地黃竹茹湯
中醫(yī)世家
2023-05-05 22:06:10
地黃竹茹湯
處方 : 生地黃（切，焙）1斤
，青竹茹5兩
，黃芩（去黑心）3兩
，當(dāng)歸（焙）3兩
，甘草（炙）3兩
，芍藥3兩
，芎窮3兩
，桂（去粗皮）1兩，釜月下焦黃土1塊如雞子大
。
制法 : 如麻豆大
。
功能主治 : 消熱結(jié)。主衄血
，血汗
。
用法用量 : 每服5錢匕，水1盞半
，煎至8分
，去滓溫服
。
摘錄 : 《圣濟(jì)總錄》卷七十
甘麥大棗湯
甘麥大棗湯
[組成用法]
甘草10～20g、小麥30 g～60g
、大棗10枚
。水煎服，分三次服
，每服100ml
。
[方證]
精神神經(jīng)過度興奮緊張，伴強(qiáng)烈情感色彩者
。
【現(xiàn)代應(yīng)用】
1．精神神經(jīng)系統(tǒng)疾病是本方應(yīng)用的重點(diǎn)
。如癔病（癔病性失音
、癔病性泄瀉
、癔病性黑朦癥等）、癲癇
、精神分裂癥（緊張型）
、小兒夜驚癥、小兒夜啼
、梅核氣
、小兒多動癥
、神經(jīng)性厭食
、癲癇性癡呆、神經(jīng)衰弱
、嚴(yán)重失眠
、夜游癥、郁證等
。
2． 以痙攣性發(fā)作為特征的疾病也有應(yīng)用本方的機(jī)會
。如痙攣性咳嗽、陣發(fā)性頭搖不止
、外傷后痙攣
、帕金森氏病、腦血管硬化并震顫麻痹
、胃痙攣
、四肢肌痙攣、子宮痙攣等
。
3．其他疾病
。如盜汗、更年期綜合征
、經(jīng)前緊張癥
、小兒遺尿等
。
【經(jīng)驗(yàn)參考】
本方在情志病中運(yùn)用的機(jī)會比較多。這類疾病的情感色彩較為濃厚
，表現(xiàn)也多樣化
。或喜
、或悲
、或笑、或泣
，可謂嬉笑怒罵皆可見之
。其程度也輕重不一，輕者可小聲哭泣
，痛苦不寐
。甚者可狂躁叫罵，哭天喊地
。也可表現(xiàn)為緊張的狀態(tài)
，包括精神上的緊張和肉體上的緊張。精神上的緊張如或煩
、或驚
、或悸、或怯
、或失眠等
；肉體上的緊張如全身的陣發(fā)性痙厥和局部的抽搐。其發(fā)作可有誘因
，其人高度敏感
，可因一點(diǎn)小事刺激而發(fā)作，也可無故發(fā)病
，難以自制
。本方具有良好的鎮(zhèn)靜作用，可使過敏的
、緊張的
、興奮的精神狀態(tài)恢復(fù)正常。在這方面
，醫(yī)家也積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)
。如《岳美中醫(yī)案集》記載了岳老以本方治一男一女兩例臟躁病。矢數(shù)道明以本方治一 17男健壯男子患郁病
，每日發(fā)呆
，尤任何欲求，完全處于憂郁狀態(tài)
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！轿绾笏臅r
，即獨(dú)自入—室，無故悲哀
，潸潸淚下
，持續(xù)—小時許，方能停止
，再從室內(nèi)出來
。腹部堅硬如板且緊張。投本方兩個月哭泣停止
，逐漸恢復(fù)健康（《臨床應(yīng)用漢方處方解說》
，1987，78）
。周勤芳等以本方治療歇斯底里精神性發(fā)作25例
，均獲痊愈（中醫(yī)雜志，1960
；2：32）
。在精神分裂癥方面，黃文東以本方加龍骨
、牡蠣治療用多種抗精神病藥物療效不佳的患者79例
，取得了滿意的療效（浙江中醫(yī)雜志，1982
；6：273）
。程門雪十分推崇甘麥大棗湯，認(rèn)為這是一張治療心神不寧的有效好方
，并與百合地黃湯合用
。成藥腦立靜就是由本方加上維生素類組成的
。
本方在兒科也有廣泛應(yīng)用
。《勿誤藥室方函口訣》載本方用于小兒啼泣不止者有速效
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！斗捷涊仭份d治一小孩晝夜啼哭不止，用甘連紫丸
、芍藥甘草等無寸效
，試與甘麥大棗湯，一二日而止
。自是以后
，用治小兒啼哭甚多。需要指出的是本方所土之小兒夜啼
，為非發(fā)怒性
。孫浩治一患小兒多動癥的9歲男孩
，表現(xiàn)為上課時思想不集中，好做小動作
，甚至在室內(nèi)外走動
。患兒體瘦神旺
，寐則易醒
，納少便干，脈弦數(shù)
，舌紅
，舌中心見微薄白苔。予甘草10g
、淮小麥50g
、大棗10枚。先將淮小麥洗凈
，冷水浸泡2小時
，煎煮至麥?zhǔn)欤偃烁什?div id="4qifd00" class="flower right">
、大棗同煎
。煎至棗爛易于去皮始可。令患兒飲湯食棗
，上下午各一次
。連用3個月而漸安（中醫(yī)雜志，1994
；1l：696）
。另外，本方還加味用于小兒遺尿（加桑螵蛸
、菟絲子
、益智仁）、小兒盜汗
、小兒厭食等
。治療小兒蟯蟲病，用本方內(nèi)服
，配合外用雄黃粉撒于肛門
，少則一次，多則三次可愈
。
本方證以精神上的悲傷為主
，可伴有軀體上的“數(shù)欠伸”，但并非必見?div id="jfovm50" class="index-wrap">！皵?shù)欠伸”是頻頻呵欠與伸懶腰之義
，是精神疲倦的表現(xiàn)。當(dāng)然
，也可引申為不隨意的強(qiáng)迫性運(yùn)動
。臨床上以女性及小兒多見，女性體質(zhì)及女性性格的男子也多有應(yīng)用的機(jī)會
。適于本方證的患者
，其人平素多有顏面帶哭貌，性情不開朗
，抑郁
，憂悶，易于落淚
。當(dāng)精神癥狀不典型時這些可作為用方參考
。患者的體質(zhì)多虛弱
，癥狀多急劇
，腹診多有腹直肌拘急的征象?div id="d48novz" class="flower left">
！痘蕽h醫(yī)學(xué)》說“本方以有甘草大棗
，于腹證上是右腹宜肌攣急。若有此腹證
，不問老少男女
，與本方頗佳?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">！北痉剿髦芭K躁”為情志病
，因此應(yīng)輔以相應(yīng)的心理疏導(dǎo)與暗示，以增強(qiáng)療效
。
在劑量上
，方巾甘草大劑可用至30g。張常春認(rèn)為甘草用15 8以上方能提高療效（新醫(yī)藥學(xué)雜志
，1974
；7：25）
。南通精神病防治院報道甘草用25～45g
，療效尚好（江蘇醫(yī)藥·中醫(yī)分冊，1978
；1：65）
。小麥可用至60～100R，大棗用至30g
。
【原文點(diǎn)睛】
婦人臟躁
，喜悲傷欲哭
，像如神靈所作，數(shù)欠伸
，甘麥大棗湯主之
。（《金匱要略》第二十；篇第六條）
甘草三兩
、小麥一升
、大棗十枚。上三味
，以水六升
，煮取三升，溫分三服
。
【注論精選】
莫枚士：此為諸清心方之祖
，不獨(dú)臟躁宜之。凡盜汗
、自汗等可用
。《素問》：麥為心谷
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">！肚Ы稹吩唬蝴滒B(yǎng)心氣?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">！肚Ы稹酚屑痈手窀?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">、麥冬二味，治產(chǎn)后虛煩及短氣者
，名竹根湯
。又有竹葉湯、竹茹湯
，并以此方為主
，加入竹及麥冬、姜
、苓
，治產(chǎn)后煩。夫悲傷欲哭
，數(shù)欠伸
，亦煩象也。依全書通便
，此方當(dāng)名小麥甘草湯
，或麥甘大棗湯亦得（《經(jīng)方例釋》）。
尾臺榕堂：臟者子宮也。此方治臟躁以緩其急迫
。孀婦室女
，平素憂郁無聊，夜夜不眠等人
，多發(fā)此證
。發(fā)則惡寒發(fā)熱。戰(zhàn)栗錯語
，心神恍惚
。坐臥不安，悲泣不已
，服此方立效
。又癲癇，狂病
，與前證類似者
，亦有奇驗(yàn)《《類聚方廣義》）。
大墀敬節(jié)等：此方能鎮(zhèn)靜神經(jīng)過度興奮
，并有緩解各種痙攣癥狀之效
。最常應(yīng)用于癔病、神經(jīng)衰弱癥
?div id="m50uktp" class="box-center"> ；颊邿o故悲痛哭涕，不能安眠
，甚至昏迷或發(fā)生驚狂癥狀
。或在癲癇
、神經(jīng)病等猛烈發(fā)作
，幾無間斷之激癥，用之有奇效
。兩腹直肌多拘攣如板狀
，但亦有軟弱者。方中甘草
、大棗為緩和劑能緩解異常切迫之肌痙攣
、神經(jīng)興奮、疼痛等
。小麥亦有緩和鎮(zhèn)靜之效
，尤能緩和腦神經(jīng)之異常興奮。由于以上適應(yīng)證此方應(yīng)用于癔病
、神經(jīng)衰弱
、小兒夜啼癥
、失眠癥
、癲癇
、舞蹈病、精神病
、胃痙攣
、子宮痙攣、痙攣性咳嗽
、因蛔蟲之腹痛嘔吐等（《漢方診療實(shí)際》）
。
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半夏瀉心湯,柴胡桂枝湯,柴胡加芒硝湯,桂枝加芍藥生姜各一兩人參三兩新加湯,黃連湯,生姜瀉心湯,小柴胡湯,旋復(fù)代赭湯,炙甘草湯,橘皮竹茹湯,柴胡去半夏加栝蔞湯,薯蕷丸,麥門冬湯,竹葉湯
1.【半夏瀉心湯】：半夏半升(洗)黃芩 干姜 人參 甘草(炙)各三兩 黃連一兩 大棗十二枚(擘)
? 1)【辨太陽病脈證并治下】：
? ? 第149條.傷寒五六日，嘔而發(fā)熱者
，柴胡湯證具
，而以他藥下之，柴胡證仍在者
，復(fù)與柴胡湯
。此雖已下之，不為逆
，必蒸蒸而振
，卻發(fā)熱汗出而解。若心下滿而硬痛者
，此為結(jié)胸也
，大陷胸湯主之；但滿而不痛者
，此為痞
，柴胡不中與之，宜半夏瀉心湯
。
? 2)【嘔吐噦下利病脈證治第十七】：
? ? 第10條.嘔而腸鳴
，心下痞者，半夏瀉心湯主之
。
2.【柴胡桂枝湯】：黃芩一兩半人參一兩半甘草一兩(炙) 半夏二合半(洗) 芍藥一兩半 大棗六枚(擘) 生姜一兩半(切) 柴胡四兩 桂枝一兩半(去皮)
? 1)【辨太陽病脈證并治下】：
? ? 第146條.傷寒六七日
，發(fā)熱、微惡寒
、肢節(jié)煩痛
、微嘔、心下支結(jié)
、外證未去者
，柴胡桂枝湯主之。
3.【柴胡加芒硝湯】：柴胡二兩十六銖黃芩一兩 人參一兩 甘草一兩(炙) 生姜一兩(切) 半夏二十銖(本云五枚
，洗) 大棗四枚(擘) 芒硝二兩
? 1)【辨太陽病脈證并治中】：
? ? 第104條.傷寒十三日不解
，胸脅滿而嘔
，日晡所發(fā)潮熱，已而微利
。此本柴胡證
，下之以不得利；今反利者
，知醫(yī)以丸藥下之
，此非其治也。潮熱者
，實(shí)也
。先宜服小柴胡湯以解外，后以柴胡加芒硝湯主之
。
4.【桂枝加芍藥生姜各一兩人參三兩新加湯】：桂枝三兩(去皮)芍藥四兩 甘草二兩(炙) 人參三兩 大棗十二枚(擘) 生姜四兩
? 1)【辨太陽病脈證并治中】：
? ? 第62條.發(fā)汗后
，身疼痛，脈沉遲者
，桂枝加芍藥生姜各一兩人參三兩新加湯主之
。
5.【黃連湯】：黃連三兩甘草三兩(炙) 干姜三兩 桂枝三兩(去皮) 人參二兩 半夏半升(洗)大棗十二枚(擘)
? 1)【辨太陽病脈證并治下】：
? ? 第173條.傷寒，胸中有熱
，胃中有邪氣
，腹中痛，欲嘔吐者
，黃連湯主之
。
6.【生姜瀉心湯】：生姜四兩(切)甘草三兩(炙) 人參三兩 干姜一兩 黃芩三兩 半夏半升(洗)黃連一兩 大棗十二枚(擘)
? 1)【辨太陽病脈證并治下】：
? ? 第157條.傷寒汗出解之后，胃中不和
，心下痞硬
，干噫食臭，脅下有水氣
，腹中雷鳴下利者
，生姜瀉心湯主之。
7.【小柴胡湯】：柴胡半斤黃芩 人參 甘草(炙) 生姜(切)各三兩 大棗十二枚(擘) 半夏半升(洗)
? 1)【辨太陽病脈證并治中】：
? ? 第37條.太陽病
，十日以去
，脈浮細(xì)而嗜臥者，外已解也
。設(shè)胸滿脅痛者
，與小柴胡湯；脈但浮者
，與麻黃湯
。
? 2)【辨太陽病脈證并治中】：
? ? 第96條.傷寒五六日中風(fēng)，往來寒熱
，胸脅苦滿
、嘿嘿不欲飲食
、心煩喜嘔，或胸中煩而不嘔
，或渴
，或腹中痛，或脅下痞硬
，或心下悸
、小便不利
，或不渴
、身有微熱，或咳者
，小柴胡湯主之
。
? 3)【辨太陽病脈證并治中】：
? ? 第97條.血弱、氣盡
，腠理開
，邪氣因入，與正氣相搏
，結(jié)于脅下
。正邪分爭，往來寒熱
，休作有時
，嘿嘿不欲飲食，臟腑相連
，其痛必下
，邪高痛下，故使嘔也
，(一云臟腑相違
，其病必下，脅膈中痛)小柴胡湯主之
。服柴胡湯已
，渴者屬陽明，以法治之
。
? 4)【辨太陽病脈證并治中】：
? ? 第98條.得病六七日
，脈遲浮弱、惡風(fēng)寒
、手足溫
，醫(yī)二三下之，不能食而脅下滿痛
，面目及身黃
，頸項(xiàng)強(qiáng)
，小便難者，與柴胡湯
，后必下重
。本渴飲水而嘔者，柴胡湯不中與也
，食谷者噦
。
? 5)【辨太陽病脈證并治中】：
? ? 第99條.傷寒四五日，身熱
、惡風(fēng)
、頸項(xiàng)強(qiáng)、脅下滿、手足溫而渴者，小柴胡湯主之
。
? 6)【辨太陽病脈證并治中】：
? ? 第100條.傷寒，陽脈澀
，陰脈弦，法當(dāng)腹中急痛
，先與小建中湯
；不瘥者，小柴胡湯主之
。
? 7)【辨太陽病脈證并治中】：
? ? 第101條.傷寒中風(fēng)
，有柴胡證，但見一證便是
，不必悉具
。凡柴胡湯病證而下之；若柴胡證不罷者
，復(fù)與柴胡湯
，必蒸蒸而振，卻復(fù)發(fā)熱汗出而解
。
? 8)【辨太陽病脈證并治中】：
? ? 第103條.太陽病
，過經(jīng)十余日，反二
、三下之
。后四、五日
，柴胡證仍在者
，先與小柴胡。嘔不止
、心下急
、郁郁微煩者
，為未解也，與大柴胡湯下之則愈
。
? 9)【辨太陽病脈證并治中】：
? ? 第104條.傷寒十三日不解
，胸脅滿而嘔，日晡所發(fā)潮熱
，已而微利
。此本柴胡證，下之以不得利
；今反利者
，知醫(yī)以丸藥下之，此非其治也
。潮熱者
，實(shí)也
。先宜服小柴胡湯以解外
，后以柴胡加芒硝湯主之。
? 10)【辨太陽病脈證并治下】：
? ? 第144條.婦人中風(fēng)
，七八日續(xù)得寒熱
，發(fā)作有時，經(jīng)水適斷者
，此為熱入血室
，其血必結(jié)，故使如瘧狀發(fā)作有時
，小柴胡湯主之
。
? 11)【辨太陽病脈證并治下】：
? ? 第148條.傷寒五六日，頭汗出
、微惡寒
、手足冷、心下滿
、口不欲食
、大便硬、脈細(xì)者
，此為陽微結(jié)
，必有表，復(fù)有里也
。脈沉
，亦在里也。汗出
，為陽微
；假令純陰結(jié)
，不得復(fù)有外證，悉入在里
，此為半在里半在外也
。脈雖沉緊，不得為少陰病
。所以然者
，陰不得有汗，今頭汗出
，故知非少陰也
，可與小柴胡湯；設(shè)不了了者
，得屎而解
。
? 12)【辨太陽病脈證并治下】：
? ? 第149條.傷寒五六日，嘔而發(fā)熱者
，柴胡湯證具
，而以他藥下之，柴胡證仍在者
，復(fù)與柴胡湯
。此雖已下之，不為逆
，必蒸蒸而振
，卻發(fā)熱汗出而解。若心下滿而硬痛者
，此為結(jié)胸也
，大陷胸湯主之；但滿而不痛者
，此為痞
，柴胡不中與之，宜半夏瀉心湯
。
? 13)【辨陽明病脈證并治】：
? ? 第229條.陽明病
，發(fā)潮熱、大便溏
、小便自可
、胸脅滿不去者，與小柴胡湯
。
? 14)【辨陽明病脈證并治】：
? ? 第230條.陽明病
，脅下硬滿，不大便而嘔，舌上白苔者
，可與小柴胡湯
。上焦得通，津液得下
，胃氣因和
，身然汗出而解。
? 15)【辨陽明病脈證并治】：
? ? 第231條.陽明中風(fēng)
，脈弦浮大
，而短氣，腹都滿
，脅下及心痛
，久按之氣不通，鼻干
，不得汗
，嗜臥，一身及目悉黃
，小便難
，有潮熱，時時噦
，耳前后腫
，刺之小瘥，外不解
。病過十日，脈續(xù)浮者
，與小柴胡湯
。
? 16)【辨少陽病脈證并治】：
? ? 第266條.本太陽病不解，轉(zhuǎn)入少陽者
，脅下硬滿
，干嘔不能食，往來寒熱
，尚未吐下
，脈沉緊者，與小柴胡湯
。
? 17)【辨厥陰病脈證并治】：
? ? 第379條.嘔而發(fā)熱者
，小柴胡湯主之。
? 18)【辨陰陽易瘥后勞復(fù)病脈證并治】：
? ? 第394條.傷寒瘥以后更發(fā)熱
，小柴胡湯主之
；脈浮者，以汗解之；脈沉實(shí)(一作緊)者
，以下解之
。
? 19)【嘔吐噦下利病脈證治第十七】：
? ? 第15條.嘔而發(fā)熱者，小柴胡湯主之
。
? 20)【婦人產(chǎn)后病脈證治第二十一】：
? ? 第2條.產(chǎn)婦郁冒
，其脈微弱，不能食
，大便反堅
，但頭汗出。所以然者
，血虛而厥
，厥而必冒。冒家欲解
，必大汗出
。以血虛下厥，孤陽上出
，故頭汗出
。所以產(chǎn)婦喜汗出者，亡陰血虛
，陽氣獨(dú)盛
，故當(dāng)汗出，陰陽乃復(fù)
。大便堅
，嘔不能食，小柴胡湯主之
。
? 21)【婦人雜病脈證并治第二十二】：
? ? 第1條.婦人中風(fēng)
，七八日續(xù)來寒熱，發(fā)作有時
，經(jīng)水適斷
，此為熱入血室，其血必結(jié)
，故使如瘧狀
，發(fā)作有時，小柴胡湯主之
。
8.【旋復(fù)代赭湯】：旋復(fù)花三兩人參二兩 生姜五兩 代赭一兩 甘草三兩(炙) 半夏半升(洗)大棗十二枚(擘)
? 1)【辨太陽病脈證并治下】：
? ? 第161條.傷寒發(fā)汗
、若吐、若下
，解后
，心下痞硬
，噫氣不除者，旋復(fù)代赭湯主之
。
9.【炙甘草湯】：甘草四兩(炙)生姜三兩(切) 人參二兩 生地黃一斤 桂枝三兩(去皮) 阿膠二兩 麥門冬半升(去心) 麻仁半升 大棗三十枚(擘)
? 1)【辨太陽病脈證并治下】：
? ? 第177條.傷寒脈結(jié)代
、心動悸，炙甘草湯主之
。
10.【橘皮竹茹湯】：橘皮二升竹茹二升 大棗三十枚 生姜半斤 甘草五兩 人參一兩
? 1)【嘔吐噦下利病脈證治第十七】：
? ? 第23條.噦逆者
，橘皮竹茹湯主之。
11.【柴胡去半夏加栝蔞湯】：柴胡八兩人參三兩 黃芩三兩 甘草三兩 栝蔞根四兩 生姜二兩 大棗十二枚
? 1)【瘧病脈證并治第四 】：
? ? 第5條.瘧多寒者
，名曰牡瘧
，蜀漆散主之。
12.【薯蕷丸】：薯蕷三十分當(dāng)歸 桂枝 干地黃 曲 豆黃卷各十分 甘草二十八分 芎窮 麥門冬 芍藥 白術(shù) 杏仁各六分 人參七分 柴胡 桔梗 茯苓各五分 阿膠七分 干姜三分 白斂二分 防風(fēng)六分 大棗百枚（為膏）
? 1)【血痹虛勞病脈證并治第六 】：
? ? 第16條.虛勞諸不足
，風(fēng)氣百疾
，薯蕷丸主之。
13.【麥門冬湯】：麥門冬七升半夏一升 人參三兩 甘草二兩 粳米三合 大棗十二枚
? 1)【肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證治第七】：
? ? 第10條.大逆上氣
，咽喉不利
，止逆下氣者，麥門冬湯主之
。
14.【竹葉湯】：竹葉一把葛根三兩 防風(fēng) 桔梗 桂枝 人參 甘草各一兩 附子一枚（炮） 大棗十五枚 生姜五兩
? 1)【婦人產(chǎn)后病脈證治第二十一】：
? ? 第9條.產(chǎn)后中風(fēng)發(fā)熱
，面正赤，喘而頭痛
，竹葉湯主之
。
甘麥大棗湯的配方
甘麥大棗湯的做法：
原料：甘草10克，小麥30克
，大棗50克
。
先將小麥洗凈，漂往浮末
，然后用凈水約800毫升
，煮上述三味藥，用小火慢慢熬
，煮沸后煎至400毫升左右，去渣
，分幾次飲湯
，最后吃掉大棗即可。
三藥合用
，甘潤平補(bǔ)
，養(yǎng)心調(diào)肝，使心氣充
，陰液足
，肝氣和，則臟躁諸癥自可解除。
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