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大黃(庶蟲)蟲丸

中醫(yī)世家 2023-05-06 17:00:58

大黃(庶蟲)蟲丸

《鎬京直指》卷二：大黃(庶蟲)蟲丸

處方 : 生錦紋、荊三棱
、(庶蟲)蟲、蓬莪術
、干漆、元明粉
。

功能主治 : 腹脹血蠱，先有積塊化脹

，或石瘕腸蕈，脈實形壯者
。

用法用量 : 為丸服

。

摘錄 : 《鎬京直指》卷二

《金匱》卷上：大黃(庶蟲)蟲丸

別名 : 婦科大黃(庶蟲)蟲丸

處方 : 大黃10分（蒸），黃芩2兩

，甘草2兩，桃仁1升
，杏仁1升，芍藥4兩
，干地黃10兩，干漆1兩
，虻蟲1升，水蛭100個
，蠐螬1升，(庶蟲)蟲半升
。

制法 : 上為末，煉蜜為丸

，如小豆大
。

功能主治 : 活血化瘀

，通經消癥
。緩中補虛
。攻熱下血
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">；钛起?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">，通經消痞。主瘀血內停
，腹部腫塊
，肌膚甲錯，形體羸瘦
，目眶黯黑
，潮熱
，食欲不振
；婦人瘀血經閉不行
。五勞虛極
，羸瘦腹?jié)M
，不能飲食；食傷
、憂傷
、飲傷
、房室傷、饑傷
、勞傷
、經絡營衛(wèi)氣傷
，內有干血，肌膚甲錯
，兩目黯黑。婦人經水不利
，漸為心腹脹滿
，煩熱咳嗽
，面色煤黃，肌膚干皮細起
，狀如麩片
，目中曇暗
，或赤澀羞明怕日者；小兒疳眼
，生云翳
，臉爛羞明，不能視物
，并治雀目。早期肝硬化
。

臨床應用 : 1.慢性活動性肝炎：用本方治療慢性活動性肝炎40例。治愈17例

，癥狀體征消失，肝功能恢復正常
，HBSAg轉陰；有效19例
，癥狀體征消失，肝功能恢復正常
，HBSAg呈陽性，或肝功能損害減輕
，但未恢復正常，HB-Sag呈陽性者
；無效4例
。2.早期肝硬化：張某，男
，49歲
，經某醫(yī)院確診為早期肝硬變。中醫(yī)診為血瘀氣滯而肝硬
，處以大黃(庶蟲)蟲丸
，日二丸
，早晚各服一丸，并用《冷廬醫(yī)話》化瘀湯
，日一帖
，計服(庶蟲)蟲丸240丸，化瘀湯180劑
，其間服柴芍六君湯加當歸、瓦楞
、橘葉。一年后肝脾不能捫及
，肝功化驗正常。3.慢性盆腔炎
，繼發(fā)性不孕：孔某
，女，32歲
。小腹脹痛，腰骶酸痛
，經期更劇。月經量少色紫黑有塊
，經期延后，經前經期乳脹痛
，素日白帶量多，質清稀
，舌質黯紅，舌尖有瘀點
，苔白稍膩，脈象沉澀
。十年前生一女孩已歿。有產后發(fā)熱腹痛史
，后未再孕
。檢查：陰道分泌物多，宮體活動受限
，兩側壓痛、增厚
，可捫及條索狀物。診斷為：慢性盆腔炎
，繼發(fā)性不孕癥。投以大黃(庶蟲)蟲丸
，消其癥結，祛其瘀阻
，然后以補腎調經法收其全功。

用法用量 : 婦科大黃(庶蟲)蟲丸（《飼鶴亭集方》）

。

注意 : 孕婦禁用。若出現皮膚過敏者停服

。

各家論述 : 1.《醫(yī)方考》，是方也

，干漆、桃仁
、虻蟲
、水蛭
、蠐螬、(庶蟲)蟲去干血之品也
；君以大黃
，是聽令于將軍矣
；佐以芍藥
、地黃
，生新血也
；佐以杏仁
、甘草，致新氣也
；佐以黃芩，驅游熱而堅腸胃也
。2.《金鑒》引李中梓：勞傷之證，肌膚甲錯
，兩目黯黑，此內有瘀血者也
。仲景洞見此證
，補之不可
，涼之無益，而立此方
?div id="jfovm50" class="index-wrap">！督洝吩唬貉麇χ?div id="jfovm50" class="index-wrap">，故以地黃為君；堅者削之
，故以大黃為臣
；統(tǒng)血者脾也
，脾欲緩急，食甘以緩之
；又酸苦涌泄為陰
，故以甘
、芍、桃仁為佐
；咸走血，苦勝血，故以干漆之苦
，四蟲之威為使。3.《張氏醫(yī)通》：夫五勞七傷
，多緣勞動不節(jié)，氣血凝滯
，郁積生熱，致傷其陰
。世俗所稱干血癆是也
。所以仲景乘其元氣未漓，先用大黃
，(庶蟲)蟲、水蛭
、虻蟲、蠐螬等蠕動啖血之物
；佐以干漆、生地
、桃仁
、杏仁
，行去其血；略兼甘草
、芍藥以緩中補虛
，黃芩開通郁熱
，酒服以行藥勢。待干血行盡
，然后純行緩中補虛收功
。

摘錄 : 《金匱》卷上

關于用藥(大黃庶蟲丸)

大黃庶蟲丸
Dahuang Zhechong Wan
【處方】熟大黃300g 土鱉蟲（炒）30g 水蛭（制）60g 蠐螬（炒）45g等

。
【性狀】本品為黑色的水蜜丸
、小蜜丸或大蜜丸；氣濃，味甘
、微苦。
【功能與主治】活血破瘀
，通經消痞
。用于瘀血內停
，腹部腫塊，肌膚甲錯
，目眶黯黑，潮熱贏瘦
，經閉不行
。
【用法與用量】口服
，水蜜丸一次3g，小蜜丸一次3～6丸
，大蜜丸一次1～2丸，一日1～2次
。
【注意】孕婦禁用
；皮膚過敏者停服
。

大黃蟄蟲丸治什么病

出自《金匱要略·血痹虛勞病脈證并治第六》。
原文：五勞虛極

，羸瘦，腹?jié)M不能飲食
，食傷
，憂傷
，房室傷
，饑傷，勞傷
，經絡榮衛(wèi)氣傷，內有干血
，肌膚甲錯，兩目黯黑
，緩中補虛，大黃蟅蟲丸主之
。
大黃蟅蟲丸方：
大黃十分（蒸） 黃芩二兩　甘草三兩　桃仁一升　杏仁一升　芍藥四兩　干地黃十兩　干漆一兩　虻蟲半升　水蛭百枚　蠐螬一升　蟅蟲半升
上十二味，末之
，煉蜜為丸
，小豆大
，酒飲服五丸，日三服
。
【方解】
蟅蟲
、蠐螬
、虻蟲、水蛭蟲類搜剔經絡
，活血逐瘀
；大黃
、桃仁、杏仁
、干漆以潤燥導滯
，行其瘀血
；佐干地黃、芍藥
、甘草以滋陰養(yǎng)血
、緩和其毒性；配黃芩以清其郁熱
；酒服以行其藥勢。丸服則藥效徐緩
，為治干血勞之良劑。
【臨床應用】
（1）結在內者
，手足脈必相失
，宜此方
，然必兼大補劑瓊玉膏之類服之（《醫(yī)學綱目》）
。
（2）治婦人經水不利，漸為心腹脹滿
，煩熱咳嗽
，面色煤黃
，肌膚干，皮細起
，狀如麩片
，目中暈暗
，或赤澀羞明怕日者。又治小兒疳眼
，生云翳
，瞼爛羞明
，不能視物，并治雀目（《類聚方廣義》）
。
（3）治腹脹有形塊
，按之而痛不移
，口不戀食
，小便自利，大便黑色
，面黃肌削者，血證諦也
，此丸與之（《濟陰綱目》）。
（4）似小建中湯癥
，而虛羸甚，肌膚干
，腹?jié)M攣急，按之堅痛者
，為干血，大黃蟅蟲丸證也
。以此治鼓脹血瘕
，產后血腫水腫
，瘰疬，小兒癖瘕等
，累試而效（和久田氏）
。
————以上摘自劉獻琳《金匱要略語釋》————

大黃庶蟲丸是屬于清熱解毒（涼性）的一種，還是屬于溫

【方 解】 大黃：藥性苦

、寒；歸脾
、胃、大腸
、肝
、心包經
。 功效為瀉下攻積
，清熱瀉火，涼血解毒
，逐瘀通經。 土 鱉 蟲：藥性咸
、寒、有小毒
；歸肝經。功效為破血逐瘀
，續(xù)筋接骨。 水蛭：藥性咸
、苦
、平
；歸肝經。 功效為破血通經
，逐瘀消
。 虻蟲藥性苦
、微寒、有小毒
；歸肝經
。 功效為破血逐瘀
，散積消
。 生 地 黃：藥性甘、苦
、寒
；歸心
、肝
、腎經
。 功效為清熱涼血
，養(yǎng)陽生津
。黃岑：藥性苦
、寒
；歸肺、膽
、脾
、大腸
、小腸經。 功效為清熱燥濕
、瀉火解毒
、止血
、安胎。 桃仁：藥性苦
、甘、平
、有小毒
；歸心
、肝、大腸經
。 功效為活血祛瘀
、潤腸通便，止咳平喘
。苦 杏 仁：藥性苦
、微溫，有小毒
；歸肺
、大腸經
。功效為止咳平喘、潤腸通便
。 干漆：藥性辛
、溫
、有小毒
；歸肝、脾經
。 功效為破瘀、消積
、殺蟲
。 蠐螬：藥性微寒
、有小毒
；歸肝、胃
、脾經
。功效為破血
、行瘀、散結
、通乳
。 白芍：藥性苦、酸
、微寒；歸肝
、脾經。 功效為養(yǎng)血斂陰
、柔肝止痛、平抑肝陽
。 甘草：藥性甘、平
；歸心
、肺
、脾、胃經
。 功效為補脾益氣
、祛痰止咳
、緩急止痛、清熱解毒
、調和諸藥
。

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，生姜（切如皂子大）25塊，京棗5個（每個分5塊）
，半夏25個，甘草5寸（每寸分作5塊）