大建中湯
中醫(yī)世家
2023-05-06 03:48:20
大建中湯
《金匱要略》卷上：大建中湯
別名 : 三物大建中湯（《張氏醫(yī)通》卷十六）。
處方 : 蜀椒3克（炒去汗）干姜12克 人參6克
功能主治 : 溫中補虛
，降逆止痛。主脾胃虛寒
，心胸中大寒痛，嘔不能食
，腹中寒
，上沖皮起，出見有頭足
，上下痛而不可觸近
。
用法用量 : 上三味，用水400毫升
，煮取200毫升
，去滓；納膠胎70毫升
，微火煎取150毫升
，分二次溫服，每次相隔約一小時
。藥后可飲粥適量
。當(dāng)一日食糜，溫覆之
。
備注 : 方中蜀椒味辛大熱
，溫脾胃，助命火
，并能散積殺蟲
；干姜辛熱，溫中助陽
，散寒降逆
；人參補益脾胃，扶助正氣
；重用飴糖建中緩急
，并能緩和椒、姜燥烈之性
。諸藥合用
，共奏溫中補虛，降逆止痛之功
。
摘錄 : 《金匱要略》卷上
《備急千金要方》卷十九：大建中湯
別名 : 大建中黃耆湯（《圣濟總錄》卷九十一）
。
處方 : 甘草6克 人參9克 半夏10克 生姜15克 蜀椒6克 飴糖24克
制法 : 上六味，哎咀
。
功能主治 : 主虛勞
，寒飲停在脅下，決決有聲
，有頭上沖皮起
，引兩乳
，腹痛里急，多夢健忘
，失精氣短
，眼目昏花。
用法用量 : 用水1升
，煮取300毫升
，去滓，納飴糖
，服200毫升
。里急拘引，加芍藥
、桂心各9克
；手足厥，腰背冷
，加附子1枚
；勞者，加黃耆3克
。
摘錄 : 《備急千金要方》卷十九
《重訂嚴氏濟生方》：大建中湯
處方 : 黃耆（去蘆）附子（炮
，去皮、臍）鹿茸（酒蒸）地骨皮（去木）續(xù)斷 石斛（去根）人參 川芎 當(dāng)歸（去蘆
，酒浸）白芍藥 小草各30克 甘草（炙）15克
制法 : 上藥嘆咀
。
功能主治 : 主諸虛不足，小腹急痛
，脅肋瞋脹
，骨肉酸痛，短氣喘促
，咳嗽痰多
，潮熱多汗
，心下驚悸
，腰背酸痛，多臥少氣
。
用法用量 : 每服1.2克
，用水230毫升，加生姜5片
，煎至160毫升
，去滓溫服，不拘時候
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">？人哉?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">，加款冬花，咳血者
，加阿膠
；便精遺泄者，加龍骨
；怔忡者
，加茯神。
摘錄 : 《重訂嚴氏濟生方》
《金匱》卷上：大建中湯
別名 : 三物大建中湯
處方 : 蜀椒2合（去汗）
，干姜4兩
，人參2兩。
功能主治 : 補心脾
，祛寒氣
。溫中補虛，降逆止痛
。主中陽虛衰
，陰寒內(nèi)盛，或蛔蟲為患
，脘腹寒痛
，嘔不能食，腹皮高起
，出現(xiàn)頭足狀包塊
，痛而拒按，或腹中漉漉有聲
，舌苔白滑
，脈細緊，甚則肢厥脈伏
。心胸中大寒痛
，嘔不能飲食，腹中寒
，上沖皮起
，出見有頭足，上下痛而不可觸近
。飲食下咽
，自知偏從一面下流，有聲決決然
。心腹寒痛
，嘔不能食，腹中蟲物乘之而動。陰黃
。厥逆
，脈伏。寒飲升降
，心腹劇痛而嘔
；疝瘕腹中痛者；又治挾蛔蟲者
。
臨床應(yīng)用 : 1.腹痛嘔吐：腹中痛甚則有塊
，平則無形，每每嘔吐酸水
。此屬中虛
，陽氣不運。當(dāng)與大建中湯
。黨參
、蜀椒、干姜
、金橘餅
。2.蛔蟲性腸梗阻：楊某，男
，6歲
。患蛔蟲性腸梗阻
，臍腹絞痛
，嘔吐不能食，嘔出蛔蟲一條
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；純好嫔S有蟲斑，身體瘦弱
，手腳清冷
，按其腹部有一腫塊如繩團狀，舌苔薄白
，脈沉細
。此中氣虛寒，蛔蟲內(nèi)阻
。治以溫中散寒
，祛蟲止痛
，用大建中湯
。西黨10g、川椒3g、干姜3g
、飴糖30g
，加檳榔10g、使君子10g
，囑服2劑
。因患兒哭鬧不休，進城買藥緩不濟急
，乃先用青蔥
、老姜切碎搗爛，加胡椒末拌勻
，白酒炒熱
，布包揉熨腹部，冷則加熱再熨
。腸鳴轉(zhuǎn)氣
，腹痛漸減。藥買到后急煎成湯
，分小量多次服
，一劑嘔吐已止，再劑腹痛消失
，并排出蛔蟲一百多條
。3.嗜睡：劉某，女
，18歲
。患病半年
。起初胸脘悶痛
，漸次困頓喜臥，多眠睡
。近一月余來
，無論上課或進餐行路時均不自主地入睡，以致輟學(xué)
。神經(jīng)科診斷為“發(fā)作性睡病”
。刻診精神困頓
、時時入睡
、呼之蒙昧、胸腹時時竄痛
，余無所苦
。舌質(zhì)淡，苔白潤，脈沉緩
。此乃脾胃陽衰
，中焦寒甚，陽為陰困
，不得舒展
，陽入于陰則寐；中陽虛衰
，陰寒之氣攻沖則胸腹竄痛
。治擬溫中健脾，大健中陽
。人參
、蜀椒各9k，干姜12k
，飴糖30k
，水煎服。眼藥五劑后
，胸腹竄痛消失
，嗜睡稍減，舌質(zhì)淡
，苔薄白
，脈沉緩。原方繼進五劑
，嗜睡大減
，精神振作，舌質(zhì)淡
，苔薄
，脈沉。更以原法加減服藥十余劑
，諸恙悉平
。半年后隨訪無復(fù)發(fā)。
用法用量 : 三物大建中湯（《張氏醫(yī)通》卷十六）
。
注意 : 實熱內(nèi)結(jié)
，濕熱積滯，陰虛血熱等腹痛忌用
。
各家論述 : 1.《醫(yī)方集解》：此足太陰陽明藥也
，蜀椒辛熱，入肺散寒
，入脾暖胃
，入腎命補火
；干姜辛熱通心，助陽逐冷散逆
；人參甘溫，大補脾肺之氣
；飴糖甘能補土
，緩可和中。蓋人之一身
，以中氣為主
，用辛辣甘熱之藥，溫健其中臟
，以大祛下焦之陰
，而復(fù)其上焦之陽也。2.《千金方衍義》：虛寒積聚之治
，此方最力
，故《千金》效《金匱》用之，其方中人參輔椒
、姜溫散之法
，人皆得之。至于膠飴為助滿之首列
，而反用以治病嘔不能食
，是專用助滿之味，引領(lǐng)椒
、姜
、人參為泄?jié)M之通使。3.《醫(yī)方論》：非人參不能大補心脾
，非姜
、椒不能大祛寒氣，故曰大建中
。又有飴糖之甘緩以殺姜
、椒之辛燥。非圣于醫(yī)者
，不辨有此
。4.《金匱要略釋義》：《本草經(jīng)》謂蜀椒主邪氣，溫中
，逐痹痛
，下氣。夫大寒乃邪氣也
。心胸中大寒痛
，嘔而不能食
，法當(dāng)溫中。寒氣上沖皮起
，出見有頭足
，又宜下氣，故舍蜀椒莫與
，從而可知中不受溫
，痛痹之不必下氣者，則非蜀椒所宜矣
。干姜亦溫中之品
，此證沉寒痼冷之在中者，性動而猖
，其勢向上
，因用蜀椒復(fù)佐以干姜，鎮(zhèn)以靜而抑之使平
。有謂附子驅(qū)寒止痛
，何以舍而不用？曰：夫向上者
，陰中有陽
，實中有虛，何則
？嘔為實而有火之證
，嘔而不能飲食，中氣大傷
，自不得以附子攻也
。愛用人參、飴糖補其虛乏
。方名大建中湯者
，宜矣。
摘錄 : 《金匱》卷上
《千金》卷十九：大建中湯
別名 : 大建中黃耆湯
處方 : 飴糖半斤
，黃耆3兩
，遠志3兩，當(dāng)歸3兩
，澤瀉3兩
，芍藥2兩，人參2兩
，龍骨2兩
，甘草2兩，生姜8兩
，大棗20枚
。
功能主治 : 五勞七傷
。小腹急，臍下彭亨
，兩脅脹滿
，腰脊相引，鼻口干燥
，憒憒不樂
，胸中氣逆，不下食飲
，莖中策策痛
，小便黃赤
，尿有余瀝
，夢與鬼神交通，失精
，驚恐虛乏
。
用法用量 : 大建中黃耆湯（《圣濟總錄》卷九十一）。
摘錄 : 《千金》卷十九
《千金》卷十九：大建中湯
處方 : 甘草2兩
，人參3兩
，半夏1升，生姜1斤
，蜀椒2合
，飴糖8兩。
功能主治 : 虛勞寒澼
，飲在脅下
，決決有聲，飲已如從一邊下
，有頭并沖皮起
，引兩乳內(nèi)痛，里急
，善夢失精
，氣短，忽忽多忘
。
用法用量 : 上(口父)咀
。以水1斗，煮取3升
，去滓
，納糖消，服7合
。里急拘引
，加芍藥
、桂心各3兩；手足厥
，腰背冷
，加附子1枚；勞者
，加黃耆1兩
。
各家論述 : 《千金方衍義》：此本《金匱》三物大建中湯，于中除去干姜之守中
，易入生姜以散表
，更加半夏以運痰，甘草緩急
。藥雖小變而大義不殊
。
摘錄 : 《千金》卷十九
《外臺》卷十七引《深師方》：大建中湯
別名 : 八味大建中湯
處方 : 黃耆4兩，人參2兩
，大棗20枚（擘）
，當(dāng)歸2兩，桂心6兩
，生姜1斤
，半夏1升（洗）
，芍藥4兩，附子1兩（炮），甘草2兩（炙）
。
制法 : 上切
。
功能主治 : 補中益氣
。主虛勞氣血俱虛
，腹中拘急或疼痛，喜溫喜按
，呼吸氣短
，動則汗出，手足不溫
，及陰證發(fā)斑
。內(nèi)虛絕，里急少氣
，手足厥逆
，少腹攣急；或腹?jié)M弦急
，不能食
，起即微汗出，陰縮
；或腹中寒痛
，不堪勞苦
，唇口舌干，精自出
；或手足乍寒乍熱
，而煩苦酸疼，不能久立
，多夢寤
。陰證發(fā)斑。無根失守之火
，聚于胸中
，上獨熏肺，傳于皮膚
，胸背
、手足發(fā)斑，稀少而微紅
，如蚊
、蚋
、虱
、蚤咬形狀。發(fā)黃
；兼治下焦虛寒之證
。
用法用量 : 八味大建中湯（《景岳全書》卷五十三）。
注意 : 忌海藻
、菘菜
、生蔥、豬
、羊肉
、餳、冷水等
。
各家論述 : 《傷寒溫疫條辨》：方中參
、耆所以補中，夏
、草所以調(diào)中
，以此皆脾胃藥也；復(fù)有歸
、芍之和血
，則外溢之斑，流而不滯
；又有桂
、附之溫中
，則失守之火，引而歸原
。此中營之幟一端
，而失位之師，各就其列也
。是方也
，以參、耆
、桂
、附而治斑，猶兵法之變者也
。
摘錄 : 《外臺》卷十七引《深師方》
《圣濟總錄》卷五十：大建中湯
處方 : 干姜（炮裂）1兩半
，芍藥1兩，甘草（炙
，銼）1兩
，桂（去粗皮）1兩。
制法 : 上為粗末
。
功能主治 : 大腸虛
。
用法用量 : 每服2錢匕，加大棗3枚（去核）
，餳1塊
，水1盞，煎至7分
，去滓
，空腹溫服，1日3次
。
摘錄 : 《圣濟總錄》卷五十
《宣明論》卷一：大建中湯
別名 : 大建中黃耆湯
、黃耆建中湯
處方 : 黃耆3兩，遠志（去心）3兩
，當(dāng)歸3兩
，澤瀉3兩，芍藥2兩
，人參2兩
，龍骨2兩，甘草（炙）2兩
。
制法 : 上為末
。
功能主治 : 房事過度，氣血俱虧，精關(guān)不固
，少腹急痛
，尿頻尿精，虛熱
，自汗或盜汗
，形體羸瘦。蠱病
，小腹急痛
，便溺失精，溲而出白液
。思慮太過
，心氣耗弱，陽氣流散
，精神不收
，陰無所使，熱自腹中
，或從背膂
，漸漸蒸熱，日間小劇
，至夜?jié)u退
，或寐而汗出，小便或赤或白或濁
，甚則頻數(shù)尿精
，夜夢鬼交
，日漸羸瘦
。虛熱盜汗，四肢倦怠
，百節(jié)煩疼
，口苦舌澀，心怔短氣
。
用法用量 : 大建中黃耆湯（《普濟方》卷二一七引《究原方》）
、黃耆建中湯（《普濟方》卷二一八）。
摘錄 : 《宣明論》卷一
《女科百問》卷上：大建中湯
處方 : 白芍6兩
，黃耆3兩
，遠志3兩，當(dāng)歸3兩
，澤瀉3兩
，龍骨2兩，人參2兩，草（炙）2兩
，吳術(shù)1分
。
制法 : 上為粗末。
功能主治 : 熱自腹中
，或從背膂
，漸漸蒸熱，或寐而汗
，日漸羸瘦
。
用法用量 : 每服5錢，水2盞
，加生姜3片
，大棗1枚（擘破），入飴少許
，煎1盞
，食前溫服。
摘錄 : 《女科百問》卷上
《普濟方》卷二一七引《定齋未病方》：大建中湯
處方 : 蓯蓉（酒浸1夕）
、肉桂
、白芍藥、甘草
、人參
、茯苓、鹿茸（蜜炙）
、龍骨（煅）各等分
。
功能主治 : 滋氣養(yǎng)血，充益五臟
。主
用法用量 : 加生姜
、大棗，水煎服
。
摘錄 : 《普濟方》卷二一七引《定齋未病方》
《醫(yī)方類聚》卷一五○引《管見大全良方》：大建中湯
處方 : 人參（去蘆）2兩
