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    調(diào)脈理中茯苓散
    
        
    
            中醫(yī)世家
            2023-05-08 01:06:35
        
    

        
    
           
    調(diào)脈理中茯苓散
    處方 : 赤茯苓2兩，黃芩1兩
    ，梔子仁1兩，人參1兩（去蘆頭）
    ，赤石脂2兩，遠(yuǎn)志1兩（去心）
    ，犀角屑1兩
    ，麥門冬1兩（去心，焙）
    ，石膏4兩。
    制法 : 上為粗散
    。
    功能主治 : 脈極實(shí)熱
    ，血?dú)鈧模蒙僚?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">，面色變赤，語澀不快
    。
    用法用量 : 每服2錢
    ，以水1中盞，入淡竹葉2-7片
      ，豉50粒，煎至6分
      ，去滓，食后溫服
    。
    摘錄 : 《圣惠》卷二十六
    10法趕走體內(nèi)的水濕
    我導(dǎo)讀 
    體內(nèi)有水濕
    ，可導(dǎo)致多種病證
    。祛除體內(nèi)水濕
    ，一個(gè)重要的方法是利水滲濕，該法可通利水道
    、滲泄水濕，適用于水濕壅盛所致水腫、小便不利
    、痰飲、淋證等水濕病證
    。臨床如何應(yīng)用此法呢
    ？具體表現(xiàn)在以下10個(gè)方面
    。 
     （一）化氣行水
    ，兼以解表
    該法用于表邪未解之蓄水證、水濕內(nèi)停及痰飲證  ：①外有表證
    ，內(nèi)停水濕者。癥見頭痛發(fā)熱
    ，煩渴欲飲或水入即吐
    ，舌質(zhì)淡
    ，苔白或薄白而水滑
    ，脈浮
    。②水濕內(nèi)停者
      。癥見水腫，泄瀉
      ，小便不利以及霍亂吐瀉等癥。③痰飲者
      。癥見臍下動(dòng)悸
      ，吐涎沫而頭眩
      ，或短氣而咳
      。代表方五苓散
      。五苓散方具有健脾
      、滲濕、利水
      、溫通、解表等功效  
      。 
     本法重在利水滲濕
      ，故又可用于水濕內(nèi)盛之水腫、小便不利
      。濕盛之泄瀉
      ，以此分利小便
      ，濕去瀉必止
      。痰飲，臍下動(dòng)悸而頭眩者
    ，為飲停下焦，用本法利水
    ，則飲去悸眩自愈
    ?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">；魜y屬濕濁而兼表邪者，亦可以此法利濕解表而治之
    。
     該法用于腎炎水腫，泌尿系感染
    ，黃疸性肝炎，慢性充血性心力衰竭
    ，滲出性胸膜炎（包括結(jié)核性）
    ，急慢性腸炎
    ，單純性肥胖癥
    ，尿潴留，腦積水
    ，多種眼疾如青光眼、眼瞼非炎癥性水腫
    、球結(jié)膜淋巴液潴留、虹膜睫狀體炎和視網(wǎng)膜水腫等以及治療嬰幼兒輪狀病毒腸炎
    。此外
    ，還可用本方治療慢性胃炎
      、胃腸型感冒
      、原發(fā)性血小板減少性紫癜
      、汗證
      、肝硬化腹水
      ，以及本方加減用于睪丸鞘膜積液、結(jié)扎術(shù)后并發(fā)陰囊血腫
      、卵巢囊腫、乳腺小葉增生癥
      、閉經(jīng)
      、帶下、老年性陰道炎等
      ，均獲滿意療效。
     （二）健脾利濕
    ，益腎利尿
    該法用于勞淋或膏淋證  
    。癥見尿后余瀝不盡
    ，小便不黃
    ，刺痛不顯
    ，飲食減少
    ，身體瘦弱，心下悸
    ，腰膝酸軟，四肢無力
    ，舌淡苔白等
    。代表方茯苓戎鹽湯  
    。 
     該方合用蒲灰散治療急性腎盂腎炎
    、急性泌尿系感染等病
    ，取得較好療效
    。此外，有人用該方合用滑石白魚散治療膀胱結(jié)石取得了較好的療效
    。
      （三）滑利通竅，淡滲利水
    該法用于妊娠水氣（即子腫）病 
    。 癥見身重
    ，小便不利，灑淅惡寒
    ，起即頭眩
    ，全身浮腫等。代表方葵子茯苓散 
    。
     本方乃治標(biāo)權(quán)宜之法
    ，不可長期服用，一旦小便通利
    ，則應(yīng)停服
    。由于該病主要為氣化受阻，小便不利
    ，故應(yīng)利水通陽為治
    ，使小便通利而水濕去，水有去路而氣化陽通
    ，則諸癥自除
    。本方證若兼脹滿者，加紫蘇
    、砂仁；頭面四肢皆腫
    ，加澤瀉
    、豬苓；喘者加葶藶子
    、桑白皮；婦人妊娠水腫兼喘咳者
    ，合甘草麻黃湯
    ；泌尿系結(jié)石
    ，加海金沙
    、金錢草
    、雞內(nèi)金
    、龍膽。
     該法除用妊娠水腫（有氣虛或滑胎史者不宜用本方）外
    ，還可治療腎炎水腫，或心源性浮腫效果亦著
    。
     （四）宣肺化飲
    該法用于飲邪阻肺之胸痹輕證 
    。 癥見胸中氣塞，短氣
    ，咳逆
    ，吐涎沫
    ，痰液稀淡
    ，小便不利等
    。代表方茯苓杏仁甘草湯 
    。
     若水飲重者可與葶藶大棗瀉肺湯合用，兼胸中悶痛者
    ，酌加瓜蔞、半夏
    ；若水飲致氣滯
    ，可合用橘枳姜湯
    ，亦可與瓜蔞
    、薤白配伍運(yùn)用。
     該法臨床上除治胸痹（冠心病心絞痛
    、風(fēng)濕性心臟病）兼證外
    ，并可用于呼吸系統(tǒng)如支氣管炎、支氣管哮喘
    、肺氣腫
    、肺源性心臟病等
    。有人用本方合利膈湯治療吞咽困難
    ，有一定療效。
    （五）健脾利水 
    該法用于停飲致嘔證 
    。 癥見嘔吐，口渴喜飲
    ，小便不利等
    。代表方豬苓散 
    。
    該方的主要作用在于健脾利濕  
    ，臨床用于治療小兒脾虛泄瀉有效，有人用該方加半枝蓮治療小兒單純性消化不良
    ，療效滿意
    。 
    （六）補(bǔ)脾制水
    ，利水除飲 
    該法用于痰飲之輕證 
    。 該證為飲停心下，心陽被遏
    ，脾胃陽氣升降受阻，清陽不能上走于頭目
    ，濁陰不能下行為小便
    ，故水飲上泛
    ，即脾虛飲泛
    ，蒙蔽清陽而癥見頭目沉重，眩暈
    ，雙目緊閉
    ，不欲視物，動(dòng)則嘔吐清水
    ，若濁陰上干清竅
    ，尚可見頭痛、鼻塞
    、耳鳴、面色黧黑
    ；脾陽失運(yùn)或濕濁困脾者
    ，可見大便素溏和多寐，舌體胖大寬厚
    ，苔白膩
    ，脈象沉滑。代表方澤瀉湯 
    。
    該法廣泛應(yīng)用于梅尼埃病
    、突發(fā)性耳聾等屬水飲所致者效佳，可配茯苓以減輕迷路水腫
    ，石菖蒲通九竅
    ，對(duì)耳部悶脹不適、耳鳴
      、聽力下降者效佳
      。痰熱者加黃芩
      、龍膽；氣虛者加黨參
      、炙黃芪
      ；陰虛者加生地黃、石斛
      、麥冬等。 
     （七）利水通陽 
    該法用于水氣內(nèi)停兼太陽經(jīng)氣不利證  
      。癥見小便不利
      ，頭項(xiàng)強(qiáng)痛
    ，翕翕發(fā)熱
    ，無汗
    ，心下滿微痛等
    。代表方桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯  。 
    該法多用以治療某些癲癇伴有心下悸
    ，按之較小便不利而澀者
    。某些癲癇患者心下有宿痰水飲，可能是癲癇發(fā)作的觸媒
    ，故用本法有效
    。 
    （八）益氣祛風(fēng)，健脾利水 
    該法用于風(fēng)濕兼氣虛證  
    。癥見脈浮身重
    ，汗出惡風(fēng)
    ，小便不利
    ，但下重
    ，從腰以上為和
    ，腰以下當(dāng)腫及陰部，難以屈伸
    ，舌淡苔白脈浮等。代表方防己黃芪湯  
    。本方作用偏于滲利
    ，而欲其陽氣達(dá)表，微汗祛濕
      ，還必須加被溫覆
      ，促使衛(wèi)陽振奮
      。所以服本方后
      ，必須加被溫覆  ，始能兼有微汗作用
      ，這種護(hù)理方法亦不可忽視
      。在配伍劑量方面，防己
      、黃芪
      、白術(shù)能補(bǔ)肺脾之氣，溫煦衛(wèi)陽
      ，除表祛濕，宜重用
      ；至于甘草一味
      ，外感苔白膩者宜減量或不用
      。 
    本方還可用于風(fēng)濕痹病
      、水腫、喘咳
      、臌脹等多種疾病，對(duì)脾肺氣虛
      ，肌腠關(guān)節(jié)濕滯的一切證候
      ，不論外感
      、內(nèi)傷皆可應(yīng)用
      。此外，本方加金櫻子
    、黃精
    、芡實(shí)
    、山藥等治療慢性腎炎蛋白尿
    ，有一定療效
    。本方還可治心源性水腫。 
    （九）益氣通陽利水 
    該法用于陽氣失宣
    、水氣不行的皮水表虛證  
    。癥見四肢浮腫，按之沒指
    ，不惡風(fēng)，其腹如鼓
    ，不渴
    ，水氣在皮膚
    ，四肢聶聶動(dòng)（四肢肌肉有輕微跳動(dòng)）
    ，脈浮等。代表方防己茯苓湯  
    。 
    該法可用于腎炎、尿毒癥
    、關(guān)節(jié)炎、營養(yǎng)不良性浮腫
      、心源性水腫等證屬陽氣不宣
      ，水氣泛于皮膚者。 
    （十）行氣散結(jié)
      ，健脾利水 
    該法用于脾虛氣滯水停之氣分病  。癥見心下堅(jiān)
      ，大如盤，邊如旋盤等
    。代表方枳術(shù)湯  
    。 
    該方常用于治療內(nèi)臟弛緩無力（包括胃下垂、子宮脫垂
    、脫肛等）、慢性胃炎
    、消化不良
    、胃石癥、膽結(jié)石等病
    ，有一定的療效
    。 
     仲景系列醫(yī)書
    張仲景《傷寒雜病論》所體現(xiàn)的理法方藥，奠定了中醫(yī)辨證論治的基礎(chǔ)
    ，成書以來一直對(duì)中醫(yī)臨床各科起著不可或缺的指導(dǎo)作用。本書帶我們一起探尋仲景醫(yī)學(xué)體系—— 
     本書是作者根據(jù)自己三十余年的臨床和教學(xué)體會(huì)
    ，并擷歷代先賢名家在仲景學(xué)術(shù)理法方藥運(yùn)用方面的成就著成。全書突出仲景學(xué)術(shù)理
    、法對(duì)臨床的指導(dǎo)意義
    ，強(qiáng)調(diào)經(jīng)方治療疾病的合理規(guī)范運(yùn)用
    ，注重活學(xué)活用仲景理法
    ，師法不泥，靈活遣方用藥
    ，并附經(jīng)方組方思想指導(dǎo)下的現(xiàn)代驗(yàn)方和案例。 
     
     本文部分內(nèi)容選自《張仲景理法方藥臨床應(yīng)用》（中國中醫(yī)藥出版社出版
    ，王振亮著）
    ，最終解釋權(quán)歸原作者所有
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    川升麻揩齒散
    
                        
    處方 : 川升麻半兩
    ，白附子1分（炮裂），密陀僧1分
    ，露蜂房1分，槐枝灰半兩
    。制法 : 上為末
    ，別入生地黃汁1合，拌令勻
 
                
            
    
                
    
                    
                        
    加味地黃丸
    
                        
    加味地黃丸《古今醫(yī)統(tǒng)》卷九十：加味地黃丸處方 : 熟地黃（煮爛
    ，搗）120克 山茱萸肉 山藥各60克 澤瀉30克 牡丹皮 白茯苓各15克 鹿茸（酥炙）牛膝各6克制法 : 上藥為末
    ，面糊丸，如黍米大
 
                
            
    
                
    
                    
                        
    和中解托湯
    
                        
    和中解托湯處方 : 柴胡1錢
    ，干葛1錢
    ，山楂1錢，澤瀉1錢
    ，陳皮8分，甘草3分
    ，生姜
    、大棗。功能主治 : 外感之癥
    ，手足厥冷
    ，惡寒淅瀝，肢節(jié)酸疼
    ，有似陽微者
    ；口渴欲飲，舌上微苔
 
                
            
    
                
    
                    
                        
    健脾增力丹
    
                        
    處方 : 陳皮1斤
    ，厚樸1斤，蒼術(shù)1斤
    ，神曲1斤
    ，麥芽1斤，山楂1斤
    ，甘草半斤，黑豆半斤
    。制法 : 上為細(xì)末
 
                
            
    
                
    
                    
                        
    固衛(wèi)御風(fēng)湯
    
                        
    處方 : 炙黃耆9g，防風(fēng)9g
    ，炒白術(shù)9g
    ，桂枝9g，赤芍9g
    ，白芍9g
    ，生姜3片
    ，大棗7枚。功能主治 : 調(diào)營固衛(wèi)
    ，以御風(fēng)寒。主冷激性蕁麻疹
    。用法用量 : 日久發(fā)作不休者，加烏梅
    、五味子
 
                
            
    
                
    
                    
                        
    保真湯
    
                        
    保真湯《太平惠民和劑局方》卷二：保真湯處方 : 藁本（去蘆）川芎各120克 甘草（炒）60克 蒼術(shù)（洗
      ，銼
      ，麩炒）500克制法 : 上藥哎咀為粗末。功能主治 : 治四時(shí)傷寒
 
                
            
    
                
    
                    
                        
    黃蓍酒
    
                        
    處方 : 黃蓍
      、防風(fēng)、桂心
      、天麻
      、萆薢
      、石斛
      、虎骨（酥炙）、白芍藥
      、當(dāng)歸
    、云母粉、白術(shù)
    、茵芋葉、木香
    、仙靈脾
    、甘草
    、川續(xù)斷，各一兩
    。炮制 : 上挫，生絹袋盛
 
                
            
    
                
    
                    
                        
    大效五丁飲子