大人參半夏丸
中醫(yī)世家
2023-05-06 00:41:08
大人參半夏丸
處方 : 人參半兩
，茯苓（去皮）半兩
，天南星半兩
，薄荷葉半兩
，半夏1兩
，干姜1兩，白礬（生）1兩
，寒水石1兩
，蛤粉1兩，藿香葉1分
。
制法 : 上為末
，面糊為丸，如小豆大
。
功能主治 : 化痰墜涎
，止嗽定喘，宣通氣血
，調和臟腑
，進飲食。主諸痰嘔吐
，痰逆
、痰厥頭痛，風氣偏正頭疼
，風壅頭目昏眩
，耳鳴鼻塞，咽膈不利
，心腹痞滿
，筋脈拘攣，肢體麻痹疼痛
，中風偏枯
，咳唾稠粘，肺痿
，酒病
。
用法用量 : 每服20-30丸，生姜湯送下
；食后溫水下亦得
。一法，加黃連半兩
，黃柏2兩
，水為丸
，取效愈妙。
摘錄 : 《宣明論》卷九
旋覆花代赭石湯怎么煎
旋覆代赭湯
，中醫(yī)方劑名
。為理氣劑，具有降逆化痰
，益氣和胃之功效
。主治胃虛痰阻氣逆證。胃脘痞悶或脹滿
，按之不痛
，頻頻噯氣，或見納差
、呃逆
、惡心，甚或嘔吐
，舌苔白膩
，脈緩或滑。臨床常用于治療胃神經官能癥
、胃擴張
、慢性胃炎、胃及十二指腸潰瘍
、幽門不完全性梗阻
、神經性呃逆、膈肌痙攣等屬胃虛痰阻者
。
中文名
旋覆代赭湯
功用
降逆化痰
，益氣和胃
主治
胃虛痰阻氣逆證
分類
理氣劑-降氣劑
出處
《傷寒論》
歌訣
旋覆代赭用人參，半夏姜甘大棗臨
，重以鎮(zhèn)逆咸軟痞
，痞硬噫氣力能禁。
組成
旋覆花
、半夏
、甘草、人參
、代赭石
、生姜、大棗
。
用量
旋覆花
、半夏(洗)、甘草(炙)各9g、人參
、代赭石各6g
，生姜15g，大棗(擘)4枚
。
用法
以水一斗
，煮取六升，去滓再煎
，取三升
，溫服一升，日三服?div id="4qifd00" class="flower right">
，F代用法：水煎服
。
功用
降逆化痰，益氣和胃
。
主治
胃虛痰阻氣逆證
。胃脘痞悶或脹滿
，按之不痛
，頻頻噯氣，或見納差
、呃逆
、惡心，甚或嘔吐
，舌苔白膩
，脈緩或滑。
方義
本方證因胃氣虛弱
，痰濁內阻所致胃脘痞悶脹滿
、頻頻噯氣，甚或嘔吐
、呃逆等證
。原書用于“傷寒發(fā)汗，若吐若下
，解后
，心下痞硬，噫氣不除者
?div id="m50uktp" class="box-center"> ！贝四送庑半m經汗、吐
、下而解
，但治不如法，中氣已傷，痰涎內生
，胃失和降
，痰氣上逆之故。而胃虛當補
、痰濁當化
、氣逆當降，所以擬化痰降逆
，益氣補虛之法
。方中旋覆花性溫而能下氣消痰，降逆止噯
，是為君藥
。代赭石質重而沉降，善鎮(zhèn)沖逆
，但味苦氣寒
，故用量稍小為臣藥；生姜于本方用量獨重
，寓意有三：一為和胃降逆以增止嘔之效
，二為宣散水氣以助祛痰之功，三可制約代赭石的寒涼之性
，使其鎮(zhèn)降氣逆而不伐胃
；半夏辛溫，祛痰散結
，降逆和胃
，并為臣藥。人參
、炙甘草
、大棗益脾胃，補氣虛
，扶助己傷之中氣
，為佐使之用。
配伍特點
諸藥配合
，共成降逆化痰
，益氣和胃之劑，使痰涎得消
，逆氣得平
，中虛得復，則心下之痞硬除而噯氣
、嘔呃可止
。
運用
本方為治療胃虛痰阻氣逆證之常用方。臨床應用以心下痞硬，噯氣頻作
，或嘔吐
，呃逆，苔白膩
，脈緩或滑為辨證要點
。
加減化裁
若胃氣不虛者，可去人參
、大棗
，加重代赭石用量，以增重鎮(zhèn)降逆之效
；痰多者
，可加茯苓、陳皮助化痰和胃之力
。
禁忌
胃虛有熱之嘔吐
、呃逆、噯氣者不宜使用本方
。因方中代赭石
、半夏有降逆作用，妊娠嘔吐者不宜用之
。
使用注意
服藥時以少量頻服為佳
，可預防服后吐出
。若頑固性嘔吐
，服藥入口即吐者，可用灶心黃土或蘆根先煎取汁
，以藥汁煎其他藥
。
附注
附方1
干姜人參半夏丸
組成
干姜、人參各6g
，半夏9g
。
用法
上三味，末之
，以生姜汁糊為丸
，如梧子大，飲服十丸
， 日三服
。
功用
溫中補虛，降逆止嘔
。
主治
妊娠及脾胃虛寒之嘔吐
。
出處
《金匱要略》
化裁方之間的鑒別
本方與旋覆代赭湯均可降逆補虛，用治胃虛嘔逆證。但本方原治“妊娠嘔吐不止”
，溫補為主
，少佐降逆藥，服量亦小
，以防傷胎
；而旋覆代赭湯重在降逆，兼以補虛
，用治胃虛痰濁氣逆證
。
附方2
小半夏湯
組成
半夏15g，生姜10g
。
用法
以水七升
，煮取一升半，分溫再服
。
功用
和胃止嘔
，散飲降逆。
主治
痰飲嘔吐
。胸悶不渴
，舌苔白。
出處
《金匱要略》
重要文獻摘要
1.原書主治 《傷寒論·辨太陽病脈證并治》：“傷寒發(fā)汗
，若吐若下
，解后心下痞硬，噫氣不除者
，旋覆代赭湯主之
。”[1]
2.方論選錄 許宏《金鏡內臺方議》卷8：“汗吐下后
，大邪雖解
，胃氣已弱而未和，虛氣上逆
，故心下痞硬
，而噫氣不除者。與旋覆花下氣除痰為君
，以代赭石為臣
，而鎮(zhèn)其虛氣；以生姜
、半夏之辛
，而散逆氣，除痞散硬為佐
；人參
、大棗
、甘草之甘，而調緩其中
，以補胃氣而除噫也
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！?br>[2][3]
參考資料
[1] 張仲景．《傷寒論》．中國中醫(yī)藥出版社
，2009年8月
[2] 鄧中甲．《方劑學》．中國中醫(yī)藥出版社
，2011年9月
[3] 汪昂．《湯頭歌訣》．中國中醫(yī)藥出版社
，2007年9月
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干姜的功效與作用及藥用價值
日常生活中,不少人會食用干姜,那么,干姜有什么功效與作用?下面由我為大家介紹干姜的功效與作用，希望能幫到你
。
干姜的功效與作用
1
、含揮發(fā)油
，油中主成分為姜醇
、姜烯
、沒藥烯、α-姜黃烯
、芳樟醇
、桉油素及α-龍腦;另含辛辣成分姜辣素及分解產物姜酮;尚含多種氨基酸等。
2
、干姜甲醇或醚提取物有鎮(zhèn)靜
，鎮(zhèn)痛，抗炎
，止嘔及短暫升高血壓的作用;水提取物或揮發(fā)油能明顯延長大鼠實驗性血栓形成時間;干姜醇提取物及其所含姜辣素和姜辣烯酮有顯著滅螺和抗血吸蟲作用
。
3、用于脾胃陽虛而出現里寒證
，癥見積食不消
，嘔吐清水，大便稀
，腹冷痛
，舌淡苔白
，脈沉細等
。
4、有效治療脾胃虛冷
，吃不下飯
，頭暈吐逆。
5
、用于肺寒
，痰飲內停之咳嗽證。
干姜的藥用價值
溫中散寒
，回陽通脈
，溫肺化飲
。用于脘腹冷痛，嘔吐泄瀉
，肢冷脈微
，寒飲喘咳。
1
、用于治脾胃虛寒
，腹痛下利，以及胃中寒飲
，喜唾涎沫：人參
、干姜、白術
、甘草
。如理中湯。(《傷寒論》)
2
、用于治中寒水瀉：干姜(炮)研末
，飲服二錢。(《千金方》)
3
、用于治寒痢青色：干姜切豆大
，海米飲服六、七枚
，日三夜一
。(《補缺肘后方》)
4、用于治妊娠嘔吐不止：干姜
、人參各一兩
，半夏二兩。上三味
，末之
，以生姜汁糊為丸，如梧子大
。每服十丸
，日三服。如人參半夏丸
。(《金匱要略》)
5
、治頭目旋暈吐逆：川干姜二兩(炮)，甘草一兩(炙赤色)
。上二味
，為粗末。每服四
、五錢
，用水二盞
，煎至八分，食前熱服
。(《傳信適用方》止逆湯)
6
、治傷寒下之后，復發(fā)汗
，晝日煩躁不得眠
，夜而安靜，不嘔不渴
，無表證
，脈沉微，身無太熱者：干姜一兩
，附子一枚(生用
，去皮，切八片)
。二味以水三升
，煮取一升，去滓
，頓服
。(《傷寒論》干姜附子湯)
7、治脾寒瘧疾：一干姜
、高良姜等分
。為末。每服一錢
，水一盞
，煎至七分服。二干姜炒黑為末
，臨發(fā)時以溫酒服三錢匕
。(《外臺》)
8、治吐血不止：干姜為末
，童子小便調服一錢
。(《千金方》)
9、治吐
、下血：當歸
、阿膠各八分，川芎五分
，蒲黃一錢，柏葉一錢五分
，炒姜炭七分
。上水煎
，百草霜末點服。(《觀聚方要補》斷紅飲)
10
、治脾胃虛弱
，飲食減少，易傷難化
，無力
、肌瘦：干姜(頻研)四兩，以白餳切塊
，水浴過
，入鐵銚溶化，和丸梧子大
。每空心米飲下三十丸
。(《十便良方》)
生姜與干姜的區(qū)別
姜原生的那個塊叫母姜，母姜的辣性特別足
。母姜曬干了就是干姜;母姜放到土里面當年生出的莖塊為生姜;干姜是母姜曬干的
，所以干姜的辣性會更足一些;生姜因為是新生長出來的，所以它發(fā)散的作用會更強一些
。
生姜：最主要的作用是發(fā)散表寒
，比如感冒受寒了，切兩片姜
，渴姜湯出一身汗就好了
，因為生姜走表，汗往外一散寒邪就隨著汗往外出去了
。生姜還能和中降逆
，比如嘔吐的人渴點姜汁可以止嘔。
干姜：干姜走表的性質弱
，干姜的作用主要是暖中
，回陽通脈，溫中散寒
，溫肺化飲
。對于治療吃冷飲過度，寒邪直接進入體內
，下大雨天淌水
，寒邪從下而入，這種情況用干姜暖中效果比較好
。
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桂枝湯治療妊娠惡阻
桂枝湯治療妊娠惡阻
例一
劉某
，女，32歲
，8月20日首診
。
主訴：妊娠嘔吐3個月
，嘔血2天。
病史簡介：
患者是第二胎
，第一胎妊娠期間也是從懷孕及開始嘔吐
，一直到生后方停止，時隔8年懷上第二胎
。從懷孕1個月后即開始惡心
、嘔吐妊娠反應，當時并未重視
，但惡心
、嘔吐越來越嚴重，常常食后即吐
，每天靠食用少量稀飯維持
，由于怕藥物對于胎兒有影響，因此未去醫(yī)院治療
。2天前嘔吐物中帶有血樣胃內容物
，甚為緊張，正好我假期回家
，故請診治
。
首診癥見：面黃肌瘦，身材瘦小
，惡心
、嘔吐，特別在問到油煙味后明顯
，稍多進食即嘔吐
，嚴重時飲水亦嘔。嘔吐時全身出汗
，神疲乏力
，無精打采，胃脘疼痛
，嘔吐后更加疼痛明顯
。
問“嘔吐時有無雞皮疙瘩？”
答“嚴重時有
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！?br>
問“怕冷嗎？”
答“需要穿件外套
，有些怕冷”
。
大小便如常。
《金匱要略·婦人妊娠病脈證并治第二十》云："婦人得平脈，陰脈小弱
，其人嘔
，不能食
，無寒熱
，名妊娠。桂枝湯主之"：
桂枝10g
，白芍20g
，黨參10g，生姜15g
，大棗6粒
，炙甘草10g
3劑
患者喝藥前擔心，因為平時候喝水都嘔吐
，喝藥肯定更加嘔吐
。
因此告之患者少量多次服完，服藥1次即嘔吐停止
，晚飯后僅覺胃脘部有飽脹感
，但未吐出，第二天早晨有惡心感
，嘔吐一些痰涎
，無胃內容物，3劑服完
，嘔吐停止
，能正常進食，前幾天中秋節(jié)回家
，問及此事
，訴此后未再出現嘔吐，早知道中藥效果如此好
，又怎會受這么久的嘔吐之苦
。
筆者按：妊娠早期出現輕微的惡心、嘔吐屬于正?div id="d48novz" class="flower left">
，F象
，如果嘔吐明顯，甚至食入即吐
，則為“妊娠惡阻”
，嚴重者可導致流產。
臨床上治療妊娠惡阻常用方劑有干姜人參半夏丸
，本方出自《金匱要略·婦人妊娠病脈證并治第二十》云：“妊娠嘔吐不止
，干姜人參半夏丸主之”。著名經方家倪海廈先生治療妊娠嘔吐也常用干姜人參半夏丸。
在《金匱要略·婦人妊娠病脈證并治第二十》開篇第一句話即提到了"婦人得平脈
，陰脈小弱
，其人嘔，不能食
，無寒熱
，名妊娠。桂枝湯主之"
，其實當時并未引起重視
，因為我在臨床治療妊娠嘔吐較少，這例妊娠嘔吐治療用桂枝湯乃受福建中醫(yī)藥大學張喜奎教授
，張老認為妊娠嘔吐用小柴胡治療無效
，用和胃止嘔藥物無效，因為妊娠嘔吐并不是有熱
，也并不無安全是脾胃不和
，因此用這些方治療無效或療效不佳。他在臨床觀察
，很多嘔吐的病人會出現雞皮疙瘩
，這是營衛(wèi)不和的寒像的表現，臨床選用桂枝湯原方治療
，并說“只一個好一個”
，因此我在問診的時候特意問了嘔吐時有無雞皮疙瘩，果然患者說有
，考慮神疲乏力
，因此在桂枝湯的原方加用了黨參，效如桴鼓
。再此感受到經方神奇的魅力
。
桂枝湯可降逆氣，平沖氣
，乃桂枝湯之功
。降逆平沖即可使胃和胎安。妊娠惡阻之人常用時伴有不同程度的腹痛
，服用桂枝湯后
，不僅妊娠惡阻可愈，腹痛亦隨之而安
。
桂枝湯所治妊娠惡阻病應既無明顯寒象
，有無明顯熱象者為宜，仲景在原文中言：“無寒熱”三字即寓有此意
。對于有胃虛兼寒的妊娠嘔吐
，仲景選用“干姜人參半夏丸”
，對兼有明顯熱象的妊娠嘔吐，我則用“桂枝湯”加竹茹.黃芩而收效
。對怒氣傷肝引發(fā)沖氣
，則用“桂枝湯”加柴胡.枳實.半夏而收功。
桂枝湯治療妊娠惡阻身冷驗案二則
初診：7月4日
。陳某
，27歲。孕11周
，胃部發(fā)涼
，夜晚尤甚
，噯氣
，干嘔，偶有嘔吐
，全身陣陣發(fā)冷
。舌淡紅，苔薄白
，脈細滑
。輔檢：今B超示：宮內早孕（約11周，胎心搏動規(guī)則）
。
中醫(yī)診斷：妊娠嘔吐（表虛證）
治則：調和營衛(wèi)
，和胃止嘔。
方劑：桂枝湯合吳茱萸湯加味
。
桂枝6g 炒白芍6g 炙甘草6g 生姜6片 大棗6個 半夏10g 吳茱萸1g 陳皮10
，5劑。
二診：2015年7月9日
。上癥均除
，舌脈如上。
方藥：中藥守上方7劑
。
按語：《傷寒論》第12條有云：“太陽中風
，陽浮而陰弱，陽浮者
，熱自發(fā)
；陰弱者，汗自出
。嗇嗇惡寒
，淅淅惡風，翕翕發(fā)熱
，鼻鳴干嘔者
，桂枝湯主之
。”
指的是太陽中風證的患者
，因表證不解
，正邪交爭于肌表，故見發(fā)熱
、惡寒
；邪不透表，氣壅于上
，故見鼻鳴干嘔
。故而以桂枝湯調和營衛(wèi)，解肌發(fā)表
。
而該患者亦有惡寒
、干嘔等癥狀，因正值孕期
，素體氣弱
，精血不足，衛(wèi)表不固
，極易感邪
；肝旺脾虛，木乘脾土
，沖氣上逆
，時時欲嘔。其證亦為“表虛”也
。亦可用桂枝湯
，桂枝辛溫散邪，扶陽解表
，白芍養(yǎng)血柔肝
，與桂相伍，一散一斂
；且生姜助桂溫散
，大棗助芍和中，甘草為諸藥之佐使
。
患者脘冷不適
，水氣內停，半夏
、生姜相伍
，即小半夏湯，可消痰逐飲
，和胃降逆
；少佐吳萸
，疏肝氣，和脾土
；陳皮祛濕化痰
，理氣調中。全方僅八味藥
，兼顧表
、里兩端，固護脾胃為先
，5劑后上癥均除
，繼續(xù)守方治療。
編者：藥生塵? ysc1773微信
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