阿膠四苓散
中醫(yī)世家
2023-05-08 18:20:39
阿膠四苓散
處方 : 阿膠3兩（蒲黃灰炒）
，茯苓1兩半
，白術(shù)1兩半（炒）
，豬苓1兩半
，澤瀉1兩半
。
制法 : 制為散
。
功能主治 : 妊娠脾虧血熱，扶濕熱而血不歸經(jīng)
，尿血不止
，胎孕不安
，脈弦澀者。
用法用量 : 每服3錢
，生地汁調(diào)下
。
各家論述 : 方中白術(shù)健脾生血，以統(tǒng)妄行之血
；茯苓滲濕和脾
，以清濕熱之氣；豬苓利三焦之濕
；澤瀉瀉膀胱之濕
；阿膠補陰益血以止血也。生地汁調(diào)散
，使?jié)駸岵⒒?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">，則經(jīng)氣清和，而經(jīng)血自歸
，無妄行之患
。
摘錄 : 《醫(yī)略六書》卷二十八
阿膠的功效與作用?
你好，
為補血止血
、滋*潤燥之良藥
。臨床應(yīng)用于血虛萎黃
、眩暈心悸
、肌痿無力、心煩失眠
、虛風(fēng)內(nèi)動
、肺燥咳嗽、勞咳咯血
、 吐血
、便血崩漏等方面具有顯著療效。阿膠具有生血作用
，可用于失血貧血
、缺鐵貧血、再生障礙貧血及年老體弱
、兒童
、婦女的滋補。并對兒童
、青少年的生長發(fā)育具有改善作用
，。長期服用阿膠
，還可營養(yǎng)皮膚
，使肌膚光潔滑潤并具彈性
。
藥理
1
對造血系統(tǒng)的作用
阿膠有明顯的補血作用，療效優(yōu)于鐵劑
。
2
抗休克作用
麻醉貓反復(fù)從股動脈放血造成嚴(yán)重出血性休克
，靜注5％～6％阿膠溶液約8ml／kg，能使極低水平之血壓恢復(fù)至正常水平
，且作用較為持久
。另用麻醉貓靜注組胺，使血壓下降
，此時反復(fù)注射等滲氯化鈉溶液4次
，每次l0ml，血壓無明顯升高
。隨即改用5％阿膠溶液20ml靜注
，血壓逐漸恢復(fù)至正常。
3
對鈣代謝的影響
能改善動物體內(nèi)鈣平衡
。
4
其他
阿膠有促進健康人淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化作用
。
[傳統(tǒng)應(yīng)用] *味歸經(jīng)：甘．平，入肺
、肝
、腎經(jīng)。功能:滋陰潤肺
，補血止血
，定痛安胎。主治：血虛萎黃
，眩暈心悸
，為治血虛的主藥。
END
應(yīng)用與配伍
1
用于血虛萎黃
，眩暈
，心悸等。為補血之佳品
。常與熟地黃
、當(dāng)歸、黃芪等補益氣血藥同用
。
2
用于多種出血證
。止血作用良好。對出血而兼見虛
、血虛證者
，尤為適宜。治血熱吐衄
，配伍蒲黃
、生地黃
，如《千金翼方》，治吐衄咳唾失血既多
，虛倦神怯
，配伍人參、白及等
，如《痰火點雪》
；治肺破嗽血，配伍人參
、天冬
、北五味子、白及等
，如《直指方》阿膠散
；治便血如下豆汁，配伍當(dāng)歸
、赤芍等
，如阿膠芍藥湯；治先便后血
，配伍白芍
、黃連等，如《醫(yī)林集要》阿膠丸
；治沖任不固
，崩漏及妊娠下血，配伍生地黃
、艾葉等
，如膠艾湯。
3
用于虛證及燥證
。能滋潤燥。治溫燥傷肺
，干咳無痰
，配伍麥冬、杏仁等
，如清燥救肺湯
，治熱病傷*
，虛煩不眠
，配白芍
、雞子黃等
，如黃連阿膠湯
；治熱病傷*，液涸風(fēng)動
，手足瘈疭
，配龜板、牡蠣
、白芍
、生地黃等，如大定風(fēng)珠
。
【用法用量】入湯劑
，5～15g，烊化光服
；止血常用阿膠珠
，可以同煎。
【使用注意】本品滋膩
，有礙消化
，胃弱便溏者慎用。
【禁忌】 脾胃虛寒嘔吐泄瀉者忌用
。
END
主治
癱緩偏風(fēng)
，手足不遂，腰膝無力
。用阿膠微炙熟
，先以水一升，煮香豉二合
，去渣
，以汁和入膠中，再煮開幾次
，膠化如糖稀
，一次服下。服后取蔥豉粥溫服（不能冷服
，否則令人嘔逆）
。照此法服至三、四劑
，可見效
。
肺風(fēng)喘促。用秀明阿膠切小
，炒過
，加紫蘇、烏梅肉（焙
、研）等分
，水煎服。
老人虛秘。用阿膠（炒）二錢
、蔥白三根
，水煎化，加蜜暗無天日匙
，溫服
。
赤白簡疾（腸胃氣虛，冷熱不調(diào)
，不痢赤白
，里急后重，腹痛
，不便不利）
。用阿膠（炒過，水化成膏）一兩
、黃連三兩
、茯苓二兩，共搗勻做成丸子
，如梧子大
。每服五十丸，粟米湯送下
。一天服三次
，此方名“黃連阿膠丸”。
吐血不止
。用阿膠（炒）二兩
、蒲黃六合、生地黃三升
，加水五程式
，煮成三升，分次服
。又方：用阿膠（炒）
、蛤粉各一兩，辰砂少許
，研為末
，藕節(jié)搗汁，加蜜調(diào)勻服下
。
肺損嘔血。用阿膠（炒）三錢
、水香一錢
，糯米一合半（研為末），和勻。每服一錢
，百沸湯沖下
。一天服一次。
7
鼻血不止（口耳都流血）
。用阿膠炙蒲黃半兩
，每取二錢，加水一碗
，生地黃汁一合
，煎至六成。溫服
。
8
多年咳嗽
。用阿膠（炒）、人參各二兩
，研細(xì)
。每取三錢，加豉湯一碗
、蔥白少許
，煎服。一天服三次
。
9
妊娠胎動
。用香豉一升、蔥一升
、加水三升
，煮取一升，再加進阿膠（炙過
，研細(xì)）二兩
，化勻服下。又方：用阿膠（炒熟）
、艾葉二兩
、蔥白一斤，加水四升
，煮成一升
，分次服。此方名“膠艾湯”
五苓散類方運用
五苓散為醫(yī)圣仲景所創(chuàng)
，見于《傷寒論》及《金匱要略》
。由豬苓十八銖(去皮)、澤瀉一兩六銖
、白術(shù)十八銖
、茯苓十八銖
、桂枝半兩(去皮)五味藥組成。是公認(rèn)的利水基礎(chǔ)方
，為“逐內(nèi)外水飲之首劑”
。多年來，眾醫(yī)家非常喜用五苓散
，一般多謹(jǐn)遵原方不變
，但也有以它藥代原藥，或加減變通者
。如宋《三因方》卷5用赤茯苓代茯苓
，亦名五苓散，治療傷暑煩渴
，引飲無度
，兼治寒熱表里未解，煩渴飲水
，水入即吐
，或小便不利及汗出表解，煩渴不止
。又治霍亂吐利
，黃疸濕疫。清·《溫病條辨》卷2用赤術(shù)代白術(shù)
，亦名五苓散
，治足太陰寒濕腹脹，小便不利
，大便溏而不爽
，若欲滯下者。此外
，也有在原方基礎(chǔ)上加減
，衍生出五苓散類方者。現(xiàn)初步探討如下
。
1 加清熱藥
五苓散原治太陽經(jīng)表邪不解
，內(nèi)傳太陽膀胱之腑，水蓄下焦而致太陽經(jīng)腑同病
，或水濕內(nèi)停之水腫
、泄瀉、小便不利等
。若濕邪久居而化熱
，或濕與熱結(jié)者，則以其加茵陳
、木通
、黃芩等清熱藥
，使?jié)袢崆?div id="jfovm50" class="index-wrap">。如《金匱要略》加茵陳
，名茵陳五苓散，治濕熱黃疸
，濕重于熱
，見小便不利者。元《衛(wèi)生寶鑒》卷19加琥珀
、滑石
、炙甘草，名茯苓琥珀湯
，治濕熱內(nèi)蘊
，小便頻數(shù)，臍腹脹痛
，腰腳沉重
。元《醫(yī)方大成》卷6加茵陳、去桂枝(赤茯苓代茯苓)
，名加減五苓散治飲酒伏暑
，郁發(fā)黃疸，煩渴引飲
，小便不利
。此方比《金匱要略》茵陳五苓散少桂枝，并用赤茯苓代茯苓
，故其病勢較前重
。元代《傷寒金鏡錄》卷1加木通、滑石
、甘草
，亦名五苓散，治傷寒小便澀
。明·《古今醫(yī)統(tǒng)》卷18加茵陳
、梔子、黃連
，去桂枝
，名加味五苓散
，治濕熱郁滯為疸
，煩渴引飲，小便不利
。此方與《醫(yī)方大成》加減五苓散功用相似
，但多梔子
、黃連
、甘草
，其清熱作用較強。明· 《仁術(shù)便覽》卷4加車前子
，去桂枝(赤茯苓代茯茯)
，亦名五苓散，治瘡痘已五苓散 - 順從自然 - 順從自然未五苓散 - 順從自然 - 順從自然之間
，大熱經(jīng)日不除等。
2 加祛暑藥
暑多挾濕
，濕邪內(nèi)停兼有暑熱者
，用五苓散加滑石等以祛除暑熱之邪。如金《宣明論方》卷6加滑石
、石膏、寒水石
、炙甘草(肉桂代桂枝)
，名桂苓甘露飲(又名桂苓甘露散，桂苓白術(shù)散)
，治中暑受濕，頭痛發(fā)熱
，煩渴引飲
，小便不利。宋《濟生方》卷5加車前子(赤茯苓代茯苓
，肉桂代桂枝)，名加味五苓散
，治伏暑熱氣
，胃濕泄瀉注下。明·《普濟方》卷367加木通
、茵陳
、花粉
、瞿麥(赤茯苓代茯苓
，官桂代桂枝)，亦名五苓散
，治冒暑伏熱
，吐瀉煩渴，陰陽不分
，表里未解
，傷風(fēng)受濕等。
3 加溫里藥
五苓散乃水濕內(nèi)停之方
。若濕邪寒化或與寒相合者，用本方加附子
、干姜等溫?zé)崴幰则?qū)除寒邪。如宋《朱氏集驗醫(yī)方》卷4加附子
，名附子五苓散
，治寒濕中阻，胃氣上逆之翻胃吐食
。清·《醫(yī)方集解·利濕之劑》加蒼術(shù)，名蒼桂五苓散
，治寒濕證
。清·《醫(yī)略六書》卷20加干姜、厚樸
、茵陳(肉桂代桂枝)，名加減五苓散
，治寒濕發(fā)黃
。清·《醫(yī)宗金鑒》卷38加附子、蒼術(shù)
，名蒼附五苓散，治水停內(nèi)寒
。清·《醫(yī)宗金鑒》卷54加小茴香
，亦名五苓散，治寒淋
。清·《幼幼集成》卷2加木瓜
、砂仁
、藿香梗
，名加味五苓散，治寒冷濕邪傷臟
，吐瀉腹痛等
。
4 加解表藥
五苓散原治太陽經(jīng)腑同病之表邪較輕，或單純水濕內(nèi)停而無表邪者
。若表邪較重
，常在方中加羌活、防風(fēng)
、升麻、葛根等解表藥以增強解表作用
。如明·《景岳全書》卷54加羌活
，名加味五苓散，治表里俱濕
，濕盛身痛
，小便不利
，體痛發(fā)渴
。清·《嵩崖尊生》卷11加防風(fēng)、升麻
、陳皮(蒼術(shù)代白術(shù)
，肉桂代桂枝)
，亦名五苓散
，治傷濕小便赤，大便瀉
。清·《瘟疫明辨》卷末加柴胡
、葛根
，名柴葛五苓散
，治時疫兼痢而見少陽、陽明證者
。清·《雜病源流犀燭》卷15以之合小柴胡湯
，名柴苓湯
，治陽明瘧等
。
5 加理氣藥
濕為陰邪，其性重濁而粘滯
，最易阻滯氣機
。若濕阻氣滯者，以五苓散加厚樸
、檳榔
、青陳皮、川楝子等理氣藥以暢氣機
，治氣滯
。同時
，氣行則濕行
，加理氣藥還有助于濕邪的祛除。如明·《普濟方》卷386加木香
、砂仁
、沉香
、檳榔
，去桂枝，名加味五苓散
，治腫滿，因積而得
，即取積而腫再作，小便不利
。清·《醫(yī)宗金鑒》卷42加小茴香
、川楝子，名茴楝五苓散
，治膀胱疝
，小便不利等
。
6 加活血化瘀藥
濕邪內(nèi)停兼血瘀不行
，常在五苓散中加桃仁、紅花等活血化瘀藥
，使血活瘀化
。如明·《萬氏女科》卷3加桃仁
、紅花
，名加味五苓散，治婦人產(chǎn)后惡露不下
，敗血停滯
，閉塞水道
，小便不通?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">，F(xiàn)代《雜病證治新義》加桃仁
、黑白丑，名加味五苓散
，治膨脹，腹大如鼓
，腹筋起
，二便不利等。
7 加攻下藥
水濕之邪與時氣相結(jié)而致結(jié)胸
，或子死腹中
，胞衣不出等
，常用五苓散加樸硝等降瀉藥
，以軟堅散結(jié)，攻下實邪
。如宋《圣惠方》卷15加厚樸
、芒硝，去白術(shù)(赤茯苓代茯苓)名豬苓散
，治時氣結(jié)胸，心下滿實
，煩悶
。清·《羅氏會約醫(yī)鏡》卷15加樸硝(肉桂代桂枝)，名加味五苓散
，治子死腹中，胞衣不下
。
8 加補虛藥
對于素體虛弱而濕邪內(nèi)停
，或濕邪久居耗傷正氣者，常用五苓散加人參
、阿膠
、麥冬等補虛藥
，使邪去正不傷
。如明·《證治要訣要方》卷1加人參，名春澤湯
，治傷暑泄瀉
，氣津受損，瀉定仍渴
。明·《奇效良方》卷5加人參
、麥冬、柴胡
，亦名春澤湯
，治伏暑發(fā)熱
，煩渴引飲
，小便不利。明·《濟陰綱目》卷9加阿膠
、車前子
、茅根
、去桂枝
，名加減五苓散，治妊娠尿血
。清·《宋氏女科》加阿膠(赤茯苓代茯苓
，肉桂代桂枝)
，治妊娠轉(zhuǎn)胞
。清·《醫(yī)宗金鑒》卷46加阿膠，治轉(zhuǎn)胞
。清·《履霜集》卷2加阿膠，去桂枝
，治妊娠轉(zhuǎn)胞，小便頻數(shù)出少不疼
。此四方雖均為五苓散加阿膠
，均有養(yǎng)血作用。但同中有異
。
9 加安神藥
濕聚則為痰
，痰火搏結(jié)
，上蒙心竅而神志失常者
，以五苓散加辰砂等安神藥以安定神志。如宋《和劑局方》卷2加辰砂(赤茯苓代茯苓
，肉桂代桂枝)
，名辰砂五苓散，治療疹傷寒表里未解
，頭痛發(fā)熱
，心胸郁悶，神志昏沉
，狂言譫語
，如見神鬼
。明·《仁術(shù)便覽》卷1加辰砂
，去豬苓(官桂代桂枝)，亦名五苓散
，治中暑煩渴
，身熱頭痛，心神恍惚不寧
。此二方組成相似，只是前方用赤茯苓代茯苓
，肉桂代桂枝
，后方用豬苓。故前方祛濕化氣行水之功較強
。清·《種痘新書》卷11加辰砂、黃芩
、黃連(肉桂代桂枝)
，名辰砂五苓散，治麻退之后
，余熱未盡
，熱乘于心
，日夜煩躁
，狂言妄語，人事不清
。清·《種痘新書》卷12加辰砂
、滑石
、木通
，名辰砂五苓散，治熱瀉煩譫
