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定痛黃柏散

中醫(yī)世家 2023-05-07 00:44:28

定痛黃柏散

別名 : 定痛散

處方 : 黃柏4兩(去粗皮,涂蜜慢火炙令黃色)

制法 : 上為細末。

功能主治 : 凍瘡

,焮赤黃汁出,及愈后瘢痕疼痛

用法用量 : 定痛散(《普濟方》卷三○○)

摘錄 : 《御藥院方》卷十

實木家具里用黃菠蘿木做家具的多嗎

黃菠蘿,又名黃柏木

,被譽為“木中之王”
,在宗教盛行之地更被眾人冠以神木之美名
!其木材具有光澤好
,紋理直
,結構粗,年輪明顯均勻
,材質(zhì)松軟、易干燥
,加工性能良好,材色花紋均很美觀
,油漆和膠接性能良好,不易劈裂
;耐腐性好等優(yōu)點,黃柏木硬度中性
,不易變形,主要用于軍用制造槍托,中高級各種家具
,實木門
,樓梯等的制造
。近來幾年主要被用于制作仿古家具
,實木家具,實木門

黃柏實木家具特點
1、 設計之美:綠色
、環(huán)保、自然
、設計現(xiàn)代、簡約休閑

2、 藝術之美:舒適典雅
,色澤鮮麗、木紋清晰
、表面具有豐富的自然木節(jié),充滿藝術氣息
,給人一種美的享受。
3
、環(huán)保健康:香柏木發(fā)出的芳香氣體具有清熱解毒、燥濕殺蟲的作用
。其主要成分為菘萜
、檸檬萜
,這些天然物質(zhì)不僅能殺滅細菌、病毒
,凈化空氣,而且對人具有松弛精神
、穩(wěn)定情緒的作用。
4
、結實耐用:柏木家具質(zhì)細、耐水
,材質(zhì)堅硬
,生長期長
,密度大,遇水不會爛
,不會發(fā)黑
,防腐保溫
,防蟻
、防霉
、防臭
、防漏水
、抗靜電、抗菌
、保溫
、不易變形
、耐磨,至少可保持三十到四十年

5、保健養(yǎng)生:《中華博物》里說:柏木香味可以入藥
,柏子可以安神補心
?div id="m50uktp" class="box-center"> ?梢姲啬緦θ梭w健康是很有益處的,自然原生的材質(zhì)
,非常環(huán)保
、健康
。古代道家常用的柏木枕用柏木板制成,四壁留有120個小孔
,內(nèi)裝當歸、川芎
、防風
、白芷
、丹皮、菊花等32味藥物
,外套布套,藥味緩慢散出
。據(jù)說,枕100天便會面有光澤枕一年
,體中風疾會自然痊愈。
6
、 易于保養(yǎng):由于柏木色澤較深,方便清潔和保養(yǎng)

但由于黃菠蘿的皮(內(nèi)皮一層黃色的)被檢測出有劇毒,所以國家就不讓賣了
,目前在我國就東北那邊還可以采伐黃菠蘿木
,但很少
,只有虎林有大量采
,許多大型品牌像一統(tǒng)國際家居等都不賣這種家具了的,畢竟現(xiàn)在家具的環(huán)保性還是要首位的
。價格不好說,因為我沒看見
,就是看見了不是內(nèi)行也說不出
。我以前在廣東東莞做過黃菠蘿的木材
。不好賣后來就沒做了。

池塘魚苗能做到自給嘛

養(yǎng)殖草魚有諸多優(yōu)勢

。首先是氣溫高,適宜生長時間長;其次是水網(wǎng)密集,水資源豐富
;再次是物流發(fā)達
,靠近市場;還有技術水平相對較高,模式多樣化
,有眾多飼料廠家,飼料普及率高。據(jù)《中國漁業(yè)年鑒(2012)》統(tǒng)計
,全國草魚養(yǎng)殖產(chǎn)量已經(jīng)達到440萬噸以上
,占淡水養(yǎng)殖魚類總產(chǎn)量的1/4左右
。其中廣東省年產(chǎn)草魚63萬噸,僅次于湖北省的81萬噸

目前,草魚主養(yǎng)區(qū)一般有四種養(yǎng)殖方式
,分別是魚種養(yǎng)殖(0.1-0.3斤/尾
、0.3-0.7斤/尾上市)
、中級草魚養(yǎng)殖(2-3斤/尾上市)、大級草魚養(yǎng)殖(5斤/尾以上上市)
、脆肉鯇養(yǎng)殖(7-11斤/尾上市)
。魚種養(yǎng)殖主要集中在中山黃圃
、惠州博羅、佛山三水等地
,主要供應廣東、湖南
、江西、福建
;成魚養(yǎng)殖主要集中在廣州、中山
、珠海
、佛山
、云浮、肇慶
、惠州等地
,其中又以廣州番禺
、中山黃圃、佛山順德最為集中,形成了非常鮮明的區(qū)域集中
、分級養(yǎng)殖的特點
。自2001年起
,廣東大力推廣草魚精養(yǎng)模式
,草魚產(chǎn)量逐年遞增,畝產(chǎn)量基本在2000斤以上

從養(yǎng)殖效益來看
,2008年以來由于飼料成本不斷上漲
,病害越來越嚴重,產(chǎn)業(yè)規(guī)模和效益出現(xiàn)下滑
。以脆肉鯇為例
,主要集中在本省部分地區(qū)消費
,雖然其養(yǎng)殖效益保持在相對良好的水平
,終端市場開拓進展不大,制約其發(fā)展
。最近兩三年,其他各省區(qū)草魚養(yǎng)殖面積逐年擴大
,而且塘頭價格高于廣東,使粵魚外運
,廣東從草魚消費大省成為輸出省。
從整個產(chǎn)業(yè)看
,草魚養(yǎng)殖還處于發(fā)展初級階段。養(yǎng)殖戶大進大出的格局沒有改觀
,草魚價格波動劇烈的形勢也在延續(xù)。雖然2011年草魚價格較好,但2012年6月起草魚價格大跌
,時至2013年4月底
,各地統(tǒng)級草魚收購價也僅為4.6元/斤左右,起色有限
,更多養(yǎng)殖戶無奈減養(yǎng)、轉養(yǎng)
。據(jù)了解,今年廣東草魚養(yǎng)殖規(guī)模整體比去年下降了大約30%
,下半年草魚養(yǎng)殖才實現(xiàn)扭虧為盈,尤其是大規(guī)格成魚價格上漲迅速
,9月份塘頭價格已經(jīng)漲到6.7-6.8元/斤,而同期江西的草魚塘頭價8.0元/斤左右
,因此還有相當上漲空間。
這些是廣東草魚養(yǎng)殖產(chǎn)業(yè)“內(nèi)憂外患”的必然呈現(xiàn)
。更加嚴峻的挑戰(zhàn)還體現(xiàn)在:由于長期以來缺乏足夠的科研經(jīng)費投入,科技對草魚養(yǎng)殖產(chǎn)業(yè)發(fā)展的支撐作用沒有得到有效體現(xiàn)
,還面臨良種覆蓋率低、病害損失嚴重
、養(yǎng)殖模式落后、效益提升乏力
,以及產(chǎn)業(yè)發(fā)展與資源、環(huán)境的矛盾加劇
,水產(chǎn)品質(zhì)量安全和養(yǎng)殖水域生態(tài)安全等一系列問題。
這些問題的解決
,都必須回到一個基本點上:技術創(chuàng)新
。相比較豬
、雞、鴨而言
,水產(chǎn)品種的技術仍然是落后的。以行業(yè)研究最多的草魚來講
,草魚對各種營養(yǎng)的基本需求或最佳配制比例仍然是模糊的,是粗獷的
。對各種原料的有效利用率也是模糊的。其他水產(chǎn)品種更是如此
。目前草魚養(yǎng)殖產(chǎn)業(yè)在苗種、飼料
、養(yǎng)殖等環(huán)節(jié)在技術上仍然具有很大的發(fā)展提升空間。
優(yōu)良種質(zhì)是養(yǎng)殖業(yè)發(fā)展的基礎
。目前廣東草魚人工繁育種群良種生產(chǎn)能力相對降低
,種質(zhì)退化
,故出現(xiàn)成活率低、生長慢
、抗逆性差、體型及體色部分變異
、發(fā)病嚴重等問題。省內(nèi)各市縣20世紀60年代起陸續(xù)建起國營魚苗場
,然而近親繁育嚴重,生產(chǎn)能力弱
,遠遠不能滿足需要。目前省級草魚良種場建成只有佛山南海百容水產(chǎn)良種場和韶關市始興縣省級草魚良種場2家
。近年來不少科研院校開始原良種的保護與培育,但草魚家系培育
、良種選育需要政府部門
、高等院校、科研單位及企業(yè)在政策
、資金
、人力、技術方面進行持久的產(chǎn)學研合作與投入
。當務之急
,作為草魚魚苗生產(chǎn)大省
,廣東省應根據(jù)各自優(yōu)勢,組織實施
,開始和加強各級良種場建設
,選育出適合地方的優(yōu)良品種

從生產(chǎn)支出看
,飼料占養(yǎng)殖成本的70%以上
,科學合理的飼料配方和投喂方法能顯著提高養(yǎng)殖效益。廣東的草魚養(yǎng)殖池塘
,畝產(chǎn)量基本在2000斤以上
,每畝的飼料投喂量超過2噸
。一般草魚的飼料成魚階段飼料蛋白25%-28%較為適宜,市場上一般在28%-30%。高能飼料增加了肝臟負擔
,特別是在高密度養(yǎng)殖的時候
,很容易造成亞健康狀態(tài)誘發(fā)草魚肝膽綜合癥
。草魚發(fā)生肝膽病變以7-10cm的當年魚種最為普遍,發(fā)病率高
,死亡率也高
,達40%-60%
;病程也長
,春夏5、6月水溫上升時開始發(fā)病
,一般死亡高峰在8
、9月
,可以持續(xù)到10月底

據(jù)海大集團的調(diào)查報告顯示,對于粗蛋白含量在26%-30%的飼料來說
,2-3斤/尾上市的草魚飼料系數(shù)在2.4-2.8左右
,5斤/尾以上上市的草魚飼料系數(shù)甚至達3.0-3.5
。近年來,膨化飼料以消化利用率高
、水中穩(wěn)定性好、便于直觀觀察和控制魚的攝食等優(yōu)點已普遍應用于草魚池塘養(yǎng)殖中
。但是,單一投喂膨化飼料
,投入成本高,魚體體型較為肥胖
。而傳統(tǒng)通過青飼料投喂的池塘草魚養(yǎng)殖模式,盡管投入少
、成本低
、體型也比較修長
,但通常產(chǎn)量不高、效益不明顯
。有研究指出
,池塘養(yǎng)殖草魚投喂膨化飼料與浮萍的搭配比例(干物質(zhì))以75:25較為適宜
。但是盲目地向飼料中添加過多的粗飼料,致使飼料中粗纖維含量有較大的增加
,容易造成飼料中蛋白質(zhì)及熱量的水平過低,影響草魚的生長
。未來
,如何進行草魚飼料的科學配比,依然是草魚養(yǎng)殖的一個重要關注點

草魚養(yǎng)殖的另外一個瓶頸問題是疾病問題。常見的危害比較大的疾病主要有草魚出血病
、細菌性敗血癥、老三?div id="4qifd00" class="flower right">
。ǔ嗥げ?div id="4qifd00" class="flower right">
、腸炎病、爛鰓病)
、小瓜蟲
、車輪蟲、絳蟲病等,各種疾病在各地均有不同程度的發(fā)生流行
,給草魚養(yǎng)殖造成了不小的損失
。其中草魚出血性病毒病自上世紀50年代發(fā)生,流行季節(jié)長
、發(fā)病率高,在廣東省養(yǎng)殖區(qū)域影響嚴重
,病毒感染致魚死亡率60%-80%
,嚴重時達90%以上
。草魚病毒性出血病還常與細菌性爛鰓病、赤皮病
、腸炎病等并發(fā)
,致使魚種
、成魚大批量死亡。目前對于草魚出血病還沒有很好的治療藥物
,只能靠預防。廣東省自上世紀60年代率先開始進行草魚人工免疫
,在多地取得良好效果。
人工免疫已成為行業(yè)發(fā)展的新方向
,效果受多個因素的影響。首先是草魚使用的疫苗品種
。2011年到2013年間,我們對各地進行追蹤發(fā)現(xiàn)
,廣東地區(qū)的草魚總體成活率大概在60%
,其中用草魚出血病活疫苗的成活率在80%-85%
,土法苗的在60%-70%,沒用疫苗的在40%-60%
。目前草魚疫苗獲得國家批準的產(chǎn)品只有草魚出血病活疫苗(892株)和嗜水氣單胞菌滅活疫苗。其他大多為土法苗
,一部分來自于漁民自制,一部分來自于有些生產(chǎn)作坊的加工
,這些制品一般沒有詳細說明與生產(chǎn)廠家與地址等
,效果不穩(wěn)
,有的滅活不徹底甚至造成大批量死魚事件
,如最近在中山
、惠州等地都有此類報告。其次
,草魚疫苗是否科學規(guī)范使用也會影響疫苗效果
。廣東大多數(shù)地區(qū)一般根據(jù)魚種規(guī)格在12朝左右第一次注射疫苗
,在0.1-0.3斤/尾時第二次注射。注射操作對魚體刺激損傷比較大
,魚體應激時間比較長。但方便使用的口服
、浸泡疫苗研發(fā)目前還處于實驗室階段,有待于進一步熟化
。隨著新技術
、新材料的應用
,預計在3-5年內(nèi)會有更多產(chǎn)品面市。此外
,病原的類型對免疫效果影響也比較大,根據(jù)我們對廣東
、廣西、江蘇
、浙江
、湖北
、江西
、山東等地的調(diào)查,草魚出血病病毒有3個亞型以上
,因此在及時開展流行病學調(diào)查的基礎上,有針對性地開展人工免疫
,才能發(fā)揮草魚免疫的主要作用

養(yǎng)殖用藥不規(guī)范會產(chǎn)生藥物殘留和抗藥性問題
。對待養(yǎng)殖過程中抗生素的使用,應該遵循能少用就少用
,能不用就不用的原則
。從生態(tài)和消費安全考慮
,建議積極探索中草藥的科學使用
。草魚是植食性魚類,對中草藥中的植物活性成分利用更加充分
。中草藥制劑類型的國標藥在2005年地標升國標后越來越多
,比如說針對爛鰓
、腸炎
、敗血病等細菌性疾病的山青五黃散、雙黃苦參散
、板藍根大黃散
、青板黃柏散
;針對病毒性疾病的清熱散、銀翹板藍根散
、黃連解毒散
、扶正解毒散
、五倍大青散;針對寄生蟲疾病苦參末
、青蒿末等
。使用中要注意產(chǎn)品的組方與工藝科學性
、正規(guī)性
。市場上多有小廠家的自包藥,使用這些沒經(jīng)過加工的原料效果一般會比較差

草魚養(yǎng)殖面臨的生物和水質(zhì)管理要求也越來越高,更科學
、更方便、更經(jīng)濟
、更生態(tài)的養(yǎng)殖模式將是大勢所趨。水體溶氧量的變化是引起魚塘水質(zhì)不穩(wěn)定的主要因素之一
。可通過增氧設備如增氧機
、底部增氧設施等進行物理增氧,也可使用化學增氧和生物增氧等方式提高水體溶氧
,從而有效降低病害發(fā)生的概率。廣東地區(qū)在草魚養(yǎng)殖池塘中
,全年飼料投喂量較大,由于不能干塘清淤
,池底淤泥較深,故要通過合理套養(yǎng)
,如增加濾食性的白鰱
、花鰱
,能舐刮水底附著生物和攝食淤泥中有機物質(zhì)的鯪魚,使池塘中有機物通過轉化為魚產(chǎn)量而移出池塘
。池塘多年不干塘
,容易造成了池中有機污染嚴重
,可使用微生態(tài)制劑等環(huán)境改良劑,來解決養(yǎng)殖生產(chǎn)中產(chǎn)生的一些代謝廢物等
,使之變成可利用的蛋白或其他物質(zhì),改良生態(tài)環(huán)境

這些問題的存在
、演變將導致草魚養(yǎng)殖加快由傳統(tǒng)養(yǎng)殖模式向集約化
、工廠化養(yǎng)殖模式的轉變。在剖析各種養(yǎng)殖模式優(yōu)劣基礎上
,通威集團總結出未來三種草魚養(yǎng)殖模式
。第一種是梯級養(yǎng)殖模式
。這種模式要求在有若干池塘的情況下,分為苗種培育塘
、魚種養(yǎng)殖塘
、成魚養(yǎng)殖塘
,全程做到自給自足的流水線方式的生產(chǎn)。第二種是輪捕輪放
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;虿洞罅粜?div id="4qifd00" class="flower right">
、捕大補小,或一次放苗
、多次捕撈。保證魚載量為魚載力的1/2到3/4
。第三種為魚蝦混養(yǎng)模式,保持魚載量為魚載力的3/4以上

以草魚疫苗為核心技術開展的水產(chǎn)疫病區(qū)域化管理
,應用在江西
、山西等地,初步顯示了草魚疫病免疫可控的效果。廣東省各地養(yǎng)殖條件差異大
,需要結合不同區(qū)域的自然和生產(chǎn)特點,評估引起疾病的風險因子
,科學管理,有序使用投入品
,建立草魚質(zhì)量可追溯體系,保障草魚養(yǎng)殖生產(chǎn)的健康可持續(xù)發(fā)展

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痛風病不能吃什么啊

痛風西醫(yī)治療
治療目的在于:
(1)用抗炎藥物終止急性發(fā)作。
(2)每天預防性應用秋水仙堿以防止反復急性發(fā)作(若發(fā)作頻繁)


(3)通過降低體液內(nèi)尿酸鹽濃度
,預防單鈉尿酸鹽結晶進一步沉積和消除已經(jīng)存在的痛風石
,預防性保護措施應針對兩個方面,即防止骨
,關節(jié)軟骨侵蝕造成的殘疾和防止腎臟損傷,特殊療法應根據(jù)本病所處不同時期及病情輕重選用
,應治療同時存在的高血壓
,高脂血癥及肥胖癥

1
、一般處理
蛋白質(zhì)攝入量
,限制在1g/(kg·d)左右,不進高嘌呤食物(動物心
,肝,腎
,沙丁魚等)
,嚴格戒酒,避免誘發(fā)因素
,鼓勵多飲水
,使尿量在2000ml/d以上
,當尿H 濃度在1000nmol/L(pH值6.0以下)時,宜服堿性藥物
,如碳酸氫鈉1~2g
,3次/d
,使尿H 濃度維持在630.9~316.3nmol/L(pH值6.2~6.5)為宜,若晨尿呈酸性時
,晚上加服乙酰唑胺250mg
,可使尿保持堿性
,增加尿酸溶解度,防止結石形成
,同時
,不應使用抑制尿酸排泄的藥物
,如氫氯噻嗪(雙氫克尿噻),呋塞米
,乙胺丁醇
,吡嗪酰胺和煙酸等

2、急性關節(jié)炎期的治療
應絕對臥床休息
,抬高患肢,避免受累關節(jié)負重
,持續(xù)至關節(jié)疼痛緩解后72h左右方可逐漸活動
,應盡早應用下列藥物控制關節(jié)炎,緩解癥狀

(1)秋水仙堿:對控制痛風性關節(jié)炎具顯著性療效,當為首選
,一般于服藥后6~12h癥狀減輕
,24~48h約90%以上的患者可得到緩解
,常規(guī)劑量為每小時0.5mg或每2小時給1mg口服,直至癥狀緩解或出現(xiàn)腹瀉等胃腸道副作用或雖用至最大劑量6mg而病情尚無改善時
,則應停用
,靜脈注射秋水仙堿能迅速奏效
,胃腸道副作用少,用法:秋水仙堿2mg
,溶于10ml生理鹽水
,緩慢注射(注射時間不短于5min)
,如病情需要,隔6h后可再給予1mg
,一般24h總劑量應控制在3mg以內(nèi)
,但應注意:如果靜脈注射時藥液外漏
,則可引起組織壞死
,應嚴加防范
,此外,秋水仙堿除可引起胃腸道反應外
,尚可導致骨髓抑制
,肝細胞損害
,脫發(fā),精神抑郁
,上行性麻痹,呼吸抑制等,因此
,原有骨髓抑制及有肝
,腎功能損害患者劑量應減半
,并密切觀察,血白細胞減少者禁用

(2)非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥:對不能耐受秋水仙堿的患者尤為適用
,此類藥物與秋水仙堿合用可增強止痛效果
,但應在餐后服用,以減輕胃腸道反應
,常用的藥物有吲哚美辛
,吡羅昔康(炎痛喜康)
,萘普生,布洛芬
,保泰松和羥布宗等
,其中以吲哚美辛應用最廣
,本類藥物一般在開始治療時給予接近最大劑量,以達最大程 度地控制急性癥狀
,然后
,在癥狀緩解時逐漸減量

①吲哚美辛:開始劑量為50mg,每6小時1次
,癥狀減輕后逐漸減至25mg
,2~3次/d
,此藥可有胃腸道刺激,水鈉潴留
,頭暈
,皮疹等副作用
,有活動性消化性潰瘍癥者禁用

②布洛芬:常用劑量為0.2~0.4g,2~3次/d
,通常2~3天內(nèi)可控制癥狀
,該藥副作用較小
,偶可引起胃腸道反應及肝轉氨酶升高,應加以注意

③保泰松或羥布宗:初始劑量為0.2~0.4g
,以后每4~6小時 0.1g
,癥狀好轉后減為0.1g,3次/d
,該藥可引起胃炎及水鈉潴留,偶有白細胞及血小板減少
,有活動性潰瘍病及心功能不全者忌用。
④吡羅昔康(炎痛喜康):作用時間長
,20mg/d,一次頓服
,偶有胃腸道反應,長期用藥應注意周圍血白細胞數(shù)和肝
,腎功能

⑤萘普生:抗炎鎮(zhèn)痛作用較強
,而胃腸道反應較輕
,口服0.25g
,2~3次/d。
(3)糖皮質(zhì)激素:對急性關節(jié)炎的發(fā)作具有迅速緩解作用
,但停藥后容易復發(fā)
,且長期應用易致糖尿病,高血壓等并發(fā)癥
,故不宜長期應用,僅對用秋水仙堿
,非甾體類抗炎藥治療無效,不能耐受或有禁忌證者
,可考慮短期使用,一般用潑尼松(強的松)片10mg
,3次/d,癥狀緩解后逐漸減量
,以免復發(fā)。
(4)抽吸關節(jié)和液
,隨后注入皮質(zhì)類固醇酯也可控制痛風急性發(fā)作,根據(jù)受累關節(jié)的大小
,注入強的松龍叔丁乙酯10~50mg,ACTH80u單劑量肌內(nèi)注射是一種非常有效的治療方法
,和靜脈用秋水仙堿一樣,特別適用于術后不能服藥的痛風發(fā)作的病人
,多關節(jié)發(fā)作時
,也可短期應用強的松
,如20~30mg/d,偶爾需聯(lián)合應用幾種藥物治療痛風急性發(fā)作

(5)除特殊療法外
,還需要注意休息,大量攝入液體
,防止脫水和減少尿酸鹽在腎臟內(nèi)的沉積
,病人宜進軟食
,為了控制疼痛
,有時需要可待因30~60mg
,夾板固定炎癥部位也有幫助,降低血清尿酸鹽濃度的藥物
,必須待急性癥狀完全控制之后應用

3
、間歇及慢性期的治療
雖經(jīng)上述治療但癥狀仍不宜控制,反復發(fā)作者
,可用小劑量秋水仙堿維持治療
,方法:0.5~1.0mg/d
,在用藥過程中應密切注意秋水仙堿對骨髓的可能抑制作用和定期復查肝,腎功能
,合理應用具有抑制尿酸合成與促進尿酸排泄的藥物
,控制高尿酸血癥,使血尿酸水平維持在360 μmol/L(6mg/dl)以下

這兩類藥物均無抗炎
,止痛作用
,通常依據(jù)患者的腎功能及24h尿尿酸排泄量進行選擇,如果腎功能正常
,24h尿尿酸排泄量小于3.75mmol者
,可選用促進尿酸排泄的藥物
;如腎功能減退,24h尿尿酸排泄量大于3.75mmol者
,則應應用抑制尿酸合成的藥物

(1)抑制尿酸合成的藥物:主要有別嘌呤醇
,為黃嘌呤氧化酶抑制劑,它可抑制黃嘌呤氧化酶,使次黃嘌呤和黃嘌呤不能氧化為尿酸
,因而可迅速降低血尿酸濃度
,減少痛風石及尿酸性結石的形成
,若合用促進尿酸排泄的藥物,可加快血尿酸水平的下降
,并動員沉積在組織中的尿酸鹽
,溶解痛風石
,常用劑量為100mg,2~4次/d
,病情需要時可增至200mg
,3次/d,直至血尿酸濃度降至360μmol/L(6mg/dl)后
,逐漸減量
,用藥初期可能會因血尿酸轉移性增多而誘發(fā)急性關節(jié)炎發(fā)作,此時可加用秋水仙堿治療
,少數(shù)患者使用本藥可發(fā)生過敏綜合征
,表現(xiàn)為發(fā)熱
,過敏性皮疹,腹痛
,腹瀉
,白細胞和血小板減少等
,應提高警惕
,一般經(jīng)停藥和對癥治療均可恢復
,個別患者可發(fā)生嚴重的上皮組織中毒性壞死溶解
,急性脈管炎
,嚴重的肝
,腎功能損害等,甚至大面積的肝壞死
,病情危重
,應積極搶救治療
,通常副作用多見于有腎功能不全者,因此
,伴有腎功能損害的患者
,使用劑量應酌情減少并密切觀察,此外
,老年患者使用此藥也應謹慎。
(2)促進尿酸排泄的藥物:此類藥物主要通過抑制腎小管對尿酸的重吸收
,增加尿尿酸排泄而降低血尿酸水平,適用于腎功能正常
,每天尿酸排泄量不高的患者,對于24h尿尿酸排泄量大于3.57mmol(600mg)或已有尿酸性結石形成者
,應用此類藥有可能造成尿路梗死或促進尿酸性結石的形成,故不宜使用
,為避免用藥后因尿中尿酸排泄量急劇增多而引起腎臟損害及腎結石
,故應注意從小劑量開始
,同時應口服碳酸氫鈉3~6g/d,以堿化尿液
;并多飲水
,保持尿量在2000ml/d以上
,某些藥物如噻嗪類利尿藥
,呋塞米,乙胺丁醇
,吡嗪酰胺
,煙酸等
,可抑制尿酸的排泄,應避免同時使用

①丙磺舒(羧苯磺胺):初始劑量為0.25g
,2次/d
,2周后逐漸增至0.5g
,3次/d
,最大劑量不應超過2g/d
,約有5%的患者可發(fā)生皮疹
,發(fā)熱
,胃腸道反應等副作用

②磺吡酮(苯磺唑酮):為保泰松的衍生物,其促進尿酸排泄的作用較丙磺舒強
,副作用亦相對較少,與丙磺舒合用具有協(xié)同作用
,初始劑量一般為50mg,2次/d
,漸增至100mg,3次/d
,最大劑量為600mg/d
,該藥對胃黏膜有刺激作用
,潰瘍病患者慎用

③苯溴馬?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">。壕哂休^強的利尿酸作用
,常用劑量為25~100mg,1次/d
,副作用輕微,少有皮疹
,發(fā)熱和胃腸道反應

(3)輔助療法:所有痛風患者都需要攝入大量液體
,每日至少3L
,尤其是以前患有慢性尿酸結石患者更應如此
,服用碳酸氫鈉或檸檬酸三鈉5g
,每日3次
,使尿液堿化
,臨睡前服用乙酰唑胺50mg
,能有效堿化晨尿
,注意避免尿液過堿化
,因為這可能促進草酸鈣結晶沉積
,因為藥物完全可以有效降低血清尿酸鹽濃度
,所以通常不需要嚴格限制飲食中嘌呤含量
,在痛風靜止期應設法減輕肥胖病人的體重
,正常皮膚區(qū)域的巨大痛風石可以手術切除,其他的痛風石均應通過適當?shù)慕档脱蛩嶂委熅徛亟鉀Q
,為使腎結石崩解可考慮使用體外超聲波碎石術

4、并發(fā)急性腎衰竭的治療
由尿酸性腎病所致者
,應立即給予乙酰唑胺500mg
,其后為250mg
,3次/d,同時
,靜脈補充足夠的水分
,適量滴注1.25%碳酸氫鈉液
,為增加尿量
,可靜注呋塞米40~100mg,此外
,應盡早給予別嘌醇
,初始劑量為8mg/(kg·d)
,3~4天減為100~300mg/d,血尿素氮和肌酐升高顯著者
,可行血液透析或腹膜透析

腎盂或輸尿管尿酸性結石所致尿路梗阻也可引起急性腎衰竭
,除使用別嘌醇和堿化尿液外,可先行經(jīng)皮腎造口術
,以緩解尿路梗阻
,待病情穩(wěn)定后再去除尿路結石

5、飲食控制
減少外源性嘌呤來源
,避免食入含嘌呤的飲食如動物內(nèi)臟
,魚蝦類,肉類
,豌豆等
;防止過胖,一般不主張飲酒
,提倡多飲水
,保持每天尿量在2000ml以上

(二)預后
痛風是一種終身性疾病,無腎功能損害或關節(jié)畸形者經(jīng)有效治療一般都能維持正常生活和工作
,更不會影響壽命
,但如果治療不當
,急性關節(jié)炎的反復發(fā)作可引起較大痛苦
,有關節(jié)畸形和腎石病者則生活質(zhì)量會受到一定的影響,腎功能損害嚴重者
,預后較差

當今
,痛風已遍及全世界,這與社會的發(fā)展
,經(jīng)濟的進步
,教育的程度密切相關,但是不能因為痛風是一個古老的疾病而有所忽視
,現(xiàn)在越是先進的國家
,發(fā)病率越高
,特別是經(jīng)濟富裕的國家和地區(qū),因此
,痛風的防治及預后還與重視的程度等有關。
痛風中醫(yī)治療:
1
、急性發(fā)作期
【癥候】病人發(fā)熱、頭痛
、關節(jié)明顯紅腫
、脹痛
,證屬風濕熱痹。
【治法】治宜清熱利濕
、祛風通絡

【方藥】方用四妙散加味湯。
2
、真寒假熱型
【癥候】關節(jié)紅腫
、疼痛
,口渴不欲飲
,苔白兼黃,脈洪無力

【治法】以滋陰補腎
、清利濕熱

【方藥】方用六味地黃湯,加桂枝
、刨附片以溫經(jīng)通脈散寒;加木瓜、川牛膝以活血舒筋通絡佐以引藥下行

3、慢性期
【癥候】關節(jié)疼痛
,反復發(fā)作
,灼熱明顯減輕
,關節(jié)僵硬、畸形
,活動受限

【治法】治宜調(diào)理氣血,補益肝腎
,酌加通經(jīng)活絡、活血化瘀療法

【方藥】方用黃芪桂枝五物湯加味。
4
、痛風石瘺
【癥候】證屬久病氣衰
,陰寒內(nèi)積
、寒阻血凝
、肌膚失養(yǎng)
、破潰成瘺

【治法】治以濟生腎氣丸內(nèi)服
,每次1丸
,每日2次,外敷回陽玉龍膏
,以暖血生?div id="jfovm50" class="index-wrap">?div id="jfovm50" class="index-wrap">;
【方藥】以干姜
、肉桂
、草烏
、南星化寒痰
,活死肌;以赤芍
、白芷散滯血
,生肌肉

5
、合并尿路結石
可取具有堿化尿液和促進尿酸結石溶解作用的青皮
、陳皮、金錢草煎湯內(nèi)服
,加用鴨跖草,兼有降尿酸和利尿作用

治療痛風的中藥方:
1 、清熱痛痹膏
石膏
,忍冬
,知母
,黃柏,蒼術
,黃連
,黃岑,赤芍
,元胡,大黃
,山梔(梔子)
,研末,加醋調(diào)和

2 、四黃散
大黃
,梔子,黃柏
,黃岑等份
,水調(diào)。
3
、黃柏散
大黃
,黃柏
,側柏葉,澤蘭
,薄荷加蜂蜜調(diào)和。
4 四色散
黃柏
,白芷,青黛
,紅花加蜂蜜調(diào)和

5 、黃金散
生大黃
,生南星
。白芷
,黃柏,姜黃
,厚樸,蒼術
,陳皮甘草,花粉 ,醋調(diào)

6 、住痛散
生川烏
,生草烏
,羌活
,獨活,木香
。細辛
,干姜
,當歸,醋調(diào)

7
、云南白藥氣霧劑。
8
、 六神丸
,加醋調(diào)和

(以上提供資料及其內(nèi)容僅供參考,詳細需要咨詢醫(yī)生
。)

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,好酒一升浸之
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