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首頁(yè) >> 中醫(yī)基礎(chǔ)常識(shí) >> 偏方秘方

當(dāng)歸地黃湯

中醫(yī)世家 2023-05-07 05:05:44

當(dāng)歸地黃湯

《萬氏女科》卷三:當(dāng)歸地黃湯

處方 : 當(dāng)歸身 白芍 熱地(俱酒洗)人參 甘草 陳皮 桂各3克

功能主治 : 主產(chǎn)后失血,肝虛脅痛喜按

用法用量 :

、棗為引
,水煎服

摘錄 : 《萬氏女科》卷三

《醫(yī)學(xué)正傳》卷七引《良方》:當(dāng)歸地黃湯

處方 : 當(dāng)歸1錢
,熟地黃2錢

制法 : 上細(xì)切

功能主治 : 胎痛

用法用量 : 水1盞半

,煎至1盞,溫服

摘錄 : 《醫(yī)學(xué)正傳》卷七引《良方》

《宣明論》卷九:當(dāng)歸地黃湯

處方 : 當(dāng)歸半兩
,芍藥半兩,川芎半兩
,白術(shù)半兩
,染槐子半兩,黃藥子半兩
,生地黃1兩
,甘草1兩,茯苓(去皮)1兩
,黃芩1兩
,白龍骨1兩。

制法 : 上為末

功能主治 : 嗽血

、衄血
、大小便血;或婦人經(jīng)侯不調(diào)
,月水過多
,喘嗽者。

用法用量 : 每服3錢

,水1盞
,煎至7分,去滓
,食前溫服

摘錄 : 《宣明論》卷九

《杏苑》卷八:當(dāng)歸地黃湯

處方 : 當(dāng)歸1錢,白芍藥1錢
,白術(shù)1錢
,蒼術(shù)1錢,黃耆7分5厘
,熟地黃2分半
,橘皮2分半,甘草(炙)1分半
,柴胡1分
,生地黃1分5厘。

功能主治 : 脾胃虛弱

,經(jīng)漏鮮血
,時(shí)值秋初,困倦無力
,不思飲食
,身熱悶亂,大便時(shí)泄

用法用量 : 水煎熟

,空心溫服。

摘錄 : 《杏苑》卷八

《證治匯補(bǔ)》卷三:當(dāng)歸地黃湯

處方 : 四物湯加秦艽
、鉤藤
、天麻、防風(fēng)

功能主治 : 破傷風(fēng)

,營(yíng)血虛者。

用法用量 : 水煎服

摘錄 : 《證治匯補(bǔ)》卷三

《回春》卷四:當(dāng)歸地黃湯

別名 : 當(dāng)歸地黃散

處方 : 當(dāng)歸1錢

,熟地1錢,生地1錢,白芍(酒炒)1錢
,人參5分
,白術(shù)(去蘆)1錢,茯苓(去皮)1錢
,黃耆(蜜炙)1錢
,黃柏(蜜水炒)8分,知母(蜜水炒)8分
,陳皮8分
,甘草3分。

功能主治 : 盜汗

,屬氣血兩虛者

用法用量 : 當(dāng)歸地黃散(《雜病源流犀燭》卷七)。

摘錄 : 《回春》卷四

當(dāng)歸六黃湯治療四肢灼熱麻木案

四肢灼熱麻木案
患者男

,39歲
,訴兩個(gè)月前
,四肢
、手腳感到發(fā)熱,上肢從肩以下一直到手指
,下肢從股以下一直到足掌
,界線特別清楚,肌膚感到灼熱
,就像抹了辣椒水一樣的
。我們大家都沒抹過辣椒水,可能都不知道
,如果想知道是什么感覺
,大家可以去抹一點(diǎn)試試看是什么味道。我在農(nóng)村里干過
,我就抹過辣椒水
,用辣椒水撲在身上火燒火燎,洗好久才洗得去
。他就這個(gè)感覺
,火辣之狀晝夜不減,而且慢慢地就發(fā)展到四肢麻木
,夜甚晝輕
。但是,只有四肢有這個(gè)癥狀
,整個(gè)軀干部沒有
,所以他總是量體溫,體溫卻不高。摸他的皮膚是稍微有點(diǎn)熱度
,并不顯得發(fā)熱
,他自己的感覺卻是燒得不得了,就是單獨(dú)的四肢熱
,手掌心和手背一樣的
。四肢的肌肉有點(diǎn)顯得松弛,但是還沒有消瘦
,還感到四肢疲乏無力
。兼癥有口渴,尿黃
,自汗
,畏風(fēng)。舌紅
,苔薄黃
,脈象細(xì)數(shù)。這也可以算得上一個(gè)疑難病了


這個(gè)病怎么考慮
?我講過我們學(xué)中醫(yī)一定要讀中醫(yī)經(jīng)典,如果沒有讀《黃帝內(nèi)經(jīng)》
,那這個(gè)病我治不下來的
,絕對(duì)治不下來的?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">!饵S帝內(nèi)經(jīng)》中有一個(gè)病叫肉爍
,肌肉的肉,火字旁一個(gè)快樂的樂字
,應(yīng)該是讀爍(shuò)吧
,閃爍其詞的那個(gè)爍。這是個(gè)什么病呢
?《內(nèi)經(jīng)》原文講“人有四肢熱
,逢風(fēng)寒如炙如火者”,這樣一個(gè)病
,稱之為肉爍
。這個(gè)病是什么機(jī)理呢?《內(nèi)經(jīng)》說:“其人者
,陰氣虛
,陽(yáng)氣盛。四肢者
,陽(yáng)也
。兩陽(yáng)相得,而陰氣虛少,少水不能滅盛火
,而陽(yáng)獨(dú)治
。獨(dú)治者,不能生長(zhǎng)也
,獨(dú)勝而止耳
。逢風(fēng)而如炙如火者,是人當(dāng)肉爍也
?div id="m50uktp" class="box-center"> !笔裁唇袃申?yáng)相得呢?我們講人體四肢屬陽(yáng)
,是陽(yáng)的部位
,而風(fēng)熱之邪傷了四肢這個(gè)部位,就叫兩陽(yáng)相得
,而這個(gè)人本身陰虛
,所以說少水不能滅盛火,就是陰虛不能制約這個(gè)陽(yáng)熱
。那說到底就是個(gè)陰虛陽(yáng)亢
,是不是啊
?這個(gè)陽(yáng)亢不是平時(shí)我們講的陰虛陽(yáng)往上亢
,而是陰虛陽(yáng)熱亢盛反映在四肢熱。肉爍的基本病變是什么呢
?第一,四肢發(fā)熱
;第二
,肌肉消瘦。它的基本病理是什么
?就是陰虛
,熱傷陰津,熱灼肌肉
。因?yàn)殛幪撽?yáng)盛
,熱傷陰津,耗灼了肌肉
,反映就在四肢
。所以它的特點(diǎn)就是四肢發(fā)熱、肌肉消瘦
,這是《內(nèi)經(jīng)》的記載
。可是我們后世的醫(yī)家沒有記載過這個(gè)肉爍,至少在我所讀的書里面還沒有看到哪一個(gè)醫(yī)生講肉爍
,包括我們現(xiàn)代
、我們后代歷史上一些著名的《內(nèi)經(jīng)》專家都沒有提到過這個(gè)問題。比如王冰
,比如張景岳
,比如張志聰,高士宗
,包括日本人丹波元堅(jiān)
、元簡(jiǎn)兩叔侄都沒有提到過這個(gè)肉爍,后世有關(guān)肉爍的記載甚少


那么這個(gè)病我一想
,就是肉爍,就是《內(nèi)經(jīng)》里面講的肉爍
。但是《內(nèi)經(jīng)》沒有方
,它就是講道理,那怎么治療是我們自己的事
。名字總算取下來了
,可是用什么方呢?這就要?jiǎng)幽X筋了
,它的病機(jī)是陰虛陽(yáng)熱亢盛
,病的部位是在四肢,癥狀是四肢灼熱
,而后就是肌肉消瘦
,這個(gè)病人還沒有達(dá)到那個(gè)程度,目前還只有四肢的肌肉松弛
,還沒有消瘦
,還只有四肢的肌肉麻木,但是他卻有畏風(fēng)
、自汗的癥狀
,這不就跟《內(nèi)經(jīng)》所講的相吻合了嗎?逢風(fēng)則如炙如火
。用什么方
?這是要?jiǎng)幽X筋的,我用了李東垣的當(dāng)歸六黃湯
。為什么用當(dāng)歸六黃湯
?當(dāng)歸六黃湯不就是治療陰虛盜汗的嗎?是治療陰虛燥熱的盜汗
,這兒沒有盜汗
,他是自汗
,所以我用了當(dāng)歸六黃湯治陰虛燥熱,重用黃芪益氣
。但我還嫌這個(gè)不夠
,為什么呢?治煩熱
、畏風(fēng)還沒有藥
。于是加兩味藥,一味藥加防風(fēng)
,因?yàn)辄S芪
、白術(shù)和防風(fēng)組成玉屏風(fēng)散,是治療自汗畏風(fēng)的
,這里我沒用白術(shù)
,就加了一味防風(fēng)以祛風(fēng)。另一味加了知母
,知母可以退煩熱而且入胃
,脾胃主四肢啊。我昨天講過了
?中醫(yī)用方
,加減不是隨便的,一定要有針對(duì)性
,一定要有一個(gè)理由
,我需要去什么要有理由的,我需要請(qǐng)誰進(jìn)來也是有理由的
。當(dāng)然這是憑我的想法
,古人也沒有講當(dāng)歸六黃湯還可以加知母、防風(fēng)
,但是你根據(jù)這個(gè)病人的需要
,根據(jù)病證的病機(jī)所在,就加這么兩味藥
。當(dāng)然,這個(gè)病人治好了我才有話說
,沒治好我也不可能講這么一些道道
。這個(gè)病人治好了,就說明這個(gè)想法已經(jīng)準(zhǔn)確了
。治好了
,就是當(dāng)歸六黃湯可以治肉爍,得出來這么一個(gè)經(jīng)驗(yàn)了
。所以我們只有在實(shí)踐中才能對(duì)古人的經(jīng)典理論進(jìn)行更深刻的認(rèn)識(shí)和了解
,否則
,就只是草草讀過,就只能是膚淺的了解
,不可能有更深層的認(rèn)識(shí)


袁某,男
,39歲
,湖南省某企業(yè)職工。門診病例
。初診(2006年6月20日):患者自訴兩個(gè)月前開始感到四肢發(fā)熱
,上肢自肩至肘乃至手指.下肢自股至脛乃至足掌,肌膚感到灼熱
,宛如涂抹了辣椒水一般
,其火辣之狀,晝夜不減
。并兼四肢麻木
,入夜則麻木尤甚。但其胸腹及腰背等軀干部位卻并無灼熱麻木感.自用體溫表屢測(cè)體溫均為正常
。去醫(yī)院做過一系列檢查
,均未發(fā)現(xiàn)異常病變。診見其四肢皮膚不紅不腫
,以手觸之
。其溫度并不顯高,略發(fā)低熱狀
。然其四肢肌肉則較顯松弛
。詢及四肢疲乏無力,伴有口渴
、尿黃
、自汗、微微畏風(fēng)等癥
。舌紅苔少而黃
,脈象細(xì)數(shù)。

辨證:陰津損傷
,風(fēng)熱之邪客于四肢
。治法:養(yǎng)陰清熱,疏風(fēng)通絡(luò)
。主方:當(dāng)歸六黃湯合黃芪赤風(fēng)湯


處方:黃芪30 g,當(dāng)歸10 g
,生地15 g
,熟地15 g
,黃連3 g,黃芩10 g
,黃柏6 g
,防風(fēng)10 g,赤芍10 g
,知母15 g
。10劑。水煎服


二診(6月30日):訴四肢發(fā)熱顯減
,四肢麻木亦減,自汗
,畏風(fēng)已止
,四肢乏力已明顯改善。舌紅苔少而黃
,脈仍細(xì)數(shù)
。擬原方再進(jìn)l0劑。

過10日
,患者至
,訴病已痊愈,詢問是否還需要繼續(xù)服藥?答日:“汝病既已愈
,年輕體壯
,不必再藥?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">!卑矗鹤杂X四肢灼熱而軀干并不發(fā)熱者
,臨床罕見。蓋“四肢為諸陽(yáng)之本”
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">!端貑枴つ嬲{(diào)論》曾指出:“人有四肢熱,逢風(fēng)寒如炙如火者何也
。。是人者
,陰氣虛
,陽(yáng)氣盛。四肢者
,陽(yáng)也,兩陽(yáng)相得
,而陰氣虛少
,少水不能滅盛火
,而陽(yáng)獨(dú)治。
。逢風(fēng)而如炙如火者,是人當(dāng)肉爍也
?div id="m50uktp" class="box-center"> !薄秲?nèi)經(jīng)》所稱“肉爍”,為陽(yáng)熱亢盛
,耗傷陰津
,燔灼肌肉,遂致四肢發(fā)熱
,肌肉消瘦之證
。本案之證與《內(nèi)經(jīng)》所述極似,故可謂“肉爍”之實(shí)例


此案之癥狀
,恰如論中之“四肢煩熱”,見于“《千金》三物黃芩湯:治婦人在草蓐
,自發(fā)露得風(fēng)
,四肢苦煩熱 ,頭痛者與小柴胡湯
;頭不痛但煩者
,此湯主之。 ” 此方從病機(jī)上也符合養(yǎng)陰清熱
,與熊老之當(dāng)歸六黃湯加知母相較而言
,那個(gè)更加絲絲入扣呢?而另有乏力
、自汗
、微微畏風(fēng)等表虛見證,為肉極熱之越婢加術(shù)湯證(《千金方》越婢加術(shù)湯治肉極熱
,則身體津脫
,腠理開,汗大泄
,歷節(jié)風(fēng)
,下焦腳弱。 )
,亦或風(fēng)濕表虛之防己黃芪湯證
?從舌脈上看,沒有濕之見證
,應(yīng)該予以排除
。那到底如何來疏風(fēng)通絡(luò)呢
?論中之防己地黃湯(治病如狂狀,妄行
,獨(dú)語(yǔ)不休
,無寒熱,其脈浮
。 )可否考慮
?還是熊老用之黃芪赤風(fēng)散更加合適呢?麻木
、皮膚灼熱
,西醫(yī)估計(jì)會(huì)說是微循環(huán)不利,神經(jīng)性皮炎之類的
。姚老說赤芍可以入營(yíng)分
,促進(jìn)微循環(huán)。黃芪赤風(fēng)散
,乃王清任之方
。《醫(yī)林改錯(cuò)》云“能使周身之氣通而不滯
,血活而不凝
。” 閆云科先生有應(yīng)用于魚口癥之驗(yàn)案
,頗為吻合
;而查詢到的另外一篇文章 的醫(yī)案,相較而言
,可能黃芪桂枝五物湯也未嘗不可
。這樣精簡(jiǎn)的小方組合,與玉屏風(fēng)散相映成趣也


論中“煩熱”一癥
,除了三物黃芩湯之外,另有胸中窒 之梔子豉湯
、煩熱汗出而解 之桂枝湯亦或承氣湯(此為病之發(fā)展有兩端)
、手足拘急百節(jié)疼痛 之千金三黃湯、手掌煩熱唇口干燥 之溫經(jīng)湯
、四肢酸疼手足煩熱 之小建中湯
、飲食如故煩熱不得臥而反倚息 之腎氣丸,鑒別之處
,歷歷在目也


此事難知也!

中草藥名方:加味理中地黃湯的功效與作用

加味理中地黃湯
【來源】《福幼編》。
【組成】熟地15克當(dāng)歸6克萸肉3克枸杞6克白術(shù)9克炮姜3克黨參6克炙甘草3克棗仁6克(炒

,研)肉桂3克故紙6克炙耆6克生姜3片紅棗3枚核桃肉2個(gè)
【用法】用灶心土60克
,煮水煎藥,取濃汁200毫升
,另加附子1.5克,煎水?dāng)v入
。諒兒大小
,分?jǐn)?shù)次灌人。
【功用】助氣補(bǔ)血
,回陽(yáng)救逆

【主治】小兒慢驚,氣血極虛
,神衰體弱至極者

【加減】如咳嗽不止者,加粟殼3克
、金櫻子3克
;如大熱不退,加白芍3克
;泄瀉不止者
,加丁香1.5克。

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