伏龍肝飲
中醫(yī)世家
2023-05-08 20:33:12
伏龍肝飲
《普濟(jì)方》卷二一五引《十便良方》：伏龍肝飲
處方 : 甘草1兩，川芎1兩，伏龍肝1兩，黃芩1兩
，赤芍藥1兩
。
制法 : 上為粗末
。
功能主治 : 血淋
。
用法用量 : 用水1升
，藥半兩
，煎至7分
，去滓，分作3服
，溫服之
。
摘錄 : 《普濟(jì)方》卷二一五引《十便良方》
《醫(yī)學(xué)探驪集》卷三：伏龍肝飲
處方 : 伏龍肝1兩（即灶心土，紫色者佳）
。
功能主治 : 傷寒嘔逆
。
用法用量 : 用滾水浸之，俟澄清
，另用1碗將清者傾在此碗
，少加白糖，趁溫飲之
。
各家論述 : 此藥善能調(diào)和胃氣
，即不傷寒嘔逆者，亦宜以此法治之
。
摘錄 : 《醫(yī)學(xué)探驪集》卷三
看如何治療脾胃病
用藥之妙
，全在一個(gè)“平”字，無(wú)過(guò)
，無(wú)不及
。作者結(jié)合多年臨床經(jīng)驗(yàn)，從生理及病理角度分享自己的脾胃病用藥心得
。
用藥治病
，一般來(lái)說(shuō)，有是病而用是藥
，但用藥不及
，則不能糾其偏，若用藥太過(guò)
，則反傷其正
，亦可致偏。而用藥之妙
，全在一個(gè)平字。筆者根據(jù)多年來(lái)脾胃病的用藥經(jīng)驗(yàn)
，歸納如下
。
一
、燥濕健脾，勿傷脾陰胃津
脾者
，太陰也
，本氣為濕，得胃陽(yáng)資助
，以行其運(yùn)化之功
。所以脾體陰而用陽(yáng)，以燥濕相濟(jì)為特點(diǎn)
。脾氣太過(guò)則病濕
，脾氣不及又反為燥。燥脾之濕
，莫過(guò)于蒼術(shù)
，藿香、佩蘭化濕亦強(qiáng)
。然皆芳香燥烈
，易耗傷脾陰胃津。若脾濕過(guò)重
，非此類不可者
，筆者常佐以白薇，俾使燥濕而不傷其陰津
，此藥之剛?cè)嵯酀?jì)之理也
。若脾濕不重，常以茵陳
、茯苓
、苡仁、扁豆
、蘆根等平淡之品
，以利濕健脾。
總之
，用藥在于取其病濕
，不可傷其本氣。傷本氣
，則脾氣不及而反為燥
，燥則損傷脾陰胃津，必然導(dǎo)致另一類病理狀態(tài)
，亦能損其脾胃
。此醫(yī)者用藥之過(guò)也。
二、益胃滋陰
，勿礙脾之健運(yùn)
胃者
，陽(yáng)明也。本氣燥
，得脾陰之滋
，行降納之用。唐容川說(shuō)：“胃以燥納谷
，全借脾之濕以濡之
。”所以
，胃體陽(yáng)而用陰
，以喜潤(rùn)惡燥為特點(diǎn)。胃氣太過(guò)則病燥
，胃氣不及又反為濕
。
益胃增液，急則以五汁飲以澆之
，解其燃眉之危
。一般可用沙參、麥冬
、石斛
、玉竹之類。而白薇為清胃涼血之至品
。但皆為滋潤(rùn)之品
，恐傷胃之本氣，助濕礙脾
，筆者常以白術(shù)
、扁豆、苡米
、粳米之類以佐之
，務(wù)使燥潤(rùn)相濟(jì)，脾胃相和
，以平為期
。
三、清熱燥濕
，須防傷中礙食
脾氣本濕
，胃氣本燥。脾氣升而以濡胃
，胃氣降而以健脾
。氣升
，則脾不存濕，氣降
，則胃不生熱
。若升而不升，脾必存濕
，降而不降，胃必生熱
；濕熱中阻
，納運(yùn)失調(diào)，剛?cè)崾?jì)
，沖和之氣致偏
。燥其濕，則礙清熱
，清其熱
，則礙燥濕。唯苦寒之品
，既能清熱
，又能燥濕，但苦寒易傷中礙食
。
余每遇此證
，若濕熱壅滯胃腸而偏于下者，如痢疾
、腸炎之類病證
，每雖重用黃芩、黃連
、白頭翁之類
，但常配以當(dāng)歸、杭芍
、木香
、檳榔之類，以和營(yíng)血
，兼行其氣
，俾濕熱分消而不傷正礙食，且中病即止
，以防苦寒傷中
。
若濕熱壅滯脾胃而偏于上者，常以健胃藥中加入茵陳
、青蒿
、白薇
、苡仁、蘆根
、茯苓之屬
，少佐黃芩，扶正以祛邪
。論其健脾
，白術(shù)為健脾之正品，唐容川說(shuō)：“白術(shù)有油
，以補(bǔ)脾之膏油
，而油又不粘水，故能利水
，氣香溫
，亦主利水，又能升發(fā)
，使脾之氣上升
。”確系經(jīng)驗(yàn)之說(shuō)
。健胃白蔻最佳
，且能化濕醒脾。如配合得當(dāng)
，既能清化濕熱
，又能健脾和胃。
四
、滋陰增液
，應(yīng)當(dāng)脾胃有別
脾體陰而用陽(yáng)，胃體陽(yáng)而用陰
，因此
，脾胃都有陰虛的一面。但脾陰與胃陰不足有著本質(zhì)上的區(qū)別
，因此
，在治療上也應(yīng)當(dāng)不同。
在胃主要表現(xiàn)為津液不足或虧損
，或因熱病所劫
，或因暴吐暴瀉津液損傷，或因脾陰不能上滋所致
。急則五汁飲
，一般可用沙參麥門冬湯之類化裁，以救其津
。否則“胃火益旺
，脾陰愈傷
。”（《明醫(yī)雜著》）
筆者每用沙參
、麥冬
、石斛、玉竹之類滋陰增液時(shí)
，常佐以白術(shù)
、扁豆、粳米之屬
，以健脾
，俾化源生生不息。在脾
，除陰液不足的一面外，常表現(xiàn)為營(yíng)血不足
，因脾統(tǒng)血舍營(yíng)
，為營(yíng)血之本。
王旭高說(shuō)：“歸脾湯補(bǔ)脾之陰
，補(bǔ)中益氣湯補(bǔ)脾之氣”
，實(shí)為經(jīng)驗(yàn)之談?div id="d48novz" class="flower left">
？梢?jiàn)補(bǔ)脾陰尤應(yīng)注意營(yíng)血
，如生地、當(dāng)歸
、杭芍之類
。余每于滋營(yíng)養(yǎng)血藥中少佐砂仁、炮姜
，以制陰藥之膩胃
，俾陰藥得以蒸騰敷布，此陰生陽(yáng)長(zhǎng)之義
，其收效更佳
。
五、益氣溫陽(yáng)
，勿助邪火傷陰
脾升胃降
，中氣沖和，納運(yùn)自健
，邪火頓熄
，陰霾自散，何病之有
？若脾胃損傷
，影響升降之樞
，則邪火食氣，陰寒犯中
，終致脾胃氣虛
，中氣下陷，久則中陽(yáng)虛綏而不振
。氣虛
、氣陷者補(bǔ)中益氣；脾胃虛寒者
，香砂養(yǎng)胃
；中陽(yáng)虛餒者，理中
、附子理中湯丸
，均為對(duì)癥之方。
但須中病即止
，以防過(guò)劑而助邪火傷陰
。因此類藥多為溫?zé)嵝辽⒅罚^(guò)服
、久服
，易耗傷脾胃之陰，陰虛則邪火中生
；“氣不足便是寒
，氣有余便是火”，正屬于此
。
觀仲景理中湯中用人參
、甘草，以緩其辛散之性
，且有護(hù)陰之妙
。張錫純升陷湯中，佐知母以制黃芪之溫燥
，可免助火傷陰之慮
，真乃妙趣盎然，實(shí)為用藥須明剛?cè)嵯酀?jì)之先河
，故為之由衷一鳴
。
六、行氣活血
，謹(jǐn)防耗氣傷正
脾升
，肝腎之氣亦升；胃降
，心肺之氣亦降
。若脾胃損傷
，升降之樞逆亂，最易出現(xiàn)氣滯血瘀
。當(dāng)此之時(shí)
，在認(rèn)證確切的情況下，理應(yīng)行氣
、活血
、化瘀。但行氣之藥
，易耗傷正氣
；化瘀活血之品，亦能傷及營(yíng)血
，所以
，選藥宜平和之品，以防傷正
，或扶正以祛邪
，方為穩(wěn)妥。因脾陰竭
，仙丹莫救，胃氣一敗
，百藥難施
。
筆者每臨氣滯之證，喜用佛手
、香櫞
、砂仁、甘松
、陳皮
、蘇梗、枳殼之屬
，理氣行滯
，且有健脾開胃，調(diào)中疏肝之妙
；肝氣以疏
，百氣皆調(diào)。若氣滯兼有血瘀者
，佐以丹參
、元胡、香附
、沒(méi)藥之屬
。若血瘀較重
，診斷指征明顯者，每以丹參飲合失笑散
，但中病即止
，不可過(guò)劑，宜少用青皮
、烏藥
、桃仁、紅花等破氣
、破血之品
，謹(jǐn)防挫傷中氣。
七
、吐血便血
，當(dāng)將脾胃分治
氣為血之帥，氣升血亦升
，氣降血亦降
；陽(yáng)絡(luò)傷則吐血，陰絡(luò)傷則便血
，血隨氣脫
。脾胃為氣血生化之源，浮沉升降之樞紐
；胃為腑為陽(yáng)
，陽(yáng)絡(luò)傷則胃失和降，血隨胃氣上逆而出竅
；脾為臟為陰
，陰絡(luò)傷則脾氣不升，血隨脾氣下陷而出下竅
。
所以
，消化道出血當(dāng)從脾胃分治。吐衄當(dāng)降氣
，可用張錫純之補(bǔ)絡(luò)補(bǔ)管湯
；便血宜升舉，以張錫純之升陷湯
。無(wú)論降氣從其胃治
，或升舉從其脾治，凡消化道出血均宜加白芨
、三七
，或用童便為引更妙。亦可用伏龍肝澄清液煎藥，更有敦土厚脾胃之妙意
。
八
、升清降濁，非升柴之能及
升麻升脾氣
，柴胡升肝氣
，眾所周知，對(duì)脾氣下陷者
，確有升提之力
，而論升清降濁，非升柴之能及
。唯荷葉
、澤瀉而有獨(dú)到之功。
因荷生于污泥濁水之中而不粘污
，稟春生之陽(yáng)蒸蒸日上
，其葉不論水之深淺總是浮露于水面，其升清之力較強(qiáng)
；清氣升
，則濁陰降，故為升清降濁之佳品
。澤瀉亦生沼澤之中
，入脾、胃
、腎
、膀胱諸經(jīng)，能滲濕降濁
；濕滲濁降，土乃得令
，而清氣上行
，故亦為降濁升清之良藥。
臨床欲增升清之力
，荷葉配桔梗
，以行舟楫之令；欲增降濁之力
，澤瀉配半夏
、藿香、茯苓之屬
，降濁滲濕
。
總之，脾胃病變無(wú)非陰陽(yáng)、氣血
、升降
、燥潤(rùn)、納運(yùn)失調(diào)之變化
。就其治法
，或抑其所勝，補(bǔ)其不足
；或調(diào)其升降
，和其氣血；或清化濕熱
，滋陰潤(rùn)燥
；或溫中助陽(yáng)，消導(dǎo)通降
，都應(yīng)中病即止
，以平為期，務(wù)使脾胃協(xié)調(diào)
，中氣輪轉(zhuǎn)
，生生不息，乃為卻病延年之根本
。
每日一文
，陪伴中醫(yī)人成長(zhǎng)
《本草綱目》里那些令人不可思議的方藥
《水滸傳》里十字坡上的張青，孫二娘的包子客棧主打人肉包子
，孫二娘有一句口頭禪：“饒你奸似鬼
，吃了老娘的洗腳水”，讀者及此
，一般都會(huì)不自覺(jué)后背發(fā)涼
。當(dāng)然，那是小說(shuō)
，當(dāng)不得真
。
不過(guò)，洗腳水還真是一味藥信不
？
洗腳水
李時(shí)珍《本草綱目? 水部? ?洗手足水》：“《太平圣惠方》曰：病后勞復(fù)
，或因梳頭，或食物復(fù)發(fā)
，取一合飲之
，效?div id="d48novz" class="flower left">
！?br>
既然沒(méi)注明洗腳水之來(lái)
，那就是說(shuō)，凡健康者皆可，那孫二娘的洗腳水當(dāng)然也在其中了
。
除了洗腳水
，《本草綱目》里的奇葩方藥還多著呢。以下粗略例出：
車轍中水
水部
，車轍中水
。釋名：轍，乃車行跡也
。氣味：甘
、平、寒
、無(wú)毒
。主治：主治疬瘍風(fēng)，五月五日取洗之
，甚良
。
洗兒湯水
水部，洗兒湯水
。附方? 《延年秘錄》曰：胎衣不下
，服一盞，勿令知之
?div id="4qifd00" class="flower right">
！馑际牵瑡D人生產(chǎn)若遇胎衣不下
，可取別家洗兒湯水
，令婦人服下，但不能告知藥自何來(lái)
。（筆者注：“附方”二字的意思是：不惟本藥典里如此認(rèn)知
，先前的藥典里也有類似記載，故而此方劑的權(quán)威性毋庸置疑
。）
磨刀水
水部
，磨刀水。附方??吳球《活人心統(tǒng)》曰：“耳中卒痛
，磨刀鐵漿
，滴入即愈
?div id="d48novz" class="flower left">
！?br>神水
水部，神水
。附方? 《金門記》云：五月五日午時(shí)有雨
，急伐竹竿。中必有神水，瀝取為藥
?div id="d48novz" class="flower left">
？山饪嗜帷
！@個(gè)可信
，該此水已非普通水，而是植物汁液
。不過(guò)
，僅限五月五日午時(shí)，且恰好落雨
，便故弄玄虛了
，仿佛刑場(chǎng)斬首似地。
銅壺滴漏水
水部
，銅壺滴漏水
。“性滑
，上可至顛
，下可至泉，宜煎四末之藥
?div id="4qifd00" class="flower right">
！薄锝小八哪┲帯蹦兀豆茏印?nèi)業(yè)》:“飽不疾動(dòng),氣不通於四末於
?div id="4qifd00" class="flower right">
！?尹知章注:“四末，四支(肢)”
，那“四末之藥”便是針對(duì)四肢病變的藥物了
。那銅壺滴漏水為何能夠具如此神效而他水不可呢？按
，四肢者
，人體之末梢也，而銅壺滴漏作為古代計(jì)時(shí)器
，壺內(nèi)之水可從此皿流之它器
，循環(huán)往復(fù)，那為藥自然也可輕易輸送肢體末端
。哈
，眼下早已沒(méi)有銅壺滴漏水了，那暖氣片里剩下的殘水可不
？同樣道理呢
。
燒尸場(chǎng)上土
土部
，燒尸場(chǎng)上土。附方? ?《本草拾遺》曰：好魘多夢(mèng)
，燒人灰
，置枕中、履中
，自止
。《集玄方》曰：腳底多汗
，燒人場(chǎng)上土
，鋪于鞋底內(nèi)蹉之?div id="d48novz" class="flower left">
；乙嗫?div id="d48novz" class="flower left">
。
蜣螂轉(zhuǎn)丸
土部，蜣螂轉(zhuǎn)丸
。蜣螂
，俗稱推屎蟲。蜣螂轉(zhuǎn)丸
，亦名土硝
。氣味：咸苦、大寒
、無(wú)毒
。主治：傷寒時(shí)氣、黃疸煩熱
、吐瀉
、項(xiàng)癭以及一切瘺瘡等?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">！渲械摹绊?xiàng)癭”系何病癥呢
？就是現(xiàn)在的甲狀腺腫大。蜣螂轉(zhuǎn)丸即屎殼郎力推的那個(gè)大糞球
。只可惜古代的郎中沒(méi)有像現(xiàn)在醫(yī)生一樣留下“病例報(bào)告”
。
灶心土
土部，伏龍肝
。釋名：指灶里正對(duì)鍋底的黃土
，亦名灶心土。氣味：辛
、微
。濕、無(wú)毒
。主治——呢
，太多了，故未轉(zhuǎn)附
。簡(jiǎn)直百病皆治
，無(wú)所不能，讀者如有興趣
，可自行去查
。
糞坑底泥
土部，糞坑底泥
。附方??《圣濟(jì)總錄》曰：丁腫
。糞下土、蟬蛻
、全蝎等分
，搗作錢大餅，香油煎滾
，溫服
。以滓傅瘡四圍，丁自出也
?div id="m50uktp" class="box-center"> ！馑际牵艋技t腫不消
，可取糞坑底泥
、蟬蛻、全蝎各一份
，搗成銅錢大的餅
。之后，香油煎滾
，溫服而下
。剩下的渣滓則敷在腫凸四周，腫核自出
，即愈
。
尿坑泥
土部，尿坑泥
。主蜂蝎諸蟲咬
，取涂之?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">！蟹癔熜Р恢?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">，只氣味怕是難以接受。
犬尿泥
土部
，犬尿泥
。主治妊娠傷寒
，令子不落，涂腹上
，干即易
。
上述只是筆者擷取了《本草綱目? 水部》和《本草綱目? 土部》里的一些令人不可思議的方劑，此外還有“火部”
，“金部”
，“石部”，“木部”
，“草部”
，“谷部”，“菜部”
，“果部”
，“蟲部”，“鱗部”
，“介部”
，“禽部”，“獸部”和“人部”因篇幅關(guān)系未涉獵
，其中的不少藥物可以說(shuō)從原料到治病機(jī)理
，皆匪夷所思，可謂奇葩
。很希望有識(shí)之士
，從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的角度去分析和評(píng)述一下，這些古怪東東到底是菁華還是糟粕
，又該如何取舍
。
加味歸脾湯簡(jiǎn)介
目錄1拼音2《保嬰撮要》卷十三:加味歸脾湯 2.1處方2.2功能主治2.3加味歸脾湯的用法用量2.4摘錄 3《正體類要》卷下:加味歸脾湯 3.1處方3.2功能主治3.3加味歸脾湯的用法用量3.4摘錄 4《正體類要》卷下:加味歸脾湯 4.1處方4.2功能主治4.3摘錄 5《重訂通俗傷寒論》:加味歸脾湯 5.1處方5.2功能主治5.3摘錄 6《疫疹一得》卷下:加味歸脾湯 6.1處方6.2功能主治6.3摘錄 7《一盤珠》卷五:加味歸脾湯 7.1處方7.2功能主治7.3摘錄 8《金鑒》卷四十九:加味歸脾湯 8.1處方8.2功能主治8.3加味歸脾湯的用法用量8.4摘錄 9《金鑒》卷四十九:加味歸脾湯 9.1處方9.2功能主治9.3加味歸脾湯的用法用量9.4摘錄 10《金鑒》卷四十八 10.1組成10.2主治 11《口齒類要》 11.1組成11.2主治11.3加味歸脾湯的用法用量 12《醫(yī)部全錄》卷三九九引《薛氏醫(yī)案》 12.1組成12.2功效12.3主治12.4加味歸脾湯的用法用量 13《盤珠集》卷上 13.1組成13.2主治13.3附注 14《葉氏女科》卷二 14.1組成14.2主治14.3加味歸脾湯的用法用量 15《醫(yī)宗必讀》卷八 15.1組成15.2主治15.3加味歸脾湯的用法用量 16《保嬰撮要》卷三 16.1組成16.2主治16.3加味歸脾湯的用法用量16.4加味歸脾湯的臨床應(yīng)用 附：1古籍中的加味歸脾湯 1拼音 jiā wèi guī pí tāng
2《保嬰撮要》卷十三:加味歸脾湯
2.1處方
人參 黃耆（炒）茯神（去木）各60克 甘草（炒）白術(shù)（炒）各30克 木香1.5克 遠(yuǎn)志（去心）酸棗仁 龍眼肉 當(dāng)歸 牡丹皮 山梔（炒）各3克
2.2功能主治
治小兒因乳母憂思郁怒，胸脅作痛
