普通型此型具有較典的痢疾癥狀
，有發(fā)熱，體溫可高達39℃左右
，個別孩子可高達40℃以上
。開始可無腹痛、腹瀉
，只有惡心
、嘔吐
、頭痛等癥狀。因此
，開始時常被誤診為重感冒
，數(shù)小時之后開始出現(xiàn)陣發(fā)性腹痛、腹瀉
。開始為稀便
，繼而出現(xiàn)膿血便，因為此時腸黏膜已出現(xiàn)潰瘍和壞死
，故有明顯的下墜感
。（3）. 重型，重型痢疾起病急
，有高熱
，每日大便次數(shù)可達20-30次，大便呈膿血樣
，量少
，腹痛劇烈，下墜較重
，甚至不想離開便器
，四肢發(fā)涼，很快出現(xiàn)脫水現(xiàn)象
，有的可發(fā)生意識障礙
。（ 4）. 中毒型，中毒型痢疾多見于2-7歲的兒童
，常突然發(fā)病
，開始時只有高熱，體溫可達40℃
，精神萎靡
，面色青灰，口唇指甲青紫
，皮膚常出現(xiàn)花紋
，呼吸淺而弱，可反復出現(xiàn)驚厥
。多數(shù)孩子沒有腹痛
、腹瀉和嘔吐，少數(shù)孩子只有輕度腹痛
、腹瀉
，大便無膿血。除上述癥狀外，若出現(xiàn)休克癥狀的叫休克型
，表現(xiàn)為脈膊細弱
，血壓下降或測不出，少尿或無尿
，有呼吸困難
、咯血現(xiàn)象，可因發(fā)生心力衰竭而死亡
。若出現(xiàn)腦部癥狀者叫腦型
。腦型的主要表現(xiàn)是煩燥、嗜睡
、血壓正?div id="m50uktp" class="box-center"> ；蛟龈撸袆×翌^痛
，頻繁嘔吐
，呼吸增快，有時出現(xiàn)呼吸暫停
、嘆息樣呼吸或雙吸氣
，很快進入昏迷狀態(tài)，而側瞳孔大小不等或忽大忽小
，常因呼吸衰竭而死亡
。
二、 慢性痢疾凡病程超過2個月者
，稱為慢性痢疾
、多數(shù)是因輕型痢疾治療不徹底或孩子患有營養(yǎng)不良、佝僂病
、貧血
、寄生蟲等病體質較弱所致。這種類型的病兒多無高熱
，有時可出現(xiàn)腹痛、腹瀉
、嘔吐和低熱
，大便每日3-5次，可有正常便與黏液便和膿血便交替出現(xiàn)
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">；悸粤〖驳牟海蜷L期營養(yǎng)不良
，抵抗力差
，易合并其他細菌感染，如肺炎、結核等
。
痢疾的臨床癥狀：發(fā)熱（體溫一般在38-39度）
，腹痛、腹瀉
、初為模糊壯或稀水樣便逐漸轉為粘液或膿血便
、里急后重及腹部壓痛。臨床表現(xiàn)輕重不一
，中毒性痢疾癥狀是
，起病急，發(fā)展快
，突然高熱
，體溫常達40度以上，精神萎靡
，面色蒼白
，休克等表現(xiàn)。
治療
（一）急性菌痢的治療
（1）．一般治療 臥床休息
、消化道隔離
。給予易消化、高熱量
、高維生素飲食
。對于高熱、腹痛
、失水者給予退熱
、止痙、口服含鹽米湯或給予口服補液鹽（ORS）
，嘔吐者需靜脈補液
，每日1500ml～3000m。小兒按150～200lml/kg/日
，以5%葡萄糖鹽水為主
。中毒癥狀嚴重時可用氫可琥珀酸鈉100mg加入液體中靜滴，或口服強的松10～20mg
，以減輕中毒癥狀
。
（ 2）．病原治療 由于耐藥菌株增加，最好應用≥2種抗菌藥物
，可酌情選用下列各種藥物：
磺胺類：磺胺甲基異惡唑（SMZ）加甲氧芐胺嘧啶（TMP）
，即復方新諾明（SMZco），1.02次/日
，首次加倍
，兒童50mg/kg/日
，連用5~7日。喹諾酮類：為人工合成的廣譜抗菌藥物
，作用于細菌DNA旋轉酶
，阻止DNA合成，有殺菌效果
。此外組織滲透性強
，少有耐藥產(chǎn)生。①吡哌酸（PPA）0.53次/日或1.02次/日
，連用5～7日
。②氟哌酸（NFLX）0.4，2～3次/日
。③氟啶酸（ENX）0.1
，3次/日，小兒酌減
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？股兀嚎蛇m當選用慶大霉素（8萬u2次/日，小兒3000～5000u/kg/日
，或卡那霉素0.52次/日）肌注或靜滴
，療程均為5～7日。還可選用丁胺卡那霉素
、磷霉素及頭孢菌素類等
。利福平：對痢疾桿菌也有一定殺滅作用。
（ 3） ．中醫(yī)中藥治療：①辨證論治：表未解里熱已盛者應表里雙解
，用葛根黃連湯加減
；濕重于熱者應利濕清熱，用胃苓湯加減
；熱重于濕者應清熱利濕
，用白頭翁湯加減；濕熱互滯者用芍藥湯加減
。②黃連素0.4g
，每日3次，兒童30 mg/kg/日
，連用5~7日
。生大蒜口服。③亦可選用馬齒莧
、地榆、苦參
、地錦草等單方草藥煎湯口服
，早晚各一次
。
（4）．針刺：取天樞、氣海
、關元
、足三里或止痢穴（左下腹相當于麥氏壓痛點部位）。配止瀉
、曲地
、陽陵泉等強刺激，不留針
。
（二）中毒性菌痢的治療
（ 1）．抗感染 選擇敏感抗菌藥物
，聯(lián)合用藥，靜脈給藥
，待病屬于情好轉后改口服
。具體抗菌藥物同上。
（ 2）．控制高熱與驚厥退熱可用物理降溫
，加1%溫鹽水1000ml流動灌腸
，或酌加退熱劑。
躁動不安或反復驚厥者
，采用冬眠療法
，氯丙嗪和異丙嗪1～2mg/kg，肌注
，2～4小時可重復一次
，共2～3次。必要時加苯巴比妥鈉鹽
，5mg/kg肌注
，或水合氯醛，40～60mg/kg次
，灌腸
，或安定0.3mg/kg/次，肌注或緩慢靜推
。
（ 3）．循環(huán)衰竭的治療：基本同感染性休克的治療
。主要有：①擴充有效血容量；②糾正酸中毒
；③強心治療
；④解除血管痙攣；⑤維持酸堿平衡
；⑥應用糖皮質激素
。
（4）．防治腦水腫與呼吸衰竭，東莨菪堿或山莨菪堿的應用
，既改善微循環(huán)
，又有鎮(zhèn)靜作用
。脫水劑：20%甘露醇或25%山梨醇1.0/kg/次，4～6小時一次
，可與50%葡萄糖交替使用
。
地塞米松：0.5～1.0mg/kg/次，加入莫菲滴管中靜滴
，必要時4～6小時重復一次
。
吸氧，1～2立升/分
，慎用呼吸中樞興奮劑
，必要時氣管內(nèi)插管與氣管切開，用人工呼吸器
。
（ 5）．中藥：生脈散或枳實注射液
，靜脈或肌肉使用，以升高血壓
，改善微循環(huán)
，抗休克。
（三）慢性菌痢的治療
（ 1）．尋找誘因
，對癥處置
。避免過度勞累，勿使腹部受涼
，勿食生冷飲食
。體質虛弱者應及時使用免疫增強劑。當出現(xiàn)腸道菌群失衡時
，切忌濫用抗菌藥物
，立即停止耐藥抗菌藥物使用。改用酶生或乳酸桿菌
，以利腸道厭氧菌生長
。加用B族維生素、維生素C
、葉酸等
，或者口服左旋咪唑，或肌注轉移因子等免疫調節(jié)劑
，以加強療效
。
（ 2）．對于腸道粘膜病變經(jīng)久有愈者，同時采用保留灌腸療法
，可用1～5000呋喃西林液150ml
，或加氫化可地松100mg，或5～10%大蒜溶液150ml加強地松20mg及0.25%普魯卡因10ml
，保留灌腸
，每晚一次
，10～14日為一療程。
預防調護
(1)注意飲食衛(wèi)生
，不喝生水，不食不潔瓜果
，不吃變質食物
，做到饑飽有度，不酗酒
，以保護脾胃的正常功能
。(2)切生熟菜的刀具及砧板最好能分開。如無條件者
，至少在每次使用前用開水燙一下
。(3)注意身體鍛煉，增強身體素質
。(4)夏秋季節(jié)不能貪涼過度
。(5)保持情緒舒暢，避免抑郁
、憂思
、惱怒過度。(6)養(yǎng)成飯前
、便后洗手的良好習慣
。（7)患者應注意隔離與臥床休息。(8)飲食以半流質為主
，忌辛辣
、生冷與油膩的食品。
腹瀉是消化系統(tǒng)疾病中的常見癥狀
，系指排便次數(shù)多于平時
，糞便稀薄，含水量增加
，有時脂肪增多
，帶有不消化物，或含有膿血
。正常人一般排便一次
，個別人每2～3天排便一次，或每天2～3次
，而糞便成形正常
，不應稱為腹瀉。腹瀉分急性和慢性兩種
，病程超過兩個月者稱為慢性腹瀉
。24小時排便次數(shù)在10次以上甚至數(shù)十次的急性腹瀉
，常見于急性感染引起，如霍亂
、細菌性痢疾等
。每天排便幾次的慢性腹瀉見于許多疾病，如：潰瘍性結腸炎
、慢性細菌痢疾
、血吸蟲病、結腸癌
、直腸癌等
，需做進一步的檢查以確診。本病在中醫(yī)歸屬“泄瀉”范疇
，《內(nèi)經(jīng)》有“濡泄”
、“洞泄”，漢唐時代稱為“下利”等
。中醫(yī)藥有效驗方摘錄如下：
方1加減天臺烏藥散
烏藥15克
、木香10克、小茴香10克
、干姜8克
、青陳皮10克、檳榔8克
、川楝子8克
、甘草10克、白芍10克
。水煎服
，每日一劑，分早晚服
。
功效：疏肝健脾止瀉
，理氣止痛。
處方來源：摘自雜志《河北中醫(yī)》1994
，（3）
方2 止瀉調中湯
黃芪
、黨參各30克，附子15克
，白術
、當歸、白芍
、川芎
、高梁姜、肉桂各10克，紅花
、甘草各5克
，水煎服。每日一劑
。
功效
；溫中健脾補腎，益氣養(yǎng)血活血
。
處方來源：摘自雜志《四川中醫(yī)》1995
，（1）
方3 健脾止瀉湯
黨參15克、焦訶子15克
、白扁豆15克、焦三仙15克
、薏苡仁15克
、茯苓15克、土白術12克
、雞內(nèi)金10克
、炒罌粟殼10克、甘草6克
。水煎服
，每日一劑，小兒酌量
。
功效：健脾消食
，固澀止瀉。
處方來源：摘自雜志《光明中醫(yī)》1995
，（5）
。
方4 加味戊己湯
黃連9~14克、吳茱萸6~10克
、白芍15克
、木香12克、陳皮15克
、枳殼15克
、大腹皮30克、薏苡仁15克
、雞內(nèi)金30克
、茯苓30克、罌粟殼10克
、蒲公英20克
、二花炭40克（沖）。每日一劑，水煎服
。
功效：疏肝理氣
，和脾止瀉。
處方來源：摘自雜志《實用中醫(yī)藥》1995
，（2）
。
方5 腹瀉驗方
驗方組成：紅薯藤（陰干）50—100克。
功能主治：腹瀉
用法用量：水煎服
，每日一劑
。伴嘔吐者加枯礬少許。
*附注：腹瀉稱“屙肚”
，“拉肚子”
。指大便次數(shù)增多，糞便稀薄
，甚至瀉出如水樣
。是由于內(nèi)傷生冷，外受寒邪
、飲食不節(jié)或濕熱積聚引起脾胃功能障礙所致
。
驗方組成：取60克鮮車前草，全株洗凈錙細
，加水3碗煮沸15分鐘
，每日一劑，分2—3次服
。一般輕者服藥1天
，重者服藥2天可治愈。如瀉出物極臭且腹痛者
，可加馬齒莧30克一起煮服
，效果更好。
功能主治：夏季腹瀉
方6 特效急性腸炎驗方
狗腳跡根冼凈口含服
。
方7 特效急性腸炎驗方
鮮馬齒莧100克以酸醋煮沸即可食用
。
參考資料：/newtcm1/newsinfo.aspx?id=4601
五更瀉簡介
目錄1拼音2英文參考3概述4腎虛五更泄瀉·五更泄5酒積五更泄瀉·五更泄6寒積五更泄瀉·五更泄7食積五更泄瀉·五更泄8肝火五更泄瀉·五更泄9參考資料附：1治療五更瀉的穴位2治療五更瀉的方劑3治療五更瀉的中成藥4五更瀉相關藥物5古籍中的五更瀉 1拼音 wǔ gèng xiè
2英文參考 morning diarrhea [湘雅醫(yī)學專業(yè)詞典]
3概述 五更瀉為病證名[1]。見《張氏醫(yī)通·大小府門》
。即五更泄[1]
。即腎泄[1]?div id="4qifd00" class="flower right">
！秹凼辣Ｔば篂a》：“五更泄者
，腎泄也?div id="4qifd00" class="flower right">
！庇置甯鼮a
、五更溏泄、晨泄、瀼泄[1]
。清晨五更之時即泄
，多因腎虛所致[1]。五更泄可由多種原因引起[1]
?div id="4qifd00" class="flower right">
！栋Y因脈治·泄瀉論》論五更泄瀉有腎虛五更泄瀉、酒積五更泄瀉
、寒積五更泄瀉
、食積五更泄瀉、肝火五更泄瀉之不同[1]
。
4腎虛五更泄瀉·五更泄 腎虛五更泄瀉為病證名[2]
。又稱脾腎泄、腎泄[2]
。指真陽不足
，腎經(jīng)虛寒不能閉藏所致的晨泄[2]?div id="d48novz" class="flower left">
！栋Y因脈治·腎虛五更泄瀉》：“腎虛瀉之癥，每至五更
，即連次而瀉
，或當臍作痛，痛連腰背
，腹冷膝冷
。”脈多細小虛軟
，或浮大[2]
。治宜補腎益元，可用八味腎氣丸
、填坎湯
、胃關煎、五味子丸
、四神丸等方[2]
。
5酒積五更泄瀉·五更泄 酒積五更泄瀉為病證名[3]。見《癥因脈治·泄瀉論》
。指飲酒過多
，損傷脾胃，釀成濕熱所致的晨泄[3]
。其癥每至五更則腹中作痛
，泄下黃沫，小便赤色或如米泔，脈洪數(shù)或弦數(shù)[3]
。治宜清化濕熱
，用平胃四苓散加葛根、黃柏
，或家秘川連枳殼湯[3]
。
6寒積五更泄瀉·五更泄 寒積五更泄瀉為病證名[4]。見《癥因脈治·泄瀉論》
。指受寒飲冷
，寒積中焦所致的晨泄[4]。其癥每至五更則腹部綿綿作痛
，繼而作泄
，糞色淡白，脈多遲[4]
。治宜溫中散寒
，用理中湯、通白四逆湯[4]
。寒實有積滯者
，用煮黃丸下之[4]。
7食積五更泄瀉·五更泄 食積五更泄瀉為病證名[5]
。見《癥因脈治·泄瀉論》
。指飲食過多損傷脾胃而致的晨泄[5]。其癥每至五更則腹中作痛
，腹皮扛起
，痛而欲泄，泄后稍減[5]
。脈多沉滑[5]
。若為熱積，脈沉數(shù)
；寒積
，脈沉緊[5]。治宜消導
，用加減保和丸[5]
。熱積用承氣湯，寒積用煮黃丸[5]
。
8肝火五更泄瀉·五更泄 肝火五更泄瀉為病證名[6]
。五更泄的一種[6]。因惱怒傷肝
，肝氣怫逆化火所致[6]
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">！栋Y因脈治·肝火五更泄瀉》：“脅肋常痛，痛連小腹
，夜多不寐
，每至五更，小腹左角一汛
，急欲登廁
，火性急速，一瀉即止
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">！泵}多弦數(shù)或洪大[6]。治宜清肝瀉火
，用龍膽瀉肝湯
、柴胡梔連湯、左金丸
、梔連戊己湯等方[6]
。
9
中藥川連的作用
正川連就是四川出產(chǎn)的黃連。別名有：黃連
、川連
、姜連、川黃連
、姜黃連
、姜川連、姜制黃連
、萸連、萸黃連
、炒黃連
、吳萸黃連、酒連
、酒黃連
、酒飲連、豬膽汁炒黃連
、鹽炒黃連
、黃連炭、姜汁炒川連
、尾連等
。
功能主治：清熱燥濕，瀉火解毒
。用于濕熱痞滿
，嘔吐吞酸
，瀉痢，黃疸
，高熱神昏
，心火亢盛，心煩不寐
，血熱吐衄
，目赤，牙痛
，消渴
，癰腫疔瘡；外治濕疹
，濕瘡
，耳道流膿。酒黃連善清上焦火熱
。用于目赤
，口瘡。姜黃連清胃和胃止嘔
。用于寒熱互結
，濕熱中阻，痞滿嘔吐
。萸黃連舒肝和胃止嘔
。用于肝胃不和，嘔吐吞酸
。
應用：1.用于濕熱內(nèi)蘊
、腸胃濕熱、嘔吐
、瀉痢等癥
。配黃芩、大黃等
，能治濕熱內(nèi)蘊之證
。對濕熱留戀腸胃，常配合半夏
、竹茹
；配木香、黃芩
、葛根等以治瀉痢
。
2.用于溫病高熱、口渴煩躁
、血熱妄行
、以及熱毒瘡瘍等
。治溫病高熱、心火亢盛
，配伍梔子
、連翹等；對于血熱妄行
，可配伍黃芩
、大黃等同用；對熱毒瘡瘍
，可配伍赤芍
、牡丹皮等藥同用。此外
，黃連還可用于胃火熾盛的中消證
，可配合天花粉、知母
