處方 : 白術(shù)
功能主治 : 大陰經(jīng)風(fēng)濕腰痛
腎著湯.png)
摘錄 : 《癥因脈治》卷一
如圖一所示
圖一
一
1
腎結(jié)石的最大危害不是疼痛
2、腎結(jié)石病有地域
在我國(guó)
，腎結(jié)石的發(fā)生有一定的地域性，南方多于北方，石灰?guī)r地區(qū)的發(fā)病率更高。3
、腎結(jié)石發(fā)病率與性別有關(guān)腎結(jié)石男女發(fā)病率各地區(qū)差異較大，總體來(lái)說(shuō)男性患尿路結(jié)石約是女性的1～2倍
。患者的年齡高峰在25～40歲之間
，但女性有兩個(gè)高峰，即25～40歲及50～65歲。出現(xiàn)第二個(gè)高峰可能與女性絕經(jīng)及骨質(zhì)疏松有關(guān)。2%～3%的結(jié)石病發(fā)生在2～6歲的兒童身上，常與尿路感染、先天畸形有關(guān)。4、腎結(jié)石與飲食有關(guān)系
不良飲食習(xí)慣是腎結(jié)石發(fā)病的主要因素
二
1
腎結(jié)石的主要癥狀是疼痛和血尿，極少數(shù)患者可長(zhǎng)期無(wú)癥狀感覺(jué)
(1)疼痛：大部分患者出現(xiàn)腰痛或腹部疼痛
(2)血尿：由于結(jié)石直接損傷腎和輸尿管的黏膜
，常在劇痛后出現(xiàn)鏡下血尿或肉眼血尿。(3)膿尿：腎和輸尿管結(jié)石并發(fā)感染時(shí)尿中出現(xiàn)膿細(xì)胞，可有高熱
、腰痛等癥狀。(4)其他：結(jié)石梗阻可引起腎積水、腎功能不全
，有的患者尚可出現(xiàn)胃腸道癥狀，貧血等。2
、腎結(jié)石診斷方法(1)尿液檢查：尿液常規(guī)檢查可見(jiàn)紅細(xì)胞
、白細(xì)胞或結(jié)晶;合并感染時(shí)尿中出現(xiàn)膿細(xì)胞。(2)X線檢查：X線檢查是診斷腎及輸尿管結(jié)石的重要方法
，約95%以上患者通過(guò)拍X線片發(fā)現(xiàn)。再通過(guò)腎盂輸尿管造影，可確定結(jié)石的部位、有無(wú)梗阻及梗阻程度情況。(3)B超檢查：B超在結(jié)石部位可探及密集光點(diǎn)或光團(tuán)，合并腎積水時(shí)可探到液平段
。(4)CT掃描：CT檢查也可發(fā)現(xiàn)泌尿系結(jié)石
，但沒(méi)有X平片和尿路造影片直觀，且費(fèi)用昂貴
三、腎結(jié)石的治療方法
1、腎結(jié)石什么情況需要手術(shù)治療
結(jié)石引起尿路梗阻已影響腎功能
，或經(jīng)非手術(shù)療法無(wú)效，無(wú)體外沖擊波碎石條件者，應(yīng)該考慮手術(shù)治療。根據(jù)結(jié)石大小、形狀和部位不同，通常采用腎盂或腎竇切開(kāi)取石術(shù)、切開(kāi)腎取石術(shù)、腎部分切除術(shù)、腎切除術(shù)、輸尿管切開(kāi)取石術(shù)、套石術(shù)等手術(shù)方式。2
、體外震波碎石如圖二所示
，電磁沖擊波體外碎石示意。體外震波碎石是一種非侵入治療方法，但是碎石速度較慢，多次治療容易造成較大的損傷。碎石機(jī)的原理是利用液電式高位放電產(chǎn)生的巨大能量，經(jīng)過(guò)車輪球金屬及反射體聚焦于經(jīng)B超定位的結(jié)石上，經(jīng)過(guò)連續(xù)多次放電沖擊，將結(jié)石粉碎，然后排出體外，它適用于腎、膀胱、輸尿管結(jié)石的治療。
圖二
3、腎結(jié)石的微創(chuàng)手術(shù)圖三所示
（1）纖維腎鏡無(wú)創(chuàng)取石：纖維腎鏡微創(chuàng)取石是目前國(guó)內(nèi)針對(duì)泌尿結(jié)石治療較為先進(jìn)的技術(shù)
，它可采用超微導(dǎo)管從人體尿道進(jìn)入，定位結(jié)石后，采用套石網(wǎng)籃將結(jié)石取出，或用激光將結(jié)石擊碎后再取出（2）經(jīng)皮腎鏡微創(chuàng)取石：微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)俗稱“打洞取石”，用這種方法取石只需在腰背部開(kāi)一個(gè)25px的皮膚切口
（3）創(chuàng)傷輕微
微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石手術(shù)通道擴(kuò)張對(duì)于傳統(tǒng)的經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)擴(kuò)張少12-20F。因此
（4）手術(shù)適應(yīng)癥廣
使用微創(chuàng)腎鏡或輸尿管鏡
圖三
4
(1)合并有糖尿病的患者，如病情未控制
(2)感染嚴(yán)重或急性感染者
(3)高?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">；颊呒皢蝹€(gè)、多個(gè)器官功能不好，如心力衰竭
(4)肥胖患者因結(jié)石定位困難不宜進(jìn)行體外碎石
(5)嚴(yán)重的出血性疾病(如血友病等)及結(jié)石遠(yuǎn)端尿道梗阻的患者絕對(duì)不能做體外碎石治療
此外，對(duì)于直徑>2.5厘米
5
目前所知的眾多結(jié)石成分中
其他成分的結(jié)石
6
中醫(yī)治療尿路結(jié)石的特色
(1)膀胱濕熱：因多食肥甘厚味
(2)氣滯血淤：因氣機(jī)不暢導(dǎo)致血淤
(3)脾腎虧虛：腎陰不足則生內(nèi)熱
7、有排石作用的中草藥
常用的具有溶石排石作用的單味中草藥有金錢(qián)草
8
中醫(yī)治療泌尿系結(jié)石具有療效明顯
寒濕疫
，發(fā)展到疫毒閉肺（重癥）階段，戾邪深入太陰，繼生痰濕瘀熱，終至疫毒閉肺，見(jiàn)發(fā)熱咳嗽、喘憋氣促、黃痰血痰、乏力倦怠等癥。肺氣閉阻，胃腸亦多不通，見(jiàn)惡心不食，大便不暢等癥。子龍宣白承氣湯主之。本文地址:http://m.mcys1996.com/pianfang/25004.html.
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