定痛一字散
中醫(yī)世家
2023-05-06 23:44:11
定痛一字散
處方 : 何首烏2兩，草烏2兩
，乳香1兩
，沒藥1兩
。
制法 : 上為末
。
功能主治 : 折傷
。
用法用量 : 每服1字
，鹽酒調(diào)下
，1日2次。
摘錄 : 《普濟方》卷三○九
土人參可以消腫
瀉下藥《中藥學》凡能攻積
、逐水
，引起腹瀉，或潤腸通便的藥物
，稱為瀉下藥
。瀉下藥用于里實的癥候，其主要功用
，大致可分為三點：一為通利大便
，以排除腸道內(nèi)的宿食積滯或燥屎；一為清熱瀉火
，使實熱壅滯通過瀉下而解除
；一為逐水退腫，使水邪從大小便排出
，以達到驅(qū)除停飲
、消退水腫的目的。根據(jù)瀉下作用的不同
，一般可分攻下藥
、潤下藥和峻下逐水藥三類。攻下藥的作用較猛
，峻下逐水藥尤為峻烈
。這兩類藥物，奏效迅速
，但易傷正氣，宜用于邪實正氣不虛之癥。對久病正虛
、年老體弱以及婦女胎前產(chǎn)后
、月經(jīng)期等均應(yīng)慎用或禁用。潤下藥的作用較緩和
，能滑潤大腸而解除排便困難
，且不致引起大瀉，故對老年虛弱患者
，以及婦女胎前產(chǎn)后等由于血虛或津液不足所致的腸燥便秘
，均可應(yīng)用。第一節(jié)攻下藥攻下藥
，多屬味苦性寒
，既能通便，又能瀉火
，適用于大便燥結(jié)
、宿食停積、實熱壅滯等癥
。此外
，攻下藥在臨床應(yīng)用上還用于下幾個方面：1.對于上部充血、出血等病癥兼見便秘者
，用攻下藥可使病情緩解
，這是“上病下取”的方法。2.如痢疾初起
，里急后重
、瀉而不暢者，雖無便秘現(xiàn)象
，也可酌用攻下藥
，可促使病情減輕，這是“通因通用”的方法
。3.近年來
，中、西醫(yī)結(jié)合治療急腹癥
，在內(nèi)服藥方面
，根據(jù)中醫(yī)的“不通則痛”以及“六腑以通為用”等原理，對某些急腹癥屬于實熱結(jié)滯癥候
，應(yīng)用通里攻下
，清熱瀉火的方法，獲得良好療效
，從而免除手術(shù)治療
，減輕病人痛苦
。大黃【藥用】本品為蓼科植物掌葉大黃或藥大黃的根莖?div id="m50uktp" class="box-center"> ！拘晕杜c歸經(jīng)】苦
，寒。入脾
、胃
、大腸、心包
、肝經(jīng)
。【功效】攻積導(dǎo)滯
，瀉火涼血
，行瘀通經(jīng)?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">！九R床應(yīng)用】1.用于大便燥結(jié)
，積滯瀉痢，以及熱結(jié)便秘
、壯熱苔黃等癥
。大黃瀉下通便、清除積滯
，故可用于大便不通及積滯瀉痢
、里急后重、溏而不爽等癥
；又因它能苦寒泄熱
，蕩滌腸胃積滯，對于熱結(jié)便秘
、高熱神昏等屬于實熱壅滯的癥候
，用之可以起到清熱瀉火的作用。在臨床應(yīng)用時
，本品常與芒硝
、厚樸、枳實等配伍
。2.用于火熱亢盛
、迫血上溢，以及目赤暴痛
，熱毒瘡癤等癥
。大黃瀉下泄熱，有瀉血分實熱的功效
，故又能用治血熱妄行而上溢
，如吐血
、衄血；對目赤腫痛
、熱毒瘡癤等癥屬于血分實熱壅滯的癥候
，可配黃連、黃芩
、丹皮、赤芍等同用
。3.用于產(chǎn)后瘀滯腹痛
，瘀血凝滯、月經(jīng)不通
，以及跌打損傷
、瘀滯作痛等癥。大黃入血分
，又能破血行瘀
，故可用于上述瘀血留滯的實癥，在使用時須配合活血行瘀的藥物
，如桃仁
、赤芍、紅花等同用
。此外
，大黃又可清化濕熱而用于黃疸，臨床多與茵陳
、山梔等藥配伍應(yīng)用
；如將本品研末，還可作為燙傷及熱毒瘡瘍的外敷藥
，具有清熱解毒的作用
。【處方用名】生軍
、生川軍
、生錦紋、生大黃（生用
，瀉下力猛）酒川軍
、酒洗大黃（用生大黃噴黃酒，烘干后應(yīng)用
，可增強活血行瘀之功）制軍
、制川軍、制大黃（用黃酒拌勻后蒸熟成黑色
，瀉下力較緩
，能清熱化濕）【一般用量與用法】一錢至三錢
，煎服。用作通便宜后下
。研粉吞服
，每次二至三分?div id="4qifd00" class="flower right">
！景凑Z】1.大黃又稱“川軍”
，性寒苦泄，是一味瀉火
、破積
、行瘀的要藥，使用少量
，又有健胃作用
，在臨床上應(yīng)用較為廣泛，可隨配伍的不同而發(fā)揮它的特長
。如配以芒硝
，可攻下破積；配以附子
，可溫陽降濁
；配以茵陳，可清化濕熱
；配黃芩
、黃連，可瀉火涼血
；配黃連
、檳榔，可清熱導(dǎo)滯
，用于濕熱下痢
、里急后重；配丹皮
、赤芍
、桃仁等，可活血祛瘀
，用于血瘀經(jīng)閉
、損傷瘀血或腸癰初起等癥；又如用本品少量
，配合烏賊骨
，可清熱而制酸，治胃痛泛酸、脘部灼熱等癥
。2.大黃除內(nèi)服外
，又可外敷治熱毒癰腫、水火燙傷
，也是取它瀉火解毒的功效
。3.如用本品瀉下通便，煎服時應(yīng)后下
，或用沸開水泡汁
，否則藥效會減弱。4.服用大黃后
，其色素會從小便或汗腺中排泄
，故小便、汗液可以出現(xiàn)黃色
。此外，哺乳婦女服用后
，嬰兒吮食乳汁
，可能引起腹瀉，因此授乳婦女不宜服用
。由于本品又能活血行瘀
，故婦女胎前產(chǎn)后及月經(jīng)期間也必須慎用?div id="jfovm50" class="index-wrap">！痉絼┡e例】大承氣湯《傷寒論》：大黃
、芒硝、枳實
、厚樸
。主治熱盛便秘，腹脹滿
，煩躁譫語
，口干，舌苔焦黃起刺
，脈沉實有力者等癥
。大黃附子湯《金匱要略》：大黃、附子
、細辛
。治寒積便秘。下瘀血湯《金匱要略》：大黃
、桃仁
、蟅蟲。治產(chǎn)后腹中有瘀8血而腹痛者
。大黃牡丹湯《金匱要略》：大黃
、牡丹皮
、桃仁、芒硝
、冬瓜子
。治腸癰。（近年來臨床上治急性闌尾炎
，常用本方加敗醬草
、紅藤、生苡仁
；或用本方去冬瓜子
、加紅藤、瓜蔞仁
、赤芍
。）芒硝（附：西瓜霜）【藥用】本品為天然產(chǎn)的硫酸鈉經(jīng)精制而成?div id="d48novz" class="flower left">
！拘晕杜c歸經(jīng)】辛
、咸、苦
，大寒
。入胃、大腸
、三焦經(jīng)
。【功效】瀉熱通便
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">！九R床應(yīng)用】用于實熱積滯、大便燥結(jié)
。芒硝味咸苦而性大寒
，功能潤燥通便而瀉實熱，故對實熱積滯
、大便秘結(jié)之癥
，常配合大黃相須為用，瀉熱導(dǎo)滯的作用較為顯著
。此外
，芒硝外用能清熱消腫，如皮膚瘡腫
，或瘡疹赤熱
、癢痛，可用本品溶于冷開水中涂抹；口瘡
、咽痛
，可用本品配合硼砂、冰片等外吹患處
，有清涼
、消腫、止痛的功效
?div id="jfovm50" class="index-wrap">！咎幏接妹棵⑾酢阆?div id="jfovm50" class="index-wrap">、玄明粉
、元明粉（現(xiàn)上海藥店均付芒硝，詳見按語）風化硝（將芒硝至于空氣中
，失去結(jié)晶水后
，形成的白色粉末，功效與芒硝相似）皮硝（為芒硝的粗制品
，一般作為外用）【一般用量與用法】一錢至三錢
，沖入藥汁內(nèi)或開水中溶化后服，不入湯劑
。外用適量。孕婦忌用
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">！靖剿帯课鞴纤簩⑽鞴掀で兴椋s10斤）和皮硝（5斤）拌勻，裝入黃沙罐內(nèi)
，蓋好
，掛于陰涼通風處，帶砂罐外面有白霜冒出
，用干凈毛筆或紙片刷下
，裝入瓶內(nèi)備用。有清熱
、消腫作用
，適用于咽喉腫痛及口瘡等癥。外用吹患處
，適量
。咽下并無妨礙。并可點眼
，以治目赤腫痛
，加蒸餾水化作眼藥水尤良。【按語】1.芒硝功能潤燥軟堅而瀉下通便
，可蕩滌三焦
、腸、胃實熱
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">！秲?nèi)經(jīng)》說：「熱淫于內(nèi)，治以咸寒
，佐以苦甘
。」芒硝咸寒且苦
，常與苦寒的大黃相須為用
，可增強瀉火通便的功效，用治燥熱內(nèi)結(jié)的癥候
，如成方大承氣湯
、調(diào)味承氣湯均硝、黃同用
，即是此意
。2.芒硝潤燥軟堅而通便，又能瀉火消腫以除痛
；大黃的作用除瀉火
、攻下外，尚能解毒
、行瘀
。3.皮硝適量，外敷兒童腹部
，可消食積
；哺乳婦要斷奶，可用皮硝外敷乳房
，有回奶的功效
；又可外敷治乳癰初起。4.本品過去有樸硝
、皮硝
、玄明粉（元明粉）之分，認為樸硝雜質(zhì)較多
，芒硝質(zhì)較純
，玄明粉質(zhì)最純，現(xiàn)上海地區(qū)均付精制品
，不再區(qū)分
。如需用粗制品
，則處方注明“皮硝”?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">！痉絼┡e例】大陷胸湯《傷寒論》：芒硝
、大黃、甘遂
。治結(jié)胸癥
，心下治少腹硬滿而痛。一字散《證治準繩》：樸硝
、硼砂
、朱砂、龍腦
。外治小兒口瘡
。鐵扁擔【藥用】本品為鳶尾科植物鐵扁擔的全草或塊根?div id="4qifd00" class="flower right">
！拘晕杜c歸經(jīng)】苦
，寒?div id="4qifd00" class="flower right">
！竟πА繛a下通便
，解毒?div id="4qifd00" class="flower right">
！九R床應(yīng)用】1.用于便秘
。本品有瀉下通便作用，治療大便秘結(jié)
，可單味應(yīng)用
。2.用于肝炎脅痛。本品有解毒作用
，目前臨床上常配合田基黃、垂盆草
、平地木等藥治療肝炎脅痛
，或肝臟腫大等癥?div id="m50uktp" class="box-center"> ！咎幏接妹胯F扁擔（鮮用或洗凈
，曬干，切碎用）【一般用量與用法】三錢至五錢
，新鮮的葉五錢至一兩
，煎服?div id="m50uktp" class="box-center"> ！景凑Z】如用本品攻下通便
，必須使用新鮮根莖
，每次三至四錢，洗凈
，切碎
，吞服，一般服后約一小時左右即可導(dǎo)滯腹瀉
，但略有腹痛
，不可多服。番瀉葉【藥用】本品為豆科植物狹番瀉葉或尖番瀉葉的葉片
?div id="d48novz" class="flower left">
！拘晕杜c歸經(jīng)】甘、苦
，大寒
。入大腸經(jīng)?div id="4qifd00" class="flower right">
！竟πА繛a熱導(dǎo)滯
。【臨床應(yīng)用】用于熱結(jié)便秘
。本品性寒味苦
，質(zhì)黏而潤滑，能進入大腸經(jīng)瀉積熱而潤腸燥
，故可用于熱結(jié)便秘
。但服量不宜過大，過量則有惡心
、嘔吐
、腹痛等副作用，一般配木香
、藿香等行氣和中藥品同用
，可減少此弊?div id="4qifd00" class="flower right">
！咎幏接妹糠瑸a葉（洗凈
，曬干用）【一般用量與用法】五分至一錢五分，用開水泡汁或煎服）【方劑舉例】腸黏連緩解湯《全國中草藥新醫(yī)療法展覽會技術(shù)資料選編》川樸
、炒萊菔子
、木香、烏藥
、桃仁
、赤芍、番瀉葉
、芒硝
。治輕型腸黏連或部份性腸梗阻
。蘆薈【藥用】本品為百合科植物庫拉索蘆薈草、好望角蘆薈草或其同屬他種植物葉莖切斷后流出的汁液
，經(jīng)濃縮的制成品
。【性味與歸經(jīng)】苦
，寒
。入肝、胃
、大腸經(jīng)
。【功效】瀉熱通便
，殺蟲
，涼肝?div id="d48novz" class="flower left">
！九R床應(yīng)用】1.用于熱結(jié)便秘或習慣性便秘
。本品瀉火通便，能治熱結(jié)便秘
、頭暈?zāi)砍?div id="d48novz" class="flower left">
、煩躁失眠等癥，可與茯苓
、朱砂等配伍應(yīng)用
。2.用于肝經(jīng)實火、頭暈頭痛
、躁狂易怒等癥
。蘆薈味苦性寒，既能涼肝清熱
，又可瀉熱通便
，故對肝經(jīng)實火而兼大便秘結(jié)者，可以起到“斧底抽薪”的功效
。臨床用此治療肝經(jīng)實火的躁狂易怒
、驚悸抽搐等癥，常與龍膽草
、黃芩、黃柏
、黃連
、大黃、當歸等同用
。3.用于蛔蟲腹痛或小兒疳積等癥
。本品既能泄熱通便
，又能驅(qū)蟲，故對蛔蟲腹痛
，可與使君子
、苦楝根皮等配合應(yīng)用。此外
，本品外用有殺蟲之功
，可用治癬疾?div id="jfovm50" class="index-wrap">！咎幏接妹刻J薈
、真蘆薈（生用）【一般用量與用法】三分至八分，宜作丸
、散劑用
，一般不入煎劑?div id="jfovm50" class="index-wrap">！痉絼┡e例】更衣丸《醫(yī)學廣筆記》：蘆薈
、朱砂。治腸中干燥
、便秘
。當歸龍薈丸《宣明論》：當歸、龍膽草
、蘆薈
、黃芩、梔子
、黃連
、黃柏、大黃
、青黛
、木香、麝香
。治肝膽實火
、頭暈?zāi)垦！⑸裰遣粚?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">，甚至驚悸抽搐
、譫語發(fā)狂，或大便秘結(jié)
、小便赤澀
。第二節(jié)潤下藥潤下藥，多為植物的種仁或果仁
，富含油脂
，具有潤滑作用
，使大便易于排出，適用于一切血虛津枯所致的便秘
。臨床還根據(jù)不同病情
，適當?shù)嘏c其它藥物配伍應(yīng)用，如熱盛傷津而便秘者
，可與養(yǎng)陰藥配伍
；兼血虛者，可與補血藥配伍
；兼氣滯者
，須與理氣藥配伍?div id="jfovm50" class="index-wrap">；鹇槿省舅幱谩勘酒窞榇舐榭浦参锎舐榈墓麑?div id="jfovm50" class="index-wrap">。【性味與歸經(jīng)】甘
，平
。入脾、胃
、大腸經(jīng)
。【功效】潤腸通便
?div id="jfovm50" class="index-wrap">！九R床應(yīng)用】用于腸燥便秘、老人及產(chǎn)后便秘
?div id="jfovm50" class="index-wrap">；鹇槿鼠w潤多汁，為甘性平
，功能潤燥滑腸
，兼有滋養(yǎng)補虛作用，臨床上常用于體質(zhì)較為虛弱
、津血枯少的腸燥便秘
，可配合柏子仁、瓜蔞仁
、郁李仁
、等同用?div id="m50uktp" class="box-center"> ！咎幏接妹看舐槿?div id="m50uktp" class="box-center"> 、火麻仁（打碎用）【一般用量與用法】三錢至五錢，煎服?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">！痉絼┡e例】麻子仁丸《傷寒論》：大麻仁、大黃
、枳實
、芍藥、杏仁
、厚樸
。治腸胃燥熱，大便秘結(jié)
。郁李仁【藥用】本品薔薇科植物郁李的成熟種子
。【性味與歸經(jīng)】辛
、苦
、甘，平
。入大腸
、小腸、脾經(jīng)
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">！竟πА繚櫮c通便，利尿消腫
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">！九R床應(yīng)用】1.用于腸燥便秘。郁李仁體潤滑降
，具緩瀉之功
，善導(dǎo)大腸燥秘，常配合火麻仁
、瓜蔞仁同用
。2.用于小便不利、水腫
、腳氣等癥
。郁李仁又能利小便而退水腫，對水腫腹?jié)M
、二便不利者
，常用以配生苡仁、冬瓜皮等同用
?div id="m50uktp" class="box-center"> ！咎幏接妹坑衾钊剩从衾钊嗜猓脮r打碎）【一般用量與用法】一錢至三錢，煎服
?div id="m50uktp" class="box-center"> ！景凑Z】郁李仁、火麻仁都能潤腸通便
，但火麻仁滋養(yǎng)潤燥
，作用緩和，適用于病后體虛及胎前產(chǎn)后的腸燥便秘
；郁李仁則滑腸通便作用較強
，且能利尿。服郁李仁后
，在大便解下前可能有腹部隱痛
。【方劑舉例】五仁丸《世醫(yī)得效方》：郁李仁
、柏子仁
、桃仁、杏仁
、松子仁
。治津枯便秘。郁李仁丸《圣惠方》：郁李仁
、甘遂
、葶藶子、茯苓
、瞿麥
、陳皮。治水氣遍身浮腫
，皮膚欲裂
，心腹氣急脹，大小便不利
。胡麻仁【藥用】本品為胡麻科植物胡麻的成熟種子
。【性味與歸經(jīng)】甘
，平
。入肺、脾
、肝
、腎經(jīng)?div id="4qifd00" class="flower right">
！竟πА繚櫾锘c
，滋養(yǎng)肝腎。【臨床應(yīng)用】1.用于津枯血燥
、大便秘結(jié)
。本品有潤腸通便的功效，治津枯便秘
，可以單獨應(yīng)用
，也可與胡桃肉、蜂蜜等配合應(yīng)用
。2.用于病后體虛、眩暈乏力等癥
。本品甘平
，有滋養(yǎng)肝腎的作用，對病后體虛
、眩暈等癥
，可與女貞子、桑椹子等同用
。此外
，脂麻油可作軟膏基礎(chǔ)劑，在煎熬膏藥時尤為必用的藥品
?div id="d48novz" class="flower left">
！咎幏接妹亢谥椤⒑谥ヂ?div id="d48novz" class="flower left">
、胡麻仁（打碎用）【一般用量與用法】三錢至一兩
，打碎，煎服
；或炒熟研細
，用白開水或蜂蜜調(diào)服；也可用炒熟研細
，制成丸藥吞服
。【方劑舉例】桑麻丸《醫(yī)方集解》：桑葉
，黑芝麻
。治陰虛血燥，頭暈?zāi)炕?div id="4qifd00" class="flower right">
，視物昏糊
，大便干結(jié)。蜂蜜【藥用】本品為蜜蜂科昆蟲中華蜜蜂等釀成的糖類物質(zhì)
?div id="4qifd00" class="flower right">
！拘晕杜c歸經(jīng)】甘，平。入肺
、脾
、大腸經(jīng)?div id="4qifd00" class="flower right">
！竟πА炕c通便
，補肺潤中，緩急
，解毒
。【臨床應(yīng)用】1.用于腸燥便秘
。本品甘而滋潤
，能滑利大腸，內(nèi)服能使大腸通暢
。對腸燥便秘
，體虛而不宜用攻下藥者，甚為適宜
。2.用于肺燥干咳
，肺虛久咳，喉干口燥等癥
。本品有潤肺滋養(yǎng)作用
，故對干咳、久咳等癥
，在使用化痰止咳藥如枇杷葉
、款冬花、紫菀
、百部等時
，常用本品拌炒（即蜜炙）；又如治虛勞干咳
、咯血的瓊玉膏
，即用本品與鮮生地、茯苓
、人參配制而成
。又因它能滋補脾胃，故滋補丸藥用蜜丸者甚多
，不僅取其矯味及黏性
，同時還取它的緩和藥性與補養(yǎng)作用。此外
，本品還可以用解烏頭毒
?div id="d48novz" class="flower left">
！咎幏接妹糠涿邸酌?div id="d48novz" class="flower left">
、煉蜜（即經(jīng)過熬制
，在做丸藥時應(yīng)用）【一般用量與用法】三錢至一兩，用開水沖服
。第三節(jié)峻下逐水藥峻下逐水藥作用峻猛
，能引起強烈腹瀉，而使大量水分從大小便排出
，以達到消除腫脹的目的
，故適用于水腫、胸腹積水
、痰飲結(jié)聚
、喘滿壅實等癥，近代又用以治療晚期血吸蟲病的腹水癥候
，可改善癥狀。本節(jié)藥物非但藥性峻猛
，且多具有毒性
，故對炮制、配伍
、劑量
、運用方法及禁忌等，都必須注意
。牽牛子【藥用】本品為旋花科植物牽牛的種子
。【性味與歸經(jīng)】苦
，寒
。有毒。入肺
、腎
